Катаральное воспаление легких пневмония
Бронхиальная пневмония является острым воспалением стенок бронхиол, в результате которого образуются изолированные очаги опеченения в пределах долек легкого. Под этим понятием объединены разные формы пневмонии, возникшие в результате попадания инфекции в организм через бронхи.
- Особенности острой бронхопневмонии
- Хроническая форма недуга
Природа возникновения, симптомы и классификация
В зависимости от природы возникновения наиболее распространена бронхиальная пневмония бактериальная и вирусная.
Бактериальная пневмония может быть вызвана действием золотистого стафилококка, кишечной палочки, клебсиеллы или псевдомонады.
Вторжение бактерий в бронхиолы провоцирует воспаление, в результате которого альвеолы наполняются жидкостью из кровеносных сосудов, образуя очаги поражения.
Некоторые бактерии-возбудители после попадания в организм способны подавить даже сильный иммунитет. Вызванная ими пневмония крайне заразна. Но существуют и другие, потенциально опасные микроорганизмы, с которыми человек контактирует постоянно, а заболевание возникает в условиях ослабления иммунной системы.
Вирусная бронхопневмония у взрослых встречается реже. В основном это заболевание поражает детей и людей старше 65 лет. Возбудителями являются вирусы гриппа, парагриппа, ветряной оспы, аденовирус, коронавирус, метапневмовирус человека, респираторно-синцитиальный вирус.
Патогенез: после попадания в верхние дыхательные пути вирус размножается в области эпителия, затем передается с кровью и секреторной жидкостью в легкие, способствуя их вторичному заражению. Правильно подобранное и организованное лечение обеспечивает для иммунокомпетентных пациентов благоприятный исход в большинстве случаев.
Симптомы пневмонии зависят от типа вируса, которым она была вызвана, но общая картина клинических проявлений редко включает боль в груди. При вирусной форме меняется сосудистый рисунок легкого, вследствие чего поставить диагноз с помощью рентгенографии бывает трудно.
Вирусная пневмония заразна, но в основном ей подвержены люди со слабыми защитными функциями организма. В остальных случаях вирусы-возбудители провоцируют другие, менее тяжелые заболевания.
Лечение этих двух форм пневмонии производится разными методами: при бактериальной назначают антибактериальную терапию, тогда как вирусная, требует приема противовирусных препаратов типа Ремантадина, Ацикловира и Рибавирина.
Поставить дифференциальный диагноз здесь сложно ввиду большой распространенности смешанной бактериально-вирусной пневмонии.
Клиническая картина разных форм заболевания имеет свои особенности, но существуют типичные симптомы бронхиальной пневмонии:
- Повышение температуры – может быть как субфебрильным (около 38°С), так и умеренным (38-39°С).
- Ощущение нехватки воздуха и учащение дыхательных движений.
-
Кашель. Сухой переходит во влажный с отделением слизисто-гнойной мокроты. - Боль в грудной клетке.
- Потеря аппетита, тошнота.
- Повышенная утомляемость.
- Интенсивное потоотделение (наиболее выражено в ночной период).
- Учащение сердцебиения.
- Головная боль.
Бывают случаи, когда пневмония протекает без повышения температуры и кашля, тогда диагноз ставится с опозданием, а лечение затрудняется. В таких ситуациях важно обращать внимание на другие симптомы и сдавать дополнительные анализы.
Очаговая
Диагноз ставят по результатам рентгенологических исследований. Для получения точной картины делают боковой и фронтальный снимок. Также выполняют аускультацию и перкуссию легких, определяют возбудитель болезни. В отдельных случаях требуется проведение компьютерной томографии.
Различают несколько видов бронхопневмонии, и дифференцировать их крайне важно, ведь только в таком случае можно получить адекватное лечение.
Классификация обычно производится по нескольким признакам:
- природа возникновения,
- характер течения заболевания,
- степень поражения,
- локализация.
По характеру течения заболевание бывает:
- Острым,
- Затяжным,
- Хроническим.
Особенности острой бронхопневмонии
Острая бронхопневмония характеризуется наименьшей длительностью. Полное выздоровление наступает в пределах 4 недель с момента возникновения поражений. Ее симптомы выражены наиболее ярко, а патогенез − интенсивно.
Если диагноз был поставлен несвоевременно, проводилось неадекватное лечение или оно было прекращено до полного выздоровления пациента, острая форма бронхиальной пневмонии перетекает в затяжную. Происходит это почти в 30% случаев. Чтобы вылечить заболевание, необходимо возобновить терапию и, по необходимости, подкорректировать ее в соответствии с данными анализа состояния пациента и степени эффективности проводимых мероприятий.
