Клапан при воспаления пищевода не закрывается
Чтобы вылечить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), необходим комплексный подход. Лечебная гимнастика – это метод терапии, применяемый вне обострения эзофагита. Физкультура ускоряет выздоровление, благотворно влияя на организм. Упражнения для укрепления диафрагмы при ГЭРБ не оказывают негативного влияния на внутренние органы. Укрепляются диафрагмальные мышцы, а также связочный аппарат. Дыхательная гимнастика нормализует кровообращение, насыщая органы кислородом. Начинать занятия ЛФК стоит после консультации с врачом.
Почему нужно делать упражнения
Занятия гимнастикой входят в план реабилитации больных с ГЭРБ и эзофагитом. Они необходимы для полноценного восстановления сил организма.
Запрещено начинать тренировки в активной стадии заболевания.
Преимущества ЛФК при эзофагите:
- укрепление защитных сил иммунитета;
- развитие и укрепление мышц диафрагмы;
- улучшение трофики тканей;
- улучшение восстановительных способностей организма;
- укрепление сфинктера пищевода.
Лечебная гимнастика активизирует обменные процессы в мышцах. Улучшается трофика отдельных структур, повышается эластичность связок. Кардия желудка и нижний отдел пищевода приходят в тонус. Сфинктер нормально смыкается после прохождения пищи, пища перестает двигаться в обратном направлении. Как результат, нивелируется недостаточность кардии пищевода, исчезают симптомы эзофагита.
Какие нагрузки противопоказаны
Заниматься спортом при эзофагите полезно и здорово. Однако необходимо знать, какие нагрузки с эзофагитом несовместимы.
Полезно подтягиваться на турниках, отжиматься на брусьях. Тренировки со своим весом укрепляют диафрагмальные мышцы и связки.
Спортивные запреты:
- Качают пресс только пациенты со здоровыми сфинктерами. Тренинг на брюшной пресс вызывает резкое повышение давления в животе. После таких занятий 9 из 10 пациентов жалуются на обострение эзофагита.
- Ограничение свободного веса для тренировок. Запрещается поднимать и наклоняться с отягощением. Трениги с утяжелением способствуют расслаблению мышц диафрагмы, а также повышению внутрибрюшинного давления.
- Динамическая аэробика разрешена только в период полной ремиссии. При несостоятельности сфинктеров активные движения провоцируют заброс кислоты, отяжеляя течение эзофагита.
При рефлюкс-эзофагите показана лечебная гимнастика, а также неинтенсивные тренировки без отягощения.
Преимущества лечебной физкультуры
Комплекс лечебной физкультуры подбирается индивидуально инструктором. Исключается лишняя динамичность, наклоны, утяжеления, качание пресса. В период стойкой ремиссии можно использовать аэробику, полезно плавание.
Все упражнения должны быть свободными и легкими, выполняться в медленном темпе. Нагрузки можно постепенно и очень осторожно повышать. Важно помнить: не нужно тренировать мышцы спины или конечностей, необходимо стимулировать функцию внутренних органов. Нельзя заниматься спортом, если заболевание протекает в тяжелой форме.
Аэробные тренировки
Первые занятия нужно проводить под контролем опытного тренера по ЛФК. Разрешается заниматься более активными физическими упражнениями. Главная цель тренировок – укрепление диафрагмы.
В качестве аэробных нагрузок пациентам предлагается спортивная ходьба быстрым шагом в течение часа. Для бега трусцой достаточно выделять 20 минут. Полезна скандинавская ходьба, велосипедные прогулки, упражнения на брусьях и турнике.
Нагрузки не должны приводить к дискомфорту и усталости. Заниматься нужно два раза в неделю.
Как укрепить сфинктер между желудком и пищеводом
Упражнения при рефлюкс-эзофагите подбираются индивидуально. Желательно посетить несколько тренировок сертифицированного инструктора. Такой подход позволит избежать травм во время занятия.
Упражнения
Физические упражнения при эзофагите выполняют под присмотром инструктора. Важно проводить гимнастику натощак.
