Кашель перерасти в воспаление

Бронхит и пневмония два наиболее встречающиеся заболевания дыхательной системы. Эти болезни могут начинаться одинаково, но их тяжесть сильно различается. Во избежание негативных последствий, при подозрении на пневмонию необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Давайте разберемся в чем же отличие бронхита от пневмонии у взрослых

Особенности течения бронхита

Острый бронхит – это воспаление крупных дыхательных путей. Начинается с появления симптомов острого респираторного заболевания:

• слабость
• насморк
• заложенность носа
• повышение температуры до 38 градусов
• головная боль

В дальнейшем возникает:

• Мучительный сухой кашель
• Болезненность за грудиной и в области диафрагмы.
• Появление мокроты (гнойного характера) – при присоединении бактериальной флоры

Во избежание негативных последствий, при подозрении на пневмонию необходимо незамедлительно обратиться к врачу

Особенности течения пневмонии

Пневмония – это воспаление нижних дыхательных путей.

Начало, также может быть связано с развитием острой респираторной инфекции.

• Слабость
• Одышка, без физической нагрузки
• Боль в груди.

В дальнейшем при прогрессировании заболевания возникнут:

• Сначала сухой кашель
• На 3-4 день возникает мокрота,
• Кровохарканье
• Температура 38 градусов и выше.
• Учащение дыхания
• Появление синей окраски кожи.

В тяжелых случаях заболевания у больного могут возникнуть:

• Абсцесс легкого
• Дыхательная недостаточность
• Плеврит
• Сепсис
• Острая почечная недостаточность

Отличие бронхита от пневмонии у взрослых

Надо понимать, что пневмония гораздо более тяжелое заболевание, по сравнению с бронхитом, который также может перейти в пневмонию при игнорировании жалоб

• У этих заболеваний разные причины, бронхиты чаще вызваны вирусами, у пневмонии возбудитель бактерия
• При пневмонии температура будет достигать 38 градусов и выше, при бронхите лихорадка может быть незначительной
• Кашель при воспалении легких будет влажный с “ржавой мокротой”. При бронхитах кашель сухой
• У больных с пневмонией будут возникать симптомы дыхательной недостаточности (одышка, бледность, учащение ЧСС)

Отличия диагностики и лечения

Диагностика

Для выявления пневмонии у больного берут общие анализы крови, мочи, биохимию крови. Также слушают легкие фонендоскопом. Но основным методом диагностики является проведение рентгенографии грудной клетки.

Рентген позволит достоверно диагностировать заболевание у пациента.

Лечение

Лечение бронхита может производиться в домашних условиях. Оно направлено на облегчение состояния больного, снижения тяжести и болезненности кашля. Нормализацию температуры и повышение общего самочувствия больного.

Для этого требуется:

• Обильное питье (2-3 литра воды в день)
• Устранение факторов внешней среды (курение, дым, пыль, холодный воздух)
• Антибиотики обычно не назначают
• При условии, наличия гриппа у больного назначают – темифлю
• Муколитики – амброксол, ацетилцистеин
• Противовоспалительные – фенспирид

Лечение пневмонии должно проводиться в стационаре. Главной целью терапии является эрадикация возбудителя и снижение негативных симптомов

Для этого используют антибактериальную терапию, которую назначает лечащий врач

Надо понимать, что пневмония гораздо более тяжелое заболевание, по сравнению с бронхитом.

При первых признаках заболевания необходима консультация врача, особенно при подозрении на пневмонию. Теперь вы знаете в чем отличие бронхита от пневмонии у взрослых

Сухой кашель не сопровождается отделением мокроты, может проявляться покашливанием, может быть выраженным, приступообразным и представляет собой защитный рефлекс, направленный на очищение дыхательных путей.

Причины сухого кашля и механизм его появления.

Сухой кашель не обязательно связан с какой-либо патологией и может быть следствием раздражающего воздействия пыли, дыма, бытовой химии, парфюмерии и даже стресса.

Сухой кашель может наблюдаться при заболеваниях органов дыхания, заболеваниях органов кровообращения, желудочно-кишечного тракта, заражении глистами, профессиональных болезнях, системных заболеваниях.

Болезни дыхательных путей.

ОРВИ. Грипп. Это наиболее частая причина сухого кашля. Сухой упорный кашель чаще возникает на 2-3 день болезни, он может сопровождаться болью за грудиной (как проявление трахеита). Кожа становится бледной, умеренное покраснение конъюнктивы, покраснение слизистой оболочки зева.

