Кальпротектин как маркер воспаления
[13-094]
Кальпротектин в кале
2570 руб.
Кальпротектин – это белок, вырабатывающийся в лейкоцитах, его концентрация в кале прямо пропорционально числу лейкоцитов, попавших в кишечник. Определение количества кальпротектина в кале – исследование, позволяющее диагностировать воспалительные заболевания кишечника.
Синонимы русские
Фекальный кальпротектин, белок нейтрофилов, маркер кишечного воспаления.
Синонимы английские
Calprotectin, CALPRO, Stool Calprotectin, Calprotectin in human faeces.
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Диапазон определения: 25 — 2500 мкг/г.
Единицы измерения
Мкг/г (микрограмм на грамм).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Кал.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Специальной подготовки не требуется.
Общая информация об исследовании
В медицинской практике определение количества кальпротектина в кале пациента в совокупности с клиническими проявлениями применяется для диагностики воспалительных заболеваний кишечника.
Анализ рекомендуется проводить при подозрении на воспалительные заболевания кишечника (выявление у пациента спазмов, нарушения моторики кишечника, нерегулярного стула с примесью слизи, потери массы тела, лихорадки, повышенной потливости, общей слабости, повышенной утомляемости, артралгий, обильных выделений крови с калом, патологии перианальной области (свищи, абсцессы), запоров, болей в правом нижнем квадранте живота, вокруг пупка, тошноты, рвоты), при необходимости дифференциальной диагностики с синдромом раздраженного кишечника, другими причинами болей в животе, желудочно-кишечного кровотечения.
Измерение количества кальпротектина в образце стула пациента – это простой, неинвазивный способ диагностики воспалительных заболеваний кишечника, позволяющий врачу отличить эту группу заболеваний от синдрома раздраженного кишечника, при котором воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта отсутствует.
Кальпротектин – это белок нейтрофилов. По сути, это протеин, связанный с кальцием. Он составляет более 60 % от общего количества белков, содержащихся в цитоплазме нейтрофильных гранулоцитов (каждый нейтрофил содержит 25 пикограммов кальпротектина). Кальпротектин высвобождается из активированных лейкоцитов, что приводит к увеличению концентрации этого протеина в фекалиях воспалительных заболеваниях соответствующих органов.
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) возникают вследствие нарушения иммунного ответа хозяина и кишечной микрофлоры. Основными заболеваниями, относящимися к этой группе, являются язвенный колит и болезнь Крона, при которых может поражаться слизистая оболочка любого отдела желудочно-кишечного тракта. Существует наследственная предрасположенность к возникновению ВЗК, также пациенты, страдающие данной патологией, более склонны к развитию злокачественных новообразований.
Существует ряд исследований для подтверждения диагноза воспалительных заболеваний кишечника, но ни один из этих методов не является специфическим, и результаты должны оцениваться специалистом в совокупности с данными обследования и клинической картины. Основным в лечении пациентов, страдающих ВЗК, является поэтапная симптоматическая терапия, направленная на заживление дефектов слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, предотвращение осложнений заболевания.
Для чего используется исследование?
- Для обследования пациентов при подозрении на воспалительные заболевания кишечника;
- для дифференциальной диагностики с синдромом раздраженной кишки, другими причинами болей в животе, желудочно-кишечного кровотечения;
- для профилактического обследования здоровых людей.
Когда назначается исследование?
- При выявлении у пациента спазмов, нарушения моторики кишечника, нерегулярного стула с примесью слизи, потери массы тела, лихорадки, повышенной потливости, общей слабости, повышенной утомляемости, артралгий, задержки развития у детей, обильных выделений крови с калом, патологии перианальной области (свищи, абсцессы), запоров, болей в животе (в правом нижнем квадранте живота, вокруг пупка), тошноте, рвоте.
Что означают результаты?
Референсные значения:
Если уровень кальпротектина в кале пациента находится в пределах референсных значений, значит, у него отсутствуют воспалительные заболевания кишечника.
Умеренное повышение уровня кальпротектина требует дальнейшего наблюдения пациента и выполнения исследования в динамике. Сильное повышение (с учетом клинической картины) свидетельствует о том, что пациент страдает воспалительным заболеванием кишечника, поэтому требуется целенаправленное обследование и специфическая терапия. Также оно может быть следствием следующих патологических состояний: бактериальных и вирусных инфекций ЖКТ (сальмонеллез, кампилобактериоз, аденовирусы, ротавирусы, норовирусы), новообразований кишечника, дивертикулов, муковисцидоза, аллергии к коровьему молоку, целиакии, кишечного кровотечения.
