Какие бактерии вызывают воспаление десен

Гингивитом называют воспаление десен. При гингивите не нарушается положение и подвижность зубов, воспаление также не касается тканей пародонта. Без своевременного лечения гингивит переходит в пародонтит, начинается дистрофический процесс в пародонте (околозубных тканях), десны опускаются, расшатываются зубы.

иллюстрация

Причины

Возбудителями гингивита являются различные микроорганизмы — бактерии, вирусы и грибки. Чаще всего при гингивите выявляют бактерии Bacteroides gingivalis, Streptococcus oralis, Actinomycetes comitans и Porphyromonas gingivalis.

Общие:

снижение иммунитета;
хронические заболевания, например, сахарный диабет;
неполноценное питание (особенно дефицит витаминов С, В и Е);
недоедание (диеты, голодание);
болезни сердечно-сосудистой системы и ЖКТ;
бактериальные, грибковые и вирусные заболевания дыхательных путей;
курение;
беременность и подростковый возраст (распространенная причина гингивита – это гормональные сбои, именно поэтому воспаление десен часто диагностируют у беременных и подростков);
затруднённое дыхание носом;
анемия;
токсические поражения при отравлении различными веществами (йод, ртуть, свинец, алюминий).

Местные:

длительное и травмирующее прорезывание зубов у детей;
ожоги, механические травмы слизистой;
курение;
установка некачественных пломб, которые травмируют десну режущим краем;
неправильный прикус – приводит к повышенной нагрузке на отдельных участках пародонта;
недостаточная гигиена полости рта;
отсутствие адекватного лечения заболеваний зубов;
некачественные зубные протезы и брекеты

иллюстрация

Симптомы

покраснение дёсен и слизистой оболочки рта;
отёчность дёсен;
кровоточивость дёсен, особенно во время чистки зубов;
болезненность дёсен;
чувствительность зубов и дёсен к горячей и холодной пище;
неприятный запах изо рта;
набухание десневых сосочков;
зубной камень;
обильный налёт на зубах;
выделение гноя из дёсен;
жжение дёсен;
язвочки на дёснах;
некроз межзубных сосочков и десневых тканей.

Основные признаки гингивита – зуд, покраснение и кровоточивость десен.

иллюстрация

Формы гингивита

По течению воспалительного процесса:

острый гингивит – протекает с ярко выраженной симптоматикой, сопровождается типичными признаками воспалительного процесса (покраснение, зуд и пр.). Если такая форма возникает у ребенка, он становится плаксивым, отказывается от еды;
хронический гингивит – клиническая картина имеет смазанный характер, симптомы, характерные для острой формы, проявляются только в период обострения (в межсезонье, период ОРВИ, после стресса).

По степени распространения:

локализованный гингивит – воспаляется небольшой участок десны;
генерализованный гингивит – воспаление затрагивает практически всю ротовую полость.

Виды гингивита

Гингивит имеет множество видов. Основные виды гингивита: катаральный гингивит, язвенно-некротический гингивит , гипертрофический гингивит.

Катаральный гингивит

Это начальная стадия. Ее главные признаки – кровоточивость и болезненность при любом механическом воздействии на пародонт. Легко поддается лечению, имеет обратимый характер. Катаральный гингивит — это самый часто встречающийся вид этого заболевания. Причина возникновения –это недостаточная гигиена полости рта, в результате чего в области шеек зубов скапливается мягкий микробный зубной налет, а также происходит образование зубного камня.

Различают 2 варианта течения катаральной формы гингивита. Во-первых – это острый катаральный гингивит , для которого характерны ярко красный цвет десны, острое развитие, иногда – значительная кровоточивость и болезненность при чистке зубов. Во-вторых – хроническая форма заболевания , для которой характерна вялая симптоматика на протяжении длительного периода времени. В этом случае – симптомы кровоточивости будет иметь достаточно незначительные, а болезненность при чистке будет отсутствовать.

