Какой антибиотик можно при грудном вскармливании при воспалении зуба
В послеродовом периоде и во время лактации молодая мама уязвима для инфекций. Острые инфекционные процессы у женщины представляют опасность и для ребенка, поэтому необходимо лечение с использованием антибактериальных препаратов. Многие из них небезопасны, так как проникают в грудное молоко. Поэтому нужно учитывать, какие антибиотики можно пить при грудном вскармливании, чтобы не навредить грудничку.
Когда без антибиотиков не обойтись
Антибиотики – это химические вещества, которые действуют на бактерий, вызывают их гибель или тормозят рост и размножение. Их главное влияние направлено на патогенные микроорганизмы, поэтому антибактериальная терапия не эффективна при заболеваниях, вызванных вирусами. Более того, при неверном лечении течение вирусного заболевания может ухудшится, так как есть риск присоединения кандидоза.
Какие антибиотики можно при грудном вскармливании, расскажет врач
Ошибочное лечение такими средствами может навредить, ведь под действием лекарств погибнет не только патогенная, но и нормальная микрофлора, выполняющая защитную функцию.
Антибиотики не рекомендуется пить при следующих заболеваниях и состояниях:
- при простуде, ведь виновниками ринита, ларингита и трахеита являются вирусы;
- при герпесе на губах или в области половых органов (вирус чувствителен только к Ацикловиру);
- при повышении температуры, когда происходит борьба организма с инфекцией;
- при кожной сыпи – она может быть вирусного происхождения или результатом аллергии.
При бронхите необходимость в антибиотиках определяется индивидуально. Врачи в большинстве случаев назначают антибактериальные препараты, чтобы предотвратить активацию бактериальной микрофлоры в легких и развитие пневмонии.
Нельзя отказываться от антибактериальных препаратов при гайморите. Воспаление придаточных пазух возникает на фоне ОРВИ. Насморк сопровождается нарушением оттока содержимого пазух носа, лба. В них активируется бактериальная флора, чаще всего – стафилококки. Для лечения нужно использовать антибиотики.
При ангине причина воспаления – размножение патогенных бактерий. Вылечиться можно только при помощи антибиотиков. Если отказаться от лечения, могут возникнуть осложнения (отек гортани, окологлоточный абсцесс, поражение клапанов сердца).
Воспаление мочевого пузыря у женщин вызывает кишечная палочка. Поэтому при цистите антибиотики обязательны, иначе инфекция проникает в вышележащие отделы мочевыделительной системы.
Лечение антибиотиками проводится при затянувшемся лактостазе, когда он постепенно переходит в инфильтративную форму мастита. Прекращать лактацию в этот период нельзя. Антибиотики при мастите подбираются с учетом безопасности для ребенка.
Препараты, разрешенные для кормящих мам
Все антибактериальные препараты можно условно разделить на три группы:
- несколько разрешенных типов;
- абсолютно запрещенные в период лактации;
- с потенциально опасным влиянием на ребенка, а также те средства, безопасность которых еще не доказана.
Некоторые антибактериальные препараты не рекомендуются для использования кормящим мамам. Но в случаях, когда польза от лечения больше рисков, врач может назначить такое лекарство.
Разрешенные препараты не вредят ребенку
Группа препаратов, действие которых не изучено, назначается с осторожностью. Лекарственные средства апробируются на лабораторных животных. Но даже при безопасности для них, испытания на кормящих матерях и грудных детях являются аморальными и запрещенными.
Врачами определен список, какие антибиотики можно использовать при грудном вскармливании:
- Пенициллины. Безопасными являются Амоксициллин, Бензилпенициллин, Ампициллин. Защищены пенициллины в комбинации с клавулановой кислотой. Они не обладают токсичным действием, но способны помочь против большинства микроорганизмов.
- Цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефиксим). Применяются при тяжелых респираторных инфекциях, когда пенициллины неэффективны или к ним имеется устойчивость.
- Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин). Используются при болезнях дыхательной системы, отите, воспалении репродуктивных органов. Действуют на широкий спектр микроорганизмов и безопасны при кормлении грудью. Не рекомендованы в первый месяц жизни ребенка.
Врач может рекомендовать при лактации принимать Нифуроксазид. Этот антибиотик используется при кишечных инфекциях, которые сопровождаются поносом. Препарат действует только в просвете кишечника, не всасывается. Поэтому допускается для использования в период лактации.
Как правильно пить антибиотики
Перед лечением антибиотиками необходим осмотр и консультация врача. Самолечение приводит к неприятным последствиям. Только врач может правильно подобрать препарат и дозировку, а также продолжительность курса. Женщина, которая не соблюдает врачебные рекомендации, подвергает себя риску. Укорочение продолжительности приема, низкая доза средства ведет к развитию устойчивости бактерий. В следующий раз антибиотик может оказаться неэффективным.
Лечение должно назначаться строго по показаниям. Доза препарата рассчитывается в зависимости от следующих факторов:
- возраст и вес женщины;
- период полувыведения лекарства из организма;
- состояние работы почек и печени;
- сопутствующие заболевания и состояния.
Завышать дозировку также нельзя. Это не сделает препарат более эффективным, а приведет к появлению побочных реакций.
Нежелательными эффектами могут быть:
- аллергическая реакция в виде сыпи, отека гортани;
- нарушения пищеварения – тошнота, рвота, понос;
- боль в животе;
- ухудшение общего самочувствия;
- нарушение функции печени и почек;
- появление глюкозы в моче.
Нельзя увеличивать продолжительность приема совместимых препаратов. Антибиотики действуют неспецифично, подавляют размножение и собственной микрофлоры. Поэтому последствиями могут стать дисбактериоз, кандидоз влагалища.
При ангине антибиотики обязательны
Женщинам с предрасположенностью к молочнице, хроническим течением болезни с частыми рецидивами, необходимо до начала использования антибиотиков провести профилактику обострения. При грудном вскармливании можно использовать свечи Клотримазол и Пимафуцин.
Принимать антибиотики лучше перед прикладыванием ребенка к груди или во время кормления. Для всасывания препарата требуется до 30 минут, за это время ребенок поест. До следующего кормления концентрация в крови станет максимальной и начнет снижаться. Такая схема эффективна для больших детей, которые едят 5 раз в сутки. Для новорожденных, питающихся по требованию и через 2-3 часа, время приема антибиотика не имеет значения.
Молодой маме нужно следить за реакцией и состоянием ребенка на фоне лечения. Если у него появляется аллергическая реакция, сыпь, необходим осмотр педиатра.
Лечащий врач должен поменять препарат или придется на время отказаться от кормления.
После лечения мамы у ребенка также могут возникнуть нарушения стула. При появлении жалоб нужен осмотр педиатра. Он может рекомендовать препараты для восстановления микрофлоры кишечника малыша.
Чем опасны запрещенные препараты
Антибиотики, которые нельзя совместить с лактацией, опасны в большей степени для грудничка. Прекратить грудное вскармливание нужно при назначении препаратов из следующих групп:
- Тетрациклины (Доксициклин). Нарушают процесс формирования костной ткани, токсичны для грудничка, а также во время беременности.
- Линкозамиды, представитель Линкомицин. Назначаются при гнойных инфекциях, вызванных стафилококками и стрептококками, могут провоцировать кандидоз пищеварительного тракта, лейкопению, тромбоцитопению.
- Фторхинолоны применяются для лечения болезней мочевыделительно системы, но для маленьких детей опасны нарушением формирования соединительной ткани суставов.
- Сульфаниламиды вызывают нарушения работы печени у грудничка.
- Аминогликозиды (Гентамицин и Амикацин) обладают токсическим действием на органы слуха, почки и зрение.
- Фосфомицин. Он не относится к традиционным группам антибиотиков, используется при циститах, уретритах, токсичен для ребенка.
