Киста воспаление на челюсти
Что такое киста челюсти? Это полая капсула с жидкостью, локализованная в челюстной кости. Кистообразование не зависит от возраста, патологии подвержены и взрослые, и дети. Образование имеет доброкачественный характер, может не проявляться долгое время. Воспаляясь, нагнаиваясь, кисты челюстные сопровождаются сильными болями (давящими, ноющими, пульсирующими), гиперемией и отеком десны. Могут провоцировать потерю не только больных, но и здоровых (соседних с образованием) зубов. Загноившемуся новообразованию могут сопутствовать различные заболевания: остеомиелит, гайморит, периостит, образование свищевого хода.
Разновидности кисты в челюсти
Клинические проявления кистозных систем классифицируются в зависимости от локализации и формы, размеров, причин возникновения:
Ретромолярное образование
Возникает в результате сложного прорезывания, следствием которого является длительное воспаление хронического характера. В большинстве случаев образование формируется в области зубов «мудрости», которые нередко характеризуются тяжелым и длительным прорезыванием;
Радикулярная киста челюсти
Данная форма представляет собой наиболее распространенную разновидность образований. Радикулярная киста нижней челюсти, как и верхней, является полостью с жидким содержимым, которая локализована в области верхушки зубного корня. Возникает в результате длительного воспаления периапикальных тканей. Развитие образования приводит к деформационным процессам в костной ткани, повышенному риску перелома челюстной кости, может спровоцировать развитие злокачественных опухолей. Радикулярная киста верхней челюсти встречается чаще.
к содержанию ↑
Аневризмальная
Встречается не часто, представляет собой полость, наполненную кровью. Формируется на нижней челюсти. Возникает по причине гормональных сбоев (в большинстве случаев в период полового созревания). Рост и развитие аневризмальной кисты нижней челюсти приводит к ее деформации.
Фолликулярная киста челюсти
Фолликулярное (околокоронковое) образование формируется вокруг коронки непрорезавшегося зуба, чем отличается от кисты зуба ретикулярной (прикорневой). Причиной формирования является врожденная аномалия, в результате которой, ткани зачатка перерождаются в кистозное образование. Фолликулярная киста нижней челюсти, как и верхней, может возникать на разных этапах образования зубной единицы. В ряде случаев образования появляются до развития полноценного зуба (присутствует только его зачаток), могут образовываться до окончательного развития корня (сформирована коронковая часть, корня нет). В большинстве случаев, развивается новообразование после того, как зубная единица сформировалась окончательно.
к содержанию ↑
Носоальвеолярная (носогубное образование в преддверии носа)
Располагается над передними верхними резцами, под верхней губой. Образуется из остатков эпителиальной ткани. В большинстве случаев возникает у женщин. Представляет собой округлое образование, не связанное с корнями зубов, формируется в мягких тканях. Носоальвеолярная киста верхней челюсти может вызывать деформации в виде сужения носового входа, вдавления кости в месте локализации кисты.
к содержанию ↑
Резидуальная (остаточная)
Причиной возникновения данного типа образований является неправильно проведенная хирургическая операция по удалению корневого образования. При экстракции зуба с прикорневой кистой, ее части остаются неудаленными, из них и формируется остаточная киста. Совокупность резидуального образования и ретикулярного формирования встречается в большинстве случаев.
Травматическая
Возникает как следствие травмирующего внешнего воздействия (ушиб, удар, повреждение). В ряде случаев протекает бессимптомно.
Ретикулярная киста челюсти
Прикорневая киста возникает в результате развития пероидонтита – воспаления мягких тканей, окружающих корень. Защитные силы организма формируют вокруг очага воспаления оболочку, предотвращающую распространение воспалительного процесса на соседние области. Оболочка с жидким содержимым и представляет собой кисту.