Комплекс гимнастики при ГЭРБ:
- Сидя полу, наклониться вперед и ноги согнуть в коленях. Выдыхая, пальцами надавливать на подреберную область. С каждым выдохом погружать пальцы глубже и глубже.
- Стоя прямо с ровной спиной, наклоняться вправо и влево, скользя руками по бедрам.
- Лежа на спине, ноги согнуть в коленях. Тянуться локтем к противоположному колену и наоборот.
- Чтобы укрепить нижний сфинктер, необходимо лежа на правом боку на наклонной поверхности поднимать левую ногу под углом 45°. Повторить на противоположной стороне.
- Стоя прямо, выполнять резкие круговые движения руками. Махи хорошо разрабатывают верхний плечевой пояс, а также создают отрицательное давление в плевральной полости.
Перерывы на восстановление дыхания составляют 1-3 минуты. Повторить комплекс необходимо 2-3 раза. Ориентироваться на свое самочувствие.
Аэробика при ГЭРБ
Динамические движения со смещением тела в вертикальной плоскости противопоказаны больным с ГЭРБ. Оптимальным выбором кардионагрузок будет велотренажер.
Во время занятия на велотренажере учащается сердцебиение и дыхание, органы насыщаются кислородом, тормозится активность окислительных процессов. Улучшения моторики пищевода наблюдаются уже через 2-3 тренировки.
При ярких симптомах желудочно-пищеводного рефлюкса аэробные нагрузки противопоказаны. Эта мера необходима для предупреждения пептического эзофагита.
Дыхательная гимнастика
Дыхательная гимнастика при рефлюкс-эзофагите – оптимальная физическая нагрузка. Но выполнять ее нужно правильно.
Перед началом занятий следует провести разминку. В этом комплексе активное участие принимают легкие, поэтому необходимо сделать 5-7 полных актов дыхания. Глубокое дыхание расправляет все альвеолы, заставляя работать легкие на полную.
Дыхательный комплекс против эзофагита:
- Лечь на правый бок. Опереть голову об руку, согнутую в локтевом суставе. Сделать глубокий вдох, после чего выдохнуть с максимальной силой. Повторить 10-12 раз. Повторить цикл на противоположной стороне.
- Встать на коленки. На высоте вдоха сделать прогиб в позвоночнике. Выдохнуть. Повторить 8-10 раз.
- Лечь на спину. На максимальном вдохе делать поворот таза. Сделать по 10 поворотов на каждую сторону.
Делать дыхательную гимнастику следует регулярно, не пропускать ни дня, обязательно натощак и не забывая про разминку.
Гимнастика Стрельниковой
Все упражнения из комплекса выполняются на высоте вдоха:
- Стать прямо. Согнутые в локтях руки развести в стороны. Ладони смотрят вперед. Сжимать ладошки в кулак. Выдох свободный, кисти расслаблены.
- Стоя прямо, руки на уровне пояса, кулаки сжаты в кулак. «Кидать» руки книзу, разгибая кулак.
- Спину округлить, руки свободно опущены. Наклоняясь, сгибать позвоночник в грудном отделе.
- Ноги на ширине плеч, руки на уровне пояса. Делать поворот в сторону, немного приседая. На каждом повороте сжимать ладони в кулак.
- Ноги на ширине плеч, руки сложены на груди. Резко «обнять» себя и расслабиться.
- Совместить №3 и №5.
- Повороты головы в стороны.
- Наклоны головы в стороны.
- Наклоны туловища вперед и назад.
- Одна нога вперед, другая назад. Переносить вес тела на переднюю и заднюю конечность поочередно.
- Поочередно сгибать ноги в коленях с захлестом вверх.
- Повторить №11, только с забросом ноги назад. Стараться коснуться стопой ягодицы.
Все части дыхательной гимнастики Стрельниковой повторяют 96 раз. Можно делать по 4, 8, 16 или 32 раза. Однако суммарно должно получиться 96.
Дыхание – самый важный компонент тренировок. Идеально заниматься с партнером.
