Какой анализ показывает воспаление кишечника
Воспалительные заболевания кишечника
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) представляют собой хронический воспалительный процесс, захватывающий весь кишечник или часть желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Обычно это приводит к болям в животе и диарее, иногда могут возникать внекишечные симптомы: воспаление суставов, кожные высыпания, поражения глаз воспалительного характера.
Причины данной патологии до сих пор точно неизвестны, хотя предполагается участие иммунной системы и генетических факторов.
Основные воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона.
Также к ним можно отнести коллагенозный и лимфоцитарный колит, однако они обычно рассматриваются отдельно от основных видов ВЗК.
Течение ВЗК может быть длительным и изнуряющим, кроме того, иногда возникают осложнения, опасные для жизни: кровотечение, развитие онкологического процесса, воспаление брюшной полости из-за попадания в нее кишечного содержимого через дефект в стенке кишки.
Медикаментозная терапия достаточно часто оказывается успешной, приводя к исчезновению симптомов на длительное время. При ее неэффективности проводится хирургическое лечение.
Синонимы русские
ВЗК.
Синонимы английские
Inflammatory bowel disease, IBD.
Симптомы
Проявления заболевания зависят от тяжести процесса и его локализации. К тому же бывают периоды ремиссии (полное исчезновение симптомов), которые длятся месяцами или даже годами.
Наиболее частыми симптомами ВЗК являются:
- хроническая диарея с примесью крови в стуле, иногда слизи,
- боли в животе, возможно, схваткообразного характера,
- кишечные кровотечения (больше характерны для болезни Крона),
- чувство неполного опорожнения кишечника и ложные позывы на дефекацию,
- анальные трещины (характерны для язвенного колита),
- свищи (патологические ходы, соединяющие кишку с внешней средой или с другой кишкой в неположенном месте; характерно для болезни Крона)
Кроме того, существует ряд внекишечных симптомов:
- общая слабость и недомогание,
- повышение температуры,
- потеря аппетита и массы тела,
- анемия вследствие кровотечений и нарушения всасывания железа.
Иногда появляются боли в суставах, воспалительные поражения глаз, красные, шишкообразные, болезненные высыпания на любом участке кожи
Общая информация о заболевании
Воспалительные заболевания кишечника – это хронические рецидивирующие заболевания, при которых поражается слизистая оболочка ЖКТ.
В настоящее время причина ВЗК до конца неизвестна. Считается, что главным образом они вызваны:
- нарушениями в иммунной системе, приводящими к ее повышенной активности и избыточной выработке антител (защитных факторов) против клеток собственной слизистой оболочки,
- генетическими факторами, из-за чего ВЗК больше подвержены лица, родственники которых болели ими.
Дополнительно повышать риск возникновения ВЗК могут стрессовые воздействия и характер питания.
Основными формами данной патологии являются язвенный колит и болезнь Крона. При язвенном колите патологический процесс локализован в толстой кишке, воспаление носит непрерывный характер и затрагивает только верхние слои слизистой оболочки, не проникая глубоко в ткани.
При болезни Крона пораженным может оказаться любой участок ЖКТ, от ротовой полости до прямой кишки, воспаление проникает глубоко в ткань и характеризуется сегментарным поражением слизистой оболочки.
Хроническое воспаление ведет к нарушению переваривания и всасывания питательных веществ (мальабсорбции), в результате чего в крови снижается уровень микроэлементов, глюкозы, белка, витаминов, что может вызывать истощение организма.
Кто в группе риска?
- Лица, родственники которых болели воспалительными заболеваниями кишечника.
- Молодые люди до 30 лет.
- Курящие (причем курение отрицательно влияет на течение болезни Крона, но отказ от него может спровоцировать ее обострение).
- Лица, часто принимающие обезболивающие средства (нестероидные противовоспалительные), такие как ибупрофен, напроксен, аспирин.
- Жители мегаполисов.
