Катаральный гингивит легкой степени включает воспаление десны

Катаральный гингивит – заболевание пародонта, характеризующееся серозным (катаральным) воспалением десны. Местные изменения при катаральном гингивите включают отек, гиперемию (или цианотичность) слизистой оболочки десны, болезненность и кровоточивость десневого края, наличие зубных отложений, неприятный привкус в полости рта. В диагностике катарального гингивита используется клинический осмотр, определение стоматологических индексов, рентгенологическое исследование. Лечение катарального гингивита может быть местным (удаление зубных отложений, пародонтальные аппликации и повязки, физиотерапия, массаж) и общим (прием противовоспалительных, десенсибилизирующих, витаминных препаратов).

Общие сведения

Катаральный гингивит – воспаление десны, затрагивающее поверхностные ткани пародонта и протекающее без повреждения зубодесневого прикрепления. В стоматологии различают следующие клинико-морфологические формы гингивита: катаральный, эрозивно-язвенный, гипертрофический, плазмоцитарный, десквамативный, гранулематозный и атрофический. В структуре воспалительных поражений десен катаральный гингивит встречается наиболее часто – в 90% случаев. Обычно катаральный гингивит диагностируется у детей и лиц молодого возраста (до 30 лет). Мужчины подвержены развитию катарального гингивита чаще, чем женщины.

Катаральный гингивит

Причины

Катаральный гингивит возникает под воздействием местных и системных факторов. Катаральный гингивит у детей может быть связан с процессом прорезывания зубов; в этом случае после выхода из десны коронки зуба воспаление стихает.

Локальными факторами, способствующими развитию катарального гингивита, могут служить травмы зуба (перелом коронки, вывих зуба и др.), пришеечный кариес, неправильный прикус, аномалии зубов (дистопия, скученность) и мягких тканей ротовой полости (короткая уздечка губ, мелкое преддверие); неудовлетворительный уход за зубами, зубной камень, дефекты постановки пломб, зубных протезов, эстетических виниров или ортодонтических аппаратов и т. д.

В этиологии катарального гингивита большую роль играют общие факторы, обусловливающие повышенную подверженность некоторых людей воспалительным заболеваниям пародонта. В их числе такие физиологические периоды жизни, как пубертатный возраст, беременность, менопауза; вредные привычки (курение); заболевания (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка, хронический гепатит, гипо- и гипертиреоз, лейкемия, ВИЧ-инфекция и др.); вирусные инфекции (грипп, ОРВИ); гипо- и авитаминозы (цинга, пеллагра); прием лекарственных препаратов (цитостатиков, иммунодепрессантов, оральных гормональных контрацептивов).

В настоящее время общепризнанным пусковым механизмом развития катарального гингивита считается наличие зубного налета (микробной бляшки, или биопленки). В состав микробной бляшки входят аэробные (стафилококки, стрептококки, актиномицеты) и анаэробные микроорганизмы (фузобактерии, превотеллы, порфиромонады, трепонемы и др.) с преобладанием последних. Повреждающий потенциал микробных скоплений во многом зависит от состояния защитных сил организма и иммунного статуса. Таким образом, основными провоцирующими моментами в развитии катарального гингивита выступают неудовлетворительная гигиена полости рта и нарушение общего гомеостаза организма.

Классификация

В зависимости от характера течения катаральный гингивит бывает острым и хроническим. По степени распространенности воспаления катаральный гингивит может иметь локализованную (в области 1-3-х зубов) или генерализованную, диффузную (в области одной или обеих челюстей) форму.

С учетом тяжести поражения в пародонтологии различают 3 степени катарального гингивита:

легкую – с воспалительным поражением зубодесневых сосочков
среднюю – с воспалением межзубной и свободной десневой области (маргинальной части десны)
тяжелую – с вовлечением в воспалительный процесс всей десны, включая ее альвеолярную часть.

Симптомы катарального гингивита

При остром катаральном гингивите определяется гиперемия, отечность десны в области нескольких или всех зубов. Характерна кровоточивость десен, выраженность которой зависит от интенсивности воспаления. Отмечается жжение и боль в пораженных участках. Болевые ощущения и кровоточивость слизистой десны усиливаются во время приема пищи, пальпации, чистки зубов, зондирования. За редким исключением, общее состояние при катаральном гингивите обычно не нарушается. При тяжелом течении катарального гингивита могут возникать гипертермия, мышечные боли, общее недомогание.

