Киста при воспалении кишечника
Киста – это болезненное образование, полость в разных органах и тканях, содержимое которой – жидкость или отмершие клетки.
Виды кист
Медики различают истинные и ложные кисты: истинная выстлана эпителием, ложная нет. Киста может развиться внутриутробно (врожденная) или в процессе жизни (приобретенная).
По гистологическому строению кисты бывают:
- ретенционные – возникают вследствие закупорки протока железы;
- дупликационные – удвоение участка органа, на протяжении пищеварительного канала могут развиться в любом месте;
- паразитарные – начальная стадия развития ленточных червей;
- травматические – образуются при вдавливании эпителия в подлежащие ткани, характерно для кистей и стоп;
- дизонтогенетические – образуются, если вовремя не рассасываются эмбриональные каналы и щели, в кишечнике это остатки желточно-кишечного хода;
- опухолевые – возникают внутри злокачественных образований, часто многокамерные.
По количеству камер, образованных внутренними перегородками, кисты бывают одно-, двух-, трех – и многокамерными. До 80% кист кишечника имеют одну камеру.
Симптомы
Симптоматика полностью зависит от места расположения кисты. По неизвестным причинам излюбленная локализация – сигмовидная и прямая кишка, реже тонкая кишка и брыжейка или место прикрепления к задней стенке живота. Редко встречается поликистоз кишечника.
Местные проявления
Пока киста имеет небольшие размеры, она никак себя не проявляет. При увеличении могут появиться такие симптомы:
- нерезкие боли в животе без четкой локализации, тянущие либо схваткообразные (колики);
- метеоризм, недержание газов, в тяжелых случаях – кала;
- ощущение неполного опорожнения кишечника;
- при кисте большого размера в перианальной области и промежности можно прощупать плотный безболезненный эластичный узел, не спаянный с кожей;
- боли в промежности;
- чувство присутствия постороннего тела в кишечнике;
- частые и безрезультатные позывы к мочеиспусканию и дефекации;
- чередование запоров и поносов;
- примесь крови в кале;
- вздутие живота;
- изменение формы стула (кал тонкий, как карандаш).
Общие проявления
Возникают в случае воспаления или нагноения, характерны признаки интоксикации:
-
пульсирующая боль в месте воспаления; - тошнота;
- утомляемость, вялость и сонливость;
- головная боль и головокружение;
- повышение температуры тела до лихорадки;
- ломота в суставах и теле;
- вторичное малокровие (бывает не всегда).
Если киста самопроизвольно прорывается в полость кишечника и удаляется естественным образом, то общее состояние улучшается.
Причины
Трудно установить конкретную причину, но статистика утверждает, что имеют значение такие факторы риска:
-
подтвержденный рак или доброкачественная опухоль у кровных родственников; - злоупотребление алкоголем;
- курение, особенно несколько пачек крепких сигарет в день;
- низкая физическая активность, сидячий образ жизни;
- преобладание в пище красного мяса;
- поедание большого количества жира животного происхождения;
- употребление большого количества свежего белого хлеба и сдобы;
- частые запоры;
- неспецифический язвенный колит или хроническое воспаление слизистой толстой кишки;
- недостаточное содержание в пище витаминов и микроэлементов;
- дефицит овощей и фруктов в еде;
- избыточная масса тела.
Если имеются несколько факторов риска, то к различным изменениям здоровья нужно относиться настороженно, не откладывая обследование в долгий ящик.
Диагностика
Достаточно часто кисты прямой кишки образуют свищи или открытый ход между полостью и кожей. Свищи образуются в процессе нагноения, когда содержимое кисты прокладывает себе дорогу наружу. Ход свища обычно располагается рядом со сфинктером прямой кишки. Там же могут располагаться припухлости, болезненные при надавливании.
Если киста расположена выше, то обнаружить ее без обследования невозможно. Используется инструментальная диагностика:
- ректороманоскопия – осмотр при помощи ректоскопа (широкий зонд с освещением) прямой и начального отдела сигмовидной кишок, общая глубина осмотра не более 25 см;
- фиброколоноскопия – осмотр эндоскопом (зонд с освещением и видеокамерой, возможностью забора материала для биопсии) толстого и части тонкого кишечника, средняя длина колоноскопа до 145 см;
- КТ или компьютерная томография – хорошо виден размер кисты, можно предположить характер содержимого, определить опухоли, воспаления или метастазы;
-
МРТ – можно исследовать весь кишечник послойно, составить трехмерную модель патологического образования; - рентген кишечника с контрастом – используется редко;
- осмотр и зондаж свищевого хода – для уточнения локализации.