Причины формирования
Основными факторами, провоцирующими образование челюстных опухолей, являются:
- Стоматологические заболевания твердых тканей: запущенный кариес, гипоплазия эмали, флюороз. В результате разрушения твердых тканей зуба, инфекция проникает в мягкие ткани через корневые ходы, вызывая формирование кистозных структур;
- Инфицирование мягких тканей в результате неправильного пломбирования;
- Заболевания пульпы;
- Травматизация в результате механического воздействия: удары, ушибы, повреждения неправильно подобранными коронками, ортодонтическими системами;
- Инфекционно-воспалительные процессы в носоглотке (гаймориты, острые риниты). Патологические микроорганизмы поражают костные и мягкие ткани зуба, проникая из пазух (носовых, гайморовых);
- Патологии врожденного характера.
к содержанию ↑
Симптомы кисты челюсти
Чем опасна киста на челюсти? Опасность образования заключается в скрытом развитии и наличии большого количества осложнений. На начальном этапе развития новообразование протекает бессимптомно. Кистозная полость может не проявляться длительное время (до нескольких лет), при этом разрушительные процессы прогрессируют ежедневно.
Возможно изменение цвета зуба, его смещение. Образование маленького размера увеличивается и может вырасти до 2-3 см. Сначала появляется дискомфорт во время приема пищи, впоследствии ситуация усугубляется, появляется следующая симптоматика:
- Возникает болевой синдром. Боль может быть разного характера — давящей, ноющей, пульсирующей;
- Десневые ткани, в проекции образования, отекают, краснеют, повышается их чувствительность, болезненность;
- Развитие воспаления приводит к появлению гнойного флюса;
- Возникают симптомы интоксикации: увеличивается температура тела, головная боль, быстрая утомляемость, общая слабость, ломота;
- Наблюдается увеличение лимфатических узлов, их болезненность при пальпации;
- Деформируются челюстные кости, появляется выраженная отечность. Отек нижней челюсти может распространиться на подбородок, возникает лицевая асимметрия.
В начале развития кистозной системы, она выполняет важную функцию – защищает организм от инфицирования. Прогрессируя, челюстное образование может привести к тяжелым осложнениям, возникновению ряда патологий.
Киста в челюсти, последствия:
- Развитие гнойного абсцесса пародонта;
- Стремительно развивающееся гнойное воспаление корневой области;
- Флюс (периостит) – воспаление надкостницы;
- Формирование флегмон – очаги воспаления тканей лица и шеи;
- Остиомиелит – воспалительное поражение тканей челюсти;
- Потеря зубных единиц, которые выпадают из кистозной полости;
- Опухолевые образования в десневых тканях;
- Заражение крови.
В случаях, когда образование проросло в гайморову полость, в носовом ходу образуется выпячивание (валик Гербера), которое характеризуется симптомами:
- Нарушение восприятия запахов;
- Затрудненное носовое дыхание;
- Ощущения давления, тяжести на пораженном верхнечелюстном участке кости;
- Постоянная заложенность носа.
Увеличение в размерах, воспаление кистозного образования требует незамедлительного врачебного вмешательства. В таком случае, можно избежать тяжелых осложнений и последствий. Воспалившуюся кисту нельзя лечить самостоятельно – это может усугубить ситуацию.
к содержанию ↑
Диагностическое обследование
Ведущим методом выявления кистозных систем – рентгенография. Рентгенографическое обследование включает общие снимки (фронтальная плоскость), локальные, сфокусированные на пораженном зубе.
При маленьких образованиях проводится внутриротовая рентгенография челюстей (ортопантомограмма), большие кистозные системы выявляются внеротовым рентгенографическим методом.
Широкое применение ортопантомограммы обусловлено информативностью панорамных снимков челюстных рядов. Такой способ обследования позволяет точно выявить место локализации, степень роста образования, оказываемое им влияние на соседние здоровые зубы. К отрицательным характеристикам процедуры относится достаточно высокая доза облучения, поэтому ортопантомограмма проводится не чаще 1 раза за 6 месяцев.
