Катаральный гингивит включает воспаление десны
Катаральный гингивит – заболевание пародонта, характеризующееся серозным (катаральным) воспалением десны. Местные изменения при катаральном гингивите включают отек, гиперемию (или цианотичность) слизистой оболочки десны, болезненность и кровоточивость десневого края, наличие зубных отложений, неприятный привкус в полости рта. В диагностике катарального гингивита используется клинический осмотр, определение стоматологических индексов, рентгенологическое исследование. Лечение катарального гингивита может быть местным (удаление зубных отложений, пародонтальные аппликации и повязки, физиотерапия, массаж) и общим (прием противовоспалительных, десенсибилизирующих, витаминных препаратов).
Общие сведения
Катаральный гингивит – воспаление десны, затрагивающее поверхностные ткани пародонта и протекающее без повреждения зубодесневого прикрепления. В стоматологии различают следующие клинико-морфологические формы гингивита: катаральный, эрозивно-язвенный, гипертрофический, плазмоцитарный, десквамативный, гранулематозный и атрофический. В структуре воспалительных поражений десен катаральный гингивит встречается наиболее часто – в 90% случаев. Обычно катаральный гингивит диагностируется у детей и лиц молодого возраста (до 30 лет). Мужчины подвержены развитию катарального гингивита чаще, чем женщины.
Катаральный гингивит
Причины
Катаральный гингивит возникает под воздействием местных и системных факторов. Катаральный гингивит у детей может быть связан с процессом прорезывания зубов; в этом случае после выхода из десны коронки зуба воспаление стихает.
Локальными факторами, способствующими развитию катарального гингивита, могут служить травмы зуба (перелом коронки, вывих зуба и др.), пришеечный кариес, неправильный прикус, аномалии зубов (дистопия, скученность) и мягких тканей ротовой полости (короткая уздечка губ, мелкое преддверие); неудовлетворительный уход за зубами, зубной камень, дефекты постановки пломб, зубных протезов, эстетических виниров или ортодонтических аппаратов и т. д.
В этиологии катарального гингивита большую роль играют общие факторы, обусловливающие повышенную подверженность некоторых людей воспалительным заболеваниям пародонта. В их числе такие физиологические периоды жизни, как пубертатный возраст, беременность, менопауза; вредные привычки (курение); заболевания (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка, хронический гепатит, гипо- и гипертиреоз, лейкемия, ВИЧ-инфекция и др.); вирусные инфекции (грипп, ОРВИ); гипо- и авитаминозы (цинга, пеллагра); прием лекарственных препаратов (цитостатиков, иммунодепрессантов, оральных гормональных контрацептивов).
В настоящее время общепризнанным пусковым механизмом развития катарального гингивита считается наличие зубного налета (микробной бляшки, или биопленки). В состав микробной бляшки входят аэробные (стафилококки, стрептококки, актиномицеты) и анаэробные микроорганизмы (фузобактерии, превотеллы, порфиромонады, трепонемы и др.) с преобладанием последних. Повреждающий потенциал микробных скоплений во многом зависит от состояния защитных сил организма и иммунного статуса. Таким образом, основными провоцирующими моментами в развитии катарального гингивита выступают неудовлетворительная гигиена полости рта и нарушение общего гомеостаза организма.
Классификация
В зависимости от характера течения катаральный гингивит бывает острым и хроническим. По степени распространенности воспаления катаральный гингивит может иметь локализованную (в области 1-3-х зубов) или генерализованную, диффузную (в области одной или обеих челюстей) форму.
С учетом тяжести поражения в пародонтологии различают 3 степени катарального гингивита:
- легкую – с воспалительным поражением зубодесневых сосочков
- среднюю – с воспалением межзубной и свободной десневой области (маргинальной части десны)
- тяжелую – с вовлечением в воспалительный процесс всей десны, включая ее альвеолярную часть.
Симптомы катарального гингивита
При остром катаральном гингивите определяется гиперемия, отечность десны в области нескольких или всех зубов. Характерна кровоточивость десен, выраженность которой зависит от интенсивности воспаления. Отмечается жжение и боль в пораженных участках. Болевые ощущения и кровоточивость слизистой десны усиливаются во время приема пищи, пальпации, чистки зубов, зондирования. За редким исключением, общее состояние при катаральном гингивите обычно не нарушается. При тяжелом течении катарального гингивита могут возникать гипертермия, мышечные боли, общее недомогание.
