Какое воспаление может показать мазок на цитологию
Цитология в гинекологии имеет важное значение, а потому каждая женщина, независимо от своего возраста, должна постоянно и регулярно посещать гинеколога и сдавать у него мазок на цитологию. Эти манипуляции проводятся врачом после предварительного осмотра пациентки.
Что показывает такой мазок? В мазке на цитологию доктор способен увидеть состояние матки и слизистой, также определить возможность проявления онкологии и воспалений. Если мазок на цитологию показал, что есть воспаление или иное гинекологическое заболевание и вообще результат плохой, то назначается соответствующая терапия или дополнительные тесты для уточнения диагноза.
Как берут мазок для исследования по микрофлоре, а также, что предшествует цитологическому заболеванию, будет рассказано ниже. Также стоит отметить, что брать атрофический тип мазка на цитологию и проводить его исследование надо только в условиях стационара и в лаборатории. Результаты цитологии в обязательном порядке сообщаются пациентке.
Из-за того, что женщина не вовремя проводит такое тестирование, а также из-за сложности самого диагностирования иногда может быть утрачено время и не вовремя начато лечение. Это усложняет всю терапию.
Также женщина может не обращаться к доктору, так как не испытывает никаких негативных симптомов. Часто цитология шейки определяется только при проведении тщательного обследования. При помощи мазка цитология может быть выявлена на ранней стадии. Исследованием такого заболевания занимается только профильный врач.
Что можно увидеть по мазку?
Обычно мазок на флору и цитологию может показать все изменения в матке и на слизистых. Когда врач заметит такие изменения, то он незамедлительно назначает соответствующую терапию или дополнительное тестирование.
После проведения исследования доктор может сделать заключение. Обычно тут есть два варианта. Первый, когда результат положительный, то значит, в матке происходит воспаление и атрофия клеток. Второй – когда результат отрицательный. В таком случае женщина здорова и не потребует лечения.
Специалисты советуют проводить воспалительный тип мазка на цитологию раз или два раза в год. Также во время такого обследования могут быть выявлены и другие патологии во влагалище, что даст возможность вовремя их начать лечить и предотвратить развитие осложнений или проявление онкологии.
Когда надо сдать мазок?
Чтобы каждая женщина была уверена в своем здоровье, надо сдавать мазок постоянно. Но не все так поступают. Потому доктора определили показания, при которых в обязательном порядке потребуется посетить профильного врача. Это:
- Нарушение менструального цикла.
- Инфекция в матке.
- Планирование зачатия плода.
- Проведение операции.
- Установка спирали.
Также есть и группы риска. Когда женщина принадлежит к таким, то она также должна регулярно посещать гинеколога и проводить у него обследования. Это такие группы:
- С ожирением.
- С диабетом.
- С генитальным герпесом.
Когда женщина постоянно меняет партнеров по сексу, а также принимает гормональные средства против зачатия или у нее просто слабый иммунитет, то ей тоже стоит подумать про прохождение таких тестов. Можно отказаться от таких обследований только в одном случае – когда молодая женщина не имеет секса и ей не проводили гистерэктомию.
Подготовка
Чтобы определить, есть ли цитология шейки, надо проводить такие обследования регулярно. Наилучшим периодом для этого, как отмечают врачи, является 15-20 цикл. Но сдавать мазок стоит только после того, как месячные прекратятся. Когда ранее была проведена кольпоскопия, то сдавать мазок можно на второй день.
Чтобы получить максимально точный и достоверный результат, к такой процедуре стоит подготовиться. Для этого надо:
- Не заниматься сексом за два дня до тестирования.
- Не пить на протяжении 7 дней антибиотики.
- Отказаться от приема препаратов, которые могут оказать влияние на флору матки. Это могут быть спреи или свечи. Также нельзя использовать разные смазки.
За два часа до самой процедуры не стоит посещать туалет. Тут потребуется немного потерпеть.
Процесс взятия пробы
Процедура ascus проводится в кабинете гинеколога на кресле. Для тестирования надо приготовить шпатель, зеркало и щетку. За 10-15 минут врач должен взять три мазка. Это такие мазки:
- Со стенок матки.
- С шейки матки.
- Из цервикального канала.