Массаж
Лечь на спину, ноги согнуть в коленях. Найти точку выше и правее на 3 см от пупка. На вдохе задержать дыхание на 5-8 сек. Проделывать круговые массирующие движения. На выдохе надуть живот. Повторить 8-10 раз.
Массировать живот следует по часовой стрелке. От механического сжатия хорошо опорожняется желчный пузырь, улучшаются пищеварительные процессы, уходит боль и вздутие.
Особенность проведения – выполнять только натощак.
Занятия йогой – польза или вред?
Йога – древневосточное учение. В настоящее время некоторые асаны (позы из йоги) применяются в терапевтических целях.
Йога требует полного контроля дыхания. При правильном выполнении гимнастики укрепляется брюшной пресс, диафрагмы и связки пищевода. Древнюю практику используют на Востоке в качестве монотерапии (единственного лечения) при ГЭРБ и эзофагите. После упражнений уходит боль, нормализуется кровообращение и пищеварение.
Вреда от йоги при эзофагите не будет, если выполнять рекомендации инструктора и не перенапрягаться.
Виды желудочных клапанов
Верхний или кардиальный сфинктер расположен между пищеводом и желудком. В норме он постоянно закрыт и открывается, только когда человек глотает пищу. Кардия имеет внешний вид розетки и ее ослабление приводит к эзофагеальной рефлюксной болезни. Нижний сфинктер расположен в месте соединения двенадцатиперстной кишки. Его открытие происходит при раздражении рецепторов на слизистой оболочке желудка возле выхода в кишечник соляной кислотой. А закрывается он, когда повышается кислотность в тонком кишечнике, на что реагируют такие же рецепторы. Когда мышца, образующая его ослабевает, то это приводит к язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка.
Вернуться к оглавлению
Кардиальный сфинктер
Кардинальный клапан служит для отделения содержимого желудка от пищевода.
Отделяет содержимое желудка от пищевода. Благодаря ему происходит продвижение пищи и предотвращается ее обратный заброс в ротовую полость. Клапан открыт только во время глотания, а все остальное время его мышцы плотно сомкнуты. Недостаточность этого образования связана с повышением внутрибрюшного давления или развитием диафрагмальных грыж и вызывает эзофагиальную рефлюксную болезнь. Без необходимого лечения патология может вызвать изъязвление пищевода, нарушает его проходимость.
Вернуться к оглавлению
Пилорический клапан
Желудочный сфинктер расположен в месте соединения с тонким кишечником. Предотвращает заброс содержимого из кишки в желудок посредством перистальтических волн. Не менее важным является своевременное его закрытие для предотвращения попадание соляной кислоты в двенадцатиперстную кишку. Если перегородка не закрывается или она гипотонична, то это может вызвать раздражение слизистой желудка пилорического отдела и тонкого кишечника с последующим развитием в них язв и эрозий. Пилорический сфинктер закрывается в ответ на импульс из центральной нервной системы.
Вернуться к оглавлению
Гимнастика – не единственный метод лечения
ЛФК при рефлюкс эзофагите – важный компонент терапии. Однако подход к ГЭРБ должен быть комплексным, включающим не только гимнастику, но и лечение препаратами, физиотерапию, диету. Пациентам рекомендуют придерживаться следующих принципов здорового питания:
- При эзофагите кушать следует часто, но немного.
- Во время еды нужно сидеть ровно, чтобы пищевод находился в прямом положении.
- 30 минут после приема пищи не ложиться.
- Не кушать слишком холодную или слишком горячую пищу.
- Каждый кусочек тщательно пережевывать.
Диета при ГЭРБ с эзофагитом должна быть разнообразной. Дополняют рацион витаминно-минеральными комплексами. Для успешной терапии важно полное взаимопонимание врача и пациента.
Клинические проявления и стадии развития
Пищеводный сфинктер при любых нарушениях дает немедленную реакцию, проявляется моментально в виде различных проявлений. Признаки патологии пропорциональны степени развития заболевания. Для выявления симптоматического комплекса существуют и другие, общие признаки для рефлюксной болезни:
- общая слабость и недомогание;
- головокружения при физических нагрузках;
- регулярная изжога вне зависимости от приема пищи;
- подкатывающая тошнота;
- примеси желчи в рвотных массах.