При хронической форме катарального гингивита десна приобретает цианотичную окраску (застойная гиперемия), валикообразное утолщение. Кровоточивость возникает при малейшей травме. Отмечается ощущение распирания в десне, постоянный привкус крови, нередко — неприятный запах изо рта. В период обострения настоящие жалобы усиливаются.
При осмотре выявляется изменение цвета и рельефа десны: она становится ярко-красной и рыхлой; десневой край теряет свою фестончатость; межзубные сосочки приобретают куполообразную форму; иногда определяются участки десквамации слизистой и единичные эрозии. Типично наличие повышенного содержания неминерализованного зубного налета или зубного камня. Патологические зубодесневые карманы при катаральном гингивите отсутствуют; зубы сохраняют устойчивость и неподвижность.
Диагностика
Катаральный гингивит диагностируется во время осмотра полости рта квалифицированным стоматологом или пародонтологом на основании перечисленных выше клинических признаков и субъективных ощущений, скорректированных с учетом объективных и инструментальных данных.
С целью оценки местного статуса при катаральном гингивите используются стоматологические индексы — полуколичественные показатели, отражающие состояние полости рта: индекс Силнеса–Лоэ или Грина–Вермильон (для определения количества микробного налета в пришеечной области), папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (проба Шиллера-Писарева для оценки интенсивности воспаления), зондовая проба (для оценки степени кровоточивости десен) и др.
Определенный интерес при катаральном гингивите могут представлять данные реопародонтографии, витальной микроскопии, допплеровской флоуметрии, позволяющие оценить микроциркуляцию в тканях пародонта. По показаниям проводится анализ качественного и количественного состава десневой жидкости, биопсия и морфологическое исследование тканей десны.
При панорамной рентгенографии и ортопантомографии у больных с катаральным гингивитом изменения в альвеолярной кости не определяются; в редких случаях, при длительном течении хронического гингивита, может выявляться остеопороз или резорбция компактной пластинки межзубных перегородок. Хронический катаральный гингивит следует отличать от отечной формы гипертрофического гингивита, пародонтита легкой степени, внутриротовыми проявлениями различных дерматозов — красного плоского лишая, вульгарной пузырчатки и др.
Лечение катарального гингивита
Терапевтические мероприятия при остром и хроническом катаральном гингивите начинаются с устранения местных факторов, поддерживающих воспаление. Под местной анестезией производится атравматичное снятие зубных отложений (удаление зубного камня, ультразвуковая чистка зубов, снятие налета аппаратом «Air-flow»), лечение кариеса, замена пломб, перепротезирование, пластика уздечек и т. п. Иногда уже этих мер оказывается достаточно для купирования воспалительных явлений.
В остальных случаях к лечению катарального гингивита подключается местная и общая медикаментозная терапия. Локальные процедуры могут включать пародонтологические аппликации, обработку слизистой и полоскания полости рта растворами антисептиков (фурацилином, хлоргексидином, мирамистином) и отварами лекарственных трав, наложение мазевых лечебных повязок на десны и т. п. При сохранении признаков катарального гингивита назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, поливитамины, физиотерапия (электрофорез, дарсонвализация, ультрафонофорез, УВЧ, гидротерапия), массаж десен (гидромассаж, вакуум-массаж, вибромассаж, аутомассаж).
Если развитие катарального гингивита связано с общими заболеваниями, то к лечению привлекаются профильные специалисты: эндокринологи, гематологи, гастроэнтерологи и др.
Прогноз и профилактика
В целом при правильной терапии острого катарального гингивита прогноз благоприятный. Возможными осложнениями могут служить переход катарального гингивита в хроническую форму или язвенно-некротический гингивит, развитие пародонтита.
В профилактических целях стоматологам-гигиенистам необходимо обучать пациентов правильной чистке зубов, оказывать профессиональную помощь в подборе индивидуальных средств гигиены (зубных щеток, ирригаторов, флоссов, паст и ополаскивателей для полости рта, содержащих лечебные добавки), давать рекомендации по режиму и характеру питания. Самим пациентам не следует пренебрегать периодической профессиональной гигиеной полости рта.
Статья создана: 16 января 2021 г.
Статья обновлена: 16 января 2021 г.
Чем опасен катаральный гингивит и что делать, чтобы остановить развитие воспаления
Нередко проблемы с зубами начинаются у людей потому, что они длительное время игнорировали заболевания десен и тканей пародонта, а также вовремя не придали значения такому явлению, как катаральный гингивит. В результате чего воспалительный процесс на слизистой постепенно начал поражать связки, прочно удерживающие зуб в лунке.