Гипертрофический гингивит

Как правило, возникает на передних участках челюсти. Сопровождается разрастанием десневых сосочков (краевой десны), которые частично закрывают зубную коронку. Гипертрофический гингивит связан с гормональными изменениями в организме и зачастую отмечается у подростков, беременных женщин, людей с эндокринными заболеваниями.

Симптомами гипертрофического гингивита являются:

гиперплазия десны с набуханием десневых сосочков;
кровоточивость десны;
выделение гноя;
неприятный запах изо рта;
обильный зубной налёт;
синеватый цвет десны.

Язвенный гингивит

Тяжелая форма гингивита. Человека постоянно тревожит сильная боль и зуд, обильное слюноотделение. Сопровождается образованием язвочек на дёснах, кроме того, наблюдается:

сильное жжение и зуд в полости рта;
кровоточивость дёсен;
боль, особенно во время приёма пищи и выполнения гигиенических процедур.

Некротический гингивит

На этой стадии уже начинается некроз (омертвление) тканей пародонта. Пораженный участок десны покрывается зеленым или серым налетом. Возникает неприятный гнилостный запах во рту, а также потеря аппетита, общее недомогание. Иногда встречается смешанная форма – язвенно-некротический гингивит.

Язвенно-некротический гингивит характеризуется некрозом межзубных сосочков. Другими симптомами являются:

воспаление слизистой оболочки ротовой полости;
неприятный запах изо рта;
кровоточивость дёсен.

Атрофический гингивит

Самая запущенная стадия гингивита. Атрофическая форма может развиваться из-за длительного ношения жестких протезов, которые упираются и давят в десну. Атрофический гингивит можно назвать противоположностью гипертрофического гингивита. При атрофическом гингивите дёсна уменьшаются в объёме, десневые карманы углубляются, корни зубов оголяются. Это заболевание чревато потерей зубов.

Диагностика

Врачи-стоматологи-пародонтологи используют комплексную диагностику для определения формы и причин гингивита. Она включает визуальный осмотр ротовой полости, сбор анамнеза, а также лабораторные анализы и тесты.

Сложность диагностики зависит от степени заболевания и его вида. Так, хронический гингивит может выявить только врач на осмотре, а острый, особенно катаральный и язвенный, легко диагностировать самому пациенту по острой боли, обильному покраснению десен или образованию язвочек на слизистой оболочке.

Диагностика гингивита начинается с визуального осмотра. Далее идёт инструментальный осмотр. Важно определить стадию заболевания и его локализацию — в некоторых случаях этого бывает достаточно. В тяжёлых случаях важно оценить общее состояние организма и точно выявить возбудителя. Стоматолог назначает общий анализ крови и микробиологическое исследование отделяемого полости рта.

При гипертрофическом гингивите может потребоваться консультация эндокринолога. При катаральном и язвенном гингивите может потребоваться консультация иммунолога. Серьёзное воспаление дёсен показывает, что организм не справляется с инфекцией. Гингивит у детей необходимо лечить совместно с педиатрами.

иллюстраций

Лечение

Лечение гингивита подбирается индивидуально в зависимости от вида заболевания, его тяжести и локализации.

Если причина заключается в нарушении гигиены полости рта и образовании зубного камня и налета, проводят профессиональную чистку полости рта в кабинете врача. Проводят удаление зубного камня, твердого зубного налета. Затем проводится полировка зубов при помощи особых абразивных паст, это препятствует повторным отложениям зубного камня.

При кровоточивости и воспалении десен проводят обработку их антисептиками и накладывают лекарственные препараты, применяют полоскания с растворами антисептиков. При сильном воспалении назначают прием противовоспалительных препаратов. После снятия воспаления врач подбирает правильные средства гигиены – пасту, щетку и зубную нить.

Важнейшим моментом при лечении гингивита становится ликвидация воспалительного процесса, особенно при катаральном типе заболевания. Вторым важным этапом лечения становится удаление зубного налёта и зубного камня. После удаления зубного налёта и зубного камня приступают к лечению зубов. Статистика показывает, что гингивит редко протекает без кариеса или пульпита.