Корь. Острое вирусное заболевание. Сопровождается лихорадкой, симптомами интоксикации, появлением сыпи на слизистой полости рта и на коже, поражение верхних дыхательных путей. Иммунитет после перенесенной кори, как правило, пожизненный.

Коклюш. Острое инфекционное заболевание, вызванное специфической бактерией. Характерным признаком коклюша является выраженный сухой приступообразный кашель. Во время приступа возникает покраснение лица, которое сменяется цианозом (кожа приобретает синюшный оттенок из-за нарушения венозного оттока).

Пневмония (воспаление легких). Пневмонию могут вызывать различные факторы: вирусные, бактериальные, грибковые, аллергические, токсические. Сухой кашель при пневмонии беспокоит 2-3 дня, затем начинает отделяться мокрота.

Плеврит. Воспаление листков плевры. Плеврит может сопровождаться сухим кашлем. Основным симптомом сухого плеврита является боль в боку на стороне поражения, чаще в передних и нижнебоковых отделах. Боль усиливается при глубоком вдохе и во время кашля, при наклоне туловища в здоровую сторону.

Бронхиальная астма. Хроническое заболевание дыхательных путей Характерным симптомом является удушье, причем дыхание затруднено преимущественно на выдохе. Кашель чаще всего сухой.

Туберкулез легких. Сильный сухой кашель чаще всего развивается при туберкулезе гортани и бронхов, но сухой кашель не является его обязательным симптомом.

Заболевания сердца и сосудов

Перикардит. Воспалительное заболевание околосердечной сумки. В этом случае беспокоит боль в области сердца различной интенсивности. Сухой кашель развивается из-за давления скопившегося экссудата на трахею и бронхи. Возможно нарушение глотания.

Сухой кашель при болезнях пищеварительной системы

Рефлюкс-эзофагит. Частым симптомом ГЭРБ является сухой кашель. При этом у пациента отсутствуют признаки патологии органов дыхания.

Кашель от глистов. Некоторые паразитарные заболевания могут сопровождаться сухим кашлем, вследствие локализации паразитов в верхних и нижних дыхательных путях. Среди таких заболеваний можно выделить аскаридоз, токсокароз, эхинококкоз.

Сухой кашель от лекарств

Прием ингибиторов АПФ. Ингибиторы АПФ представляют собой одну из основных групп препаратов, применяемых для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, и назначаются достаточно часто. Иногда они могут вызывать возникновение сухого кашля. В данном случае кашель прекращается после отмены препарата и не требует дополнительного лечения.

Больше полезной информации на нашем канале! Ставьте лайк, подписывайтесь и будьте здоровы!

Природа подарила человеку внутренние механизмы борьбы с заболеваниями, и один из них — кашель. Он является реакцией на воспаление и призван защищать нас от инородных тел, попавших в дыхательные пути. С помощью кашля из бронхов выводится мокрота вместе с возбудителями заболеваний. Кашель может быть сухим и влажным, острым и хроническим, приступообразным и постоянным, однако все его виды формируются по одному механизму. При раздражении рецепторов дыхательных путей или плевры сигнал идет в продолговатый мозг, где находится кашлевый центр. Там возникает ответная реакция, в которую вовлечены мышцы бронхов, гортани. А в итоге мы обращаемся к врачу с вопросом, как же избавиться от сильного кашля[1].

Виды кашля и лечение

Жалобы на кашель для врача являются сигналом для начала более детального обследования. Ведь чтобы найти эффективный способ избавиться от кашля, нужно точно выявить его причину. И это не всегда так просто, как кажется: кашель может появиться из-за раздражения не только дыхательных путей, но и наружного слухового прохода, пищевода, диафрагмы и так далее. Среди факторов, провоцирующих его, — воспаления, химические, механические раздражители, воздействие температуры и другие[2].

Кашель сопровождает самые разные заболевания: от ОРЗ до сахарного диабета. Он также может быть следствием приема ряда препаратов, в том числе антигистаминных, которые зачастую пациенты «назначают» сами себе, причем именно от кашля[4]. Поэтому говорить о лечении «просто кашля» и о видах средств от него нельзя: всегда необходимо уточнять характер, особенности кашля, определять причины его возникновения — от всех этих факторов и будет зависеть эффективное лечение.