На время терапии этими антибиотиками женское молоко заменяют искусственными смесями. Чтобы сохранить лактацию, можно регулярно сцеживаться. После окончания курса лечения необходимо выждать до 3-4 суток, чтобы антибиотик полностью вывелся из организма. Совместимые с лактацией препараты в правильно подобранной дозе безопасны и не требуют прекращения кормления.
Читайте в следующей статье: какие салаты можно кормящим мамам
57 просмотров
12 сентября 2020
Здравствуйте. У меня вдруг заболел зуб. Был флюс.Мне отрезали десну так как был гной и назначили антибиотики линкомицин, таб.нимесулид.У меня ребенок на гв.В инструкции противопоказано во время гв. Можно ли их пить? Подскажите пожалуйста что делать. Отдыхать ребенка не хочу от гв. Хотя я и предупредила врача об этом все равно выписали эти препараты. Что вы мне посоветуете?
Возраст: 26
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирург-стоматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург-стоматолог
Здравствуйте!
Странно,что линкомицин вообще в данном случае назначили…Вам нужны антибиотики либо цифран,ципрофлоксацин,амоксиклав можно…придется принимать,инфекция ведь проникает и в молоко,и в Вашем случае без антибиотиков не обойтись
Эльвира, 12 сентября
Клиент
Мария, если я буду амоксиклав получается можно кормить грудью? Я уже эти антибиотики линкомицин и таблетки Нимесулид пью второй день, так как у меня вчера утром и под глазом сильно опухло. Я испугалась и сразу начала принимать эти препараты. Но кормить на время перестала. Дочка моя мучается постоянно просит молока, капризничает, плачет жалко её. Ведь она не понимает ничего .И из бутылки не пьет смеси. Как мне быть? Если я с линкомецина перейду на амоксиклав сколько нужно ждать чтоб начать кормить ребенка? Заранее вам спасибо, Мария Павлова!
Хирург-стоматолог
Прекрасно Вас понимаю,но что делать, Ваш случай опасен и могут еще большие осложнения без приема антибиотика,перейти с линкомицина можно и нужно.Попробуйте другую смесь,все равно малышка станет пить,так как хочет кушать,это конечно мучения для Вас с ребеночком,но иначе к сожалению никак.После конца курса антибиотика можно подождать дня 3 для возобновления кормления.Если отек стал еще больше Вам нужно обязательно показаться снова врачу очно,сейчас холод местно по 20мин через каждые 2 часа (по возможности)3 суток.Ни в коем случае не греть,ничем не мазать.Активные полоскания с раствором хлоргексидина.Но повторюсь,если отек нарастает,то срочно к врачу.Кстати нимесулид можно не принимать,главное антибиотики холод и полоскания
Эльвира, 13 сентября
Клиент
Мария, линкомицин я уже сегодня пила второй день как прописал врач по две капсулы два раза в день. И отек у меня значительно уменьшился, чуть остался. Но про полоскания мне ничего не говорили, но и срез у меня небольшой ничего не сшивали не сделали. Пожалуйста еще раз ответьте чтобы я правильно поняла если я с завтрашнего дня вместо линкомицина буду пить амоксиклав, то мне одновременно надо и принимая антибиотик и заодно сцеживая молоко, выждать дня 2-3 и потом уже можно кормить ребеночка? Еще посоветуйте пожалуйста какие -нибудь бифидобактерии или что -то другое чтобы восстановить микрофлору кишечника после антибиотиков, конечно же разрешенные при гв.И если я буду часто через каждые 2-3часа сцеживаться, у меня же будет возобновляться молоко, можно сразу кормить ребенка? Завтра начну пить амоксиклав часто сцеживать молоко и к вечеру чтоб могла кормить ребеночка. Вчерашние вечерние таблетки я уже выпила, и недавно сцедила молоко в количестве
100гр.Если чаще следить молоко ведь возобновится. Поймите меня пожалуйста, просто жалко мучать дети видеть как она мучается плачет.
Хирург-стоматолог
Добрый день!