Диагностика
При симптомах воспалительных заболеваний кишечника, особенно при частом жидком стуле с кровью или сильной боли в животе, необходимо обратиться к врачу.
Может меняться электролитный состав крови, снижаться уровень общего белка, глюкозы, витаминов. В общем анализе крови вероятно снижение гемоглобина, свидетельствующее о развитии анемии и/или повышении уровня лейкоцитов, что говорит о присоединении инфекции.
Также используется исследование кала, позволяющий выявить нарушение переваривания и невидимое глазом количество крови в стуле.
Доктор может назначить рентгенологическое или эндоскопическое исследование кишечника, последнее позволяет взять биоптат (кусочек слизистой кишки) для его исследования под микроскопом, что часто помогает окончательно поставить диагноз.
Лечение
В основе лечения лежит назначение препаратов, подавляющих активность иммунной системы. Снижается синтез антител к слизистой оболочке кишки и активность воспаления.
При отсутствии эффекта от терапии необходима консультация хирурга для решения вопроса об оперативном лечении.
Рекомендуемые анализы
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
- Альбумин в сыворотке
- Белок общий в сыворотке
- Железо в сыворотке
- Калий, натрий, хлор в сыворотке
- Кальций в сыворотке
- Глюкоза в плазме
- Диагностикавоспалительных заболеваний кишечника (антитела к бокаловидным клеткам кишечника и протокам поджелудочной железы)
- Копрограмма
- Гистологическое исследование биопсийного диагностического материала
Кишечник представляет собой один из органов пищеварительной
системы, выполняющий в организме достаточно важные функции, необходимые для
нормальной жизнедеятельности человека. К сожалению, кишечник довольно часто
подвергается различным заболеваниям и патологиям, поэтому профилактические
осмотры являются крайне необходимыми.
Что представляет
собой кишечник?
Кишечник располагается в брюшной полости и активно принимает
участие в организации процессов пищеварения. Именно здесь происходит всасывание
различных питательных компонентов, которые в последствие проникают человеку в
кровь. Неусвоенные компоненты выходят из организма при дефекации.
Кишечник обладает длиной в четыре метра, в нем сосредоточено
невероятное количество различных бактерий и микроорганизмов, которые оказывают
влияние на пищеварительную систему и поддерживают баланс микрофлоры органа.
Анатомически кишечник состоит из двух частей – толстого кишечника и
тонкого кишечника.
Тонкий кишечник в свою очередь подразделяется на:
- двенадцатиперстную кишку;
- тонкую кишку;
- подвздошную кишку.
Именно здесь происходит процесс переваривания пищи. Если
сравнивать с
толстой кишкой, то тонкая отличается в сечении гораздо меньшим
диаметром, а ее стенки не толстые и менее прочные.
Толстый кишечник обладает длиной 1,5-2 м и располагается в
нижней части кишечника. В нем выполняется процесс всасывания воды и образования
каловых масс. Эта часть также делится на сегменты:
- слепую кишку и червеообразный отросток;
- ободочную кишку, состоящую также из нескольких
частей; - прямую кишку, которая имеет широкое основание,
сужающееся к окончанию.
Методы исследования толстой и тонкой кишок во многом схожи,
но каждый из них имеет некоторые особенности.
При каких
симптомах необходимо провести обследование кишечника
Заболевания кишечника в современном обществе являются
довольно распространенным явлением. Орган нередко подвергается воспалениям,
образованиям опухолей, а также различным повреждениям и врожденным аномалиям.
Воспаления и опухоли доброкачественного характера чаще встречаются в тонкой
кишке, толстый отдел кишечника более подвержен образованию карцинов –
злокачественных опухолей.
Печальная статистика сообщает об огромном количестве раковых
заболеваний кишечника, которые очень часто приводят к летальному исходу. Именно
по этой причине профилактические осмотры пациентов с помощью новейших методов
диагностики дают возможность выявить заболевания на начальных этапах и
назначить квалифицированное, а главное своевременное, лечение, что увеличивает
шансы человека на благополучный исход.