Сухой кашель

Его еще называют непродуктивным, имея в виду, что при нем не происходит выделение мокроты. Чаще всего сухой кашель связан с такими дискомфортными ощущениями, как першение или саднение в горле. Некоторые пациенты говорят, что чувствуют постоянное раздражение внутри глотки. Все это и приводит к более или менее регулярным покашливаниям либо приступам кашля различной интенсивности.

Сухой кашель характерен для многих заболеваний: гриппа, парагриппа, респираторного хламидиоза, кори и других. Большинство возбудителей перечисленных патологий проникают в эпителиальную клетку или действуют на ее поверхности, что в данном случае приравнивается к внутриклеточному проникновению. В результате формируется иммунитет: организм начинает вырабатывать особые клетки — антиген-специфичные Т-киллеры. Они атакуют пораженную клетку и уничтожают ее вместе с патогеном. Пока клетка еще не разрушена, она может подвергаться некоторым изменениям. Именно измененные клетки способны оказывать раздражающее действие на рецепторы бронхиального дерева. Это раздражение и вызывает сухой кашель[5].

При затянувшемся воспалении нервные импульсы от раздраженной слизистой поступают в головной мозг постоянно, что в итоге приводит к перевозбуждению мозгового центра. Кашель становится навязчивым, изнуряющим, не приносит облегчения. Приступы идут один за другим, звук кашля — лающий, отрывистый. Такой кашель может вызывать рвоту, спазмы, особенно тяжело его переносят дети.

Препараты, предназначенные для лечения сухого кашля, могут действовать по одному из трех направлений:

• Смягчение слизистой горла и уменьшение воспалительного процесса. Для достижения такого эффекта можно использовать народные средства — полоскать горло соляным раствором, настоями трав, есть мед, пить теплое молоко с маслом. Для снятия воспаления обычно используют «Парацетамол» или «Ибупрофен», но следует обращать внимание на ограничения, обозначенные в инструкции[6].
• Снижение чувствительности рецепторов, которые передают сигнал в кашлевой центр. Подобное действие оказывают различные травяные сборы, чаи, леденцы от кашля, а также аэрозоли и горячие ингаляции (с помощью пара)[7].
• Избавиться от симптомов сухого кашля можно за счет его подавления на уровне кашлевого центра в мозге. Препараты центрального действия, в свою очередь, делятся на две большие группы: наркотические и ненаркотические.
  • Наркотические средства для подавления сухого кашля содержат кодеин или декстрометорфан. В настоящее время подобные препараты можно приобрести только по рецепту врача на бланке строгой отчетности, отпуск подлежит строгому количественному учету в аптеках. Чаще всего наркотические препараты применяются при хроническом тяжелом сухом кашле, который не получается устранить с помощью средств от кашля из других фармакотерапевтических групп.
  • Ненаркотические препараты центрального действия — более совершенные средства, не вызывающие привыкания и не оказывающие угнетающего действия на дыхательный центр. К ним относятся препараты с такими активными компонентами, как бутамират, глауцин, окселадин. К примеру, бутамират не только подавляет кашлевой рефлекс («Коделак НЕО», «Синекод», «Омнитус»), но и обладает рядом дополнительных полезных действий: расширяет бронхи (бронходилатирующий эффект), способствует облегчению дыхания, снижая сопротивление дыхательных путей, и насыщению крови кислородом, что благоприятно сказывается на лечении заболеваний респираторного тракта.

  Поскольку сухой кашель имеет навязчивый характер и серьезно сказывается на общем состоянии пациента, препараты должны отличаться быстрым действием. Желательно, чтобы симптомы можно было снять уже после первого приема. Второе требование к средствам — безопасность и, соответственно, возможность применять для лечения у детей. Оптимально, если у одного и того же препарата есть разные формы выпуска для взрослых и детей, учитывая, что дети зачастую неохотно принимают таблетки. Так как сухой кашель нередко беспокоит больных ночью, то одним из особенно актуальных свойств современного препарата является его продолжительное действие (от 6 до 12 часов). В течение этого времени больной может отдохнуть от кашля и выспаться.

Влажный кашель

Вторая разновидность кашля — влажный. Его также называют продуктивным: при влажном кашле отделяется «продукт» — мокрота. Чтобы понять механизм его формирования, обратимся еще раз к защитным барьерам организма, предусмотренным природой.

