Какие антибиотики пить при воспалении вен
Больному следует помнить о том, что во время лечения категорически запрещено употреблять алкогольные напитки, так как антибиотики перестают действовать. Во время лечения рекомендованы умеренные физические нагрузки. Полезны занятия в бассейне, гимнастика и пешие прогулки. Однако их следует начинать только после консультации с врачом. Нужно постоянно носить специальное компрессионное белье, а во время сна ноги должны находиться в приподнятом положении. После того как устранена инфекция, вызвавшая тромбоз, врач может назначить терапию с помощью пиявок. Пациентом обязательно должна соблюдаться диета. Следует употреблять продукты, богатые клетчаткой. Полезны также орехи, льняное масло и боярышник.
Антибиотики на начальной стадии тромбофлебита
При тромбофлебите нижних конечностей на начальной стадии, если он сопровождается инфекцией, врач назначает терапию с приемом антибактериальных лекарственных препаратов. Чаще всего тромбофлебит наблюдается при варикозном расширении вен. Кровь может сворачиваться после оперативного вмешательства и после родов или же вследствие травмирования и переохлаждения. Тромбы могут возникнуть после инсульта или инфаркта, большой кровопотери или перенесенного инфекционного заболевания. При назначении антибактериальных лекарственных средств врач должен учитывать, что в сосуде с тромбами нет патогенных бактерий. Поэтому антибиотики не всегда приносят облегчение пациенту.
Многие антибиотики не только не дают ожидаемого результата, но и могут стать опасными, вызывая повышение свертываемости крови. Это со временем приведет к образованию новых тромбов. Чаще всего на начальной стадии тромбофлебита используются следующие лекарственные препараты:
- компрессы с Троксевазином и Гепариновой мазью, возможно нанесение данных препаратов на места поражения тромбами;
- для предотвращения дальнейшего тромбообразования используются препараты, разжижающие кровь — антикоагулянты;
- Диклофенак и Кетопрофен назначаются как препараты, уменьшающие болезненность и отечность;
- Троксерутин или Троксевазин назначают для укрепления стенок сосудов;
- полиэнзимные препараты применяются для укрепления иммунитета и ускорения разрушения уже имеющихся тромбов;
- физиотерапия и постоянное ношение специального компрессионного белья;
- антибиотики назначаются в отдельных случаях, когда воспалительный процесс происходит в не варикозных поверхностных венах, например, прописывается мазь с эритромицином.
Любое лечение должно начинаться только после того, как хирург поставит точный диагноз и назначит терапию.
Лечение при инфекционном тромбофлебите
Обязательно назначаются антибактериальные препараты, если поставлен диагноз инфекционный тромбофлебит. Такой диагноз обычно ставится при запущенном варикозе. У пациента образуются трофические язвы и через них вглубь тканей проникают патогенные бактерии. Обычное лечение, которое назначается при тромбофлебите, в таких случаях становится бесполезным.
Инфекционный тромбофлебит протекает значительно тяжелее обычного, так как могут возникать осложнения, такие как метастазы в мозг, почки и печень. У пациента наблюдаются сильное повышение температуры, озноб, боли и повышенное потоотделение. На пораженной ноге явно заметен сильный воспалительный процесс. При данном заболевании должно быть безотлагательно назначено лечение, так как по истечении пары месяцев сосуды перестанут выполнять свои функции, потребуется срочное оперативное вмешательство.
При инфекционном тромбофлебите врачи обычно назначаются антибактериальные лекарственные препараты широкого спектра действия, так как они способны уничтожить большинство видов патогенных бактерий. Назначаются следующие антибиотики:
- Доксицилин;
- Амоксицилин;
- Пенициллин;
- Тетрациклин;
- Аугментин.
При инфекционном гнойном тромбофлебите антибиотики назначаются независимо от их влияния на свертываемость крови, так как последствия будут значительно тяжелее, вплоть до летального исхода.
Антибиотики вводятся непосредственно в места поражения в виде инфильтрации или уколов в клетчатку вокруг вен.
Делается это для того, чтобы лекарство действовало в определенных местах и быстро. Также назначаются внутримышечные инъекции.
