Какие симптомы аденомы простаты при воспалении

Какие симптомы аденомы простаты при воспалении thumbnail

Здоровая простата и аденома простаты

Аденомой является любая доброкачественная опухоль в теле человека, при условии, что развиваться она будет исключительно в железистом эпителии данного органа. Таких мест для развития у человека не так уж и мало. Железистый эпителий, для которого характерна ярко выраженная секреторная функция, содержится в:

  • Простате.
  • Слюнных железах.
  • Эпителиальной ткани, выстилающей внутреннюю поверхность кишечника.
  • Реснитчатом покрове бронхов.
  • Тканях молочных желез.
  • Э эндокринных железах, таких как гипофиз, надпочечники и щитовидная железа.

В случае аденомы простаты симптомы возникновения и разрастания иногда перекликаются с признаками других заболеваний. Чаще всего их путают с проявлениями рака предстательной железы или наличием какого-либо инородного тела (полипов, камней или песка и т.п.) в мочевой системе мужчины.

Основные жалобы и особенности симптоматики заболевания включают в себя:

  • Увеличение частоты посещения туалета.
  • Ночные пробуждения с целью опорожнения мочевого пузыря в среднем 2-6 раз за ночь.
  • Неравномерную, ослабленную струю мочи.
  • Часто возникающие резкие позывы к мочеиспусканию.
  • Приложение усилий для мочеиспускания.
  • Ощущение наполненности мочевого пузыря после его опорожнения.
  • Острая задержка мочи — это невозможность самостоятельно, без врачебного вмешательства опорожнить мочевой пузырь при позыве к мочеиспусканию. В некоторых случаях объем скопившейся мочи может доходить до 3-3,5 литров. Лучшим решением в таком случае будет скорейшая постановка катетера, во избежание разрывов стенок мочевого пузыря.
  • Боль во время процесса мочеиспускания. Но это скорее может говорить не о самом заболевании, а скорее о вызванных опухолью осложнениях, например таких, как цистит, простатит, пиелонефрит и иные, вызванные воспалениями в почках и мочевом пузыре.

Важно помнить

В отличие от рака предстательной железы, аденома простаты, симптомы которых схожи, является доброкачественной опухолью. Она не подвержена стремительному или скачкообразному разрастанию и никогда не дает метастазов в иные, даже близлежащие органы.

Как болит аденома простаты?

Посещение уролога для назначения леченияУвеличивающаяся в размерах предстательная железа вовсе не болит, но болевые ощущения у мужчины при этом все же присутствуют. Эту боль вызывают сдавливаемые простатой органы малого таза и их воспаление, к которому приводит постоянная задержка мочи.

Болевые ощущения могут быть чуть заметными, немного тянущими, но могут становиться и настолько интенсивными, что пациент без медикаментозного вмешательства для снятия боли будет не в состоянии вести привычный образ жизни и даже спать. Чаще всего при аденоме простаты болевой синдром наблюдается в крестце, надлобковой области, в промежности и поясничном отделе.

Какие симптомы при аденоме простаты наиболее ярко выражены?

Наиболее важный симптом — это ощущение тяжести и распирания внизу живота. Это первое, что должно натолкнуть вас на мысль о возникновении аденомы простаты.

Симптомы, возникающие вслед за этим, разнообразны, наиболее яркими из них можно считать:

  • Участившиеся позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время.
  • Боль в пояснице, крестце и промежности, усиливающуюся при длительном сидении.
  • Приложение усилий для опорожнения мочевого пузыря.
  • Прерывающаяся, разнонапорная струя мочи, при этом продолжающая вытекать каплями и какое-то время после окончания мочеотделения.
  • Недержание мочи.
  • Неполное опорожнение мочевого пузыря.

Как определить аденому простаты?

Аденома простаты, симптомы которой перекликаются с множеством иных заболеваний, требует полного обследования для подтверждения либо опровержения предполагаемого диагноза. Мужчинам, особенно тем, чей возраст 45 и более лет, когда риск возникновения аденомы простаты увеличивается в несколько раз, следует регулярно, раз в год, посещать своего врача — уролога.

Внимание

В случае, если мужчина заметил какие-либо изменения в своем организме, например, боль в промежности или учащение позывов к мочеиспусканию, ему незамедлительно следует проконсультироваться с урологом.