Лечить затяжную бронхопневмонию самостоятельно, исключительно в домашних условиях крайне нежелательно, поскольку это может повлечь осложнения в виде хронического заболевания и не только.
Хроническая форма недуга
Хроническая бронхопневмония перетекает из неразрешившейся затяжной. Этот процесс определяется не сроками, а отсутствием прогресса согласно данным рентгенографии и повторным возникновением обострения очагов воспаления на одних и тех же участках.
Для определения хронической формы не достаточно проведения только рентгенографии. Диагноз зависит также результатов следующих исследований:
-
бронхография, - спирография,
- бронхоскопия,
- анализ крови,
- бактериальное исследование и микроскопия мокроты.
Патогенез характеризуется необратимыми изменениями участка бронхиального дерева, вследствие чего нарушается его очистительная функция.
В фазе ремиссии симптомы отсутствуют или слабо выражены, а в период обострения − аналогичны проявлениям острой и затяжной пневмонии.
Лечение антибиотиками при обострении хронической бронхопневмонии сочетается с процедурами по улучшению проходимости бронх. В период ремиссии проводятся мероприятия вторичной профилактики.
Формы пневмонии разной степени поражения
Можно выделить такие как:
-
очаговая, - сливная,
- сегментарная,
- полисегментарная,
- долевая.
Патогенез происходит следующим образом: очаговая форма склонна перерастать в сливную, сегментарная − в полисегментарную. Результатом прогрессирования бронхиальной пневмонии может стать долевая. Она возникает не только вследствие очаговой, но и как самостоятельное заболевание, вызванное пневмококком. Эта форма воспаления легочной ткани является отдельной категорией и не относится к бронхиальной.
При бронхопневмонии очаговой воспаление развивается изолированно в пределах долек легкого, образуя так называемые очаги. Их размер колеблется в пределах от 1 до 4 см.
Сливная бронхопневмония является осложненной формой очаговой и образуется в результате объединения очагов поражения в участки размером до 10 см.
Сегментарная бронхиальная пневмония выражена локализацией воспалительных процессов в пределе бронхолегочного сегмента. Является второй по распространенности формой заболевания после очаговой.
Полисегментарная бронхопневмония поражает несколько сегментов легкого. Ее патогенез характеризуется стремительностью: полисегментарная пневмония быстро прогрессирует, поэтому лечить ее следует незамедлительно. В противном случае возможен даже летальный исход. В результате повреждения плевры отмечается сильно выраженный дискомфорт.
Локализация воспалительного процесса и лечение
В зависимости от локализации очагов выделяется:
-
правосторонняя, - левосторонняя,
- двусторонняя,
- прикорневая,
- катаральная бронхопневмония.
Левосторонняя бронхопневмония отличается сглаженностью симптомов и некоторой сложностью в диагностировании, поэтому в дополнение к рентгенографии проводится компьютерная томография.
Правосторонняя бронхопневмония возникает чаще левосторонней из-за особенностей анатомического строения: примыкающий к правой части легкого бронх более широкий и короткий, чем облегчает проникновение инфекции.
Двухсторонняя бронхопневмония крайне опасна. Ее патогенез зависит от многих факторов, в частности − от размера очагов и их склонности к слиянию. Риск летального исхода при этом типе заболевания повышается.
Прикорневая пневмония так же заразна, как и остальные формы болезни. Ее патогенез отличается тем, что размножение возбудителей происходит уже в области крупных бронхов, а инфильтрация экссудатом отмечается на участке между легочной и медиастинальной плеврой.
Катаральная бронхопневмония встречается лишь у животных, особенно сельскохозяйственных и не заразна для людей.
Со стенок бронхиол инфекция попадает в паренхиму легкого и вызывает следующие симптомы:
-
кашель, - учащение пульса,
- повышение температуры тела.
Осложнения для данной формы могут привести к гнойной пневмонии. Их возникновение возможно в случае, когда лечение было начато несвоевременно.
Лечение бронхиальной пневмонии производится по пяти направлениям:
- Антибактериальная или противовирусная терапия (зависит от типа возбудителя).
- Повышение реактивности иммунной системы.
- Очищение бронхов.
- Физиотерапия.
- Лечебная физкультура (если позволяет самочувствие и не наблюдается повышенной температуры).