Мы не хотим, чтобы читатели пропускали характерные признаки с виду безобидных, но в перспективе очень опасных заболеваний. Поэтому, если стоите на страже своего здоровья, то читайте материал, представленный ниже.
Что скрывается за понятием «катаральный гингивит»
Заболевание входит в список международной классификации болезней МКБ-10, разработанной ВОЗ. Для катарального гингивита характерно поверхностное воспаление десны. Зубодесневые ткани и связки при этом не страдают. Заболевание является самой распространенной формой гингивита, по сравнению с гранулематозными и атрофическими, эрозивными и десквамативными патологиями, оно встречается в 90% всех клинических случаев[1].
Специалисты отмечают, что такой форме заболевания подвержены в основном дети, а также молодые люди преимущественно мужского пола, которые еще не достигли 35-летнего возраста.
Причины развития заболевания
Катаральный гингивит возникает у детей и взрослых из-за следующих пусковых механизмов:
- прорезывание зубов: в таком случае патология носит острый характер, а ее проявления стихают после того, как из десны пробьется коронка зуба,
- нарушение гигиены полости рта: если пренебрегаете чисткой зубов и десен, межзубных промежутков, то будьте готовы, что налет на вашей эмали минерализуется, т.е. станет очень плотным, а на нем непрестанно будут размножаться бактерии, которые начнут поражать слизистую при малейшем ослаблении иммунитета или ее травмировании,
- работа на вредном производстве, проживание в экологически неблагоприятных районах,
- травмы слизистой: например, у детей вызвать травму может удар или падение, посторонние предметы во рту. Независимо от возраста патология может возникнуть на фоне термических и химических ожогов, поврежденных зубов – например, зуб откололся или произошел его вывих, пациент страдает пришеечным кариесом. Причиной травмы может стать неправильный прикус, наличие плохо подогнанных коронок и протезов, дистопированных зубов мудрости,
- ухудшение состава слюны или ее отсутствие: сухость во рту – повод позаботиться о насыщении организма водой, т.к. именно отсутствие слюны или ухудшение ее защитных свойств часто становится причиной чрезмерного размножения во рту патогенных микроорганизмов. Состав слюны портится у людей с авитаминозом, с нарушенным обменом веществ и с эндокринными отклонениями, у беременных женщин, женщин в период менопаузы, женщин, принимающих оральные контрацептивы, у подростков, у тех, кто болеет диабетом,
- заболевания: вызвать воспалительный процесс на слизистой, а также обострение хронического катарального гингивита может любое простудное заболевание, снижающее общий иммунитет, например, грипп или ОРВИ. А также прием на его фоне антибиотиков, лекарств. Естественно, что причиной могут стать и более серьезные проблемы – ВИЧ, лейкемия, гепатит, язва.
Симптомы проявления патологии
История болезни катарального гингивита обычно сопровождается отечностью слизистой, изменением ее оттенка с розового на ярко-красный. Сначала процесс затрагивает один или несколько зубов, проявляется он довольно остро, что говорит об острой стадии течения заболевания. Пациента сопровождает кровоточивость и зуд в деснах, ощущение их распирания, чувство жжения. Кровоточивость становится сильнее при распространении и усугублении воспалительного процесса. Далее появляется дискомфорт и боль в моменты употребления пищи: при отсутствии лечения болезненные ощущения возникают при любой пальпации слизистой, при любом механическом воздействии и давлении, при чистке зубов.
«Обычно общее состояние пациента при остром катаральном гингивите не ухудшается, а такие симптомы, как слабость и вялость, повышение температуры тела могут возникнуть только тогда, когда процесс распространяется на весь зубной ряд, т.е. становится генерализованным. А вот при течении хронической стадии многие жалуются на то, что кровоточивость десен возникает уже на фоне малейшего физического воздействия, давления. Также у пациентов появляется плохой запах изо рта, десны становятся синюшными и утолщаются, постоянно присутствует привкус крови или металла во рту, налет начинает скапливаться на эмали быстрее и интенсивнее обычного», – поясняет Балакина Светлана Анатольевна, пародонтолог.
Катаральный гингивит: каким он бывает – классификация
Врачи выделяют несколько форм и стадий развития заболевания.
| Классификация | Виды |
|---|---|
| По характеру протекания |
|
| По области распространения |
|
| По тяжести поражения |
|
Важно! У взрослых с начала появления заболевания до обнаружения его ярких проявлений обычно проходит несколько суток. При отсутствии лечебных мероприятий и по прошествии трех недель патология принимает хроническую стадию.