Эпителиальные клетки, которые выстилают дыхательные пути изнутри, бывают разных видов. Бокаловидные клетки отвечают за выделение секрета (слизи, мокроты), на котором оседают чужеродные частицы, в том числе микроорганизмы и другие возбудители заболеваний. Реснитчатые эпителиальные клетки способствуют выведению секрета за счет движения специальных выростов, так называемых ресничек[8]. Этот механизм защиты получил название мукоцилиарного клиренса.

Если организм атакуют возбудители заболеваний, то выработка слизи увеличивается: так иммунная система реагирует на развитие патологии. А вот механизмы выведения секрета нарушаются: многие клетки реснитчатого эпителия в результате воспаления отмирают, а тех, что остаются, недостаточно, чтобы выводить из дыхательных путей накопившуюся слизь[9]. Мокрота сгущается, раздражает рецепторы, и в результате человек начинает кашлять, избавляясь таким образом от мокроты. Такую разновидность кашля мы и называем влажным.

Влажный кашель может быть и малопродуктивным (тогда его часто путают с сухим). В этом случае откашливание затруднено, если мокрота сильно сгущается или если силы мышц недостаточно для ее выведения. Вторая ситуация особенно характерна для детей. По описаниям ощущений пациентов, влажный кашель как будто идет из груди. Часто он сопровождается клокочущими звуками, чувством заложенности, которое уменьшается после приступа. Если же мокрота отходит плохо, то она продолжает сгущаться и служит питательной средой для бактерий. Одним из самых опасных осложнений, спровоцированных малопродуктивным кашлем, является вторичная бактериальная пневмония.

Виды средств, которые рекомендуются при влажном кашле, различаются по нескольким направлениям:

Муколитические препараты (эффективно разжижают мокроту):

• Препараты прямого действия, разрушающие полимеры слизи: производные цистеина, ацетилцистеин, ферменты (трипсин, химотрипсин). При применении данных средств без дополнительного использования отхаркивающих препаратов повышается риск «заболачивания» легких большим объемом образовавшейся разжиженной мокроты. У детей мокрота отходит хуже, чем у взрослых, по целому ряду причин: неразвитость дыхательной мускулатуры, слабая сила кашлевых толчков, узкий просвет бронхов. Поэтому для малышей опасность «заболачивания» легких особенно велика.
• Препараты непрямого действия, изменяющие биохимический состав, продукцию слизи, адгезию гелеобразного слоя: амброксол, карбоцистеин, бромгексин и другие. Стоит отметить, что препараты муколитического непрямого действия, как правило, следует сочетать с дополнительным приемом противовоспалительных и спазмолитических средств, так как сами муколитики не обладают такой активностью.

Средства, стимулирующие отхаркивание:

• Рефлекторно действующие препараты раздражают слизистую желудка и усиливают секрецию слизистых желез бронхов: термопсис, алтей, корень солодки, терпингидрат и другие.
• Препараты резорбтивного действия всасываются в ЖКТ, выделяются слизистой бронхов и, увеличивая бронхиальную секрецию, разжижают мокроту, облегчают отхаркивание: натрия и калия йодид, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат и прочие. Однако у них есть минус: эти средства значительно увеличивают объем бронхиальной слизи, что при затруднении откашливания ухудшает состояние и может приводить к развитию осложнений.

Комбинированные препараты

Это средства, комплексно действующие на причины влажного кашля — респираторные вирусы и бактерии, воспаление и мокроту в бронхах — и обладающие муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим, противомикробным действием.

Для облегчения влажного кашля и перевода его в более продуктивное состояние оптимально применять комплексные средства, которые действуют не по одному, а сразу по нескольким направлениям. Это позволит быстрее добиться желаемого результата и улучшить самочувствие пациента. Но и тут есть некоторые ограничения. Во-первых, в составе комбинированного препарата должно быть не более трех активных ингредиентов из разных групп. Во-вторых, каждый активный компонент должен содержаться в препарате в безопасной дозе. И в-третьих, комплексный препарат не должен повышать риск развития побочных эффектов[10].

Сам по себе кашель не является признаком конкретного заболевания: различные виды кашля сопровождают многие патологии. Если пациент обращается к врачу с такой жалобой, следует оценить общее состояние больного, характер и интенсивность кашля, учесть такие факторы, как наличие заболеваний, провоцирующих кашель, прием препаратов, образ жизни человека и другие. Только после этого можно начинать лечение: лучше, когда оно комплексное и воздействует на разные механизмы формирования кашля, а также на симптомы. Это особенно актуально, если на кашель жалуются дети.