Проводится магнитно-резонансная томография (МРТ). Во время проведения процедуры сканируется череп, делается большое количество снимков с послойным изображением тканей в разных плоскостях. Больной не получает облучения, лучевая нагрузка при данной процедуре сведена к нулю. Для проведения МРТ существует ряд противопоказаний: не рекомендуется проводить во время беременности, процедура противопоказана пациентам с кардиостимуляторами, помпами.
к содержанию ↑
Лечение кисты челюсти
Что делать, если в челюсти киста? Первым делом необходимо обратиться к стоматологу. Врач, проведя необходимое обследование, определится с лечебным направлением. Основными методами лечения являются терапевтический и радикальный.
Терапевтическое лечение применяется при наличии образования, не превышающего 1-5 мм. Направление позволяет обойтись без хирургического удаления. Данная операция радикулярной кисты верхней челюсти или нижнего зубного ряда объединяет:
- Вскрытие зубной полости, промывания и очищения каналов от содержимого;
- Введение в каналы лекарственных препаратов, обеззараживающего назначения;
- Цементирование.
После проведения манипуляций назначается медикаментозное лечение. Используются препараты с выраженными противовоспалительными и обезболивающими характеристиками. Анальгетики не вызывают зависимости, сохраняют ясность сознания. Противовоспалительные препараты направлены на угнетение регуляторов воспалительных процессов, за счет чего снимается воспаление, болевой синдром. К основным лекарственным средствам, применяемым в терапевтической тактике, относятся: Нурофен, Ибупрофен, Кетонал, Нимесил, Вольтарен.
Радикальное лечение объединяет несколько методов оперативного вмешательства:
- Частичное иссечение кистозной структуры (цистотомия). Данная операция на кисту челюсти позволяет сохранить полноценную зубную единицу. При проведении данного типа оперативного вмешательства удаляется передняя стенка опухоли, жидкое содержимое убирается;
- Цистэктомия. Операция характеризуется полным иссечением кистозного образования и пораженного корневого участка. После очищения полости, ложе заполняется восстанавливающим составом, рана зашивается;
- Пластическая цистэктомия, операция, схожая с обычным вмешательством, отличается завершающим этапом: рана не зашивается. В большинстве случаев, данный вид вмешательств используют для устранения запущенных состояний, при возникновении осложнений;
- Двухфазное хирургическое лечение, которое назначается в особо сложных, запущенных случаях. Оперативное вмешательство объединяет цистэктомию и цистотомию. Основная задача: максимально сохранить здоровые зубные единицы, минимально травмируя ткани, полностью устранить инфекционный очаг;
- Воздействие лазером. Одна из наиболее распространенных методик по удалению кисты верхней челюсти и нижнечелюстного зубного ряда. Лазерное воздействие имеет ряд преимуществ:
- Не требует удаления зуба;
- Не травмирует близлежащие ткани;
- Отсутствует риск занесения инфекции;
- Минимальный восстановительный срок;
- Лазер является профилактическим средством против кариозного поражения.
Лазерное воздействие результативно вне зависимости от локализации образований: киста под челюстью, полость в верхнечелюстном ряду, под верхней губой. Лазер направляется точечно, воздействует на пораженный корневой канал, кистозное образование. В результате введения лазера, киста уничтожается, корень дезинфицируется. Процедура имеет максимально возможную эффективность.
- Гемисекция. Операция проводится в ситуациях, когда не представляется возможным сохранить зуб полностью. Гемисекция предполагает полное удаление кисты нижней челюсти или верхнечелюстного ряда, вместе с пораженным корнем и зубным элементом. Образовавшиеся полости заполняются костнопластическим материалом, рана зашивается.
В ряде случаев, в качестве дополнительного лечения, стоматолог может порекомендовать способы народной медицины:
- Травяные отвары. 2 столовые ложки сухого травяного сбора: шалфей, календула, ромашка, тысячелистник, эвкалипт, заливаются стаканом крутого кипятка. Отвар остужается, используется в качестве полосканий ротовой полости;
- Солевой раствор. 1 столовая ложка соли растворяется в стакане теплой кипяченой воды. Ротовая полость ополаскивается раствором в течение дня.