Обычно такое мероприятие не вызывает у пациентки негативных ощущений. Но тут есть два момента, на которые надо обратить внимание:
- Если есть в матке воспаления, то любое вмешательство может вызвать боли.
- Для полноценного тестирования и получения точных результатов важно брать те ткани, которые находятся глубже, а не сверху. А потому врачу придется с некоторым усилием проводить по слизистой и отщипнуть ее часть. Это обычно может вызвать неприятные ощущения.
Важно! Определенная категория женщин после взятия таких проб может чувствовать неприятные ощущения при испускании урины. Но тут нет ничего страшного. Такие симптомы быстро пройдут сами. Если они будут наблюдаться на протяжении длительного времени, то стоит обратиться к доктору.
Полученные таким способом ткани подсушиваются и отдаются в лабораторию для тестирования. Там они осматриваются специалистом под микроскопом.
Что может показать тестирование?
Когда доктор берет мазок, то лаборант должен его внимательно осмотреть. При этом он внимание обращает на такие моменты:
- Эпитель.
- Размер клеток.
- Расположение клеток.
- Количество элементов в мазке.
- Изменения в структуре.
После проведения тестирования врач делает заключение и выдает результат пациенту. Обычно для заключения и исследования результатов может понадобиться 1-2 дня.
Врач может выдать пациентке заключение с таким результатами:
- Отрицательный. Патологий не обнаружено и пациент здоров.
- Воспалительный. Назначаются дополнительные тесты, чтобы выяснить причину инфекции. Через 2-3 недели женщина направляется на повторную сдачу анализов.
- Аномальные клетки. Тут потребуется микробиологическое тестирование. Результат можно будет делать по полученным данным. Тут также через время женщине потребуется сдать дополнительные тесты.
- Онкология. Назначаются другие методы, чтобы уточнить диагноз.
Также врачи говорят, что результаты тестирования ткани могут только показать, что за изменения происходят в организме. Потому ставится диагноз только по таким результатам. Если у врача есть подозрения на какое-то заболевание, то он назначает дополнительное обследование.
Что вызывает изменение клеток?
Следствием такой патологии могут разные недуги. Самой популярной причиной является молочница. Также есть и другие заболевания. Это:
- Хламидиоз.
- Папилломы.
- Гонорея.
- Трихомониаз.
При помощи мазка врач может увидеть только определенные изменения, которые произошли в организме. Если такие будут выявлены, то обязательно для постановки точного диагноза назначаются другие тесты.
Беременность и мазок
Во время вынашивания плода мазок может браться минимум три раза на протяжении всего срока. В таком состоянии врачу важно выявить не только цитологию при взятии мазка, но также определить и наличие других патологий, если такие есть в организме.
Что нашли у меня в мазках
Диагностические тесты в ветеринарной дерматологии
Процедура колоноскопии
Лекция № 1. Цитология.
цитология-2: окраска препаратов
Эрозия шейки матки. Диагностика и лечение заболеваний шейки матки
Против рака щитовидки: тонкоигольная биопсия и жидкостная цитология
218 Мазок показал воспаление
Мазок на флору: расшифровка анализа, норма лейкоцитов, правила взятия мазка
Гистологическое и цитологическое исследование
Что скрывает эрозия шейки матки?
ПМЦ против рака шейки матки. Диагностика рака шейки матки в клинике Мать и Дитя.
188. Оценка мазка на флору
Цитограмма в гинекологии — это цитологическое исследование цервикального мазка, а если сказать проще — анализ «отпечатка» с шейки матки для определения состояния клеток ее поверхностного слоя — эпителия. Другое название анализа — онкоцитология или цитология. Выполняется с целью выявления предрака и рака шейки матки. Для справки: существует около 80 признаков атипичной (раковой) клетки, но в основном цитологами используется 10 из них.
Но иногда результат звучит для пациентки не совсем понятно — «цитограмма воспаления с реактивными или дегенеративными изменениями эпителия»… Что это значит и как лечится? Это 2 тип мазка по Папаниколау (Пап-тест), 2 класс — ASCUS — atypical squamous cell undetermined significance. Если говорить по-русски, то обнаружены клетки неопределенного значения, наиболее характерные для воспалительного процесса. Обычно при такой расшифровке еще встречается упоминание о значительном количестве лейкоцитов. То есть все что требуется от женщины — пройти противовоспалительное лечение, только не народными средствами. Какое именно? Зависит от инфекционных возбудителей и симптоматики.