Какая форма заболевания считается самой опасной и почему
Воспаление слизистой требует незамедлительного лечения. Ведь если не остановить его, то постепенно заболевание поразит все зубы и перейдет в хронический генерализованный катаральный гингивит. Такая форма патологии считается самой опасной, ведь она граничит с еще более тяжелым заболеванием – пародонтитом. Здесь уже поражается не только поверхностная часть слизистой и мягкие ткани десны, но и страдают ткани пародонта. Именно они отвечают за надежное удержание наших зубов в лунке. Т.е. при генерализованных стадиях пациент может почувствовать, что зубы его шатаются, смещаются и вот-вот выпадут. Это доставляет сильный дискомфорт, кушать и пережевывать пищу становится очень тяжело, плюс добавляется эстетическая составляющая: улыбка перестает выглядеть привлекательно.
Важно! Запомните, что при катаральном гингивите зубы еще сохраняют неподвижность. Но если вы заметили, что они начали шататься, потеряли свою былую устойчивость, то вероятно, заболевание осложнилось пародонтитом.
Такая патология уже не обходится консервативным лечением, которое занимает несколько недель. Избавляться от проблемы придется месяцами, комплексно, к тому же она имеет свойство рецидивировать. Что самое опасное, при генерализованных стадиях специалисты порой не видят иного выхода, кроме как удалить инфицированные зубы и заменить их на съемные протезы или же несъемные протезы на имплантах.
Также длительное течение хронического гингивита может осложниться переходом заболевания в язвенную форму, а именно в язвенно-некротическую стадию, периодонтитом, абсцессом челюстной кости или десны. Другой возможный вариант развития событий – гипертрофическая форма патологии. Для нее характерна клиническая картина, при которой возникает выраженный и при этом стойкий отек десны, который очень сложно поддается противовоспалительной терапии. Увеличение объемов мягкой ткани становится следствием ее фиброзного разрастания, которое обычно охватывает переднюю поверхность десен.
Как проводится диагностика
Лечение катарального гингивита невозможно начать без диагностики, которую проведет стоматолог или еще лучше, если в клинике есть пародонтолог, который и выполнит всю работу. Для начала, пациенту может быть назначено аппаратное исследование и зондовые пробы – на этом этапе важно выявить отсутствие зубодесневых карманов и подтвердить целостность связочного соединения, тканей, отсутствие патологических процессов в альвеолярной кости, чтобы дифференцировать заболевание от пародонтита или остеопороза.
Также обязательно нужно провести рентгенодиагностику, определить степень развития воспалительного процесса исходя из кровоточивости десен. При необходимости специалист может назначить и анализы на качественный состав десневой жидкости, биопсию и морфологические исследования десневых тканей. На их основании врач дифференцирует заболевание от красного плоского лишая и других форм дерматозов.
Лечение катарального гингивита – что пропишет врач
После того, как диагноз будет выявлен и подтвержден, начинается лечение хронического катарального или острого гингивита:
- удаление зубных отложений: без этой процедуры последующая терапия будет считаться бессмысленной, т.к. не даст положительного результата. При помощи профессиональных аппаратов, ультразвука и Air Flow врач удалит весь твердый и мягкий бактериальный налет на зубах и из-под десен,
- санация полости рта: нужно устранить все те причины, которые могли послужить пусковым механизмом для развития болезни – кариес, старые пломбы, неудобные протезы,
- наложение аппликаций: например, при помощи «Солкосерила» или «Холисала»,
- полоскания: обычно, их нужно выполнять на протяжении 7-14 дней после профгигиены. В домашних условиях для этих целей можно использовать «Хлоргексидин», «Мирамистин», «Фурацилин»,
- прием медикаментов: их врачи назначают не всегда, а только когда заболевание приняло тяжелую стадию (например, «Аскорутин») или распространилось на все зубы. А также, когда имеет место патология внутренних органов (например, заболевания желудка, кишечника, сердца, сахарный диабет – в таком случае лекарства должен прописать узкопрофильный специалист, эндокринолог или гастроэнтеролог),
- терапия, направленная на улучшение кровообращения в слизистой и восстановление тканей десны: с этой целью вам может быть назначен электрофорез, дарсонвализация, инъекции плазмы крови, гидротерапия, массажные техники – вакуум, гидромассаж или вибромассаж,
- консультации по правильной гигиене полости рта: врач обязательно предупредит вас, что после профгигиены нужно будет сменить щетку, а также приобрести пасту для чувствительных зубов и десен. Также специалист обучит вас при необходимости правильной технике очищения полости рта.