По статистике только около 20% больных пневмонией нуждаются в госпитализации. В остальных случаях успешно лечить пациента можно в амбулатории. В домашних условиях проводятся дополнительные, назначенные врачом процедуры, возможен прием средств народной медицины, но строго после консультации со специалистом.
Важно понимать, что полноценное лечение в домашних условиях невозможно − самостоятельно подобранные антибактериальные препараты могут не соответствовать типу возбудителя или оказывать на него слабое воздействие. В таких условиях болезнь затягивается, и появляются осложнения, в виде респираторного дистресс-синдрома, абсцесса легкого, сепсиса, плеврита, дистрибутивного шока.
Загрузка…
Пневмония или воспаление легких относится к острым инфекционным заболеваниям. Возбудителями пневмонии могут быть разновидности вирусов, бактерий, грибков. Встречаются также такие виды, как аспирационные пневмонии или параканкрозное воспаление легких, развивающееся вокруг очага раковой опухоли в тканях легкого. При первых признаках воспаления легких необходимо срочно обратиться к врачу.
Воспалительный процесс в легких – заболевание, способное нанести значительный вред здоровью. До изобретения антибиотиков смертность от воспаления легких достигала 80%. На данный момент в различных регионах показатели летального исхода вследствие развития пневмонии составляют от 5 до 40%, причем страдают в основном пожилые люди.
Неосложненная форма заболевания при своевременной диагностике и терапии излечивается за 10-14 дней. Современные лекарственные средства помогают избежать тяжелых осложнений и вылечить практически любые формы воспаления легких без последствий. Однако необходимо помнить, что для эффективного лечения и успешной профилактики осложнений терапией данного заболевания должен заниматься специалист.
Что такое воспаление легких
Пневмония – воспалительный процесс с локализацией в легочных тканях. В большинстве случаев возбудителем является инфекционный агент. Пути попадания инфекции в организм различны, чаще всего это воздушно-капельный, реже – распространение через кровоток.
Часть микроорганизмов, ответственных за развитие воспаления легких, постоянно присутствует в теле человека. При должном уровне иммунной защиты организм успешно справляется с подобными инфекциями, при снижении уровня защитных сил (переохлаждении, первичном заболевании) развивается воспалительный процесс в легких.
Наиболее часто в этиологии пневмонии присутствуют заболевания верхних дыхательных путей. В таком случае на фоне симптомов простуды, трахеита, острого, хронического бронхита, иного очага инфекции в органах дыхания развивается воспалительных процесс в легких. Возникновение заболевания также может быть следствием перенесенной болезни других органов и систем, осложнением после хирургического вмешательства, иных ситуаций, негативно влияющих на иммунитет.
Симптомы пневмонии у взрослых и детей
Симптоматика заболевания зависит от причин, его вызывавших, возраста пациента, состояния его здоровья. Заболевание протекает остро или развивается в стертой форме, может иметь классические симптомы или быть бессимптомной, атипичной пневмонией. Наиболее тяжелое течение болезни с выраженными легочными осложнениями отмечается у пожилых пациентов, людей с ослабленным иммунитетом и детей с их несовершенной иммунной системой.
Фото: PR Image Factory / Shutterstock.com
Клиническая картина воспаления легких: симптомы у взрослых
Наиболее частый пусковой фактор воспалительного процесса в легких у взрослой части населения – переохлаждение организма. К характерным симптомам воспаления легких в подобных случаях относят следующие проявления, возникающие последовательно:
- внезапно развивающаяся гипертермия тела, резкий подъем температуры до фебрильных показателей;
- симптомы интоксикации организма (утомляемость, слабость, головные боли);
- на 3-5 день появляется сухой кашель, переходящий во влажный, с отделением мокроты;
- болевые ощущения в грудной клетке со стороны поражения легочных тканей (при двусторонней пневмонии с обеих сторон) при кашле, дыхании. Иногда отчетливо слышны хрипы;
- появление одышки как следствие обширного поражения легкого и начала дыхательной недостаточности.
Картина заболевания может не соответствовать классической схеме развития болезни. Клинические проявления и тяжесть заболевания во многом зависят от типа возбудителя воспалительного процесса. Так, среди атипичных возбудителей известен вирус гриппа H1N1, инфекционный агент «свиного гриппа», который вызывает тяжелое осложнение в виде вирусной двусторонней пневмонии, сопровождающейся значительными поражениями легочной ткани с обширными очагами воспаления, острой дыхательной недостаточностью.