Статья в тему: Почему у ребенка жидкий стул со слизью и как от него избавиться
Еще одних характерным симптомом развития болезни считаются боли. Часто болезненность локализуется за грудиной, в эпигастральном пространстве, сопровождается урчанием в кишечнике. Признаки усиливаются во время приема пищи.
Степени формирования
Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера условно классифицируется на три основных стадии:
- I стадия (сфинктер смыкается неполностью, появляется частая отрыжка воздухом);
- II стадия (пространство кольца составляет половину пищевода, частая отрыжка воздухом, дискомфорт в эпигастральной области, пролапс слизистой);
- III стадия (полное открытие клапана, воспаление слизистой пищевода).
Следует отметить, что на всех стадиях развития болезни не нарушается функционирование толстого кишечника и двенадцатиперстной кишки. Некоторые симптомы недостаточности могут напоминать развитие других патологий со стороны гастроэнтерологии. Для постановки точного диагноза используют методы дифференциальной диагностики.
Что еще почитать:
- Симптомы ахалазии кардии и как лечится такое заболевание Cодержание статьи:1 Причины ахалазии2 Стадии болезни3 Признаки патологии4 Боли при ахалазии5 Как диагностируется болезнь6 Как лечится болезнь6.1 Препараты7 Профилактика болезни Ахалазия кардии иначе называется как кардиотоническое расширение пищевода,……
- Язва пищевода: симптомы и лечение препаратами Cодержание статьи:1 Виды заболевания2 Подвиды заболевания3 Причины появления заболевания3.1 Пептическая язва3.2 Симптоматическая язва4 Признаки появления язвы5 Стадии болезни5.1 Первая классификация5.2 Вторая классификация5.3 Формы язв6 Диагностика7 Лечение7.1 Правильное питание7.2……
- Причины, симптомы и лечение диафрагмальной грыжи Cодержание статьи:1 Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы2 Из-за чего образуется патология3 Виды и симптомы ГПОД4 Методы диагностики5 Чем опасна ГПОД6 Как избавиться от патологии6.1 Консервативная терапия6.2 Народные……
Осложнения рефлюкс эзофагита
– возникает при продолжительном и частом рефлюксе.Часто язва осложняется кровотечением, в этом случае требуется эндоскопическая операция (через рот вводят трубку в пищевод и с помощью специального коагулятора прижигают кровоточащий сосуд)
– из-за хронического воспаления пищевода его стенки утолщаются и появляется стеноз. Жалобы: боль при глотании, а также чувство комка в горле (пище плохо проходит через пищевод). Лечение хирургическое и довольно сложное.
– эпителий пищевода меняется на эпителий желудка, тем самым увеличивая в 10 раз вероятность появления злокачественной опухоли пищевода.
Намного проще лечить рефлюкс эзофагит в лёгкой форме, чем осложнения. Ранее обращение к врачу означает быстрое и эффективное лечение.
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Рефлюкс эзофагит — это хроническое заболевание, характеризующиеся патологическим забросом содержимого желудка в пищевод.
По данным многочисленных исследований проводимых в Европе, США, России, распространённость данного заболевания среди взрослого населения составляет 40-60%, причём за последние годы отмечается значительный рост данного показателя.
Хочется отметить, что у нас ещё не осознали в полной мере опасность рефлюкс — эзофагита и за медицинской помощью обращаются, когда уже развиваются осложнения.
Анатомия и физиология пищевода и желудка
Чтобы понять, как развивается рефлюкс — эзофагит обратимся к строению желудочно-кишечного тракта. Пищевод это полый орган, находящийся позади трахеи. Длина его, как правило, составляет 23-24 см. — у женщин и 25-30 – у мужчин.