- исследование биоптата – если неясно, какими тканями киста образована или есть подозрение на злокачественное перерождение;
- общеклиническое обследование – анализы крови, мочи, флюорограмма, ЭКГ – определение общего уровня здоровья;
- кровь на онкомаркеры – определение вероятности рака.
Лечение
Зависит от размера и места расположения кисты. Если образование обнаружено случайно при профилактическом осмотре или во время обследования по другому поводу и никак себя не проявляет, то первое время наблюдают за ее ростом и «поведением». Раз в полгода или чаще – как назначит врач – нужно проходить повторное обследование.
Киста не может рассосаться или исчезнуть самостоятельно. Уменьшаются в размере только гормонозависимые образования, но это совсем другая история. Однажды возникшая киста сопровождает человека до конца дней. Если она не увеличивается в размерах и не беспокоит, то можно ее не удалять. Однако требуется хотя бы раз в год контролировать ее состояние.
Хирургическая терапия
Это единственный радикальный способ вылечиться от кисты. Удаление необходимо, если образование увеличивается в размере и мешает прохождению пищевого комка. Кисты больших размеров могут стать причиной непроходимости, при которой требуется срочная операция.
Опасны воспаления и нагноения, когда в брюшной полости образуется очаг инфекции. Нагноившаяся киста может прорваться в брюшину, спаять между собой кишечные петли, распространить воспаление на пищеварительные железы и органы, расположенные рядом.
В ходе операции часть кишечника вместе с кистой удаляют, восстанавливая проходимость. Однако могут возникнуть осложнения, особенно если было нагноение. Возбудители из гнойного очага проникают в ткани, несмотря на все меры предосторожности. Воспаление тканей может принять хронический характер или стать часто повторяющимся (рецидивирующим).
Кисты на ножке удается удалить при помощи эндоскопической техники без вскрытия брюшной полости, но это возможно не всегда. Киста должна быть маленького размера, без признаков перерождения, с хорошо выраженной тонкой ножкой, единичная и находиться на расстоянии, доступном медицинской аппаратуре. Такие эндоскопические операции выполняются людям, не имеющим противопоказаний.
Самое неприятное осложнение – абсцедирование (частое нагноение) крестцово-копчиковой области, из-за чего анальный сфинктер становится несостоятельным (недостаточно смыкается). В этом случае дело может закончиться инвалидностью.
При обнаружении кисты больших размеров ее лучше удалить до того, как она нагноилась.
Медикаментозная терапия
Проводится только в ходе подготовки к плановому хирургическому лечению, если нужно снять воспаление. Это не относится к срочным (ургентным) вмешательствам.
При плановой операции принимаются все меры для того, чтобы уменьшить возможное воспаление. Назначаются антибактериальные средства широкого спектра, при необходимости противовоспалительные, витамины, общеукрепляющие. Если есть сопутствующие болезни, назначаются консультации профильных специалистов.
Питание
После операции можно есть только то, что разрешил врач. Диета зависит от того, была ли удалена часть кишечника и какая именно.
Для профилактики желательно придерживаться принципов щадящего питания:
-
отказаться от сладкого – усиливает бродильные процессы, иногда можно съесть ложку натурального меда; - отказаться от готовых мясных блюд – колбас, копченостей, консервов, содержат много химических добавок;
- уменьшить или убрать овощи, вызывающие повышенное образование газов – бобовые, капуста, редис, грибы;
- не использовать или максимально ограничить острые специи – горчицу, уксус, перец;
- отказаться от приготовления блюд в большом количестве жареного жира;
- уменьшить крепость чая и кофе.
Прогноз и профилактика
Прогноз благоприятный, если не доводить дело до нагноения. Реабилитационный период после удаления – если нет осложнений – занимает около месяца, дальше нужно на время ограничить физическую нагрузку. Через полгода или в сроки, обозначенные врачом, можно возвращаться к привычному образу жизни.
При кистах маленького размера раз в год нужно проходить профилактическое обследование.
Профилактика простая – размеренное питание качественными продуктами, умеренная физическая нагрузка, низкий уровень стресса и отказ от вредных привычек.
Киста кишечника представляет собой специфическое новообразование, которое может локализоваться в разных отделах. Это капсула, которая крепится на слизистых оболочках, и содержит жидкий экссудат. К появлению доброкачественной опухоли приводит неправильный образ жизни, употребление большого количества мучного и наследственная предрасположенность.
К появлению доброкачественной опухоли приводит неправильный образ жизни.