Иногда одной цитограммы не достаточно, чтобы назначить лечение. И тогда врач берет мазок для культурального исследования. Это когда в лабораторных условиях «выращивают» микроорганизмы, находящиеся в мазке. Это занимает несколько дней.
Как лечить воспаленную шейку
Если это вагинальный кандидоз (молочница), то потребуется местное лечение противогрибковыми препаратами, например, «Клотримазолом». Также против молочницы используются лекарственные средства с действующими веществами: изоконазол, миконазол, натамицин, нистатин.
Если это бактериальный вагиноз, в мазках из цервикального канала обнаружены ключевые клетки, кокковая флора, то назначат антисептические средства вроде «Гексикона» (хлоргексидина), метронидазол или препарат комплексного действия — «Тержинан».
Если обнаружен урогенитальный трихомониаз назначаются препараты группы нитроимидазолов: Метронидазол, Тернидазол, Неомицин, Нистатин.
При хламидийном цервиците принимают тетрациклин, доксициклин и или эритромицин внутрь.
При актиномикозе, спровоцированном ношением внутриматочной спирали (ВМС), необходимо сначала удалить внутриматочный контрацептив. А далее, есть варианты. Это могут быть антибиотики пенициллинового ряда:
- тетрациклины;
- цефалоспорины (цефаклор, цефалексин);
- аминогликозиды (амикацин, гентамицин, тобрамицин).
Антибактериальные препараты широкого действия:
- метронидазол (метрогил, трихопол, эфлоран);
- клиндамицин (далацин, климицин, клиндамицин).
Отлично помогают следующие лекарственные средства:
- ко-тримоксазол;
- сульфадиметоксин;
- сульфакарбамид.
В случае обострения генитального герпеса, врачи рекомендуют провести местную терапию препаратами:
- «Ацикловир»;
- Фамцикловир;
- Валацикловир.
Если рецидивы заболевания частые, эти же лекарства назначаются в виде таблеток для приема внутрь.
Если в соскобе был обнаружен ВПЧ (вирус папилломы человека), особенно если это онкогенные типы (HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70), женщине рекомендуют сдавать цитограмму раз в 3-6 месяцев.
К сожалению, лечения ВПЧ не существует. Но в течение 1-2 лет после манифестации заболевания иммунитет перебарывает вирус, и тот перестает негативно влиять на шейку. Главное, продержаться эти несколько месяцев.
При атрофическом кольпите (атрофический тип мазка, АТМ) лечение проводится антибактериальными средствами, обычно комплексного действия, а в дальнейшем женщине назначают заместительную гормональную терапию (ЗГТ) при необходимости и в случае отсутствия для нее противопоказаний.
Причины воспалительного типа мазка (ВТМ)
- Инфекции и грибковые заболевания:
- трихомониаз;
- кандидоз;
- хламидиоз;
- актиномикоз;
- генитальный герпес;
- ВПЧ.
- Атрофический вагинит.
- Лучевая терапия (поражение радиацией).
- Беременность.
- Воздействие некоторых медикаментов.
- Внутриматочная спираль (ВМС).
Может ли быть причиной отклонений не инфекционный процесс, а предрак или рак? Как мы уже ранее говорили, при таком виде заключения врачи называют клетки «неопределенными». Пока не совсем понятно — пройдет это самостоятельно после лечения или это все-таки предрак и необходимо удаление патологических участков шейки матки.
Мазок с шейки матки воспалительного типа (ВТМ) бывает и при легкой дисплазии (CIN 1). Ее наблюдают (женщина раз в 6 месяцев сдает мазок на онкоцитологию) или советуют удалить после биопсии — азотом, радиоволнами, электрическим током или иным способом.
Все что касается дисплазии, вы можете прочесть в этом материале.