В большинстве случаев инфекционного тромбофлебита даже терапия антибактериальными лекарственными препаратами оказывается недостаточно эффективной. Поэтому используется оперативное вмешательство, при котором вскрывается образовавшийся гнойник, а поврежденный сосуд иссекается. После операции назначаются препараты, разжижающие кровь, и антибиотики.
Отличается ли современное лечение антибиотиками
В некоторых больницах антибиотики назначаются всем, кому поставлен диагноз тромбофлебит, независимо от того, есть ли патогенные бактерии. В западной медицине антибиотики не являются обязательными при лечении тромбофлебита. Их применяют, если есть подозрение на наличие инфекционного заболевания. Обязательно назначается анализ крови, который подтвердит или опровергнет наличие инфекции в организме. В таком случае пациентам назначается Ванкомицин, который вводится внутривенно в виде капельницы. Пациенту внутривенно вводятся антибактериальные препараты широкого спектра действия, такие как Цефтриаксон или Цефалексин.
Отечественные специалисты в последние годы тоже стали реже назначать антибиотики при тромбофлебите. Применяют их, если у пациентов наблюдаются выраженные очаги сильного воспаления на нижних конечностях, имеются открытые травмы, ревматические заболевания, диабет или вирус иммунодефицита человека.
Важно при тромбофлебите сразу обращаться к врачу, так как при запущенных формах могут образовываться трофические язвы, через которые в сосуды могут попасть патогенные бактерии. При данном заболевании нельзя самостоятельно назначать препараты. Лечение назначает только врач после прохождения пациентом необходимого обследования.
У специалистов нет единого мнения о том, следует ли применять антибиотики при лечении тромбофлебита.
Некоторые врачи считают не только, что без них можно обойтись, но и что они могут осложнить состояние пациента.
Другие, напротив, считают их назначение обязательным и прописывают антибактериальные препараты сразу же после постановки диагноза.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Рекомендации
В период, который сопровождается лечением антибиотиками, категорически запрещено употребление спиртных напитков. При употреблении алкоголя все лечебное действие антибиотиков нивелируется под воздействием этилового спирта, и лечение становится бесполезным.
Необходимо умеренно заниматься спортом. Сидячего образа жизни, как и чрезмерных нагрузок, следует избегать. Занятия можно начинать только после консультации с врачом, при этом к разрешенным видам нагрузок относятся плавание в бассейне, прогулки, гимнастические упражнения.
Компрессионное белье рекомендуется носить постоянно. Место для сна следует организовать таким образом, чтобы конечности находились в приподнятом положении.
После того, как инфекция устранена, в дополнение к основному лечению может проводиться лечение пиявками.
В период лечения пациент должен строго придерживаться диеты. Рацион должен быть максимально насыщен клетчаткой: злаки и цельнозерновой хлеб, овощи и фрукты. Таким пациентам полезно употреблять орехи, боярышник, льняное масло.
Чтобы способствовать укреплению венозной стенки рекомендуется принимать поливитаминные комплексы и продукты, насыщенные магнием и кальцием
Лечение антибиотиками при тромбофлебите
| Начальная стадия | Если тромбофлебит осложняется сопутствующей инфекцией, хирург может назначить прием антибиотиков. Наиболее часто встречается тромбоз варикозно расширенных вен. Свертывание крови может происходить в послеродовом периоде либо после проведенной операции. Также это состояние может развиться вследствие переохлаждения или полученной травмы. В некоторых случаях тромбофлебит может возникать как осложнение после инфаркта или инсульта, инфекции, большой потери крови. Независимо от причины развития заболевания, необходимо учитывать, что в тромбированном сосуде отсутствуют патогенные бактерии. Следовательно, применение любых противомикробных средств не принесет облегчения. Некоторые антибактериальные препараты не только неэффективны, но и несут потенциальную опасность, так как приводят к коагуляции (сгущению) крови, что только усугубит процесс тромбообразования. Лечение заболевания на начальном этапе может происходить при помощи следующих препаратов:
|