Пищевод состоит из нескольких слоёв: слизистая оболочка, мышечная оболочка и наружная оболочка. Основная функция пищевода это продвижение комка пищи к желудку. Слизистая оболочка образует 7-10 продольных складок, которые помогают продвижению пищи к желудку.
Так же в пищеводе есть множество желез секретирующих слизистую жидкость. Эта жидкость не только помогает продвижению пищи в сторону желудка, но и защищает пищевод от повреждений.
Мышечный слой: служит для ускорения движения пищевого комка по пищеводу. Мышцы пищевода образуют 2 сфинктера (клапана) верхний и нижний. Нижний клапан находится на границе между желудком и пищеводом. Когда человек не кушает сфинктер закрыт. При проглатывании же пищи сфинктер открывается, пропуская пищу в желудок.
Очень важна правильная работа сфинктера, так как нарушение её ведёт к рефлюксной болезни.
При попадании пищи в желудок вырабатывает желудочный сок. В его состав входят различные ферменты, соляная кислота, которые участвуют в переваривании пищи. Переработке пищи также помогает движения желудка (перистальтика).
В норме, в результате перистальтики желудка, у человека бывает 20-30 физиологических рефлюксов (забросов содержимого желудка в пищевод), но никакого дискомфорта (симптомов, о которых поговорим ниже) человек не ощущает. Так как рефлюкс сам по себе не болезнь. Болезнь наступает только тогда, когда защитные механизмы пищевода нарушаются.
Так какие же защитные механизмы придумала природа? Первый защитный барьер пищевода это его слизистая. Она защищает пищевод от механических повреждений при прохождении пищи (особенно когда пища плохо пережевана), и соляной кислоты попадающей в пищевод при физиологических рефлюксах.
Второй защитный механизм это нижний сфинктер пищевода, который не даёт желудочному содержимому слишком часто попадать в пищевод.
Третий защитный барьер — хорошее кровоснабжение пищевода, которое позволяет быстро восстанавливать слизистую пищевода в случае повреждения. Все эти механизмы защищают пищевод.
Причины рефлюкс эзофагита
Основная причина развития рефлюксной болезни это нарушение работы нижнего пищеводного сфинктера, снижение его мышечного тонуса. Нижний пищеводный сфинктер остаётся всё время открытым или частично открытым, что позволяет содержимому желудка свободно попадать в пищевод. Причины этого нарушения:
- нервные перегрузки
- химические или пищевые факторы
- повышение давления в брюшной полости
Ещё одной причиной развития рефлюксной болезни, может быть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы (грыжа), при повышении внутрибрюшного давления (например, подъём тяжести), часть желудка и его содержимое проникает в грудную полость.
Предрасполагающие факторы развития рефлюксной болезни:
1. вынужденное положение тела с наклоном вперёд
2. избыточная масса тела
3. курение, употребление алкоголя
4. употребление специй, кофе, шоколада
5. беременность
6. приём некоторых препаратов, таких как нитроглицерин, метопролол
7. язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки
В принципе, любой фактор может привести к забросу желудочного содержимого в пищевод. Иногда достаточно просто наклониться, и возникает дискомфорт.
Подробнее о гастрите, язвенной болезни желудка и язве двенадцатиперстной кишки читайте в статье:
Язва желудка, Язва двенадцатиперстной кишки, Гастрит
Симптомы рефлюкс эзофагита
Самым частым симптомом является изжога — ощущение жжения в области верхней части пищевода. Изжога появляется после еды, особенно после таких продуктов как: кофе, алкоголь, специи, жирная пища, горячая пища. Появляется при наклоне вперёд или в горизонтальном положении.
- Отрыжка воздухом или, кислым содержимым — является вторым по частоте симптомом проявления болезни.
- Ощущение затруднения при глотания и прохождения пищи (дисфагия). Боль при прохождении пищи по пищеводу, чаще наблюдается при выраженном воспалении слизистой пищевода. Нужно отметить, что бывают и внепищеводные проявления (маски).