Если цитологическое исследование, соскоб выявил у вас ВТМ, необходимо проконсультироваться у врача относительно санации (лечения инфекции) шейки. После этого, примерно через 3 месяца нужно повторить онкоцитологию (лучше жидкостную цитологию) и если мазок вновь не будет в норме (не nilm), назначается кольпоскопия и дальнейшее обследование.
Расшифровка терминов из цитограммы
Вы можете прочитать в своем заключении следующие термины.
Койлоциты — измененные клетки, характерны для ПВИ или ВПЧ (вируса папилломы человека), подробно о них мы писали здесь.
Нейтрофилы — разновидность лейкоцитов.
Дискератоциты — как и койлоциты являются признаком ПВИ.
Экзоцервикс — слизистая вагинальной части шейки матки.
Эндоцервикс — ткань (слизистая) непосредственно цервикального канала.
Гиперкератоз — ороговение эпителия шейки матки. Многие считают это предраковым состоянием, однако это не так. Если такое слово присутствует в вашей цитограмме, необходимо сделать кольпоскопию, и если врач найдет участок на шейке с предположительно атипичными клетками, то возьмет оттуда прицельную биопсию. Далее, лечение патологии проводится в зависимости от гистологического результата. В случае имеющегося воспалительного процесса, все это необходимо делать после лечения.
Лейкоциты — клетки в большом количестве указывающие на воспаление. В идеале, сначала врачи должны брать мазок на степень чистоты из влагалища и только потом цитологический, так как последний информативен именно при здоровой флоре.
Эритроциты — клетки крови. Если они есть в результатах вашего мазка, то это значит, при заборе материала был поврежден маленький сосудик. Когда слизистая шейки воспалена, такое нередко бывает.
Элементы воспаления — признаки воспаления.
Смешанная флора — в микрофлоре влагалища присутствуют как безобидные микроорганизмы, так и болезнетворные и условно-патогенные. При большом количестве лейкоцитов требуется лечение.
Палочковая флора — это абсолютная норма. Микрофлора влагалища в порядке.
Реактивный генез — бояться слова «реактивный» не стоит. Это не значит «быстрый», «скорый» и подобное. Это не рак и не предрак. Это синоним слова «реакция». То есть реакция клеток на инфекцию.
Эктопия — еще ее называют эрозией (что не верно), псевдоэрозией, эндоцервикозом, границей или зоной трансформации. Это стык двух видов эпителия — многослойного, расположенного на вагинальной части шейки матки или цилиндрического — клеток цервикального канала. На протяжении жизни женщины эта граница мигрирует и с возрастом уходит внутрь шейки.
Эндоцервицит — воспаление слизистой цервикального канала.
Атипия — клеточные изменения. Могут быть как при онкологии, так и воспалительных реакциях. ASCUS — это как раз означает наличие клеток неопределенного значения.
Анаэробные клетки — бактерии, вызывающие болезнь
Атрофический тип мазка — так проявляется недостаток эстрогенов в организме. Актуально для периода менопаузы. Слизистая шейки легко травмируется, тонкая, кровит.
Эстрогенный тип мазка — норма для женщин репродуктивного возраста.
HPV — вирус папилломы человека или папилломавирусная инфекция. При плохой цитограмме обычно выявляются ее онкогенные штаммы — ВПЧ 16 и 18 типа.
Мазок на цитологию, или цитологический мазок, – это метод лабораторного анализа, в ходе которого исследуются клетки из цервикального канала. Его еще называют тестом по Папаниколау, пап-тестом и назначают для выявления патологически измененных клеток.
Таким образом могут обнаруживаться опухолевые, воспалительные, атрофические изменения в тканях даже на ранних стадиях. Особая ценность методики состоит в том, что с ее помощью определяются начальные этапы злокачественных процессов. Именно поэтому всем женщинам регулярно, в плановом порядке делают анализ мазка на цитологию.
Что это такое
Термин «цитологический» происходит от двух слов – клетка (цитос, греч.) и учение (логос). Вместе они обозначают «изучение клеток» или «учение о клетках». Суть цитологической методики – проверка под микроскопом клеточной структуры биоматериала, а точнее, ее ядер и цитоплазмы.
Под цитологией обычно понимают гинекологический анализ, хотя ее также используют для исследования легочного экссудата (мокроты), суставной жидкости, секрета предстательной железы и др.