Также рекомендуется
- Анализ кала на скрытую кровь
- Копрограмма
- Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
- С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)
- Общий анализ крови
- Лейкоцитарная формула
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
- Ревматоидный фактор
- Антитела к ядерным антигенам (ANA), скрининг
Кто назначает исследование?
Гастроэнтеролог, педиатр, терапевт, врач общей практики.
Литература
- J. Walkowiak, S. Nousia-Arvanitakis, J. Henker, S. Stern, M. Sinaasappel, J.A. Dodge Indirect pancreatic function tests in children // J. Pediatr Gastroenterol Nutr, 40 (2) (2005), pp. 107–114.
- Aomatsu T, Yoden A, Matsumoto K, et al. Fecal calprotectin is a useful marker for disease activity in pediatric patients with inflammatory bowel disease. Dig Dis Sci. 2011 Aug;56(8):2372-7.
- Damms A, Bischoff SC. Validation and clinical significance of a new calprotectin rapid test for the diagnosis of gastrointestinal diseases. Int J Colorectal Dis. 2008 Oct;23(10):985-92.
- Jellema P, van der Windt DAWM, Schellevis FG, van der Horst HE: Systematic review: accuracy of symptom-based criteria for diagnosis of irritable bowel syndrome in primary care // Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2009, 30(7):695-706.
- Gisbert JP, McNicholl AG: Questions and answers on the role of faecal calprotectin as a biological marker in inflammatory bowel disease // Dig Liver Dis 2009, 41(1):56-66.
- Van Rheenen PF, Van de Vijver E, Fidler V: Faecal calprotectin for screening of patients with suspected inflammatory bowel disease: diagnostic meta-analysis // BMJ 2010, 341:c3369.
Сегодня многие гастроэнтерологи советуют пациентам с НЯК сдать кал на наличие в нем кальпротектина. Основным аргументом “за” выступает утверждение “чем выше показатель, тем хуже состояние слизистой толстого кишечника”.
Что представляет собой фекальный кальпротектин и каково мое отношение к этому анализу вы узнаете из сегодняшней статьи.
Кальпротектин – это маркер, который позволяет дифференцировать между собой органические (ВЗК) и функциональные (СРК) кишечные состояния. Является показателем для наблюдения за активностью заболевания.
Кальпротектин – это кальций-связывающий белок S100. и он высвобождается из нейтрофилов. Напомню, нейтрофилы – это одни из составляющих лейкоцитов, белых клеток крови, отвечающие за их первичную иммунную реакцию. Органическое воспаление кишечника – это воспаление его тканей, приводящее к появлениям эрозий и язв.
При желудочно-кишечном иммунном ответе с участием нейтрофилов, кальпротектин высвобождается и затем выводится с калом в концентрации в несколько раз выше, чем в самой крови.
Делаем простой вывод: раз кальпротектин являет нам себя из лейкоцитов, значит эти самый лейкоциты проникли в толстый кишечник, т.е. имеет место быть разной степени органическое воспаление. Но не спешите с выводами!
Как правило, в большинстве лабораторий допускаются некоторые нормы концентрации кальпротектина в толстом кишечнике, например, от 0 до 10 мг/мл. Есть мнение, что если уровень кальпротектина находится в пределах нормы, но также присутствуют диарея, вздутие, спазмы, значит у пациента не ВЗК, а СРК. Кроме того, фекальный кальпротектин может быть повышен при инфекции, онкологии, аллергической реакции на определенную пищу, а также при наличии полипов и/или дивертикулов кишечника.
Подробнее о причинах повышения кальпротектина в кале можно узнать из рисунка 1 (Схема дифференцирования ВЗК и СРК).
Рис. 1. Схема дифференцирования ВЗК и СРК
Все бы ничего, правда? Во-первых, это прекрасный маркер, позволяющий определить наличие у вас НЯК или БК. Во-вторых, в случае подтверждения ВЗК, анализ дает возможность контролировать степень имеющегося воспаления. В-третьих, с его помощью можно отличить ремиссию от легкого обострения. Но, увы, не все так просто: уровень погрешности результатов достаточно высок, и я убедился в этом на собственном опыте.