При хронической форме катарального гингивита десна приобретает цианотичную окраску (застойная гиперемия), валикообразное утолщение. Кровоточивость возникает при малейшей травме. Отмечается ощущение распирания в десне, постоянный привкус крови, нередко — неприятный запах изо рта. В период обострения настоящие жалобы усиливаются.

При осмотре выявляется изменение цвета и рельефа десны: она становится ярко-красной и рыхлой; десневой край теряет свою фестончатость; межзубные сосочки приобретают куполообразную форму; иногда определяются участки десквамации слизистой и единичные эрозии. Типично наличие повышенного содержания неминерализованного зубного налета или зубного камня. Патологические зубодесневые карманы при катаральном гингивите отсутствуют; зубы сохраняют устойчивость и неподвижность.

Диагностика

Катаральный гингивит диагностируется во время осмотра полости рта квалифицированным стоматологом или пародонтологом на основании перечисленных выше клинических признаков и субъективных ощущений, скорректированных с учетом объективных и инструментальных данных.

С целью оценки местного статуса при катаральном гингивите используются стоматологические индексы — полуколичественные показатели, отражающие состояние полости рта: индекс Силнеса–Лоэ или Грина–Вермильон (для определения количества микробного налета в пришеечной области), папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (проба Шиллера-Писарева для оценки интенсивности воспаления), зондовая проба (для оценки степени кровоточивости десен) и др.

Определенный интерес при катаральном гингивите могут представлять данные реопародонтографии, витальной микроскопии, допплеровской флоуметрии, позволяющие оценить микроциркуляцию в тканях пародонта. По показаниям проводится анализ качественного и количественного состава десневой жидкости, биопсия и морфологическое исследование тканей десны.

При панорамной рентгенографии и ортопантомографии у больных с катаральным гингивитом изменения в альвеолярной кости не определяются; в редких случаях, при длительном течении хронического гингивита, может выявляться остеопороз или резорбция компактной пластинки межзубных перегородок. Хронический катаральный гингивит следует отличать от отечной формы гипертрофического гингивита, пародонтита легкой степени, внутриротовыми проявлениями различных дерматозов — красного плоского лишая, вульгарной пузырчатки и др.

Лечение катарального гингивита

Терапевтические мероприятия при остром и хроническом катаральном гингивите начинаются с устранения местных факторов, поддерживающих воспаление. Под местной анестезией производится атравматичное снятие зубных отложений (удаление зубного камня, ультразвуковая чистка зубов, снятие налета аппаратом «Air-flow»), лечение кариеса, замена пломб, перепротезирование, пластика уздечек и т. п. Иногда уже этих мер оказывается достаточно для купирования воспалительных явлений.

В остальных случаях к лечению катарального гингивита подключается местная и общая медикаментозная терапия. Локальные процедуры могут включать пародонтологические аппликации, обработку слизистой и полоскания полости рта растворами антисептиков (фурацилином, хлоргексидином, мирамистином) и отварами лекарственных трав, наложение мазевых лечебных повязок на десны и т. п. При сохранении признаков катарального гингивита назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, поливитамины, физиотерапия (электрофорез, дарсонвализация, ультрафонофорез, УВЧ, гидротерапия), массаж десен (гидромассаж, вакуум-массаж, вибромассаж, аутомассаж).

Если развитие катарального гингивита связано с общими заболеваниями, то к лечению привлекаются профильные специалисты: эндокринологи, гематологи, гастроэнтерологи и др.

Прогноз и профилактика

В целом при правильной терапии острого катарального гингивита прогноз благоприятный. Возможными осложнениями могут служить переход катарального гингивита в хроническую форму или язвенно-некротический гингивит, развитие пародонтита.

В профилактических целях стоматологам-гигиенистам необходимо обучать пациентов правильной чистке зубов, оказывать профессиональную помощь в подборе индивидуальных средств гигиены (зубных щеток, ирригаторов, флоссов, паст и ополаскивателей для полости рта, содержащих лечебные добавки), давать рекомендации по режиму и характеру питания. Самим пациентам не следует пренебрегать периодической профессиональной гигиеной полости рта.