Клетка является главным «строительным материалом» организма человека. И от свойств этого материала зависит, насколько он здоров и устойчив к разным болезням. Кроме того, наблюдения за состоянием клеток позволяют контролировать ход терапии и ее эффективность.
Особенности
Мазок на цитологию у женщин – это простой, безопасный, безболезненный и недорогой способ обследования на предмет предраковых состояний эпителия шейки матки. Он помогает выявить цервикальные неоплазии разной степени тяжести.
Взятие цитологического мазка, как правило, выполняется при плановом осмотре гинекологом. Никакого дискомфорта процедура не вызывает и занимает всего несколько минут. Сама манипуляция почти такая же, как забор мазка на флору.
Отличие в том, что соскоб с маточного канала производится посредством специального инструмента, которым наугад берут немного клеток со слизистой. Для исключения возможных ошибок и неточностей очень важно соскабливать именно клетки эпителия, а не собирать вагинальные выделения.
Важно:
Цитологический мазок должны сдавать все женщины старше 30 лет, особенно те, у кого выявлен ВПЧ высокого онкогенного риска, или есть области измененного эпителия, установленные при кольпоскопии.
После взятия биоматериал наносится на предметное стекло либо смывается с инструмента в емкость с помощью специального средства. В первом случае лаборант окрашивает образец в разные цвета для детальной оценки его структуры. Если проба смыта в банку, то раствор вначале пропускают через центрифугу, а затем, когда нужные клетки осядут на дне, достают образец и окрашивают его.
Точность диагностики рака шейки матки составляет не менее 85%
Далее медик помещает пробу под микроскоп, идентифицирует вид клеток мазка, наличие изменений (если они есть) и их характер – воспалительный, атрофический, онкологический.
2 вида результатов
Итоги цитологического исследования бывают двух видов – нормальные и патологические. Если анализ в норме, значит, женщин здорова, и в состоянии шейки матки никаких отклонений нет. В противном случае речь идет о наличии патологических изменений в клетках, но важно, каких именно, поскольку от этого зависит дальнейший алгоритм действий врача.
Если анализ показал воспаление, то врач может назначить противовоспалительное лечение. Обнаружение других видов атипичных клеток чаще всего требует дополнительных исследований – кольпоскопии или биопсии.
На практике патологические изменения обусловлены преимущественно хроническим воспалительным процессом или новообразованиями в начальной стадии (неоплазиями), поэтому проводится соответствующее лечение с регулярным мониторингом его эффективности. Взятие контрольных мазков осуществляется как минимум раз в 6 месяцев.
Реже в образцах определяются опухолевые клетки, и тогда необходимо уточнить стадию онкологического процесса. В ходе кольпоскопического или гистологического исследования после биопсии можно установить, растет ли опухоль, или найдены лишь единичные злокачественные клетки.
Другими словами, мазок на цитологию шейки матки нужен в основном для выявления «неправильных», переродившихся клеток, способных спровоцировать рост ракового образования. Именно злокачественные неоплазии являются наиболее грозным поражением, которое диагностируется на начальных стадиях посредством данного анализа. При отсутствии своевременной терапии предраковые состояния могут со временем трансформироваться в рак.
Что показывает тест
Цитологическое исследование мазков шейки матки показывает наличие/отсутствие:
- воспалительных и опухолевых процессов внутри тканей;
- инфекционных болезней, передающихся половым путем;
- грибковых, гельминтозных и вирусных поражений урогенитального тракта;
- эффекта от химио- и радиотерапии.
В гинекологии отрицательный результат принято называть хорошим, а положительный, соответственно, плохим. Отсутствие патологически измененных клеток означает, что у женщины нет вируса ВПЧ, герпеса и других инфекций, способных вызвать воспаление.
Положительный результат может свидетельствовать о дисплазии, эрозии шейки матки, лейкоплакии, предраке или новообразовании.