Существует также большое количество симптомов, которые могут
свидетельствовать о начале развития заболевания кишечника:
- болевые ощущения, которые могут возникать при
любом положении тела, а также болезненные ощущения в области заднего прохода; - проблемы с дефекацией – могут проявляться в
равной степени, как в запорах, так и в учащенном стуле; - вздутие живота;
- образование в кале слизи или крови;
- тошнота и рвота;
- общее недомогание, проявляющееся в слабости,
повышении температуры тела, потливости.
Любой из этих симптомов является поводом для проведения
внеплановой проверки кишечника.
Помимо этого, врачи могут настоять на проведении
скринингового обследования кишечника для пациентов, в роду которых были люди с болезнью
Крона, язвенным колитом, раком или позипозом. Обязательное исследование
кишечника раз в год назначается лицам в возрасте свыше 40 лет, поскольку именно
они находятся в зоне риска.
Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.
Как проверяют
кишечник
На сегодняшний день существует несколько наиболее
эффективных методов диагностики заболеваний кишечника:
- Капсульная эндоскопия.
Данный метод является практически безболезненным, но при
этом очень информативным – он позволяет безошибочно определить у пациента рак
кишечника или
желудка. Обследование проводиться исключительно на голодный
желудок, суть его заключается в том, что человек проглатывает специальную
капсулу, оборудованную видеокамерой. Мини-устройство проходит путь по всему
желудочно-кишечному тракту, при этом через каждые две секунды производится фотографирование, снимки
после которого по окончанию процедуры обрабатываются компьютерной программой.
После этого на основании полученных фотографий доктор может сделать заключение.
Время нахождения капсулы в организме 8 часов, во время
которых пациент может жить обычной жизнью. После окончания процедуры капсула
выводится вместе с калом.
Существенным недостатком этого метода диагностики является
его дороговизна – мини-прибор стоит порядка 1 000 у.е.
- Колоноскопия.
Этот метод исследования кишечника является слегка неприятным
для пациента, но практически безболезненным. Производится диагностика с помощью
специального эндоскопического прибора – фиброколоноскопа, который представляет
собой обычный резиновый жгут с оптическим устройством. Колоноскопия позволяет
врачу исследовать стенки кишечника, провести биопсию для более детального
анализа, удалить доброкачественные образования без оперативного вмешательства.
Метод является высокоточным и может выявить спайки, опухоли и туберкулез.
Перед проведением процедуры человеку опорожняют кишечник
медпрепаратами, само исследование занимает порядка 30-40 минут.
- Ирригоскопия.
Данная процедура проводится посредством рентгена, реже
применяется метод двойного контрастирования. Перед исследованием пациенту на
пустой желудок вводится в организм специальный раствор – сульфат бария, который
заполняет все отделы кишечника. После этого доктор делает снимок, позволяющий
более детально рассмотреть контуры органа и уровень его просвета. Подобный
метод позволяет обнаружить опухоли, язвы, аномалии в развитии, свищи, рубцы,
дивертикудез.
Этот метод является совершенно безболезненным и неопасным
для здоровья пациента.
- Компьютерная томография.
Обследование при помощи МРТ основывается на изучении магнитного
поля. Процедура осуществляется на пустой желудок, перед самой диагностикой в
организм необходимо ввести контрастный реагент.
Метод диагностики является неопасным, безболезненным и очень
информативным, процедура занимает порядка 10 минут.
Однако необходимо учитывать, что в комплексе с компьютерной
томографией кишечника следует провести дополнительно ректальное и
бактериологическое обследования.
- Эндоскопическое обследование.
Эндоскопия является достаточно информативным методом
исследования, который позволяет врачу обследовать слизистую оболочку кишечника,
а также оболочку
пищевода и желудка, толстой кишки, двенадцатиперстной и тонкой
кишок. Подобным способом выявляются полипы и опухоли.