В 2013-м году, во время сильнейшего обострения, когда из меня просто лилась красная вода по 15-20 раз в сутки, уровень кальпротектина составлял 300 мкг/г при норме от 0 до 50 мкг/г. Вы только вообразите, в 6 раз выше допустимого! Но это, по-крайней мере, было вполне логично при моем самочувствии.
Прошло 2 года. Все это время я провел в стабильной ремиссии, ничем не отличаясь от обычного человека. В августе 2015-го решил снова, ради собственного успокоения, сдать биоматериал на анализ. Сказать, что результат меня поразил, значит не сказать вообще ничего: 1600 мкг/г! Представляете, какие мысли возникли у меня в голове? Я ведь в ремиссии! Недавняя колоноскопия тому подтверждение!
Было принято решение еще раз сдать кал на кальпротектин. Через пару месяцев поехал уже в другую клинику, на следующий день получил результат: 55 мкг/г.
Думаю, вы уже поняли, каково мое отношение к этому исследованию. Но знаете, что самое страшное? Некоторые гастроэнтерологи предпочитают предлагать своим пациентам с НЯК именно этот анализ вместо того, чтобы назначить им прохождение ректо- или колоноскопии. Более того, лечение назначается, опираясь именно на показатель кальпротектина!
Я не хочу сказать, что анализ совершенно бесполезен, нет. Но вы должны понимать, что кальпротектин не должен быть основополагающим в определении схемы лечения НЯК. Если у вас ремиссия, но концентрация этого белка зашкаливает – успокойтесь и либо пересдайте биоматериал, либо используйте более точные методы диагностики. Здоровья и хорошего настроения!
1388 просмотров
19 сентября 2018
Ситуация следующая, дочке 3 года у нас ревмотойдный артрит, на Методжект. Кушает очень плохо макароны, гречку, иногда супчик куриный, мясо вообще не ест. В последнее время стала увлекаться лимонадом конфетами шок.
28 июля как мне показалось, попив воды из ванны на улице на даче. дождевой воды. К вечеру температура поднялась до 38,6 в ночи так же плохо сбивалась. Вызвала неотложку списали все на кешечку отпаивала регидроном на следующий день все нормально. Был понос небольшой.
В этот раз за несколько дней до температуры был понос с пеной. Вчера темпера под вечер поднялась до 37,6 ещё она несколько раз жаловалась на боль в животе. Ночью поднялась до 38. Дала ибупрофен. Всю ночь проспали хорошо. К 11 утра 37,2 в 12-37,6 сейчас опять 38! Стул на данный момент нормальный, ничего не болит. Мы сдали анализ на калопротектин прилагаю анализы. Скажите на что это может быть похоже? В интернете пишут в плоть до онкологии! Мне страшно за дочь!
Хронические болезни: Отсутствие селезенки
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Инфекционист
Здравствуйте! Калпротектин — воспалительный маркер кишечника.Повышение его отмечается при кищечных инфекциях,при применении НПВС,при НЯК.
Вам нужно сдать кал на кишечных возбудителей методом ПЦР.
Ребенок получает гормональгый препарат,на фоне приема которого возможно повышение этого показателя.У малыша ревматоидный полиартрит- системное заболевание,естесственно возможно изменение аутоиммунных показателей.
Для исключения патологии толстой кишки необходима колоноскопия.
Нелли, 19 сентября 2018
Клиент
Нина, все кишечные инфекции отрицательные. Спасибо вам!
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Калпротектин это маркер воспалительного процесса. Учитывая что вы поносили и принимаете препарат от основного заболевания поэтому он у вас и повышен
Педиатр, Терапевт, Массажист
А что Вы хотели- то после такого воспалительного процесса? Так и будет. Ничего не беспокоит- и ничего не делайте. Пропейте пробиотик- любой — месяц. Если сильно это волнует- пересдайте через месяц.
Невролог, Терапевт
Добрый вечер. Помню Вас по предыдущему вопросу про менингит. Оказывается, малышке три годика))
Не переживайте, калпротектин сейчас должен быть в анализе, это не указывает ни на какие страшные вещи. Вы очень бдительная мама.
Нелли, 20 сентября 2018
Клиент
Виктория, последний раз эпизод с жидким стулом и температурой был 2 сентября. Анализ на калопротектин сдали 6 дней назад. Сегодня получили вот такой результат 2017.60! Две тысячи! Это ж во сколько раз превышен! Соэ 4. Вот что думать? Ещё когда собирали кал там присутствовала моча( могло на результат повлиять? И принимали креон, фосфалюгель, пребиотики. Вот на что думать? Колоноскопию делать????