С высокой частотой воспаление легких развивается на фоне ОРЗ, ОРВИ, сопровождающихся гриппоподобными симптомами. Риск возникновения пневмоний и наличия иных осложнений значительно повышается при самостоятельном «лечении», чаще всего заключающемся в приеме жаропонижающих средств. Это способствует распространению инфекции вниз по дыхательным путям и образованию инфекционных очагов в легких. Таким образом, профилактикой пневмонии при инфекционных заболеваниях становится полный курс лечения и своевременная диагностика.
Симптомы воспаления легких у детей
Частота заболеваемости у детей коррелирует с возрастом: малыши до трех лет болеют в 2-3 раза чаще (1,5-2 случая на 100 человек), чем дети старше 3. Грудные дети болеют пневмонией чаще вследствие аспирации желудочного содержимого при срыгивании, попадании инородных тел в дыхательные пути, родовых травм, пороков развития.
Симптомы пневмонии в детском возрасте также различаются в зависимости от возрастного периода, этиологии и распространения воспалительного процесса.
В возрасте до одного года выделяют следующие признаки:
- сонливость, вялость, общее недомогание, отсутствие аппетита;
- раздражительность, частый беспричинный плач;
- гипертермия, нередко в субфебрильных пределах;
- учащение ритма дыхания;
- при одностороннем процессе – признаки недостаточного наполнения одного из легких, отставание половины грудной клетки при дыхательных движениях;
- симптомы дыхательной недостаточности – цианоз носогубного треугольника, кончиков пальцев особенно во время плача, кормления, повышенного возбуждения.
У детей старшего возраста при пневмонии симптомы схожи с проявлениями воспаления легких у взрослых: жар, слабость, сонливость, повышенное потоотделение, снижение аппетита, потеря интереса к любимым занятиям, выраженное общее недомогание, возможно развитие дыхательной недостаточности при вовлечении в воспалительный процесс обширных областей легких или индивидуальных особенностях ребенка.
Классификация пневмоний
Классификация форм пневмонии, как хорошо изученного заболевания, базируются на нескольких факторах, что позволяет точнее диагностировать и эффективнее лечить воспаление легких у пациентов.
Классификация по условию возникновения
Выделяют внебольничные пневмонии и внутрибольничную, госпитальную пневмонию. Внутрибольничной считается форма, развивающаяся в условиях стационара, клиники спустя 48 часов после госпитализации пациента по иным показаниям. Выделяют данную разновидность воспаления легких по причине особенностей протекания и лечения, так как в условиях стационаров и больниц нередко развиваются штаммы инфекционных возбудителей, устойчивые к антибактериальной терапии.
Аспирационная форма, развивающаяся вследствие попадания в нижние дыхательные пути содержимого полости рта, носоглотки или желудка, а также инородных частиц в виде твердых тел. Бактериальные возбудители, находящиеся в аспирационных массах или предметах, развиваются и вызывают тяжелый вид воспаления с гнойными осложнениями: выработкой гнойной мокроты, затрудненностью ее транспортировки и значительными поражениями тканей легкого.
Классификация по объему поражения легких
В зависимости от распространенности воспалительного процесса, объема вовлеченных тканей легких выделяют несколько типов заболевания.
Симптомы очаговых пневмоний
Очаговая форма характеризуется четкой локализацией воспалительного процесса. Наиболее часто данная разновидность развивается как осложнение вирусного заболевания. Отмечается сухой кашель с переходом во влажную форму, высокая температура тела, болезненность при кашле, наличие мокроты с гнойными вкраплениями.
Односторонняя форма заболевания
Процесс захватывает только правое или только левое легкое, причем может распространяться на небольшой сегмент или вовлекать все доли органа. Симптоматика зависит от объема поражения, возбудителя, общего состояния пациента, может быть ярко выражена или протекать бессимптомно.
Двустороннее воспаление легких
Локализация очагов воспаления отмечается как в правом, так и в левом легком. При этом воспалительный процесс может быть сегментарным, долевым или вовлекать полностью весь орган. Основное отличие – поражаются обе стороны легкого вне зависимости от объема поражения.
Крупозная пневмония
При данной форме пневмония характеризуется одной из наиболее ярко выраженных клинических картин. Отличительными внешними симптомами крупозной формы является резкое повышение температуры тела до предельных показателей (40°С и выше), выраженный болевой синдром, характерный желто-оранжевый оттенок отделяемой мокроты.