Виды кист
Классификации кисты связаны с местом ее локализации, гистологическим строением, а также с количеством камер. Уплотнение может образовываться в следующих отделах внутреннего органа:
- толстый или тонкий кишечник;
- киста брыжейки кишечника (включает серозное содержимое);
- энтерокистома (представляет собой расслоение кишечной трубки, при которой тканей эпителия становится больше);
- киста в слепой кишке.
Стадии роста опухоли.
Новообразования чаще всего содержат одну камеру, однако встречаются случаи, при которых опухоль имеет две и даже три камеры. Также утолщения различают по гистологическому строению. Они могут быть:
- ретенционными (возникают из-за закупорки выводящего протока);
- дупликационными (произошло удвоение участка);
- паразитарными (связаны с заражением ленточными червями);
- травматическими (если произошел сильный удар в брюшную полость);
- дизонтогенетическими (не рассосались эмбриональные каналы);
- опухолевые (связаны с раковыми процессами).
Причины возникновения
Кишечная киста возникает при наличии следующих факторов риска:
Неправильное питание, излишний вес.
- избыточное употребление спиртосодержащей и табачной продукции;
- дефицит витаминов;
- недостаточное употребление овощей и фруктов, что вызывает нехватку клетчатки;
- в рационе присутствует избыточное количество кондитерских изделий, хлеба;
- не хватает физической активности;
- преобладание красного и белого мяса, яиц в продуктах питания (переизбыток белка при отсутствии клетчатки провоцирует запоры);
- наследственный фактор;
- переизбыток веса;
- запоры (чаще всего связанные с неправильным питанием);
- сопутствующие заболевания кишечника (кроме запора кисту может вызвать неспецифический язвенный колит).
Симптомы
Доброкачественная опухоль не проявляет себя на ранних этапах формирования. Первые признаки пациент может заметить спустя несколько месяцев, а иногда и лет после появления кисты. Только при большом диаметре уплотнения возникают первые симптомы.
Местные проявления
При увеличении новообразования появляются первые признаки. К симптомам кисты в кишечнике относят:
- тянущие боли в животе, которые не причиняют серьезного дискомфорта. Могут напоминать колики;
- избыточное газообразование, недержание газов, а иногда – и кала;
- после акта дефекации остается чувство, что кишечник не полностью опорожнен;
Возникают проблемы с походом в туалет: учащаются позывы к мочеиспусканию , диарея, запоры. - если киста уже достигла больших размеров, ее можно прощупать в брюшной полости;
- иногда болевой синдром распространяется на половые органы;
- ощущается присутствие инородного предмета в кишечнике;
- учащаются позывы к мочеиспусканию или к дефекации;
- нарушается правильная деятельность ЖКТ. Чередуются запоры и диарея;
- в кале могут присутствовать сгустки крови.
Общие проявления
Если произошло самопроизвольное вскрытие капсулы либо она воспалилась, нагноилась, появляются следующие признаки:
- сильная, приступообразная боль в брюшной полости;
- тошнота либо рвота;
- вялость, сонливость, апатия;
При осложнениях выявляется сонливость, апатия. - мигрень;
- ухудшается самочувствие;
- повышается температура до критических отметок, пострадавшего может знобить;
- чувствуется ломота в мышцах, суставах.
Осложнения
Наиболее опасным осложнением кисты прямой кишки считается ее перерождение в злокачественную опухоль. Однако существуют и иные проблемы, к которым может приводить утолщение в кишечнике.
Лишь на начальной стадии существует небольшая вероятность того, что капсула рассосется самопроизвольно. Однако чаще всего происходит увеличение размеров полости, которое приводит к тяжелым последствиям. Новообразование большого размера может разорваться, из-за чего в брюшную полость попадет гнойное содержимое. Это приводит к сепсису и сильной интоксикации организма.
Провоцирует внутренние кровотечения, развитие множественных свищевых ходов.
Уплотнение кишечника может нагноиться, воспалиться, из-за чего человек столкнется с неприятными симптомами. Также оно провоцирует внутренние кровотечения, развитие множественных свищевых ходов. В список потенциальных осложнений входит выпадение кишки.