Из пробиотиков могу порекомендовать хилак форте,он безопасен и при грудном вскармливании.Про сцеживание,антибиотик же содержится во всем молоке,так сказать независимо сцедили ли Вы и потом образовалост новое без содержания его.Поэтому и говорят на время приема антибиотиков кормление приостановить….прекрасно понимаю,что это одни мучения.А какой возраст ребенка?
Эльвира, 13 сентября
Клиент
Ребенку 1,5.Ну она больше привязана ко мне, хотя ей всё даю из еды, но все равно она у нас груди и спит также, и по ночам просыпается чтобы поесть молочка. Она у меня даже во сне не пьет из бутылки) .
Хирург-стоматолог
Прекрасно понимаю Вас,у меня ребенку 2,3 и все еще также)тогда продолжайте делать как Вы делали со сцеживанием.То что отек меньше это очень хорошо,обязательно полоскания с раствором хлоргексидина,зуб то удалили Вам?
Эльвира, 14 сентября
Клиент
Дай Бог здоровья вам и вашим детям. Зуб не удалили, зуб у меня был с пломбой. Воспаление стало сказали после рентгена зуба из-за того что пломба была вставлена слишком далеко к нëбу.Пломбу удалили поставили временное лекарство и пломбу. Сказали что могу походить с этой пломбой недели2, и после уже продолжить лечение.
Хирург-стоматолог
Спасибо Вам большое!Зуб обязательно лечите,не запускайте,если что обязательно пишите.Поправляйтесь!Здоровья Вам и Вашим близким!
Эльвира, 14 сентября
Клиент
Мария Павлова, спасибо и Вам. Вы потратили на меня своё время каждый раз отвечая на вопросы. Всех благ ВАМ, счастья и здоровья.
Хирург-стоматолог
Ну что Вы,абсолютно не за что!Большое Вам спасибо за пожелания и теплые слова,всегда обращайтесь,буду рада помочь!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Кормящим матерям, как и всем, могут потребоваться антибиотики для лечения бактериальной инфекции. Одна из распространённых причин — инфекционный мастит.
Когда кормящая мама пьёт антибиотики, она должна беспокоиться о том, как они могут повлиять на неё, грудное молоко или ребёнка. Хорошая новость заключается в том, что антибиотики, как правило, безопасны при грудном вскармливании (ГВ) и не требуют необходимости сцеживаться или прекращать кормление [1] [4].
Согласно данным сообщества по грудному вскармливанию Великобритании (BfN): «Использование антибиотиков обычно не требует приостановки или прекращения грудного вскармливания» [2].
№1 Кал ребёнка может меняться
Если вы будете использовать антибиотики во время грудного вскармливания, вы можете заметить, что ребёнок имеет более жидкий кал, чем обычно. Кал может стать более зелёного цвета. Это не требует никаких действий. Стул восстановится после того, как вы закончите принимать лекарства.
№2 Поведение вашего ребёнка может временно измениться
Если пить антибиотики во время кормления грудью, можно заметить, что малыш становится немного беспокойным. Это похоже на симптомы коликов. Не беспокойтесь, обычное поведение вернётся вскоре после прекращения приёма антибиотиков.
Кал и поведение вашего ребёнка изменяются незначительно и кратковременно. Это не означает, что вы должны прекратить грудное вскармливание или курс антибиотиков. В сцеживании молока тоже нет необходимости.
Занимательно, некоторые мамы обнаружили, что использование ими антибиотиков создавало признаки вторичной непереносимости лактозы у ребёнка. Это возможно, так как всё, что вызывает раздражение кишечника (например, использование антибиотика воздействует на флору кишечника) имеет потенциал, чтобы вызвать вторичную непереносимость лактозы. После того как курс антибиотиков закончится, и грудное вскармливание продолжится, кишечник вернётся в норму.