- «Легочная маска» — на фоне рефлюкса эзофагита развивается бронхообструкция (закупорка бронхов вязким секретом) и проявляется она хроническим (продолжающимся долгое время) кашлем. Кашель появляется чаше всего в ночное время. Механизм появления бронхообструкции состоит в микроаспирации (попаданию небольших частиц) из пищевода в бронхи. В настоящее время рефлюкс эзофагит рассматривается как триггер (запускающий механизм) бронхиальной астмы. Присутствие рефлюксной болезни часто объясняет ночные приступы при бронхиальной астме.
- «Кардиальная маска» проявляется за грудинными болями похожими на стенокардию (боль в сердце). В отличие от стенокардии боли при «кардиальной маске» рефлюкс эзофагита появляются после переедания, употребление кислой, острой пищи.
- «Отоларингологическая маска» — проявляется развитием ринита (воспаление слизистой носа), фарингита (воспаление слизистой глотки). Появления ринита и фарингита объясняется частым контактом кислого содержимого желудка, которое опять-таки посредством рефлюкса попадает в гортань.
- «Стоматологическая маска» — появляется из-за заброса кислоты из пищевода в полость рта. Кислота разрушает эмаль зубов тем самым предоставляя все условия для развития кариеса.
Самое неприятное, что пациенты даже не подозревают о том, что рефлюксная болезнь может так маскироваться. Подчас больные лечат совсем другие заболевания, которые упомянуты выше. Но естественно лечение не даёт результатов. Без помощи врача вам не справиться. Поэтому при появлении выше описанных симптомов, настоятельно рекомендуется, обратится к врачу терапевту или гастрологу.
Течение рефлюкс-эзофагита
Сама болезнь длится годами. Без соответствующего лечения проявления заболевания со временем усиливаются.
Хочется отметить, что данное заболевание успешно лечится, но после прекращения лечения довольно часто происходит рецедивы (возвращение симптомов заболевания), особенно если пациент не меняет образ жизни.
Подробную информацию об иных причинах изжоги читайте в статье:
Изжога
Диагностика рефлюкс эзофагита
Диагностика всегда начинается с беседы с врачом. Во время беседы врач выявит жалобы заболевания их тяжесть, продолжительность. Спросит о возможных сопутствующих заболеванию факторах. Особенно тщательно осведомится о продуктах питания, которые вы, чаще всего употребляете. После этого врач вас осмотрит.
Осмотр ротовой полости
Врач попросит открыть рот и показать язык. При рефлюкс эзофагите язык обложен белым налётом.
Пальпация живота (прощупывание):
Производится для исключения панкреатита, гастрита, холецистита.
После обследования врач назначает инструментальные обследования.
ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) — основной метод исследования при рефлюкс эзофагите. Это исследование проводится с помощью оптоволоконного зонда с камерой на конце. Этот зонд, вводят через рот, перемещая камеру в нужный участок пищеварительного отдела.
В данном случае исследуется пищевод и частично желудок. Изображение проецируется на монитор компьютера, и врач функционалист видит слизистую пищевода. При рефлюкс эзофагите слизистая красного цвета (гиперемирована), также можно обнаружить и сам рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод). Некоторые пациенты боятся делать эту процедуру, объясняя это тем, что она крайне неприятна. На самом деле сама процедура вызывает лишь легкий дискомфорт и тем более длится она совсем не долго. Без ФГДС нельзя с уверенностью сказать есть ли рефлюкс эзофагит или нет. Так же с помощью этого обследования можно взять биопсию (кусочек ткани из пищевода) в случае надобности.
Рентгеновское исследование с использованием контраста. В качестве контраста используют Барий. Это жидкость белого цвета похожая на молоко. По вкусу напоминает мел. Эта жидкость абсолютно не токсична, не всасывается в кишечнике, зато хорошо видна на рентгеновском снимке (белого цвета). Для этой процедуры Вас попросят выпить стакан Бариевой смеси и лечь на спину. В этом положении Вам сделают рентген снимок, где будет виден патологический заброс бария из желудка в пищевод.