Для выявления аденомы простаты врач осмотрит вас, соберет анамнез, выпишет направления на сдачу анализов крови и мочи, а так же анализ на простатспецифичный антиген (ПСА). Доктору потребуется провести вам ректальный пальцевый осмотр. В случае обнаружения уплотнения в теле простаты или увеличения объема предстательной железы врач может назначить дополнительные исследования, такие как всевозможные УЗИ, рентгенологические исследования и дополнительные анализы.

Симптомы аденомы простаты у мужчин на различных стадиях заболевания и боли при аденоме простаты

При аденоме простаты различают три стадии развития заболевания, каждой из которых свойственна своя симптоматическая картина.

УЗИ предстательной железыПервая стадия — компенсированная. На данной стадии заболевания любые негативные проявления аденомы простаты носят компенсаторный характер. Мужчина продолжает жить своей обычной жизнью, при этом его ничего сильно не беспокоит. Из изменений в своем состоянии он может заметить лишь незначительное снижение динамики мочеотделения и несколько участившиеся позывы к мочеиспусканию, обостряющиеся в ночное время. При этом объем выделяемой мочи малосущественно, но уменьшается.

Боли при аденоме простаты первой стадии полностью отсутствуют, а из-за незначительности симптомов мужчины чаще всего не спешат обращаться к врачу, тем самым позволяя болезни перейти на вторую стадию. Первая стадия может длиться от одного года до десяти. На длительность ее протекания влияют такие факторы, как возраст пациента, наличие либо отсутствие сопутствующих заболеваний, физическое состояние и образ жизни.

Вторая стадия — субкомпенсированная. Переход на данную стадию заболевания начинается с того, что пациент отмечает возникновение резких, нетерпящих отлагательств позывов к мочеиспусканию. Так же доставляет изрядное неудобство то, что для опорожнения мочевого пузыря приходится постоянно тужиться. Но и это не дает возможность полностью опустошить мочевой пузырь, В любом случае, в нем всегда остается примерно 150-250 миллилитров мочи, чувство удовлетворения не возникает, остается ощущение наполненности. В связи с этим опорожнение мочевого пузыря приходится проводить небольшими порциями с недолгими перерывами между ними. Моча выходит вялой, прерывающейся струей.

В связи с непрекращающейся задержкой мочи, ее все время возрастающего количества и постепенной атрофией мышц мочевого пузыря, его стенки истончаются, а сам он постепенно увеличивается в объеме. Благодаря застою мочи развивается воспаление всей мочевыводящей системы организма и в частности ее слизистых, соответственно при мочеиспускании возникает чувство жжения. Воспалительный процесс мочевыводящей системы становится источником ноющих непрекращающихся болей в пояснице и надлобковой области. Именно это чаще всего сподвигает мужчину обратиться к урологу.

Читайте также:  Воспаление грудного нерва симптомы

Мочевой катетер при аденоме простатыТретья стадия — декомпенсированная. Третья стадия аденомы простаты возникает из-за неверно назначенного лечения на предыдущей стадии, либо его отсутствия. Помимо вышеназванных симптомов аденомы предстательной железы у мужчин, характеризуется она почти полной атрофией сокращающих мышц мочевого пузыря, который представляет собой раздутый тонкостенный воспаленный мешок, постоянно переполненный мочой. У пациента отмечается недержание мочи вследствие беспрестанно наполненного, не имеющего возможности самостоятельно сократиться и опорожниться мочевого пузыря. В подавляющем большинстве случаев на этом этапе развития заболевания пациентам устанавливают катетер с мочесборником.

Постоянная задержка мочи и воспаления приводят к проблемам с почками, нарушая их функции. Мужчины не могут вести привычный и комфортный образ жизни. Они постоянно испытывают жажду, становятся вялыми, апатичными. У них на длительное время пропадает аппетит, может доходить даже до рвоты и обмороков из-за не проходящей слабости. Кожные покровы становятся сухими, желтоватыми, появляются многочисленные морщины. Часто на третьей стадии отмечаются запоры.

Внимание

Несоблюдение назначенного лечащим врачом курса лечения вследствие нарушения всех функций почек (что приводит к расстройству водного, азотистого и электролитного обменов) может привести к инвалидности и даже к преждевременной смерти пациента.