Кистой называют патологическое неопухолевое образование, которое возникает в любой ткани человеческого организма. Особенностью данного образования является то, что оно имеет внутреннюю оболочку, образованную эпителиальной тканью, и полость. Внутри образования обычно находится серозная жидкость, при попадании в нее бактериальных агентов, киста нагнаивается, что приводит к тяжелой интоксикации организма, образования тканевого дефекта.
Опухоль на начальных этапах может не приносить неудобств и дискомфорта.
Киста в верхней или нижней челюсти является распространенным заболеванием, которое на начальных этапах может не приносить неудобств и дискомфорта, но в дальнейшем, подобная патология, приводит к серьезным последствиям. Чаще всего наиболее эффективным методом лечения подобной патологии является вылущивание (удаление) патологической структуры хирургом.
Чтобы не допустить разрастания кисты в ротовой полости необходимо тщательно следить за гигиеной, наблюдаться у стоматолога минимум два раза в год, а при возникновении патологических симптомов сразу обращаться к специалисту за помощью.
Симптомы
С самого начала заболевания у больных не возникает никаких жалоб или дискомфорта. На начальных этапах кисту в челюсти обнаруживают случайно, при рентгенологической диагностике других заболеваний. С прогрессированием патологии больные обращают внимание на подозрительный бугорок или шишку в области верхней или нижней челюсти. Именно этот бугорок продолжает увеличиваться в размерах и разрушать костную ткань.
Первый этап заболевания длится несколько месяцев, при этом больные могут не обращать внимания на него. Другие симптомы в этот период полностью отсутствуют.
Проявляется киста челюсти симптомами следующего характера:
Проявляется асимметрия лица.
- Шишка на внешней поверхности щеки — с разрастанием образования все больше проявляется асимметрия лица. Наиболее часто больные жалуются на увеличение одной из щек.
- Отек — подобные новообразования часто сопровождаются воспалительным процессом, о чем говорит значительная отечность пораженной десны и щеки.
- Заложенность носа — является характерным симптомом, в зависимости от того на какой стороне прогрессирует патологический процесс, на той стороне чаще всего и закладывает нос. Применение сосудосуживающих препаратов дает только временный эффект. Именно на этом этапе чаще всего диагностируют кисту челюсти, так как начинают искать причину постоянного одностороннего насморка.
- Изменение формы челюсти — проявляется на более поздних этапах, когда она достигает значительных размеров. Деформация кости челюсти наступает при разрастании кистозной ткани, при этом форма челюсти деформируется, повреждается сустав. Отсутствие лечения на данном этапе приводит к нарушению двигательной активности нижней челюсти, частым ее переломам.
- Боль — ее увеличение приводит к стеснению соседних тканей, что является причиной выраженного болевого синдрома. Сдавление проходящих нервных пучков способствует возникновению чувства онемения, холода или жара, мурашек, покалывания в отдаленных участках. Сдавление сосудов, которые кровоснабжают ткани лица, приведет к ишемии кожи и слизистых оболочек, что значительно ухудшит внешний вид больного.
Наиболее характерными симптомами инфицирования кисты являются:
- Резкая боль при жевании — она ощущается не в самом зубе, а в глубине челюстной кости. Боль может отдавать в ухо, прилегающие зубы, веко, шею.
- Отек и гиперемия — появляются на пораженной десне, внутренней и наружной сторонах щеки. Воспалительный отек чаще характеризуется сильным покраснением, болезненностью, ощущением жара в данной области.
- Изменение локальных кожных покровов — эпителий в области воспалительного отека усиленно облущивается, это приводит к отслоению верхних слоев кожи. На щеках появляются тоненькие лоскуты кожи, а со стороны слизистой происходит усиленное отделение эпидермиса.