Суточная РН метрия: исследование позволяющее определить суточное повышение кислотности (понижение pН) в пищеводе. В норме РН в пищеводе всегда должен быть больше 4 (то есть более щелочной) при частом попадании содержимого желудка (особенно соляной кислоты) в пищевод, pH снижается и становится кислым.
Соответственно по суточному колебанию pН можно судить о частоте рефлюкса (чаще рефлюкс — ниже pН). Чем чаше рефлюкс в течение суток, тем сильнее проявляются симптомы заболевания (тяжелей форма).
Эзофагоманометрия: исследование позволяющее оценить работу (сократительную способность) нижнего пищеводного сфинктера. Для этого вводятся через рот или нос специальные катетеры, которые измеряют давление внутри просвета пищевода. Давление в нижнем пищеводном сфинктере при отсутствии патологии составляет 6-25 мм рт. ст.
При патологии давление снижается (расслабление сфинктера) и происходят рефлюксы.
При присутствии «масок» назначают консультации специалистов и другие анализы, чтобы исключить другие заболевания.
ЭКГ (электрокардиограмма) – осуществляется, чтобы исключить заболевания сердца (стенокардия)
Рентгенография грудной клетки – для исключения легочных заболеваний (бронхит)
Консультации стоматолога и отоларинголога при наличии «стоматологических и отоларингологических масок».
Лечение рефлюкс эзофагита
Лечение всегда нужно начинать с устранения возможных причин: бросать курить, избавляться от избыточной массы тела, избегать стрессов. Чаще всего нужно корректировать диету.
Без коррекции диеты эффект от медикаментозного лечения будет минимальный. Диету нужно держать всё время особенно строго соблюдать её во время присутствия симптомов заболевания.
Режим питания образ жизни больного с рефлюкс эзофагитом
1. Режим дня должен быть построен так, чтобы исключить нервные перегрузки на работе или дома.
2. Сон. Немаловажно хорошо высыпаться (если есть возможность по 7-8 часов в день). Причём желательно спать на небольшой подушке, чтобы голова была выше тела на 25-30 градусов. Такое положение необходимо, чтобы снизить число рефлюксов ночью.
3. Режим питания нужно составить таким образом, чтобы приём пищи происходил не реже, чем 4-5 раз в день и небольшими порциями. Немаловажно чтобы вечером пища принималась не позже, чем за 2-4 часа до сна.
Во время еды стараться не переедать и кушать медленно (центр насыщения активируется на 20 минуте после начала еды), поэтому, если человек ест быстро, ему кажется, что он ещё голоден, продолжая приём пищи, хотя это уже не нужно.
После еды нельзя находиться в положении лежа или сидя. Рекомендуется после еды прогулка пешком, которая позволяет пище быстрее усваиваться и скорее перемещаться из желудка в кишечник.
4. Не рекомендуется носить обтягивающую живот одежду – она увеличивает внутрибрюшное давление
5. Стараться не поднимать тяжести, а также меньше напрягать мышцы брюшного пресса
6. Исключить приём препаратов, которые снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера (нитраты, в-блокаторы, эуфилин, седативные, снотворные и другие).
Диета при рефлюкс эзофагите
Начнём с продуктов, которые не рекомендуется употреблять при рефлюкс эзофагите
При рефлюкс эзофагите следует исключить:
- Алкоголь (повышает кислотность желудочного сока, тем самым увеличивая его агрессивность, и к тому же ещё сильней расслабляет нижний эзофагальный сфинктер)
- Газированные напитки (попадая в желудок газы раздражают слизистую желудка вызывая увеличение секреции соляной кислоты)
- Кофе и крепкий чай
- Шоколад (вызывает расслабление нижнего эзофагального сфинктера)
- Острые приправы
- Грибы
- Бобовые (фасоль горошек) – увеличивают внутрибрюшное давление приводя к увеличению количества рефлюксов
- Маринады, копчёности
- Любые консервы
- Жирные продукты
- Кислые соки
- Капуста (свежая и квашенная)
- Чёрный хлеб
- Майонез, кетчуп
- Чипсы и продукты такого рода
- Жевательная резинка
- Фастфуды (гамбургеры, картофель фри, хот-доги и так далее)
- Жареные мясо, рыба, овощи
В острый период не рекомендуется употреблять свежие овощи и фрукты. Также нужно исключить любые продукты, от которых у вас появляется изжога.