Перед проведением процедуры следует кишечник пациента
очистить при помощи слабительных препаратов. Через задний проход вводится
датчик, снабженный ультразвуком, который позволяет хорошо рассмотреть место
патологии и установить степень ее развития.
Противопоказаниями к проведению эндоскопии могут быть
патологии или болезни
легких и сердца по причине необходимости в приеме
определенных препаратов. Поэтому назначается исследование в индивидуальном
порядке.
Обследование
толстой кишки
Как говорилось раньше, толстая кишка наиболее часто
подвержена образованию злокачественных опухолей, поэтому важно при первых же
симптомах обратиться к специалисту. При проверке кишечника, как правило,
применяют комплексный подход, который обязательно включает в себя лабораторное
и ректальное обследование, исследование крови и кала пациента.
Для исследования прямой кишки наиболее часто используют:
- аноскопию;
- эндоскопию;
- ректороманоскопию.
Все процедуры, связанные с проверкой толстой кишки,
проводятся исключительно после предварительной очистки кишечника. Нынешние
методы диагностики позволяют выявить практически любую патологию, важно вовремя
обратиться за помощью.
Как проверить
тонкий кишечник
Диагностика тонкого кишечника начинается с обследования
двенадцатиперстной кишки, а также подвздошной и тонкой кишок. Для этих целей
применяют следующие методы:
- эндоскопию;
- ирригоскопию;
- фиброскопию;
- рентгенографию.
Чаще всего врач-гастроэнтеролог назначает обследование,
которое проводится несколькими способами и позволяет составить наиболее точную
картину состояния внутренних органов. Так, наряду с эндоскопическим
исследованием делается ректоскопия, заключающаяся в изучении стенок кишечника с
использованием ректороманоскопа.
Помимо проведения осмотра, эндоскопия позволяет удалить полипы и доброкачественные опухоли,
остановить кровотечении, рассмотреть инородные предметы или зафиксировать зонд,
необходимый для ввода пищи в организм.
Какой вид
обследования выбрать
Какому методу диагностики кишечника отдать предпочтение –
зависит от пациента и рекомендаций лечащего врача. Каждый из перечисленных
способов имеет свои достоинства и недостатки. Например, компьютерная
диагностика связана с облучением, а исследование тонкого кишечника микрокамерой
представляет собой очень дорогостоящую процедуру. В любом случае, все методики
дополняют друг другу и должны использоваться в комплексе.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.
10 февраля 2017
Сбои в работе кишечника — щепетильная тема, о которой не принято говорить открыто. Но когда речь идет о риске возникновения серьезной патологии, стоит отбросить скромность и начать действовать, а точнее — пройти необходимые обследования. О том, какими они бывают и что показывают, мы поговорим в этой статье.
Когда показано обследование кишечника
Большинство заболеваний кишечника сопровождаются такими неспецифическими симптомами, как:
- болевые ощущения в области живота или заднего прохода;
- диарея или запор;
- вздутие живота (метеоризм);
- продолжительное ощущение тошноты или рвота.
Если беспокоят подобные симптомы, необходимо обратиться к гастроэнтерологу.
Иногда обследование кишечника могут назначить при диагностике причины постоянного недомогания и слабости, отсутствия аппетита, необъяснимой потери массы тела при полноценном питании.
В регулярных обследованиях нуждаются люди, перенесшие операцию по удалению опухоли в каком-либо из отделов кишечника. Кроме того, ежегодную профилактическую диагностику необходимо проходить лицам старше 40 лет — в этом возрасте риск возникновения заболеваний кишечника возрастает.
Это важно
Колоректальный рак (толстой и прямой кишки) в качестве причины летального исхода россиян является одним из лидеров среди всех раковых заболеваний. При этом врачи уверяют, что в 95% случаев возникновения патологии можно избежать, вовремя удалив кишечные полипы, которые обычно и являются причиной образования опухолей.