- Головная боль и повышенная температура тела — явные признаки развивающейся сильной интоксикации организма. На данном этапе необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
Причины возникновения
Ранее большинство стоматологов считало, что это врожденная патология. Но позже выяснилось, что и полностью здоровые люди склонны к подобному заболеванию.
Запущенные формы кариеса могут стать причиной формирования кистозной полости.
Для появления кисты челюсти необходимо воздействие определенных факторов, а именно:
- Кариес — особенно запущенные формы. Кариес зубов часто приводит к развитию воспалительных заболеваний десен (пародонтит), периодонтиту, а также пульпиту. На фоне длительно протекающего воспалительного процесса, возможно постепенное формирование кистозной полости.
- Хронические формы стоматита — для данной патологии характерно постоянное наличие патогенной микрофлоры в полости рта, которая провоцирует течение воспалительного процесса.
- Травмы зубов — вывих зуба, надкол или трещина могут поспособствовать развитию челюстной кисты, а повреждения зубной эмали вратами для патогенной микрофлоры.
Верхняя челюсть
Наиболее частой причиной, из-за которой появляется киста челюсти является патология гайморовой пазухи. Часто случается, что воспалительный процесс в челюстной пазухе распространяется на 6-7 зубы, корни которых наиболее близко расположены к ее стенке. В данном случае возможно формирование общего образования верхней челюсти и гайморовой пазухи, которая носит название радикулярная киста верхней челюсти.
Причиной появления этого новообразования может послужить частая травматизация передних зубов (резцов). Удары по ним, отламывание части, полное выбивание зуба провоцируют появление патологического образования. В данном случае чаще всего встречаются кисты воспалительного характера.
Нижняя челюсть
К появлению кист на нижней челюсти приводит плохая гигиена ротовой полости. Недостаточно вычищенные зубы, образование камней, кариес приводят к образованию незначительных воспалительных очагов. Со временем данные очаги могут перерастать в полостные образования.
Образование камней, кариес приводят к появлению незначительных воспалительных очагов.
Некоторые стоматологи придерживаются наследственной теории разрастания данного доброкачественного новообразования. В данном случае утверждается, что челюстная киста появляется из-за врожденной подвижности зубов. Данная патология встречается у 20% населения.
Повышенная шаткость зубов способствует появлению щели между шейкой зуба и десной. В эту щель попадает большое количество бактерий, что приводит к появлению нарывов, кариеса, воспаления десен, что в дальнейшем осложняется образованием кист.
Классификация новообразований
Для более удобного изучения, определения локализации и характера кистозного образования, существует специальная классификация. Данная классификация включает в себя определение размера очага, характера замешанных тканей, состав внутреннего содержимого, это позволяет более точно подойти к методу хирургического вмешательства, а затем консервативного лечения.
Ретромолярная
Она появляется в области коренных зубов, прорезывание которых и становится наиболее частой причиной появления данной патологии. В процессе прорезывания коренного зуба возникает травматизация десен и окружающих слизистых, что позволяет проникнуть туда патогенным агентам. Часто в области прорезавшегося зуба мудрости образуется карман, и при попадании в него инфекции возникает локализованный воспалительный процесс, который приводит к образованию кисты.
В большинстве случаев патологический процесс возникает возле корней зуба мудрости как в варианте с радикулярной кистой челюсти. На начальных этапах развития подобные образования однокамерные и содержат обычную серозную жидкость. При отсутствии воспалительного процесса, данные образования обнаруживают случайно во время рентгенологического исследования.
Радикулярная
Радикулярные образования встречаются чаще на верхней челюсти.
Является наиболее встречаемым вариантом. Диагностировать данный вид челюстных кист не составляет труда, заподозрить данную патологию можно без дополнительных методов исследования. Необходимо, языком или обработанным антисептиком пальцем, аккуратно прикоснуться и надавить на образование, в данном случае будет ощущаться специфический хруст внутри него.