В случае некротического гингивита часто требуется хирургическое вмешательство. Отмершие участки десны не восстанавливаются, поэтому они требуют удаления. Хирургическое лечение требуется и при гнойном гингивите. Капсулы с гноем вскрываются, полости промываются антисептическим раствором. Помощь хирурга требуется и при гипертрофическом гингивите. Разросшиеся дёсны необходимо уменьшить до нормальных размеров. Опасность разросшихся дёсен заключается в том, что зубная эмаль под ними не очищается должным образом, и велика вероятность развития пришеечного кариеса. Гипертрофический гингивит портит и внешний вид зубов, поэтому нуждается в хирургическом лечении и ради эстетического эффекта.

Осложнения

Основными осложнениями является:

пародонтит;
потеря зуба;
распространение инфекции на глубокие слои тканей, в том числе кости;
распространение инфекции на другие органы и системы.

Особенно опасен гингивит для людей с серьёзным иммунодефицитом. Иммунная система не способна локализовать инфекцию, и она распространяется всё дальше. В этом случае особенно важна своевременная диагностика и эффективное лечение.

Постоянная кровоточивость дёсен может привести к заражению крови, если язвочки не обрабатываются должным образом, в десневые карманы попадают кусочки пищи, не соблюдается гигиена. Нарушение свёртываемости крови приводит к усилению кровоточивости дёсен.

Профилактика

Гингивит относится к тем заболеваниям ротовой полости, которые легче предупредить, чем потом вылечить. К профилактическим мероприятиям, направленным на предотвращение развития воспаления, относятся:

Качественный уход за ротой полостью. Залогом успеха является использование индивидуальной зубной щетки, регулярность и тщательность гигиенических процедур, чистка зубов перед сном.
Использование ополаскивателя для рта, антисептические свойства которого помогут поддерживать баланс микрофлоры. Пользоваться им желательно после каждого приема пищи.
Применение для очистки межзубного пространства специальных зубных нитей. Они помогают удалить все частички еды, которые не задевает зубная щетка, предотвращая тем самым развитие микроорганизмов в межзубном промежутке.
Регулярное, минимум раз в полгода, посещение стоматолога.
Регулярное проведение профессиональной чистки – снятие мягкого и твердого налета.
Лечение кариозных зубов и других источников инфекции в организме.
Отказ от курения, употребления алкогольных напитков.
Употребление продуктов питания с высоким содержанием витаминов, минералов, аминокислот и др. полезных веществ.

Основная профилактика гингивита прививает детям ответственное отношение к уходу за полостью рта, формирует понимание важности регулярного посещения стоматолога.

Хотим обратить Ваше внимание, что уже при первых симптомах воспаления следует показаться врачу и пройти полноценную терапию.

Источник

Инфекции Венсана – это инфекционные заболевания полости рта, вызываемые боррелиями (спирохетами) Венсана. Медицинская литература описывает эти заболевания общей категорией – инфекции Венсана, однако называются они по-разному. К ним относится язвенный стоматит, ангина Боткина-Венсана, некротический стоматит, мембранно-язвенный и фузоспирохетозный стоматит. Еще одно название заболевания «окопный рот».

В ходе болезни страдают десны, а также другие участки слизистой оболочки рта, например миндалины (в этом случае развивается заболевание, известное под названием ангина Венсана).

Опасность такой инфекции заключается в том, что при отсутствии лечения бактерии проникают в корни зубов и костную ткань, разрушая их. Последняя стадия заболевания известна как пародонтит. Это состояние является причиной потери коренных зубов у подавляющего большинства взрослого населения и первой причиной утраты зубов пожилыми людьми.

Причины появления гингивита

Бактерии, которые вызывают воспаление десен, скапливаются у основания корня зуба. В развитии воспаления принимают участие многие виды бактерий, все они содержатся в зубном налете, который состоит не только из бактерий, но и из слизи, остатков пищи. Новые бактерии прибывают постоянно, поскольку человек ест, пьет, курит и т. д. Если зубы не чистятся около 2-х дней, налет откладывается в виде тонкого слоя зубного камня. Со временем зубной камень твердеет и темнеет и причиняет неудобства при еде. Зубной камень на ощупь твердый и шершавый. Зубная щетка или зубная нить иногда могут помочь удалить зубной камень, но чаще всего для удаления зубного камня необходимо использовать специальное стоматологическое оборудование.