№3 Грудное молоко важно для кишечника ребёнка
Возможно, что антибиотики, которые вы принимаете, могут повлиять на флору кишечника ребёнка. Однако важно помнить, что грудное молоко содержит множество элементов, которые помогают в работе кишечника ребёнка и восстановлении здорового баланса флоры. Например, олигосахариды (в молоке их более 200 видов) являются третьим по распространённости веществом в грудном молоке. Олигосахариды — это пребиотики — это пища для хороших бактерий в кишечнике. Грудное молоко также содержит пробиотики, в том числе полезные лактобактерии и бифидобактерии, которые поддерживают здоровую флору кишечника у малыша.
Важно также помнить, что использование антибиотика может изменить диапазон бактерий в кишечнике ребёнка, но и молочная смесь будет делать то же самое.
Флора кишечника ребёнка будет подвержена меньшему воздействию при приёме антибиотика мамой, чем, если вы будете давать смесь.
№4 Пробиотики могут быть полезны
Курс антибиотиков для большинства здоровых людей обычно хорошо переносится. Флора кишечника, как правило, быстро восстанавливается. Одним из распространённых побочных эффектов применения антибиотиков является диарея. Отчасти это связано с тем, что антибиотики убивают не только нежелательные вредные бактерии, но и полезные.
Теоретически, использование пробиотиков должно восстановить баланс флоры кишечника, однако у нас нет достаточно доказательств.
Исследования показывают, что некоторые пробиотики могут помочь предотвратить диарею, вызванную инфекциями или антибиотиками [3].
Это относится к потенциальному использованию пробиотиков у матерей, принимающих антибиотики, а не к тому, чтобы давать их непосредственно грудным детям.
№5 Возможно развитие молочницы
Большие дозы антибиотиков могут стимулировать развитие молочницы (кандидоза) у матери: препараты убивают полезную флору кишечника, которая обычно держит грибы Candida под контролем. Молочница может развиваться во влагалище, во рту или на сосках. Для получения более подробной информации, читайте статью: Молочница при грудном вскармливании.
№6 Разрешённые антибиотики
Активное вещество: | Торговые названия: | Применение при ГВ: |
---|---|---|
Амоксициллин | Флемоксин Солютаб Амоксициллин Амоксициллин Сандоз | Разрешен |
Ампициллин | Ампициллин | Разрешен |
Бензатина бензилпенициллин | Бициллин-1 Экстенциллин Ретарпен | Разрешен |
Бензилпенициллин | Бензилпенициллин Пенициллин G Прокаин | Разрешен |
Клоксациллин | Клоксациллин | Разрешен |
Феноксиметилпенициллин | Оспен Феноксиметилпенициллин | Разрешен |
Амоксициллин + Клавулановая кислота | Амоксиклав Аугментин Флемоклав Солютаб Экоклав Панклав | Разрешен |
Цефтазидим | Фортум Цефтазидим Цефтидин Вицеф | Разрешен |
Цефтриаксон | Цефтриаксон Роцефин Азаран Лендацин Форцеф | Разрешен |
Эритромицин | Эритромицин Илозон Эрмицед | Разрешен |
Нитрофурантоин | Фурадонин | Совместимость с грудным вскармливанием для здоровых новорожденных. Избегайте, если ребенок недоношенный или ему меньше 1 месяца. Возможны побочные эффекты (гемолиз и желтуха). Избегайте у детей с дефицитом фермента G-6-PD. |
Ко-тримоксазол (Сульфаметоксазол + Триметоприм) | Бисептол Бактрим Ко-тримоксазол Септрин Суметролим Тримезол | Совместимость с грудным вскармливанием для здоровых новорожденных. Избегайте, если ребенок недоношенный или ему меньше 1 месяца. Возможны побочные эффекты (гемолиз и желтуха). Избегайте у детей с дефицитом фермента G-6-PD. |