Радикулярные кисты челюсти встречаются чаще на верхней их части. К их образованию приводят недолеченный кариес, повреждение зубной эмали и надколы зуба.
Аневризмальная
Характеризуется образованием небольших размеров разрастания, в полости которого содержится геморрагическая жидкость, возможна примесь гноя. Данный вид челюстных кист характерен для детей до 13-14 лет. На более поздних этапах в полости новообразования вместо геморрагической жидкости содержится фиброзная ткань. Это проявляется наличием безболезненного округлого образования, с отсутствием крепитации (хрустящего звука) при пальпации. Возможно появления болевых ощущений при длительном жевании.
Фолликулярная
Причиной возникновения является прорезывание, а в дальнейшем формирование постоянного зуба. Подобные кисты образовываются по ходу прорезывания зубов. Чаще всего страдают дети, у которых происходит замена молочных зубов. На ранних стадиях нет специфических проявлений, диагностируется только на рентгене.
Носоальвеолярная
Прилегая к альвеолярному отростку она способна разрушать кортикальный слой, прорастать в корни, что приводит к расшатыванию и выпадению зубов. Чаще всего подобные кисты расположены внекостно, четко визуализируются, несколько болезненны при пальпации, так как происходит значительное натяжение тканей.
Резидуальная
Является последствием удаления зуба, чаще всего в качестве остаточного явления. В подобные образования могут попадать корни близлежащих зубов или ранее удаленных, что приводит к развитию воспалительного процесса. При наличии резидуальной кисты больные жалуются на выраженную боль при жевании, чувство распирания в челюсти, повышение температуры тела. Подтвердить диагноз поможет рентген челюсти. При развитии патологии на верхней челюсти возможно осложнение в виде хронического гайморита.
Травматическая
Главной особенностью данного образования является отсутствие эпителиальной и соединительнотканной оболочек. Стенками кисты служит поврежденная вследствие травмы кость. В образовавшуюся полость попадает кровь, после чего кровяные тельца резорбируются, и остается соломенно-желтая серозная жидкость.
Скрытые и явные опасности
Если не заниматься лечением данной патологии существует большая вероятность возникновения осложнений, которые проявляются в:
- сепсисе;
- хроническом гайморите;
- деформации челюсти;
- нарушении подвижности нижней челюсти;
- увеличение ломкости кости;
- расшатывание и выпадение зубов.
Отсутствие лечения при появлении перечисленных симптомов, только усугубляет сложившуюся ситуацию. В дальнейшем, увеличение образования приводит к поражению корней прилегающих зубов, что способствует их расшатыванию и выпадению, после чего полость новообразования соединяется с ротовой полостью. Так как в последней содержится огромное количество патогенных микробов возникает быстрое инфицирование кистозной полости, процесс приобретает гнойно-некротический характер. Подобная ситуация часто приводит к инфекционно-токсическому шоку, который чаще всего заканчивается летально.
Лечение
Лечение челюстных кист проводят только хирургическими методами. Существует два варианта удаления кисты:
- Цистотомия. Выполняется маленький разрез на передней стенке кисты, затем ее полость соединяется с ротовой. При помощи тонкого отсоса удаляется содержимое, при необходимости выскабливается кистозная оболочка.
- Цистэктомия. В данном случае челюстная киста полностью иссекается. Желательно не повредить стенку образования, чтобы ее содержимое не попало в ротовую полость.
После оперативного вмешательства необходимо ограничить нагрузку на челюсти до 1 месяца. Образовавшийся костный дефект полностью восстанавливается через 5-6 месяцев.
Превентивные методы
Профилактика возникновения челюстных кист заключается в качественном и своевременном лечении кариеса, тщательной санации ротовой полости, удалении зубных камней. Также необходимо вовремя проводить лечение воспалительных и инфекционных заболеваний ротовой и носовой полостей, а также наблюдаться у стоматолога не реже двух раз в год. При возникновении подозрительной симптоматики необходимо сразу обращаться за медицинской помощью.