Источник

1. Гингивит — это заболевание:

1. воспалительное
2. воспалительно-дистрофическое
3. дистрофическое
4. инфекционное
5. опухолевидное

2. Альвеолярная десна — это:

1. десневой сосочек и десна вокруг зуба
2. десна, окружающая зуб
3. десна, покрывающая альвеолярный отросток
4. десна, покрывающая альвеолярный отросток и переходная складка
5. десна, покрывающая альвеолярный отросток и небо

3. Маргинальная десна — это:

1. десневой сосочек и десна вокруг зуба
2. десна, окружающая зуб
3. десна, покрывающая альвеолярный отросток
4. десна, покрывающая альвеолярный отросток и переходная складка
5. десна, покрывающая альвеолярный отросток и небо

4. Альвеолярная десна состоит из:

1. эпителия и надкостницы
2. эпителия и собственного слизистого слоя
3. эпителия, собственного слизистого и подслизистого слоя
4. эпителия,надкостницы и альвеолярной кости
5. эпителия, надкостницы и подслизистого слоя

5. При рецессии десны количество десневой жидкости:

1. увеличивается
2. не изменяется
3. уменьшается в 2 раза
4. уменьшается в 4 раза
5. определить невозможно

6. При катаральном гингивите количество десневой жидкости:

1. увеличивается
2. уменьшается в 2 раза
3. уменьшается в 4 раза
4. не изменяется

7. Индекс CPITN определяется с помощью зонда:

1. стоматологического
2. серповидного
3. штыковидного
4. пуговчатого
5. не требует применения инструмента

8. Индекс CPITN у взрослых- это показатель:

1. зубного налета
2. зубного камня
3. кровоточивости
4. ггародонтальных карманов
5. нуждаемости в лечении заболеваний пародонта

9. Индекс ПМА определяет тяжесть:

1. гингивита
2. пародонтита
3. пародонтоза
4. пародонтолиза
5. стоматита

10. На рентгенограмме при гипертрофическом гингивите резорбция межальвеолярной перегородки:

1. отсутствует
2. на 1/3 длины корня зуба
3. на 1/2 длины корня зуба
4. на 2/3 длины корня зуба
5. на 3/4 длины корня зуба

11. На рентгенограмме при катаральном гингивите резорбция межальвеолярной перегородки:

1. на 1/3 длины корня зуба
2. на 1/2 длины корня зуба
3. на 2/3 длины корня зуба
4. на 3/4 длины корня зуба
5. отсутствует

12. На рентгенограмме при остром язвенно-некротическом гингивите резорбция межальвеолярной перегородки:

1. на 1/3 длины корня зуба
2. на 1/2 длины корня зуба
3. на 2/3 длины корня зуба
4. на 3/4 длины корня зуба
5. отсутствует

13. На рентгенограмме при пародонтите легкой степени резорбция межальвеолярной перегородки:

1. на 1/3 длины корня зуба
2. на 1/2 длины корня зуба
3. на 2/3 длины корня зуба
4. на 3/4 длины корня зуба
5. отсутствует

14. На рентгенограмме при пародонтите средней степени резорбция межальвеолярной перегородки:

1. на 1/3 длины корня зуба
2. на 1/2 длины корня зуба
3. на 2/3 длины корня зуба
4. на 3/4 длины корня зуба
5. отсутствует

15. На рентгенограмме при пародонтите тяжелой степени резорбция межальвеолярной перегородки:

1. на 1/3 длины корня зуба
2. на 1/2 длины корня зуба
3. на 2/3 длины корня длины корня зуба
4. на 3/4 длины корня зуба
5. верно 3) и 4)

16. Катаральный гингивит легкой степени включает воспаление десны:

1. папиллярной
2. папиллярной и маргинальной
3. маргинальной и альвеолярной
4. альвеолярной, маргинальной и папиллярной
5. папиллярной и альвеолярной

17. Контрольное обследование послеоперацирннои области после кюретажа целесообразно провести через:

1. 1 неделю
2. 10 дней
3. 1 месяц
4. 6 месяцев
5. 1 год

18. Количественную выраженность катарального гингивита можно определить с помощью индекса:

1. ПМА
2. Грина-Вермильона
3. пародонтального
4. CPITN
5. верно 2) и 3)

19. Катаральный гингивит средней степени тяжести включает воспаление десны:

1. папиллярной
2. папиллярной и маргинальной
3. маргинальной и альвеолярной
4. альвеолярной, маргинальной и папиллярной
5. папиллярной и альвеолярной