Исследование может проводиться стандартным либо жидкостным способом, при котором врач смывает биоматериал с инструмента в стерильный контейнер специальным раствором
Все результаты мазка из цервикального канала подразделяются на 5 видов (классов), каждому из которых соответствует конкретное состояние шейки матки:
| Класс | Описание |
| 1 | Эпителиальные клетки не изменены и характеризуются нормальными размерами, формой и местонахождением |
| 2 | Есть воспаление влагалища (кольпит) либо шейки матки (цервицит) |
| 3 | Найдены единичные атипичные клетки, требуются дополнительные анализы. Цитологический мазок делают повторно или берут биопсию с шейки матки |
| 4 | Есть несколько злокачественных клеток |
| 5 | Число раковых клеток значительное, что говорит о высокой вероятности рака шейки матки |
Расшифровка
Шейка матки – это гормонозависимый орган женского организма, который реагирует на любые изменения во влагалище и включается в процессы воспаления. В качестве ответа появляются так называемые реактивные изменения в плоском эпителии, требующие углубленного изучения, а иногда – динамического наблюдения.
Если на шейке матки есть полипы или гиперплазия, то в заключении будет указано большое скопление неизмененных клеток цилиндрического эпителия. При наличии кист и других опухолей придатков, миоме матки внутри цервикального отверстия обнаруживаются нормальные клетки плоского поверхностного эпителия.
Эрозия, эндоцервикоз сопровождаются воспалительным процессом разной степени выраженности, поэтому в мазке будут лейкоциты и лимфоциты, а также клетки плоского и цилиндрического эпителия. В случаях, когда эти состояния находятся на стадии заживления, – в частности, после прижигания – в анализе обнаружится значительное скопление клеток метаплазированного эпителия.
Лейкоплакия шейки матки влечет за собой образование гиперкератоза – ороговение слизистых, поэтому анализ покажет скопления чешуек плоского эпителия.
Чем раньше обнаружить дисплазию эндометрия, тем быстрее и проще ее вылечить
Дисплазия сопровождается появлением атипичных клеток, имеющих признаки озлокачествления: у них большие ядра и деформированная цитоплазма. Такая картина свойственна активной форме ВПЧ или начальным стадиям рака. Установить точный диагноз можно лишь после проведения кольпоскопии с биопсией подозрительных участков.
Важно:
Дисплазия шейки матки развивается в три стадии и может быть внутриэпителиальным раком.
Воспаление цервикального канала на фоне кандидоза, вагинального дисбиоза и других поражений в мазке наблюдаются дегенеративно измененные эпителиальные клетки, высокий уровень лейкоцитов и признаки незаконченного фагоцитоза. Хронический эндо- и эктоцервицит сопровождается наличием лимфоцитов, эозинофилов, макрофагов.
При микоплазме, уреаплазме исследование мазка на цитологию покажет наличие крупноядерных клеток с деформированной цитоплазмой, незавершенный фагоцитоз и патогенные бактерии с указанием их типа – кокки, палочки и пр.
При бактериальном вагинозе в мазке будут ключевые клетки и комбинированная коккобациллярная флора. Признаком генитального герпеса являются многоядерные плоскоэпителиальные клетки, похожие на ягоды тутовника.
Свидетельством поражения ВПЧ будут специфические клетки – койлоциты, отличающиеся темными объемными ядрами со складчатыми краями и своеобразным свечением (просветлением) зоны вокруг них – перинуклеарным гало.
Трихомониаз помогают выявить трихомонады и смешанная коккобациллярная флора в образце. Метаплазированный эпителий в мазке на цитологию указывает на хламидиоз при наличии телец Гальберштедтера-Провачека в клеточной цитоплазме.
Метаплазия
Метаплазированный эпителиальный слой шейки матки – это нормальные клетки, находящиеся в стадии трансформирования (перерождения). При отсутствии патологических изменений в нем обнаруживаются клетки различной степени зрелости: отмечаются участки цилиндрического эпителия, имеющего открытые и закрытые виды желез, а также нормальный рисунок из сосудов.
Присутствие в мазке клеток метаплазированного эпителия допускается в незначительном количестве, поскольку они образуются в точках соединения цилиндрического и плоского эпителия внешней области матки, которая просматривается из влагалища.
Но прогрессирующая, многочисленная метаплазия – это признак замещения однослойного плоского эпителия многослойным, что бывает следствием патологий инфекционно-воспалительного происхождения (хламидиоз, герпес), эндокринных расстройств, трудных родов, неоднократных абортов, беспорядочной половой жизни.