| Инфекционная форма | Иная ситуация развивается, когда возникает инфекционный тромбофлебит подкожных вен. Септическая форма протекает на фоне осложненного варикоза, при этом патогенные микробы попадают вглубь тканей через трофические язвы и другие повреждения кожного покрова. В таких случаях обычные таблетки от тромбофлебита не решат проблему. Инфекционная форма заболевания протекает очень тяжело. Возможно развитие множества осложнений: флегмоны конечности, гнойные метастазы в почках, легких, мозге. Клиническая картина представлена сильными болями, жаром, гипергидрозом, ознобом. На пораженной конечности сильно выражены признаки воспаления. Если проводится неадекватное лечение (или вовсе отсутствует), то через 1,5-2 месяца сосуды уже не могут выполнять свои функции. Хирургическое вмешательство становится необходимостью. Лечение гнойного тромбофлебита подразумевает назначение антибиотиков широкого спектра действия, которые уничтожают большинство микробов. Могу назначаться:
В случаях с гнойным тромбофлебитом возможная реакция свертываемости крови уже не имеет такого значения. Антибактериальные препараты вводят в виде инфильтрации или инъекции в значительных дозах в околовенозную клетчатку, чтобы лекарство действовало местно. Также препараты могут вводиться внутримышечно. Однако в большинстве случаев применения лекарственных средств недостаточно для выздоровления. Чаще всего проводится вскрытие гнойника и иссечение вены. После этого уже применяют лечение антибиотиками и антикоагулянтами. |
Нижних конечностей
Общепризнанной классикой лечения тромбофлебита является терапия, основанная на приеме антикоагулирующих средств. В то же время лучшая схема лечения тромбофлебита так и не определена.
Антикоагулянты – основная группа лекарств, используемая при данном диагнозе. Они способны предупредить тромбообразование, однако не оказывают воздействия на сформировавшийся в сосуде сгусток крови. Эти препараты назначаются при острой форме тромбофлебита и заболевании глубоких вен.
При подкожных поражениях лекарство вводят инъекционно. В вену вводится Гепарин, однако он характеризуется непродолжительным действием.
Помимо этого, побочным эффектом от его применения является вероятность развития тромбоцитопении. Поэтому при использовании Гепарина в обязательном порядке требуется отслеживать состав крови, а также не применять нестероидные противовоспалительные препараты.
При острой форме заболевания наиболее целесообразно применять низкомолекулярные гепарины: Эноксапарин натрия, Дальтепарин, Тинзапарин. Это обусловлено оптимальным соотношением эффективностью и вероятностью развития побочных эффектов. Препараты вводятся подкожно 1-2 раза в день. Также подкожно может вводиться Фондапаринукс.
После прекращения введения Гепарина, не ранее чем через 72 часа, разрешается прием непрямых коагулянтов, которые также характеризуются противотромботическим действием. Препараты Варфарин и Аценокумарол предупреждают процесс свертываемости крови.
Продолжительность лечения составляет 3 месяца, дозировку препарата устанавливает врач по результатам исследований крови. Для разжижения крови может применяться Аспирин, а из новых препаратов – Ривороксабан.
Если препараты не дают необходимого эффекта, требуется более серьезная терапия тромболитическими препаратами: Стрептокиназой, Урокиназой, Альтеплазой. Препараты вводят через капельницу в вену либо непосредственно в сгусток крови, растворяя его. Этот метод достаточно опасен, существует вероятность развития кровотечения, поэтому применяется он только в отделениях интенсивной терапии.
Лечение проводится также с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов, которые не только устраняют боль, но и уменьшают риск распространения тромбофлебита. Наиболее часто используются Диклофенак и Кетопрофен.
Западная медицина не считает обязательным использование антибактериальных препаратов при поверхностном поражении вен. Антибиотики назначаются только в случаях, когда выявлена инфекция. Могут использоваться Ванкомицин, Цефалексин или Цефтриаксон.
В последнее время этого стандарта придерживается и отечественная медицина: антибиотики назначаются только в случаях, когда есть открытая травма, ВИЧ, диабет, ревматические заболевания или очаг воспаления.
При поражении подкожных вен используются мази, которые следует наносить 2 раза в день.
Это могут быть следующие препараты:
- Мази и гели, содержащие гепарин: Гепариновая мазь, Лиогель, Лиотон и другие. Продолжительность непрерывного использования не должна превышать 7 дней. По прошествии этого периода необходима консультация флеболога. При патологии глубоких вен эти мази не используются.
- С целью обезболивания и снятия воспаления применяют 5% бутадионовую мазь.