20. Воспаление десны — характерный признак:

1. пародонтоза
2. пародонтита
3. паротита
4. фиброматоза десны
5. верно 3) и 4)

21. Наличие ложного десневого кармана характерно для:

1. пародонтита
2. пародонтоза
3. гипертрофического гингивита
4. катарального гингивита
5. язвенно-некратического гингивита

22. Ранним клиническим признаком воспаления в десне является:

1. деформация десневых сосочков
2. карман до 3 мм
3. карман 4 мм
4. кровоточивость при зондировании
5. карман 5 мм и более

23. Клинические признаки хронического катарального гингивита:

1. кровоточивость при зондировании папиллярной и маргинальной десны
2. подцесневой зубной камень
3. карманы до 5 мм
4. обнажение корней
5. некроз десневого сосочка

24. Клинический признак гипертрофического гингивита отечной формы:

1. разрастание неизмененной в цвете десны
2. деформация и отек десневых сосочков
3. отсутствие кровоточивости
4. участки некроза папиллярной десны
5. участки некроза маргинальной десны

25. Клинический признак гипертрофического гингивита фиброзной формы:

1. кровоточивость десны при чистке зубов и откусывании пищи
2. разрастание не измененной в цвете десны
3. резкая гиперемия и отек десневых сосочков
4. боль при жевании
5. участки некроза маргинальной десны

26. Катаральный гингивит дифференцируют с:

1. пародонтитом
2. фиброматозом
3. пародонтозом
4. герпетическим гингивостоматитом
5. гингивитом Венсана

27. Гипертрофический гингивит фиброзной формы дифференцируют с:

1. парадонтозом
2. гингивитом Венсана
3. эпулисом
4. герпетическим гингивостоматитом
5. пародонтитом

28. При фиброзной форме гипертрофического гингивита проводят хирургическое лечение:

1. гингивэктомию
2. гингивотомию
3. закрытый кюретаж
4. открытый кюретаж
5. лоскутную операцию

29. При отечной форме гипертрофического гингивита проводят:

1. гингивотомию
2. гингивэктомию
3. открытый кюретаж
4. лоскутную операцию
5. противоотечное лечение

30. Наличие пародонтального кармана характерно для:

1. пародонтита
2. пародонтоза
3. гингивита
4. эпулиса
5. фиброматоза

31. При пародонтите карман определяется:

1. клинически
2. гистологически
3. рентгенологически
4. люминесцентно
5. пальпаторно

32. Отсутствие контактного пункта между зубами может привести к пародон-титу:

1. локализованному
2. генерализованному
3. ювенильному
4. быстропрогрессирующему
5. верно и 2) и 4)

33. Пародонтит средней степени тяжести дифференцируют с:

1. катаральным гингивитом
2. гипертрофическим гингивитом
3. пародонтитом тяжелой степени
4. пародонтозом
5. фиброматозом

34. Гипертрофический гингивит отечной формы дифференцируют с:

1. хроническим катаральным гингивитом
2. пародонтозом
3. атрофическим гингивитом
4. герпетическим гингивостоматитом
5. кандидозом

35. При лечении хронического катарального гингивита проводят:

1. обработку десны резорцином
2. коррекцию гигиены полости
3. аппликацию протеологических ферментов
4. гингивэктомию
5. гингивотомию

36. Для обезболивания десны при язвенно-некротическом гингивите используют анестезию:

1. аппликационную
2. суггестивную
3. стволовую
4. проводниковую
5. внутрипульпарную

37. В ходе лечения язвенно-некротического гингивита следует отдавать предпочтение применению анестетиков в виде:

1. спреев
2. инъекций
3. ротовых ванн
4. аппликаций
5. верно 2) и 3)

38. Удаление наддесневого зубного камня проводят:

1. до кюретажа карманов
2. в процессе кюретажа
3. после кюретажа
4. не имеет значения
5. не проводят

39. Удаление поддесневого зубного камня проводят:

1. до кюретажа пародонтальных карманов
2. в процессе кюретажа
3. непосредственно после кюретажа
4. спустя 7 дней после кюретажа
5. не проводят

40. Метронидазол является средством этиотропного лечения:

1. пародонтита
2. гипертрофического гингивита
3. катарального гингивита
4. язвенно-некротического гингивита
5. фиброматоза