Педиатр
Здравствуйте калпротектин может повышаться при патогенной микрофлоры кишечника
У вас эшерихия Коли
И снижение лактобактерий
Пролечитесь от дисбактериоза потом пересдайте
Терапевт, Нефролог
Повышенные значения кальпротектина наблюдают при поражении слизистой. В том числе при таких заболеваниях как целиакия, лактазноя недостаточность, аутоиммунный гастрит, острый колит, острый энтерит,которые стоит исключить.
По одному результату — выводы делать рано. Стоит повторить. И многие лаборатории не могут правильно делать анализ на кальпрртектин. Сделайте копрограмму,при таком кальпротектине кал должен быть с примесью крови,слизи,лейкоцитов и т.д. Если кальпротектин повторно будет выше нормы,то надо будет делать биопсию кишечника.
Терапевт
Здравствуйте! Определите антитела к тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) ИФА,ур ig A (исключиьт целиакию-при ней тоже может быть повышен кальпротектин).придерживаться безглютеновой диеты хотя бы месяц, но с высоким содержанием белка( в крови мало белка, а это нехорошо при лечении методжектом,может быть усиление побочных эффектов, в т ч и и виде поражений жкт).Недели через 2 пересдайте кальпротектин после этого.
Терапевт
Терапевт
https://medi.ru/instrukciya/pediashur-maloezhka-so-vkusom-vanili_793/
Гематолог, Терапевт
Анализ сдали неверно. На остром воспалении результат ложный. Советую рассмотреть госпитализацию в инфекционное отделение
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Фекальный кальпротектин — маркер любого воспаления в области кишечника. На фоне вирусных инфекций с кишечными синдромом (скорее всего, у вас было именно это) кальпротектин естественным образом повышается. У маленьких детей часто до очень высоких цифр, это особенность реагирования иммунной системы. Ничего необычного. Сейчас диета, вода (можно хуману электролит, травяные чаи, минералку без газа), пробиотики (бифиформ малыш), температуру до 38.5 градусов не сбивать, если нормально переносите
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
12611 просмотров
1 апреля 2019
Здравствуйте, У меня уже полгода повышен кальпротектин. Началось с болей внизу живота: искали много: гинекологи, гастроэнтерологи и т. д. , оказалось киста тазобедренного сустава, которая уже прооперирована. Кальпротектин был 200, потом 400, потом на мукофальке через 2 недели 200, потом 90. Потом опять наверх пошел. Проведена колоноскопия и Фгдс , там все более менее гастрит вне обострения и всё, документы отправляю. Кровь норм, без отклонений. Копрограмма реакция щелочная 8.0, остальное норм. Срб-норм. Сейчас, выйдя из больнице был 66, через 2 недели 153,5. В животе есть Вздутие и периодические боли внизу живота. Терапия: Мукофальк 1 раз в день Эубикор 2 пакета 2 раза в день Дюспаталин по 1 2 раза Зульбекс по 1 в день Риофлора именно 1 утром. Урсофальк 1 на ночь И всё равно растёт. Что делать? ЯВ больнице кололи антибиотик после операции: цефтриаксон. Может поэтому снизился? А сейчас опять наверх. Помогите! Мой гастроэнтеролог отправляет идти куда-нибудь еще, к другому гастроэнтерологу
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте . Кал на дисбактериоз есть?
Елена, 1 апреля 2019
Клиент
Елена, 1 апреля 2019
Клиент
Гинеколог
Здравствуйте! Кальпротектин — маркер воспаления в кишечнике любой природы. Также может быть повышен при приеме некоторых лекарственных препаратов, например, нпвс(анальгин, парацетамол и т.п.) и антибиотиков. Брали ли Вам биопсию при колоноскопии? Проводилось ли обследование на целиакию(хотя бы антитела к тканевой трансглутаминазе)? При УЗИ органов брюшной полости не находили увеличенных лимфоузлов? Какие жалобы помимо периодических болей в животе у Вас есть(проблемы в полости риа, боли в суставах)?
Елена, 1 апреля 2019
Клиент
Анна, те анализы ,которые написаны в заключении по колоноскопии все сдала,все норм.Была киста тазобедренного сустава,которая прооперирована 18 февраля,проблемы с сентября у меня.
Елена, 1 апреля 2019
Клиент
Анна, паховые лимфоузлы увеличены слева.там же слева была операция артроскопия тазобедренного сустава.