- С этой же целью может быть назначен Диклофенак.
- Аналогичным действием обладают гели: Кетонад и Феброфид.
- Препараты, содержащие рутин, снижают показатели свертываемости крови, уменьшают боль и отечность. В их число входят гели Венорутон и Троксевазин. Эти средства не применяются в первом триместре беременности.
Ношение компрессионного белья является обязательным при тромбофлебите, а врач подбирает класс компрессии в зависимости от степени поражения
Лечение язв при тромбофлебите проводится по нескольким направлениям. Сначала необходимо устранить инфекцию, поэтому используются антибактериальные препараты.
Для удаления омертвевших клеток промывают пораженные участки перекисью водорода, Хлоргексидином и т.д., а после просушивания накладывают марлевую повязку с Левомеколем или Банеоцином. Для устранения гноя может быть использована мазь Вишневского.
Если процесс заживления язв протекает очень медленно, то его можно ускорить, прикладывая к пораженной зоне тканевые повязки с нанесенным средством Колоцил. Также скорейшему заживлению будет способствовать прием витаминов B, А. Если площадь поражения большая, то может потребоваться ее закрытие лоскутом кожи.
Хирургическое вмешательство при тромбофлебите нижних конечностей применяется в следующих случаях:
- при восходящем тромбофлебите;
- при вероятности отрыва тромба и его попадания в легочную артерию с ее дальнейшим перекрытием;
- при гнойном поражении тромба и развитии абсцесса;
- при обнаружении в глубоких венах нескольких тромбов;
- при отсутствии эффективности консервативного лечения;
- в случаях, когда тромбофлебит развивается на фоне онкологии.
Профилактика тромбофлебита заключается в диете, употреблении антикоагулянтов и ведении здорового образа жизни.
Основные причины мигрирующего тромбофлебита и его последствия описаны вот тут.
Способы лечения хронического тромбофлебита вы можете узнать отсюда.
Во время восстановительного процесса могут применяться следующие физиотерапевтические методы:
- УВЧ;
- электрофорез/ионофорез;
- магнитотерапия и т.д.
Будет способствовать рассасыванию тромбов проведение сеансов гирудотерапии.
Флебитом называется воспалительный процесс, затрагивающий сосуды вен и провоцирующий их последующее разрушение. Такая патология наиболее часто локализуется в венах ног, но может наблюдаться и в сосудах рук, а также прочих частей тела. Прогрессирование заболевания вызывает тромбоз сосудов, плавно перетекая в тромбофлебит. Поэтому игнорировать его течение категорически нельзя.
Общие сведения и причины возникновения
Воспаление вен является довольно распространенным заболеванием, которое встречается не реже, чем проблемы с сердцем. В запущенной форме такие патологии способны представлять существенную опасность не только для здоровья, но и для жизни человека. Перерастая в тромбофлебит, данное заболевание способно провоцировать отрыв тромбов, которые разносятся кровотоком и могут попасть в легочные артерии, провоцируя ее тромбофлебию. В подобных случаях смертность пациентов составляет около 30%.
Вопреки устоявшемуся мнению, воспаление вен не зависит от возраста пациента. Наиболее тяжелое течение болезни отмечается у стариков и детей, ввиду ослабленной иммунной системы.
Флебит поверхностных вен способен развиваться по различным причинам. Наиболее частые причины данной патологии – это инфицирование сосудистых стенок или варикозное расширение вен. Рассмотрим механизмы возникновения патологии более подробно:
- Деятельность инфекционных агентов. Чаще всего болезнь провоцируют стрептококки. Проникая в венозную сеть вследствие острых инфекционных заболеваний, таких как туберкулез, брюшной тиф, пневмония и т. д., данные микроорганизмы способны вызвать серьезные воспалительные процессы в венах.Помимо микробов, попадающих в организм извне, провокаторами заболевания могут стать бактерии, живущие в недолеченных хронических очагах. Речь идет о гайморите, кариозных зубах, аденоидах, колитах и т. д. При ослаблении защитных сил организма такие бактерии активируются и наносят удар.
- Травмы вен вследствие ушибов конечностей или же переломов. Помимо этого, сосуды могут быть травмированы вследствие внутривенных инъекций, установки капельниц и т. д. Помимо этого, флебит вены способен возникнуть в результате проведения гирудотерапии.