Какую терапию разрешается проводить в домашних условиях
Лечить катаральный гингивит может только врач, дома же можно лишь ускорить процесс заживления слизистой при помощи правильного рациона питания, включив в него побольше продуктов, богатых витаминами А, Е, С, В. На период лечения пища должна быть достаточно мягкой, чтобы не травмировать лишний раз десны. Также следует поддерживать ее температурный режим: от холодного и горячего лучше отказаться, чтобы не раздражать воспаленную слизистую. После того, как заболевание полностью пройдет, можно вводить в рацион твердые овощи и фрукты, которые служат естественными источниками очищения эмали и десен от налета.
«Мне очень помогает отвар ромашки и зверобоя. День таким раствором полощу рот, и уже на следующий становится значительно легче. Да, конечно, нормальное лечение никто не отменял, но бабушкины рецепты определенно помогают. У меня десны часто воспаляются, никто не может сказать почему так, вроде генетика. Поэтому я уже много чего перепробовала, мало что действительно работает…»
Nika_S, из переписки на форуме 32top.ru
Что касается того, чем можно полоскать полость рта при катаральном гингивите, то на этот счет по-прежнему актуально использование народных средств медицины. Достаточно ограничиться отварами трав, которые способствуют снижению кровоточивости и отечности, устранению болезненных ощущений, антисептике полости рта. Например, ромашка и шалфей, кора дуба.
Откажитесь и от вредных привычек, таких, как курение и употребление алкоголя. Всеми способами старайтесь поддерживать хороший иммунитет и вести здоровый образ жизни. Приобретите средства дополнительного ухода за зубами и деснами – флосс, ирригатор.
Эти правила и в дальнейшем станут отличной профилактикой всех форм гингивита. А если к ним еще добавить тщательное наблюдение за состоянием своего здоровья, своевременное посещение стоматолога и узкопрофильных специалистов, то можно без проблем дожить с красивой улыбкой до самых преклонных лет.
Прогноз и профилактика
Своевременно начатое лечение катарального гингивита обеспечивает благоприятный прогноз. Что касается осложнений, то они обычно возникают на фоне перехода заболевания в хроническую язвенно-некротическую или гипертрофическую стадии. При отсутствии адекватного лечения поверхностное воспаление распространяется глубже в пародонтальные ткани и приводит к развитию пародонтита, который, в свою очередь, провоцирует нарушение зубодесневых связей, подвижность и даже выпадение зубов.
В рамках профилактики заболеваний десен и тканей пародонта специалисты настоятельно рекомендуют исправно выполнять ежедневную двукратную чистку зубов, ополаскивать полость рта и использовать нити-флоссы после каждого приема пищи – это базовые правила гигиены, актуальные для любого человека. Также стоит отказаться от сигарет и чрезмерного употребления алкоголя, сбалансировать свой рацион, стараться вести активный здоровый образ жизни. Не забывайте, что для профилактики посещать стоматолога нужно каждые полгода и с такой же периодичностью желательно проходить процедуру комплексной проф. гигиены для снятия налета и отложений.
Цены на лечение
Любые заболевания десен и тканей пародонта требуют основательного комплексного подхода к лечению. Поэтому назвать его ориентировочную стоимость в каждом конкретном случае может только лечащий врач, поскольку она будет складываться из цен на разные виды процедур, которые подбираются с учетом индивидуальных особенностей клинической картины.
Если речь идет именно о гингивите, то есть о поверхностном воспалении десневых тканей, то комплексное лечение данного заболевания может включать профессиональную чистку от налета и отложений (около 3 тыс. руб.), лечение аппаратом Vector (10 тыс. руб.), кюретаж десен (от 800 руб. за 1 зуб), использование мазей, гелей и противовоспалительных растворов для полосканий полости рта, а также другие терапевтические процедуры.
При обнаружении явных признаков воспаления десен следует как можно скорее показаться врачу – стоматологу-терапевту или пародонтологу. Специалист проведет все необходимые диагностические мероприятия, определит точный диагноз и стадию развития патологического процесса и только на основании полученной информации сможет распланировать предстоящее лечение.
Видео по теме
[1] По данным ВОЗ.