Продукты, которые можно использовать в пищу при рефлюкс эзофагите:
- Молоко и сметана с низкой жирностью
- Свежие куриные или перепелиные яйца варёные всмятку
- Обезжиренный протёртый творог
- Сухарики или размоченный белый хлеб
- Всевозможные каши, варённые на воде
- Паровые котлеты из телятины
- Печёные не кислые яблоки
- Запеченные в духовке овощи
- Из вареных овощей также можно делать различные салаты или рагу
- Вареная и печеная рыба не жирных сортов
- Конечно, это далеко не весь список возможных блюд.
Медикаментозное лечение рефлюкс эзофагита
Вылечить диетой рефлюкс эзофагит можно только в лёгкой форме. В остальных случаях требуется также и медикаментозное лечение.
Существует несколько групп препаратов назначаемых при рефлюксной болезни.
1. Прокинетики – препараты, которые увеличивают тонус нижнего эзофагального сфинктера. Действующее вещество называется домпиридон, он входит в состав таких препаратов как (мотилиум, мотилак). Или другое действующее вещество итоприд (генатон).
- Мотилиум — взрослым по 20 мг. (2 таблетки) 3 раза в сутки, за 20-30 минут до еды, когда присутствуют симптомы и ночью, то и перед сном.
2. Антациды – препараты снижающие кислотность посредством её нейтрализации.
Типичным представителем данной группы является Алмагель.
- Алмагель — 5-10 мг. (1-2 мерные ложечки) 3-4 раза в день за 10-15 минут до еды.
В случае сильных болей после приёма пищи рекомендуют Алмагель А, так как он помимо нейтрализации кислоты еще и боль снимает. Длительность лечения препаратом Алмагель А не дольше 7 дней, после чего переходят на обычный Алмагель.
3. Антисекреторные препараты – препараты снижающие кислотность посредством подавления её образования.
- Омепразол – по 20- 40 мг (1-2 капсулы в сутки), запивая капсулу небольшим количеством воды. Капсулу нельзя разжевывать.
- Фамотидин 20 мг. 2 раза в сутки.
Длительность лечения и количество препаратов зависит от тяжести болезни. В среднем лечение производится как минимум 2 группами препаратов (Мотилиум + Алмагель, Мотилиум + Омепразол). Длительность лечения 4-6 недель. В тяжелых случаях назначается 3 группы препаратов в течение более чем 6 недель.
Осложнения рефлюкс эзофагита
Язва пищевода – возникает при продолжительном и частом рефлюксе.Часто язва осложняется кровотечением, в этом случае требуется эндоскопическая операция (через рот вводят трубку в пищевод и с помощью специального коагулятора прижигают кровоточащий сосуд)
Стеноз (сужение просвета) пищевода – из-за хронического воспаления пищевода его стенки утолщаются и появляется стеноз. Жалобы: боль при глотании, а также чувство комка в горле (пище плохо проходит через пищевод). Лечение хирургическое и довольно сложное.
Пищевод Баррета – эпителий пищевода меняется на эпителий желудка, тем самым увеличивая в 10 раз вероятность появления злокачественной опухоли пищевода.
Намного проще лечить рефлюкс эзофагит в лёгкой форме, чем осложнения. Ранее обращение к врачу означает быстрое и эффективное лечение.
Профилактика рефлюкс эзофагита
Лучшая профилактика любого заболевания, включая и рефлюкс эзофагит это здоровый образ жизни:
1. избегание стрессов
2. умеренное употребление алкогольных напитков
3. бросить курить
4. правильное питание особенно избегать острого, кислого, копченого и конечно же фастфудов.
5. соблюдение правильного режима питания (3-4 раза в день и понемногу).
6. нельзя ложится сразу после еды, а лучше прогуляться.