Аденома простаты, или как правильнее ее называть доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), сама по себе болеть не может. Ведь гиперплазия — это, в сущности, просто излишнее скопление тканей новообразованных структур в эндометрии главной мужской железы. И, пока аденома находится на ранних этапах своего развития, мужчина даже не замечает изменений в своем состоянии. Но со временем объем простаты увеличивается, и вот тогда и возникают различные неприятные, а после и болезненные ощущения.

Боли при аденоме простаты могут возникать по нескольким причинам:

  • При разрастании опухоль начинает сдавливать близлежащие органы, что порождает ноющие боли, чья длительность и интенсивность зависит от размера новообразования и степени давления.
  • В предстательной железе расположены ацинусы — трубчатые альвеолярные протоки, вырабатывающие секрет предстательной железы. При увеличении тела железы они сдавливаются, что приводит к их закупорке. Отмершие клетки более не имеют возможности выводиться из железы, и их постепенное накопление приводит к возникновению катара (асептического воспаления), что ведет за собой нарушение деятельности предстательной железы, а в запущенных случаях и к некрозу ее тканей. Основные боли при аденоме простаты в самой предстательной железе связаны с застойными явлениями в этом органе. При этом болезненные ощущения концентрируются в самой простате (в нижней части живота под мочевым пузырём), которая становится болезненно чувствительной при пальпации.
  • Симптомы аденомы простаты у мужчин, которые проявляются в первую очередь — это, конечно же, учащенное мочеиспускание. Само по себе оно болезненных ощущений не приносит, но с течением времени ткани простаты разрастаются, железа все больше увеличивается в размере, что становится причиной сдавливания мочеиспускательного канала, вокруг которого и располагается предстательная железа. При этом мочеиспускание становится затрудненным, мужчине приходится прикладывать усилия для его полного опорожнения. Главная же опасность заключается в том, что полностью опорожнять его обычно не удаётся. Нарушение оттока мочи ведет к ее застою, воспалительным процессам и различным заболеваниям — циститам (воспалениям мочевого пузыря), пиелонефритам (воспаления почек) и другим. В таких случаях боли концентрируются над лоном и в пояснице.
  • Часто мужчины замечают болезненные, неприятные ощущения внизу живота, отдающие в яички в процессе полового акта, особенно при семяизвержении. Это связано с уменьшением просветов протоков предстательной железы и, соответственно, с затрудненным прохождением секрета. В некоторых случаях в эякуляте даже может наблюдаться наличие крови. Стоит заметить, что часть мужчин, наоборот, отмечают усиление боли после длительного воздержания.
  • Симптомы аденомы предстательной железы у мужчин при острой задержке мочи, когда они, из-за полностью сдавленного аденомой простаты мочеточника, самостоятельно не могут помочиться, проявляются в виде сильнейших болей в области мочевого пузыря, слабости. В этом случае необходимо скорейшее врачебное вмешательство для постановки катетера. Его вставляют, делая прокол в нижней части живота и заводя трубку в мочевой пузырь.
  • При обратном забросе мочи в воспаленных выводных протоках предстательной железы со временем могут образовываться различные по плотности, размеру и форме конкрементные образования. Они опасны не только тем, что провоцируют резкие боли, отдающие в низ живота и поясницу, но и тем, что наличие камней в предстательной железе может вызвать разрывы клеточных мембран.
  • Как уже упоминалось, сама простата не болит, но наличествующие в ней нервные пути, оплетающие все органы малого таза, передают боль в промежность, крестец и поясницу.

Воспаление аденомы простаты: симптомы и анализы

Анализ крови на ПСАСимптомы аденомы предстательной, особенно на начальных этапах заболевания, порой неоднозначны, поэтому для выявления аденомы простаты понадобится:

  • Общий анализ мочи и общий анализ крови, хотя они обычно не изменены.
  • Анализ на простатическую кислую фотовтазу.
  • Сдать анализ крови на определение уровня ПСА — простатического специфического антигена — маркера опухолевых клеток при болезни аденомы простаты. Симптомы могут оставаться такими же, но при этом возможно перерождение доброкачественной опухоли в раковую. Риск развития острой задержки мочи при аденоме предстательной железы определяется именно уровнем простатспецифического антигена, а так же степенью увеличения простаты.
  • Осмотреть и пропальпировать живот и надлобковую область — воспаление аденомы простаты, симптомы которой включают в себя болезненные проявления на второй и третьей стадиях заболевания.
  • Провести ректальное пальцевое исследование предстательной железы.
  • Функциональное исследование почек проводится во всех случаях диагностирования аденомы простаты.
  • При необходимости провести ТРУЗИ — трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы.
  • Проводится рентгенологическое исследование предстательной железы с контрастом — простатография.