Дапсон | Дапсон | Разрешен. Следите за побочными эффектами (гемолиз и желтуха), особенно если младенец недоношенный или ему меньше 1 месяца. Избегайте для детей с дефицитом фермента G-6-PD. |
Рифампицин | Рифампицин | Разрешен. Следите за симптомами желтухи у ребенка. |
Этамбутол | Комбутол Этамбутол Екокс | Разрешен. |
Изониазид | Изониазид | Разрешен. Следите за симптомами желтухи у ребенка. |
Изониазид + Этамбутол | Фтизоэтам Протубэтам | Разрешен. Следите за симптомами желтухи у ребенка. |
Пиразинамид | Пиразинамид Пизина | Разрешен. Следите за симптомами желтухи у ребенка. |
Стрептомицин | Стрептомицин | Разрешен. Следите за симптомами желтухи и диареи у ребенка. |
№7 Запрещённые антибиотики или по которым нет данных
Активное вещество: | Торговые названия: | Применение при ГВ: |
---|---|---|
Клиндамицин | Дермазин СУЛЬФАРГИН | Не разрешен. Возможна диарея или кровавый стул у ребенка. |
Ванкомицин | Эдицин Ванкомицин Веро-Ванкомицин Ванкоцин | Нет данных |
Спектиномицин | Тробицин Кирин | Нет данных |
Сульфадиазин | Дермазин СУЛЬФАРГИН | Избегайте, если это возможно, особенно, если ребенок недоношенный или ему меньше 1 месяца. Возможны побочные эффекты (гемолиз и желтуха). Избегайте у детей с дефицитом фермента G-6-PD. |
Метронидазол | Метронидазол Метрогил Клион Флагил Трихопол | Избегайте, если это возможно. Исследования на животных показывают, что он может быть канцерогенным. Если вводится в разовой дозе 2 грамма, прекратите грудное вскармливание в течение 12 часов. Сцедите заранее грудное молоко и храните его в холодильнике, чтобы ребенок мог кушать его в это время. |
Налидиксовая кислота | Невиграмон Неграм | Избегайте, если это возможно, особенно, если ребенок недоношенный или ему меньше 1 месяца. Возможны побочные эффекты (гемолиз и желтуха). Избегайте у детей с дефицитом фермента G-6-PD. |
Имипенем + Циластатин | Тиенам Цилапенем Аквапенем Тиепенем | Нет данных |
Хлорамфеникол | Левомицетин Хлорамфеникол Левовинизоль | Избегайте, если это возможно, особенно, если младенцу меньше 1 месяца. Следите за побочными эффектами у ребенка (гемолиз и желтуха). |
Ципрофлоксацин | Ципрофлоксацин Цифран Ципринол Ципролет Ципробай | Исключите прием, если возможно. Лучше прерывать ГВ. |
Доксициклин | Юнидокс Солютаб Доксициклин Доксилан Вибрамицин | Избегайте, если это возможно. Возможность окрашивания зубов младенца. Однократная доза, вероятно, безопасна. |
№8 Через сколько можно кормить грудью: когда начинать?
Если принимаете антибиотики из раздела разрешённых, то прерывать грудное вскармливание нет необходимости. Замена грудного молока молочной смесью будет вреднее для ребёнка.
Если у вас есть необходимость приёма запрещённых при лактации антибиотиков, то нужно прекратить грудное вскармливание. В случае однократного использования препарата, нужно сцедить молоко, убрать его в холодильник и кормить им в течение 12 часов после приёма.
Заключение
Антибиотики — не повод прерывать грудное вскармливание. Согласно исследованиям, большинство антибиотиков безопасны для малышей. Важно использовать лекарства под контролем врача, соблюдать дозировку и не заниматься самолечением.
Список литературы:
- Antibiotics and Breastfeeding — Chemotherapy. 2016; 61 (3): 134-43.
- Antibiotics and Breastfeeding — by BfN (обновлено 06.02.2019).
- What’s the Bottom Line? — by NCCIH (обновлено 31.07.2018).
- Use of antibiotic and analgesic drugs during lactation — Drug Saf. 2003; 26 (13): 925-35.
Ситдикова А. В.
Редактор статьи. В 2019 окончила ФГБОУВО “Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарева” по специальности “Педиатрия”.