Врачи рекомендуют проходить регулярные обследования также и молодым людям: в последнее время участились случаи воспалительных заболеваний кишечника у лиц в возрасте около 26 лет. Отсутствие специфических симптомов может стать причиной для несвоевременного выявления болезни. Это приводит к пропуску ранней стадии, когда патология еще поддается простому лечению. Но без дополнительных анализов даже врач часто не проявляет настороженность в отношении развития онкологического или воспалительного процесса в кишечнике. Поэтому профилактические исследования превращаются в насущную необходимость для каждого, кто заботится о здоровье.
Особенности обследования тонкого и толстого кишечника
Анатомически в кишечнике выделяются два основных сегмента: тонкая и толстая кишка, исследование которых имеет свою специфику. Тонкая кишка выполняет функции переваривания пищи, всасывания питательных веществ. Толстый кишечник формирует и выводит каловые массы. В диагностике заболеваний этих двух сегментов большую роль имеет копрологическое исследование — анализ, позволяющий специалисту составить первое заключение о характере болезни при оценке консистенции, примесей (кровь, гной) и цвета кала.
Наиболее информативным видом анализа является исследование кишечника с помощью эндоскопа. Исследование тонкой кишки таким способом затруднено, поскольку расположение органа делает его труднодоступным, но возможно. Современное оборудование справляется с этой задачей. Остановимся подробнее на видах исследования тонкого и толстого кишечника.
Методы диагностики заболеваний кишечника
В настоящее время в программу общероссийской диспансеризации анализ кала на определение скрытой в нем крови включен только для людей старше 39 лет. Он должен выявить основной симптом наличия в кишечнике раковой опухоли. Только по итогам анализа врач принимает решение о необходимости более детальных исследований. Следует заметить, что до сих пор не все клиники России оснащены современным оборудованием для проведения качественных диагностических процедур — многие могут предложить только общий анализ кала или УЗИ брюшной полости. Поэтому пациентам зачастую приходится обращаться в платные центры. Можно выделить следующие методы, способные выявить проблемы с кишечником:
Лабораторные методы
Если врач заподозрил наличие у пациента патологии кишечника, то сначала потребуется сдать анализы крови, мочи и кала. Результаты каждого из них указывают на наличие или отсутствие проблем в организме.
-
Общий анализ крови.
Позволяет диагностировать воспалительные, паразитарные заболевания кишечника, желудочно-кишечные кровотечения, наличие опухолей или синдром нарушения всасывания. Анализ проводят в утренние часы, натощак, для проведения необходима кровь из вены. Для большинства перечисленных болезней характерны увеличенные показатели СОЭ и наличие анемии, но это исследование служит лишь дополнением, на его основе нельзя поставить точный диагноз. -
Биохимический анализ крови.
Предварительный анализ способен показать нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике. -
Общий анализ мочи.
Служит поводом для проведения детальных исследований, связанных с синдромом нарушения всасывания и дегидратации (длительной рвоты и диареи). Для его проведения необходимо иметь стерильный контейнер для забора биоматериала. Забор производят утром, затем желательно как можно скорее доставить материал в диагностический центр. Причиной для беспокойства может стать снижение, насыщенно-желтый цвет и повышение плотности мочи. -
Копрограмма.
Этот анализ представляет собой исследование кала пациента. Лаборанты проверяют образец на наличие яиц паразитов, крови, гноя, слизи и остатков пищи, описывают физические свойства — цвет, форму, консистенцию, запах. Проводят его химическое исследование — реакцию на кровь, стеркобилин, билирубин и растворимый белок. Также необходимо микроскопическое исследование на наличие мышечных волокон, соединительных тканей, жиров и т.д. Исследование дает общую картину состояния здоровья кишечника и помогает врачу определить характер и примерную локализацию патологии. Перед сбором материала необходимо придерживаться определенной диеты на протяжении 4–5 дней. Образец забирают в стерильный контейнер, который необходимо доставить в центр диагностики в этот же день.
Инструментальные методы
Данный способ сбора информации о возможных патологиях кишечника проводят при помощи специальных технических устройств. Существует несколько подвидов инструментальных методов исследования, способных не только с точностью определить характер и локализацию заболевания, но и в некоторых случаях произвести забор биоматериала или даже удаление образований.