Общее состояние при аденоме предстательной железы на разных стадиях болезни

Медикаментозные методы лечения аденомы простатыОбщее состояние при аденоме предстательной железы в различные периоды заболевания различается, соответственно, по степени заболевания и определяется адекватной проводимостью лечения прописанными лекарственными препаратами.

  • На первой стадии заболевания мужчину еще не беспокоят всевозможные симптомы и при своевременном обнаружении аденомы с помощью назначенных врачом таблеток можно полностью вылечиться даже в домашних условиях.
  • На второй стадии данного заболевания мужчину беспокоят все еще не очень сильные, но постоянные боли, общее снижение качества жизни и неудобства связанные с затрудненным мочеиспусканием.
  • Общее состояние пациента, находящегося на третьей стадии развития болезни, можно охарактеризовать как крайне тяжелое. Проводится лечение антибиотиками, нередко доходит до операции по частичному либо полному удалению простаты. Пациенты депрессивные, с не проходящими болями, их организм не справляется с интоксикацией, постоянно присутствует тошнота и жажда.
Читайте также:  Воспаление зоба у волнистых попугаев симптомы фото

Мужчины, отказывающиеся от медикаментозного лечения в пользу народных средств и методов, рекомендованных в отзывах на форумах, своими действиями ухудшают собственное состояние, не задумываясь, что это может привести к осложнениям и даже летальному исходу.

Источник

Аденома предстательной железы – это разрастание железистой ткани простаты, ведущее к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря. Характерно учащенное и затрудненное мочеиспускание, в т. ч. ночное, ослабление струи мочи, непроизвольное выделение мочи, давление в области мочевого пузыря. Впоследствии может развиться полная задержка мочи, воспаление мочевого пузыря и почек. Хроническая задержка мочи ведет к интоксикации, почечной недостаточности. Диагностика включает УЗИ простаты, исследование ее секрета, при необходимости — биопсию. Лечение, как правило, хирургическое. Консервативная терапия эффективна на ранних стадиях.

Общие сведения

Аденома простаты – доброкачественное новообразование парауретральных желез, располагающихся вокруг уретры в ее простатическом отделе. Основной симптом аденомы предстательной железы — нарушение мочеиспускания вследствие постепенного сдавления уретры одним или несколькими растущими узелками. Для патологии характерно доброкачественное течение.

За медицинской помощью обращается лишь малая часть больных, однако, детальное обследование позволяет обнаружить симптомы заболевания у каждого четвертого мужчины в возрасте 40-50 лет и у половины мужчин от 50 до 60 лет. Болезнь выявляется у 65% мужчин в возрасте 60-70 лет, 80% мужчин в возрасте 70-80 лет и более 90% мужчин в возрасте старше 80 лет. Выраженность симптоматики может существенно различаться. Исследования в области клинической андрологии говорят о том, что проблемы при мочеиспускании возникают примерно у 40% мужчин с аденомой простаты, но только каждый пятый больной из этой группы обращается за медицинской помощью.

Причины

Механизм развития аденомы предстательной железы пока до конца не определен. Несмотря на распространенное мнение, связывающее патологию с хроническим простатитом, нет данных, которые подтвердили бы связь этих двух заболеваний. Исследователи не выявили никакой связи между развитием аденомы простаты и употреблением алкоголя и табака, сексуальной ориентацией, половой активностью, перенесенными венерическими и воспалительными заболеваниями.

Отмечается выраженная зависимость частоты возникновения аденомы предстательной железы от возраста больного. Ученые полагают, что аденома развивается вследствие нарушений гормонального фона у мужчин при наступлении андропаузы (мужского климакса). Данная теория подтверждается тем, что от патологии никогда не страдают мужчины, кастрированные до наступления половой зрелости и чрезвычайно редко – мужчины, кастрированные после ее наступления.