- Ожоги вен, которые могут быть химического или термического происхождения. Нередко такое случается вследствие лечения варикоза современными методиками. Если у пациента возникает повышенная чувствительность к методу лечения или же процедура проводится неверно, то результат может быть весьма неприятен.
- Наличие фурункулов или абсцессов. Тогда воспалительный очаг может быть перенесен на вены.
- Развитие заболевания на фоне варикозного расширения вен. Такие случаи сегодня являются наиболее частыми.
Помимо этого, флебиты могут возникать ввиду следующих факторов:
- ожирение;
- низкая подвижность, связанная с сидячей работой;
- частые и чрезмерные физические нагрузки;
- всевозможные травмы;
- беременность;
- долгий постельный режим и т. д.
Локализация, формы болезни и классификация
Учитывая характер течения, различают такие виды флебитов:
- острый флебит. На фоне которого у пациента могут возникать симптомы в виде слабости, повышенной температуры, а также болезненных ощущениях в венах;
- хронический. Данная форма способна не иметь никаких симптомов в течение длительного времени. Проявление симптоматики происходит лишь при обострении течения болезни.
Относительно места локализации бывают такие виды недуга:
- флебит поверхностных вен;
- глубоких вен.
Поскольку патология может локализоваться различных областях сосудов, данное заболевание может быть таких видов:
- эндофлебит — если патологический процесс затрагивает внешнюю оболочку сосуда;
- перифлебит – заболевание, вследствие которого воспаляется лишь наружная венозная оболочка;
- панфлебит — охватывает весь сосуд.
Флебит
Зависимо от того, в каком органе расположены воспаленные вены, а также от самого характера воспаления, выделяют следующие виды болезни:
- Постинъекционный. Возникает при механическом травмировании вены вследствие укола или ввиду химического раздражения стенки сосуда введенным медикаментом.
- Болевой. Развитие данной формы заболевания чаще всего наблюдается в послеродовой период. Для болевого флебита характерно острое течение и боли высокой интенсивности.
- Аллергический флебит. Является следствием аллергической реакции.
- Церебральный. В данном случае флегмоны и абсцессы провоцируют воспаление головного мозга.
- Пилефлебит, называемый также флебитом воротной вены. Наблюдается на фоне осложнений воспалений, возникающих в области живота. Это могут быть печеночные абсцессы, геморроидальные узлы и т. д. Прогноз такого заболевания очень часто неутешительный.
- Мигрирующий флебит. Характеризуется воспалением вен в нижних конечностях, которое имеет длительное течение и характеризуется рецидивами. Возможные осложнения предполагают переход болезни на артериальные стенки. Чаще всего мигрирующий флебит возникает у мужчин, находящихся в молодом возрасте.
Симптоматика
Флебиты могут характеризоваться различными симптомами, зависящими от течения заболевания, его формы, вида и т. д.
Острый и хронический флебиты
Болезнь данного вида по большей части является следствием инъекций. Для острого воспаления являются характерными следующие признаки:
- покраснение кожных покровов;
- вдоль сосуда наблюдаются красные полосы;
- кожные уплотнения;
- болевые ощущения в области пораженного сосуда;
- напряжение.
Острую форму флебита можно спутать с простудой, поскольку данный недуг вызывает повышение температуры на фоне общей слабости. Возможны также головокружения. Симптоматика хронического процесса выражается лишь в моменты обострений заболевания. При ремиссии болезнь может проявлять себя в виде незначительного повышения температуры при общем недомогании.
Флебит глубоких вен
Острая форма данной патологии имеет следующие особенности проявления:
- отек конечностей;
- болевые ощущения;
- молочно-белый оттенок кожи;
- сильная слабость;
- высокая температура.
Локальных покраснений, а также уплотнений при флебите глубоких вен не наблюдается. Осложнением острого флебита глубоких вен является тромбофлебит.
Хроническая форма данного заболевания проявляет себя лишь в периоды обострений. При этом присутствуют вышеописанные симптомы.
Пилефлебит и церебральный
Воспаление воротной вены сопровождается явными признаками интоксикации:
- растущая слабость;
- резко ухудшающееся стояние больного;
- сильный озноб и обильное потоотделение;
- желтуха;
- головная боль и приступы рвоты;
- гектическая лихорадка;
- болезненные ощущения в области печени.