-
Колоноскопия
. Обследование проводят при помощи эндоскопа, метод подходит для диагностики заболеваний любого отдела толстой кишки. Видеокамера на конце введенной в кишечник трубки показывает состояние внутренних стенок кишечника, наличие опухолей, язв, полипов и воспаления. В зависимости от модели эндоскопа, возможен забор биоматериала для последующего исследования, а также удаление опухолей и полипов. У процедуры есть противопоказания — острая стадия инфаркта миокарда, перфорация кишечника, перитонит, воспаление брюшной полости, молниеносная форма ишемического колита, острая сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность. В течение трех дней до процедуры необходимо соблюдать диету, накануне принять слабительное. В зависимости от состояния кишечника, профессионализма врачей и качества самого аппарата, процедура может быть как абсолютно безболезненной, так и доставляющей значительные болевые ощущения пациенту. В некоторых клиниках есть возможность провести колоноскопию под наркозом.
Это важно
При наличии серьезных противопоказаний к колоноскопии для диагностики кишечного заболевания врач может назначить УЗИ. Но следует иметь в виду, что данная процедура не способна показать кишечник на всем его протяжении.
-
Компьютерную, или виртуальную, колоноскопию
выполняют с помощью компьютерного томографа. Результатом процедуры становится создание 3D-модели толстого кишечника, на основании которой врач может поставить точный диагноз и назначить лечение. В течение пары дней перед процедурой нужно придерживаться диеты. Противопоказания аналогичны колоноскопии, но этот метод нельзя использовать беременным женщинам. Компьютерная колоноскопия абсолютно безболезненна для пациента. Диагностика занимает не более 10 минут. -
Ректосигмоскопия, или ректороманоскопия
— эндоскопическое исследование для диагностики заболеваний прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки. Процедура подготовки и проведения аналогична колоноскопии, с той лишь разницей, что трубку аппарата вводят в задний проход не глубже 25–30 см. Пациенты описывают процедуру как «неприятную, но терпимую». -
Капсульная эндоскопия
представляет собой обследование тонкого кишечника с помощью специальной капсулы с видеокамерой. Устройство после проглатывания продвигается по всему желудочно-кишечному тракту, записывает и передает информацию на специальный носитель. Капсульный метод дает только визуальную информацию, на основе которой врач принимает решение о необходимости проведения лечебных процедур. В течение 2–3 дней до процедуры следует придерживаться специальной диеты, а перед проведением желательно голодание. -
Балонная энтероскопия
. Метод обследования и лечения тонкой кишки с помощью эндоскопа, который вводят через задний проход или ротовую полость. Это довольно сложная и болезненная процедура иногда длится несколько часов, поэтому ее делают только под общим наркозом. Назначают при подозрениях на кровотечения, наличие новообразований, болезни Крона и полипы в тонком кишечнике. В область кишечника вводят оснащенную одним или двумя баллонами трубку, внутри которой располагается эндоскоп, способный самостоятельно выдвигаться наружу. Накачивая воздух в баллон, врач фиксирует трубку внутри тонкой кишки, чтобы обеспечить возможность камере продвинуться вслед за ней. Подготовка к процедуре аналогична подготовке к колоноскопии. Балонная энтероскопия позволяет останавливать кровотечения, делать биопсию, удалять опухоли и доставать инородные предметы.
Боли и дискомфорт в области живота, диарея, запоры, вздутие, газообразование и другие неприятные симптомы могут быть предвестниками различных заболеваний ЖКТ. Вовремя проведенное обследование позволяет определить причину недомоганий и предупредить развитие патологий. Когда результаты оказываются на руках у специалиста, дело за «малым» — поставить диагноз и назначить терапию. Нередкое «явление» в медицинских карточках пациентов с болями в животе и нарушенным стулом — синдром раздраженного кишечника.