Возбудителем крупозной пневмонии чаще всего становятся пневмококки, и своевременное назначение антибактериальных препаратов (чаще всего назначают антибиотики пенициллинового ряда) приносит выздоровление как при крупозной, так и при иных формах пневмококковых пневмоний.
Долевое воспаление легких
Легкое – орган, состоящий из условных долей: в правом легком их три, в левом – два. Если поражена одна доля органа, то это долевая форма, локализация в двух долях означает бидолевую форму, одностороннюю или двустороннюю. При поражении двух долей левого легкого говорят о тотальной пневмонии, двух долях правого – субтотальной форме.
Виды воспаления характеризуют обширность процесса и тяжесть поражения тканей. Чем больше сегментов и долей вовлечено, тем сильнее выражены симптомы заболевания.
Классификация воспаления легких по причине болезни
Диагностика заболевания по возбудителю во многом диктует методы терапии и выбор лекарственных средств. В зависимости от причин и вида инфекционного агента выделяют несколько типов заболевания
Воспаление легких вирусной этиологии
Инфекционные воспаления легких, вызванные вирусами, могут быть осложнением гриппа, парагриппа или ОРВИ (аденовирусная форма) или иметь первичную этиологию. В виду несовершенства методов диагностики не всегда можно выявить, какой именно вирус ответственен за возникновение заболевания, поэтому лечение чаще всего проводится с применением антивирусных препаратов широкого действия и носит симптоматический характер.
Если при вирусной форме назначают антибактериальные средства, это означает, что есть симптоматика или вероятность присоединения бактериальной инфекции.
Бактериальные инфекции в этиологии пневмоний
Бактериальное воспаление легких – одно из наиболее распространенных видов пневмоний. Выделяют несколько групп бактерий, способных вызывать воспалительные процессы нижних дыхательных путей. Среди них наиболее часто возбудителем пневмоний являются пневмококки, стрептококки, стафилококки, микоплазма, хламидии, синегнойная палочка и другие.
При условии правильного определения возбудителя и подбора эффективного препарата бактериальная форма успешно лечится антибиотиками. Однако важно помнить о необходимости подбора терапии по чувствительности бактерии к препаратам конкретной группы.
Особенности стафилококковых пневмоний
Стафилококковая форма чаще всего является осложнением после ОРВИ. Заболевание характеризуется симптомами значительной интоксикации организма, алым цветом отделяемой мокроты, слабостью, головокружениями.
Возбудитель микоплазменных пневмоний
Микоплазменная форма воспаления легких развивается при попадании в ткани легких особых бактерий – микоплазмы. Наиболее часто данной форме болезни подвержены дети и подростки.
Заболевание не отличается выраженной симптоматикой, что затрудняет диагностику, лечится успешно, хотя сам процесс терапии довольно длительный из-за особенностей микоплазмы как возбудителя.
Хламидийная инфекция в этиологии воспаления легких
Причиной развития хламидийных пневмоний является попадание в дыхательные пути и легкие хламидий, бактерий, в норме вызывающих бактериальный хламидиоз влагалища. Наиболее распространен путь заражения от матери к ребенку при прохождении через родовые пути, если не была произведена дородовая санация влагалища и наличествует пагубная флора, содержащая хламидии.
Данный тип распространен в большей мере среди детей, особенно грудных, и подростков, и на начальной стадии имеет невыраженную клиническую картину, схожую с ОРЗ. Терапия при такой форме заболевания подбирается индивидуально, с учетом возраста и особенностей пациента.
Вместе с микоплазменными инфекциями эти две формы попадают под категорию атипичных пневмоний, также характеризующихся поражением альвеол и интерстициальных тканей. Характер интерстициальных пневмоний чаще всего затяжной, с переходом в хроническую форму.
Грибковые инфекции
Различные грибковые возбудители также могут становиться причиной воспалительного процесса в легких. При этом постановка диагноза требует тщательного обследования, так как клиническая картина не выражена, симптоматика в течение длительного времени может быть довольно «смазанной», не соответствовать классическим проявлениям заболевания бактериальной этиологии. Лечение длительное, с применением антимикозных препаратов.
Любые виды и стадии пневмоний считаются тяжелым заболеванием, опасным осложнениями и негативно влияющим на организм в целом. Курс правильно подобранной терапии позволяет с высокой эффективностью излечивать пациентов при условии своевременного обращения на диагностику и соблюдения назначений специалиста.