При несвоевременном лечении пилефлебит может вызвать летальный исход пациента. Если же заболевание перейдет в хроническую форму, то у больного может развиться печеночная и почечная недостаточность.
При воспалении сосудов головного мозга возникают следующие симптомы:
- высокое артериальное давление;
- нарушения сознания;
- проблемы с речью;
- плохой сон и обмороки;
- сильная слабость;
- сильные головные боли.
Осложнения и методы диагностики флебита
Если не последует своевременного лечения флебита, то возможно развитие целого ряда осложнений:
- Хроническая венозная недостаточность.
- Тромбофлебит.
- Абсцессы и флегмоны.
- ТЭЛА.
- Тромбоз.
Диагностика флебита вены чаще всего не вызывает затруднений. Выслушав жалобы пациента, врач производит осмотр пораженных вен и может распознать заболевание уже при первичном осмотре. Однако для точной постановки диагноза больному необходимо провести комплексное обследование.
Чтобы правильно выявить симптомы и провести лечение флебита грамотно, современные специалисты прибегают к инструментальным и лабораторным видам исследований:
- УЗИ сосудов органов.
- Анализ крови.
- Флебография.
- Ультразвуковое ангиосканирование и т. д.
Если врач подозревает развитие тромбофлебита, то для больного необходимы более точные исследования:
- КТ-флебография с контрастом.
- Флебоманометрия.
- Флебосцинтиграфия и прочее.
Особенности терапии и профилактики
Теперь разберемся с тем, как лечить флебит. Амбулаторный вариант лечения может предполагать только воспаление в поверхностных венах. Во всех остальных случаях требуется госпитализация пациента. В первую очередь больному требуется покой.
Чаще всего лечение является комплексным и предусматривает методики консервативной терапии с приемом медикаментов и рядом физиотерапевтических процедур. Если же воспалительный процесс возник в результате прокола сосуда и является негнойным, то использовать следует лишь обезболивающие препараты.
Лечение медикаментами предполагает следующие лекарства:
- при инфекционных воспалениях широко применяются антибиотики;
- местное лечение может предполагать такое средство, как Троксевазин, Вольтарен и т. д.;
- противовоспалительные средства нестероидного типа, такие как Ибупрофен;
- препараты, способствующие снижению кровяной вязкости (Аспирин, Кардиомагнил);
- средства, способствующие микроциркуляции (врач может выписать пациенту такой лекарственный препарат, как Солкосерил или Курантил);
- антигистаминные препараты: Супрастин или Цетрин;
- медикаменты, направленные на снижение уровня протромбина. К ним относится Фенилан и Дикумарин.
В каждом конкретном случае курс лечения подбирается индивидуально. Кроме медикаментозных средств для борьбы с флебитами применяются также следующие физиотерапевтические процедуры:
- лазеротерапия;
- магнитотерапия;
- инфракрасное облучение;
- грязевые ванны;
- соллюкс и т. д.
Для ускорения выздоровления пациент должен следовать таким советам:
- Больше двигаться, в особенности, если пациент предрасположен к развитию тромбофлебита.
- Курение следует исключить.
- Осуществлять ношение компрессионного трикотажа в случае, если воспаление приобретает острый характер.
Для предотвращения рецидивов флебитов больному необходимо соблюдать следующие правила:
- вести здоровый образ жизни;
- много двигаться;
- не курить;
- для профилактики можно использовать Гепариновую мазь;
- своевременно лечить болезни, имеющие инфекционный или гнойный характер;
- наблюдаться у флеболога;
- укреплять иммунитет;
- если у пациента может развиться тромбофлебит, то для него необходим систематический прием антиагрегантов в целях профилактики и контролирования показателей крови.
Флебит представляет собой очень опасную болезнь, способную вызывать тяжелые осложнения. Данное заболевание способно развиваться у пациентов всех возрастов, имея различные причины возникновения. Заподозрив у себя первые симптомы недуга, следует без промедления обратиться к специалисту. Болезнь требует комплексного лечения, одна таблетка здесь ничего не сделает – пациенту придется пройти ряд процедур и следовать рекомендациям специалиста.
ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?