Симптомы аденомы простаты

Существует две группы симптомов заболевания: ирритативные и обструктивные. К первой группе симптомов относится учащение мочеиспускания, настойчивые (императивные) позывы на мочеиспускание, никтурия, недержание мочи. В группу обструктивных симптомов включают затруднения при мочеиспускании, задержку начала и увеличение времени мочеиспускания, чувство неполного опорожнения, мочеиспускание прерывистой вялой струей, необходимость натуживания. Выделяется три стадии аденомы простаты: компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная.

Компенсированная стадия

На компенсированной стадии меняется динамика акта мочеиспускания. Оно становится более частым, менее интенсивным и менее свободным. Появляется необходимость 1-2 раза помочиться ночью. Как правило, никтурия на I стадии аденомы простаты не вызывает беспокойства у больного, который связывает постоянные ночные пробуждения с развитием возрастной инсомнии. Днем нормальная частота мочеиспускания может быть сохранена, однако пациенты с I стадией аденомы простаты отмечают период ожидания, особенно выраженный после ночного сна.

Затем частота дневных мочеиспусканий увеличивается, а объем мочи, выделяемой за однократное мочеиспускание, уменьшается. Возникают императивные позывы. Струя мочи, которая ранее образовывала параболическую кривую, выделяется вяло и падает практически вертикально. Развивается гипертрофия мышц мочевого пузыря, благодаря которой сохраняется эффективность его опорожнения. Остаточной мочи в мочевом пузыре на этой стадии нет или практически нет (менее 50 мл). Функциональное состояние почек и верхних мочевыводящих путей сохранено.

Субкомпенсированная стадия

На II стадии аденомы предстательной железы мочевой пузырь увеличивается в объеме, в его стенках развиваются дистрофические изменения. Количество остаточной мочи свыше 50 мл и продолжает увеличиваться. На всем протяжении акта мочеиспускания больной вынужден интенсивно напрягать мышцы брюшного пресса и диафрагмы, что приводит к еще большему повышению внутрипузырного давления.

Акт мочеиспускания становится многофазным, прерывистым, волнообразным. Постепенно нарушается пассаж мочи по верхним мочевыводящим путям. Мышечные структуры теряют эластичность, мочевые пути расширяются. Нарушается функция почек. Пациентов беспокоит жажда, полиурия и другие симптомы прогрессирующей хронической почечной недостаточности. При срыве механизмов компенсации наступает третья стадия.

Читайте также:  Воспаление голосовой связки симптомы

Декомпенсированная стадия

Мочевой пузырь у больных с III стадией аденомы простаты растянут, переполнен мочой, легко определяется пальпаторно и визуально. Верхний край мочевого пузыря может доходить до уровня пупка и выше. Опорожнение невозможно даже при интенсивном напряжении мышц брюшного пресса. Желание опорожнить мочевой пузырь становится непрерывным. Возможны сильные боли внизу живота. Моча выделяется часто, каплями или очень малыми порциями. В дальнейшем боли и позывы к мочеиспусканию постепенно ослабевают.

Развивается характерная парадоксальная задержка мочи, или парадоксальная ишурия (мочевой пузырь переполнен, моча постоянно выделяется по каплям). Верхние мочевыводящие пути расширены, функции почечной паренхимы нарушены вследствие постоянной обструкции мочевых путей, приводящей к повышению давления в чашечно-лоханочной системе. Нарастает клиника хронической почечной недостаточности. Если медицинская помощь не оказывается, больные погибают от прогрессирующей ХПН.

Осложнения

Если лечебные мероприятия не проводятся, у больного с аденомой простаты возможно развитие хронической почечной недостаточности. Иногда возникает острая задержка мочи. Больной не может помочиться при переполненном мочевом пузыре, несмотря на интенсивное желание. Для устранения задержки мочи проводится катетеризация мочевого пузыря у мужчин, иногда – экстренная операция или пункция мочевого пузыря.

Еще одно осложнение аденомы простаты – гематурия. У ряда больных отмечается микрогематурия, но нередки и интенсивные кровотечения из ткани аденомы (при травме в результате манипуляции) или варикозное расширение вен в области шейки мочевого пузыря. При образовании сгустков возможно развитие тампонады мочевого пузыря, при которой необходима экстренная операция. Часто причиной кровотечения становится диагностическая или лечебная катетеризация.