Некоторые люди более склонны к гингивиту, чем другие. Развитие гингивита более вероятно у людей с ослабленным иммунитетом, ВИЧ-инфицированных, диабетиков и людей с лейкемией. Люди, в рационе которых мало сырой пищи, так же попадают в группу риска. Жевание сырых продуктов – волокнистых овощей и фруктов – стимулирует выработку слюны, которая является своеобразным дезинфектором ротовой полости. Слюна смывает бактерии, кроме того, препятствует их размножению.

В группу риска по гингивиту попадают также такие категории пациентов:

беременные;
подростки в стадии полового созревания;
женщины в период менопаузы;
курильщики и люди, часто употребляющие алкоголь;
люди с большим количеством пломб и коронок на зубах;
те, кто дышит в основном ртом;
аллергики;
люди с дефицитом витамина С в организме;
женщины, принимающие оральные контрацептивы (может нарушаться кислотность слюны);
люди со скобами на зубах;
дети, употребляющие большое количество сладостей (липкий ирис, жвачки, сладкая кукуруза, леденцы – эти продукты часто остаются в зубах, и при некачественной чистке не удаляются полностью).

В период беременности у женщин часто возникают проблемы с зубами, поскольку иммунитет ослабевает, и те инфекции, которые бы хорошо переносились организмом в обычный период, в период беременности переносятся тяжелее. Гормональные изменения в сочетании с зубным камнем могут спровоцировать избыточный рост тканей десен. Иногда из-за этого десны кровоточат и травмируются даже при жевании обычного яблока. В некоторых случаях может даже возникать образование, похожее на опухоль, но не имеющее к опухоли никакого отношения. Эти факторы затрудняют нормальную чистку зубов, позволяя бактериям размножаться в благоприятных условиях.

В таких условиях развивается состояние полости рта, известное под названием десквамативного гингивита. Основные симптомы заболевания: отхождение десен от зубов, расшатывание зубов. Эта форма гингивита крайне болезненна, поскольку от нее страдают нервные окончания.

Для лечения гингивита применяют такие лекарственные препараты:

циклоспорин (используется также для лечения ревматоидного артрита и других аутоиммунных заболеваний);
фенитоин (используется для контроля эпилептических припадков);
блокаторы кальциевых каналов, например нифедипин (используется для нормализации кровяного давления и других болезней сердца).

Некоторые вирусные процессы могут поражать не только наружную часть рта, но и ротовую полость. К таким вирусам относится вирус герпеса. Вирус способствует появлению крошечных язв и свищей в деснах и других участках рта. Такое заболевание называется острым герпетическим гингивостоматитом. Особенно разрушительно гингивостоматит действует на тех, кто впервые заразился вирусом герпеса.

Симптомы гингивита. Осложнения

Типичный бактериальный гингивит, как правило, является безболезненным состоянием, даже при кровоточащих деснах. В процессе заболевания десны приобретают ярко-красный цвет, затем опухают. Кровоточат десны, как во время чистки зубов, так и во время еды. Иногда кровотечение происходит даже ночью, в состоянии покоя. При герпетическом гингивостоматите десны так же приобретают ярко-красный цвет, однако в случае этого заболевания все манипуляции с деснами очень болезненны, а на видимой части десен и внутренней стороне щек располагается множество мелких желтых или белых язв. То, что можно увидеть на верхней части десен или щек, является лишь начальными симптомами заболевания. Инфекция распространяется в ротовой полости и проникает внутрь зуба и в зубной карман. Бактерии, попадая в корень зуба, выделяют токсические вещества, которые провоцируют появление неприятного гнилостного запаха изо рта. В итоге зубы расшатываются и выпадают сами. Такая форма гингивита лечится очень тяжело, и часто зубы не удается спасти, несмотря на усилия стоматолога. Пациенты, которые привыкли не следить за зубами, не ощущают симптомов до последнего, пока жевание пищи или чистка зубов не становятся болезненными.