По узи сейчас воспаление :верхнем отделе тонкого и восходящего отдела толстого кишечника гипрэхогенные с признаками воспаления
Педиатр
Здравствуйте кал на дисбактериоз кишечника сдавали?
Елена, 1 апреля 2019
Клиент
Педиатр
надо сделать. Не исключен СИБР
Елена, 1 апреля 2019
Клиент
Маргуба, сделаю…как сейчас лечить?
Терапевт
Здравствуйте! Биопсия проводилась? Результат колоноскопия есть?
Елена, 1 апреля 2019
Клиент
Лариса, колоноскопию прикрепила.Бипсию не делали…сказали и так видно что всё чисто
Педиатр
Соблюдать диету с исключением холдног сырого газообрзующего грубой клетчатки
эспумизан 2х 3 рд 2 недл
интестопан 1х4 р д 10 дней
Елена, 1 апреля 2019
Клиент
Маргуба, можно ли интестопан принимать если есть воспаление седалищного нерва и седалищного бугра….там противопоазания по перефирической нервной системы
Гинеколог
Воспаление в тонком кишечнике подозрительно в плане воспалительных заболеваний кишечника(болезнь Крона или НЯК). Обратитесь к гастроэнтерологу, специализирующемуся на ВЗК, я, к сожалению, не знаю куда именно обратиться в Вшем городе. Но можно посмотреть на кронпортале(поищите в интернете), там люди с аналогичными проблемами и врачи могут помоветовать, куда конкретно обратиться в Санкт-Петербурге.
Педиатр
Кальпротектин может быть повышен при патогенной микрофлоры кишечника
Педиатр
да. тогда интестопан не стоит использовать. досдайте анализы. чтобы ужен точно подобрать лечение
Терапевт
Если визуально норма,то надо другие причины повышенного кальпротектина (целиакия,лактазная недостаточность,аутоиммунный гастрит). Надо было брать биопсию при колоноскопия из пяти точек.
Елена, 1 апреля 2019
Клиент
Лариса, какие анализы еще сдать???
Те ,что написаны в заключении по колоноскопии все сдала-норм
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Рекомендую сдать анализ кала на дисбиоз кишечника. так как патогенная микрофлора может также вызывать специфическое воспаление в кишечнике, а данный анализ позволяет иднтифицировать патогенную микрофлору и ее пролучить, а такжже — анализ на диагностику воспалительных заболеваний кишечника — кровь на АНЦА, АСЦА. Кальпротектин — это неспецифический маркер воспаления в кишечнике. Нужно искать причину. Здоровья Вам и удачи!
Елена, 1 апреля 2019
Клиент
Марина, анца и асца я сдавала…там все норм
Елена, 1 апреля 2019
Клиент
Марина, Я вам прикрепляла
Гастроэнтеролог
Извините, но не вижу здесь этих анализов. Хотя. если все нормально, сдайте кал на дисбиоз…
Елена, 1 апреля 2019
Клиент
Марина, добавляла вам в личные сообщения,когда оплачивали вашу консультацию, дисбактериоз делала когда кальпротектин 215 был….было норм всё.Не знаю ,что еще сдавать…боли поющие внизу живота и позывы есть….больше ничего.А очно вы где принимаете?
Гинеколог
Попробуйте сдать кровь на антитела к эндомизию, тканевой трансглутаминазе А, деамидированным пептидам глиадина(это для исключения непереносимости глютена и ANCA, ASCA для прояснения риска взк
Елена, 1 апреля 2019
Клиент
Терапевт
Кал на углеводы, кровь на антитела к тканевой трансглютаминазе и эндомизию, УЗДГ сосудов брюшной полости.
Елена, 1 апреля 2019
Клиент
Лариса, узи делала.Дикенезия желчного пузыря и в верхних отделах стенки тонкого и восходящего отдела толстого кишечника гипоэхогенные с признаками воспаления
Терапевт
УЗДГ сосудов брюшной полости. Включения в кишечнике это вероятно лимфоузлы.
Елена, 1 апреля 2019
Клиент
Терапевт
Инфекционист
Здравствуйте! Воспалительный процесс слизистой кишечника на любом уровне может вызывать повышение кальпротектина.С противовоспалительной целью возможно применение мезаванта 400мг х 3р в течение 4х недель.Необходимо сделать колоноскопию с биопсией и сдать кал на дисбактериоз
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 13 человек,
средняя оценка 4.1
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!