41. Пародонт — это:

1. зуб, десна, периодонт
2. десна, периодонт, кость альвеолы
3. десна, периодонт, кость альвеолы, цемент корня
4. десна, периодонт, кость альвеолы, дентин корня
5. десна, кость альвеолы

42. Пародонтальные карманы при пародонтозе:

1. 3 мм
2. до 5 мм
3. более 5 мм
4. отсутствуют
5. более 10 мм

43. Для определения тяжести пародонтита необходимо провести исследование:

1. подвижности зубов
2. глубины пародонтальных карманов
3. потери пародонтального прикрепления
4. рентгенологическое
5. верно 1), 2) и 4)

44. Окраска десны при пародонтозе:

1. цианотичная
2. бледная
3. гиперемированная
4. пятнистая
5. верно 1) и 3)

45. В норме не ороговевает эпителий:

1. десневой борозды
2. папиллярной десны
3. альвеолярной десны
4. маргинальной десны
5. верно 2) и 4)

46. При интактном пародоите десневая борозда определяется:

1. клинически
2. гистологически
3. рентгенологически
4. пальпаторно
5. перкуторно

47. При интактном пародонте десневая борозда содержит:

1. микробные ассоциации
2. экссудат
3. десневую жидкость
4. грануляционную ткань

48. Резорбция кортикальной пластинки кости вершин межальвеолярных перегородок характерна для:

1. пародонтоза легкой степени
2. пародонтальной кисты
3. пародонтита легкой степени
4. хронического катарального гингивита
5. фиброматоза

49. О наличии пародонтального кармана судят:

1. по погружению зонда на глубину менее 3 мм
2. по обнаружению поверхности корня зуба
3. по погружению зонда на глубину 3 мм и более
4. независимо от глубины кармана
5. по кровоточивости десны

50. При обнажении поверхности корня зуба на 6 мм и кармане в 5 мм следует предположить:

1. язвенно-некротический гингивит
2. пародонтит тяжелой степени
3. пародонтоз тяжелой степени
4. гипертрофический гингивит фиброзной формы
5. фиброматоз десны

51. Характерный тип снижения высоты межзубных перегородок при пародонтозе:

1. вертикальный
2. горизонтальный равномерный
3. горизонтальный неравномерный
4. смешанный
5. верно 1)и 4)

52. Пародонтит тяжелой степени дифференцируют с:

1. катаральным гингивитом
2. гипертрофическим гингивитом
3. пародонтитом средней степени тяжести
4. пародонтозом
5. фиброматозом

53. Дифференциальную диагностику пародонтоза проводят с:

1. хроническим катаральным гингивитом
2. хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени
3. хроническим генерализованным пародонтитом в стадии ремиссии
4. острым пародонтитом
5. верно 1) и 4)

54. Кюретаж пародонтального кармана обеспечивает удаление:

1. наддесневого и поддесневого зубного камня
2. поддесневого зубного камня и грануляций
3. поддесневого зубного камня, грануляций и десневого эпителия
4. наддесневого зубного камня и десневого эпителия

55. Пародонтальную повязку применяют для:

1. шинирования зубов перед операцией
2. шинирования зубов после операции
3. защиты кровяного сгустка от внешних воздействий после кюретажа
4. заполнения кармана во время гингивэктомии
5. верно 1) и 2)

56. Критерий выбора метода хирургического лечения пародонтита:

1. жалобы больного
2. глубина пародонтального кармана
3. длительность болезни
4. общее состояние больного
5. наличие поддесневого зубного камня

57. При глубине пародонтального кармана менее 5 мм целесообразно провести:

1. кюретаж
2. открытый кюретаж
3. лоскутную операцию
4. костную пластику
5. гингивотомию

58. При глубине пародонтального кармана 5 мм целесообразно провести:

1. кюретаж
2. открытый кюретаж
3. лоскутную операцию
4. промывание антисептиками
5. гингивотомию

59. При глубине пародонтального кармана более 5 мм целесообразно провести:

1. кюретаж
2. открытый кюретаж
3. лоскутную операцию
4. костную пластику
5. гингивотомию

60. Резорбция межальвеолярных перегородок характерна для:

1. гингивита
2. периодонтита
3. пародонтита
4. пародонтомы
5. фиброматоза

Источник