Еще одна форма инфекции Венсана – так называемый «окопный рот». Свое название заболевание получило в годы Второй мировой войны, когда у солдат не было возможности регулярно чистить зубы и правильно питаться. «Окопный рот» – тяжелая форма гингивита, вызывается заболевание двумя видами бактерий. Стоматологи называют это заболевание острым некротическим язвенным гингивитом. Оно характеризуется острым течением и особой болезненностью. Десны больного напухают, кровоточат, болят, изо рта исходит неприятный запах. Через некоторое время десна приобретают серый цвет, деформируются. Заостренная часть десны, расположенная между зубами, становится плоской и омертвевает.

В современном мире такая форма гингивита встречается нечасто. Причиной является сильный стресс, курение большого количества сигарет, дефицит витаминов и отсутствие правильного питания. Кроме того, некротический язвенный гингивит может возникать у людей, имеющих хронические проблемы с сердцем, легкими, а также у женщин, роды которых прошли преждевременно. Слабое место в организме в первую очередь реагирует на сильный стресс, поэтому у многих людей первыми страдают зубы и десны. Специальный анализ (соскоб) даст стоматологу представление о характере инфекции в полости рта и поможет исключить герпес или другую инфекцию, а также облегчит подбор лекарственных препаратов.

Иногда гингивит может сигнализировать о наличии в организме другого серьезного заболевания, например диабета или лейкемии. Если тяжелое заболевание десен появилось без видимой на то причины, врач назначает дополнительные анализы.

Профилактика гингивита

Использование качественной зубной щетки, хорошей зубной пасты и зубной нити станет прекрасной профилактикой гингивита. Кроме того, профилактика может осуществляться при помощи таких средств, как ополаскиватели для рта, содержащие хлоргексидин. Большинство традиционных ополаскивателей для рта содержит большое количество алкоголя, вызывающего алкогольный ожог рта (особенно у детей). Такие ополаскиватели раздражают и без того воспаленные десны и усиливают боль. Кроме того, спиртосодержащие ополаскиватели не избавляют от неприятного запаха изо рта, а лишь маскируют его на некоторое время. Жидкости с хлоргексидином (или диоксидом хлора) будут контролировать рост количества бактерий, а значит, уничтожат неприятный запах. Электрические зубные щетки так же более эффективны для чистки зубов, чем ручные зубные щетки. Они качественно удаляют зубной налет, вызывающий воспаление десен.

Стоматологические исследования показали, что качественная чистка может предотвратить воспаление десен как у взрослых, так и у детей. Стоматологи рекомендуют очищать зубы у специалистов каждый год или полгода. Профессиональное удаление зубного налета и зубного камня – отличное средство профилактики гингивита и лечения его на ранней стадии. После удаления налета и зубного камня воспаление десен спадает очень быстро.

Если заболевание переходит в пародонтит, необходима глубокая очистка пародонта или хирургическое вмешательство. Процедура предполагает открытие участка десны для получения доступа к зараженной зоне. Зараженная ткань удаляется, и корень больного зуба масштабируется (соскабливается зубной камень). Иногда процедуру можно провести в ходе глубокой очистки пародонта. Действительно тяжелые случаи заболевания могут потребовать установки костных имплантатов. Острый герпетический гингивостоматит не лечится, он исчезает сам по себе примерно через 2 недели после поддержания нормального рациона и гигиены полости рта. «Окопный рот», или острый некротический язвенный гингивит лечится при помощи соответствующих антибиотиков и санации зубов и десен стоматологом. Посещать стоматолога необходимо в начале лечения и после исчезновения симптомов заболевания.

По материалам:
MedicineNet, Inc; BBC Health Trench mouth (2012); Mayo Clinic;
National Center for Biotechnology Information; George Krucik, MD

Смотрите также:

У нас также читают:

Источник