Камни в мочевом пузыре могут появиться в результате застоя мочи или мигрировать из почек и мочевыводящих путей. При цистолитиазе клиническая картина аденомы дополняется учащением мочеиспускания и болями, иррадиирующими в головку полового члена. В положении стоя, при ходьбе и движениях симптоматика становится более выраженной, в положении лежа – уменьшается.

Характерен симптом «закладывания струи мочи» (несмотря на неполное опорожнение мочевого пузыря, струя мочи внезапно прерывается и возобновляется только при изменении положения тела). Нередко развиваются инфекционные заболевания (эпидидимоорхит, эпидидимит, везикулит, аденомит, простатит, уретрит, острый и хронический пиелонефрит).

Диагностика

Для того, чтобы оценить выраженность симптомов аденомы простаты, больному предлагают заполнить дневник мочеиспусканий. Во время консультации врач-уролог проводит пальцевое исследование простаты. Для исключения инфекционных осложнений производится забор и исследование секрета простаты и мазков из уретры. Дополнительное обследование включает:

  • Эхографию. В процессе УЗИ простаты определяют объем предстательной железы, выявляют камни и участки с застойными явлениями, оценивают количество остаточной мочи, состояние почек и мочевыводящих путей.
  • Исследование уродинамики. Достоверно судить о степени задержки мочи позволяет урофлоуметрия (время мочеиспускания и скорость потока мочи определяется специальным аппаратом).
  • Определение онкомаркеров. Для исключения рака предстательной железы необходимо оценить уровень ПСА (простатоспецифического антигена) величина которого в норме не должна превышать 4нг/мл. В спорных случаях проводится биопсия простаты.

Цистография и экскреторная урография при аденоме простаты в последние годы проводятся реже в связи с появлением новых, менее инвазивных и более безопасных методов исследования (УЗИ). Иногда для исключения заболеваний со схожей симптоматикой или при подготовке к оперативному лечению выполняют цистоскопию.

Доброкачественная гиперплазия ткани предстательной железы (аденома простаты).

Доброкачественная гиперплазия ткани предстательной железы (аденома простаты).

Лечение аденомы простаты

Консервативная терапия

Консервативная терапия проводится на ранних стадиях и при наличии абсолютных противопоказаний к операции. Для уменьшения выраженности симптомов заболевания применяют альфа-адреноблокаторы (альфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), ингибиторы 5-альфа редуктазы (дутастерид, финастерид), препараты растительного происхождения (экстракт коры африканской сливы или плодов сабаля).

Для борьбы с инфекцией, часто присоединяющейся при аденоме простаты, назначают антибиотики (гентамицин, цефалоспорины). По окончании курса антибиотикотерапии применяют пробиотики, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника. Проводят коррекцию иммунитета (альфа-2b интерферон, пирогенал). Атеросклеротические изменения сосудов, развивающиеся у большинства пожилых больных, препятствуют поступлению лечебных препаратов в предстательную железу, поэтому для нормализации кровообращения назначают трентал.

Хирургическое лечение

Существуют следующие хирургические методики лечения аденомы простаты:

  1. ТУР (трансуретральная резекция). Малоинвазивная эндоскопическая методика. Операция проводится объеме аденомы менее 80 см3. Не применяется при почечной недостаточности.
  2. Аденомэктомия. Проводится при наличии осложнений, массе аденомы более 80 см3. В настоящее время широко применяется лапароскопическая аденомэктомия.
  3. Лазерная вапоризация простаты. Позволяет проводить операцию при массе опухоли менее 30-40 см3. Является методом выбора для молодых пациентов с аденомой простаты, поскольку позволяет сохранить половую функцию.
  4. Лазерная энуклеация (гольмиевая — HoLEP, тулиевая — ThuLEP). Метод признан «золотым стандартом» хирургического лечения аденомы простаты. Позволяет удалить аденому объемом свыше 80 см3 без открытого вмешательства.

Выделяют ряд абсолютных противопоказаний к оперативному лечению аденомы простаты (декомпенсированные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы и т. д.). Если хирургическое лечение невозможно, выполняется катетеризация мочевого пузыря или паллиативные оперативные вмешательства – цистостомия, установка уретрального стента.

Источник