Диагностика заболевания
Чтобы поставить точный диагноз и подтвердить наличие новообразования в тонкой или толстой кишке, назначают ряд исследований:
- врач осуществляет пальпацию. Если капсула большого размера и давит на слизистые оболочки, часто происходит выпадение кишечника;
- проводится колоноскопия, чаще всего с местным обезболиванием. Во время манипуляции исследуют стенки кишки, уточняют наличие сопутствующих заболеваний;
- назначают анализ крови и мочи, а также гистологическое исследование на предмет выявления раковых клеток;
- ректороманоскопия дает представление о состоянии слизистых оболочек. Возможно уточнение размеров кисты, если она находится в толстом кишечнике;
- УЗИ либо МРТ используют, чтобы детально исследовать брюшную полость;
- проктофистулографию применяют, если требуется уточнить размер свищевых проходов.
Лечение
Чтобы избавиться от кисты в кишечнике навсегда, пациенту потребуется перенести хирургическое вмешательство. Используются также медикаментозные средства, однако они дают временное облегчение состояния и приводят к частым рецидивам.
Рецепты народной медицины лишь немного облегчают симптомы, но также не позволяют устранить опухоль в кишечнике.
Хирургическая терапия
Вовремя назначенная операция по удалению кисты позволит избежать серьезных осложнений, а также снизит вероятность рецидивов. Операционное вмешательство проводится в условиях проктологического отделения.
Особенности процедуры зависят от состояния пациента. Если киста нагноилась, могут просто вскрыть капсулу и откачать содержимое. До устранения воспалительного процесса удалять полость не будут. Только после того, как состояние стабилизируется, показано оперативное вмешательство.
Удаляют новообразование через задний проход, иногда – через стенку влагалища.
Манипуляцию проводят под наркозом. Во время процедуры производят надрез стенок уплотнения на кишечнике, через который откачивают содержимое, а затем сшивают ткани. Удаляют новообразование через задний проход, иногда – через стенку влагалища. Точный метод зависит от места локализации кисты.
В течение определенного периода используют дренаж, чтобы исключить воспалительный процесс на стенках кишечника. Назначают антибактериальные препараты и прочие медикаментозные средства, ускоряющие восстановление.
После удаления пациенту необходимо ограничить движение. В первое время после хирургического вмешательства показано лежачее положение, ограничение воздействия холода или тепла, физических нагрузок и подъема тяжестей.
Медикаментозная терапия
Препараты при наличии утолщения в кишечнике используют в тех случаях, когда нельзя провести операцию. Например, при инфицировании и воспалении. Для устранения неприятных симптомов назначают антибактериальную терапию, противовоспалительные средства, витамины.
Питание
Диета при кисте позволяет избежать рецидивов и стабилизирует состояние пострадавшего. В период восстановления нужно ограничить (а лучше полностью исключить) следующие продукты:
Показаны рыба, овощи и фрукты, содержащие большое количество клетчатки.
- кондитерские, мучные изделия, хлеб;
- картофель (в любом виде);
- консервированные или колбасные изделия;
- жирные молочные продукты (сыр, сметана);
- тяжелые продукты, а также пищу, вызывающую метеоризм и повышенное газообразование (грибы, капуста, фасоль, виноград и проч.);
- приправы и жареную пищу;
- слишком крепкий чай либо кофе.
Во время реабилитации можно питаться макаронами (но в небольших количествах), есть мясо или рыбу, приготовленные на пару, рис, кисломолочные изделия. Также показаны овощи и фрукты, содержащие большое количество клетчатки (свекла, морковь, яблоки, бананы). Допускается употребление мятного чая и ограниченного количества сока.
Прогноз и профилактика
Практически исключается риск рецидивов в кишечнике в том случае, если операция была проведена своевременно. К неприятным симптомам и ухудшению состояния приводят нагноения, самопроизвольное вскрытие кисты. Если осложнений во время процедуры не было, период восстановления занимает один месяц. Еще в течение нескольких недель нужно будет ограничивать физическую активность и избегать нагрузок.
После удаления опухоли в кишечнике пациент должен будет регулярно посещать врача, чтобы контролировать состояние, и вовремя выявить возможный рецидив.
Избежать появления новообразования сложно, однако можно снизить риск при соблюдении следующих рекомендаций:
- контролировать свой рацион, отдавать предпочтение продуктам, богатым клетчаткой, а кондитерские изделия – ограничивать;
- следить за своим весом и не допускать его значительного увеличения;
- заниматься спортом, но не перегружать организм;
- отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение);
- проходить плановые осмотры у лечащего врача;
- снизить уровень стресса и избегать нервного перенапряжения;
- при наличии запоров или диареи – выявить их причину и устранить ее.
Киста в кишечнике – серьезное новообразование, требующее обязательного лечения. Единственным способом навсегда избавиться от уплотнения является хирургическое вмешательство. Период восстановления после операции занимает несколько месяцев, но после него практически исключается риск повторного появления кисты.