Важно:
Образование метапластических клеток носит исключительно доброкачественный характер. Данный процесс не является раком и даже предраковым состоянием, однако требует обязательного дообследования. Необходимо выяснить причину перерождения тканей и провести лечение.
Атрофия
Атрофичекий тип мазка встречается при нехватке эстрогена, – женского полового гормона – что провоцирует деградацию влагалищного и маточного эпителия. Чаще всего это наблюдается у женщин в постменопаузе, но может быть и у молодых девушек, страдающих кольпитом, лейкоплакией или краурозом вульвы.
Атрофические изменения возникают преимущественно после 5 лет менопаузы, в мазках при этом обнаруживается значительное число лейкоцитов.
Преобладание промежуточных клеток (до 90%) характерно для женщин, у которых менопауза наступила от 3 до 5 лет назад. Характерно, что края обнаруженных клеток не скручены, как при прогестероновой стимуляции.
Полиморфно-палочковая флора
В данную группу входят бактерии разного размера, имеющие форму палочек и малую толщину. Такие бациллы намного мельче своих полезных, грамположительных, собратьев и называются грамотрицательными. Они способны вызывать развитие разных болезней, начиная от дисбактериоза (дисбиоза) и заканчивая инфекционно-воспалительными процессами.
Представители полиморфно-палочковой флоры могут оседать на слизистых влагалища, придавая им беловатый налет, который видит гинеколог в ходе осмотра. Чтобы точно установить вид бацилл, проводится бактериоскопия: образец помещают в специальную среду, где они прорастают.
По результатам можно сделать вывод не только о разновидности микробов, но и об их устойчивости к антибактериальным препаратам, что позволит назначить наиболее эффективное средство.
Гистиоциты
Это так называемые «блуждающие» клетки соединительной ткани, которые находятся в состоянии покоя и имеют базофильную цитоплазму с «плавающими» включениями. Конфигурация этих включений меняется из-за способности гистиоцитов двигаться подобно амебе.
Гистиоциты относятся к макрофагам – они могут захватывать и переваривать чужеродные частицы – микробы, остатки отмерших клеток и другие патогенные микроорганизмы. Когда начинается воспаление, гистиоциты активизируются и образуются как из соединительной ткани, так и из моноцитов и лимфоцитов.
В медицинской практике макрофаги требуют дифференцировки с дендритными клетками, и гистиоциты не являются исключением. Это довольно сложная задача, решаемая с помощью разных исследований – гистохимических, цитоморфологических и иммунофенотипических. В цитологии гистиоциты исполняют ключевую роль, поскольку помогают выявить наличие воспалительного очага или развитие онкологической патологии.
Выработка гистиоцитов начинается в самом начале воспаления: клетки увеличиваются в размерах и округляются, утрачивают связь с той тканью, которой они принадлежали
В цитологическом мазке гистиоциты выявляются при ВПЧ и воспалительных процессах разной природы. Если они отмечаются на ранних стадиях, то болезнь успешно лечится. Во влагалищном мазке гистиоциты могут присутствовать в период менструации.
Цена
Стоимость анализа на цитологию составляет от 500 до 1500 рублей в зависимости от клиники. На цену влияет в основном быстрота выполнения исследования и сроки готовности результатов. Например, в офисах медицинского центра Инвитро пап-тест сделают за 1405 рублей.
Совет, как правильно подготовиться к анализу
Чтобы получить максимально достоверный результат, за сутки до сдачи анализа на цитологию не рекомендуется заниматься сексом, использовать вагинальные суппозитории или спреи, делать спринцевания. За 2-3 часа не следует мочиться.
Частые вопросы
На какой день менструального цикла делают цитологический мазок?
Оптимальный период – 4-5 день с начала месячных, но допускается сдача анализа почти в любое время. Исключение составляют сами месячные и дни, когда происходит овуляция: как правило, это 14-15 сутки.
Если после анализа кровит, это нормально?
Во время процедуры врач делает соскоб и может поцарапать слизистую. Вероятность кровянистых выделений повышается, если задета эрозивная поверхность или новообразование. В норме мажущие выделения прекращаются через 1-2 дня.