Классификация воспалений по характеру экссудата
По
течению
различают: острое воспаление, которое
длится до двух недель; подострое – от
двух до шести недель; хроническое –
длится неделями, месяцами, годами. Острое
воспаление отличается тем, что преобладают
сосудисто-экссудативные изменения.
Ярко выражены внешние признаки. Воспаление
протекает тем острее, чем интенсивнее
действует вредный фактор. Подострое
воспаление отличается от острого только
длительностью течения.
Хроническое
воспаление характеризуется маловыраженными
признаками. Развивается под влиянием
слабого, но продолжительного воздействия
вредного фактора. Воспаление протекает
хронически при таких инфекционных
болезнях животных, как туберкулез,
бруцеллез, сап, актиномикоз и др. В
большинстве случаев преобладают процессы
пролиферации, образуются гранулемы,
свищевые ходы. В воспалительном
инфильтрате и в крови больных животных
большое количество эозинофилов.
Хроническое воспаление может развиваться
и вокруг инородных тел, попавших в ткани
организма животного. К ним могут быть
отнесены осколки металла, стекла и т.д.,
колющие металлические предметы (у
крупного рогатого скота – при
травматическом ретикулите), кусочки
дерева, шовный материал, используемый
при операциях (шелк, металлические
скобки). Специфичность воспалительного
процесса зависит от свойств раздражителя,
индивидуальных и видовых особенностей
животных. В большинстве случаев вокруг
инородных тел формируется плотная
соединительнотканная капсула.
По
степени выраженности
основных процессов, характеризующих
воспаление, различают следующие виды:
альтеративное, экссудативное и
пролиферативное.
Альтеративное
воспаление чаще всего встречается при
поражении паренхиматозных органов –
миокардитах, гепатитах, нефритах,
энцефалитах. Наиболее характерными
причинами являются интоксикации разной
природы, нарушения трофической функции
нервной системы, аутоиммунная патология.
В очаге поражения (воспаления) преобладают
процессы разрушения (дистрофические
процессы) над другими явлениями –
экссудацией, пролиферацией. Альтеративное
воспаление может завершиться некробиозом,
некрозом клеток, тканей, органов.
Экссудативное
воспаление характеризуется преобладанием
микроциркуляторных расстройств в очаге
воспаления над явлениями альтерации и
пролиферации. Внешние признаки воспаления,
описанные выше, наиболее ярко выражены
при этом виде воспалительной реакции.
В тканях накапливается экссудат, и в
зависимости от степени проницаемости
гисто-гематического барьера экссудат
может иметь разные свойства.
По
характеру экссудата
различают несколько видов экссудативного
воспаления.
Серозное
воспаление. Экссудат представляет собой
прозрачную жидкость желтоватого цвета
с низкой удельной массой (1,018 – 1,020),
содержащую до 5 % мелкодисперсных белков
(альбуминов) и незначительное количество
клеточных элементов (лейкоцитов).
Образование серозного экссудата
характерно для воспаления брюшины,
плевры, молочной железы.
Фибринозное
воспаление характеризуется тем, что
экссудат содержит крупнодисперсный
белок фибрин и является следствием
более сильного повреждения микроциркуляторной
сети сосудов. Фибринозный экссудат
нередко наблюдают при воспалении
слизистых оболочек. Принято различать
два вида фибринозного воспаления:
крупозное и дифтеритическое. Для
крупозного
воспаления характерно свободное
расположение фибрина на поверхности
воспаленной ткани, органа, пленка
которого может быть удалена. Механическое
удаление не сопровождается нарушением
нижележащих тканей. Классическим
заболеванием, характеризующим данный
вид воспаления является крупозная
пневмония. При своевременном лечении
фибрин полностью рассасывается и
восстанавливается функция легких.
Дифтеритическое
воспаление характеризуется тем, что
фибринозные нити пронизывают нижележащие
ткани на разную глубину. При попытке
отделить пленку фибрина от поверхности
воспаленного органа обнаруживается
кровоточащая язвенная поверхность.
Дифтеритическое воспаление может
наблюдаться на слизистых оболочках
пищевода, мочевого пузыря, влагалища и
других органов. Это воспаление может
привести к развитию спаек между
висцеральными и париетальными листками
плевры, отдельными петлями кишечника,
между преджелудками и брюшиной, что
вызывает нарушение функции легких,
кишечника, преджелудков.
Геморрагическое
воспаление. Для этого вида воспаления
характерно появление в экссудате
эритроцитов, поэтому экссудат приобретает
красноватый цвет. Эритроциты в экссудате
могут появляться при любой форме
воспаления, и их наличие свидетельствует
о резком повышении проницаемости
гистогематического барьера. Это
наблюдается при заболевании животных
сибирской язвой, может быть при чуме
собак, свиней.
Гнойное
воспаление. Экссудат при этой форме
воспаления содержит микроорганизмы,
большое количество функционирующих и
погибших лейкоцитов, клетки поврежденных
тканей, белки, липиды, холестерин,
кетоновые тела, дезоксирибонуклеиновую
кислоту. Консистенция и цвет гноя зависит
от длительности процесса: в свежих
случаях гной более жидкий, а при застарелых
формах – более сгущенный, желтоватого
цвета. Различают следующие разновидности
гнойного воспаления:
абсцесс
– искусственная полость, заполненная
гнойным экссудатом, имеющая четкие
границы и окруженная плотной
соединительнотканной капсулой. Несмотря
на наличие капсулы, абсцесс может
расширяться, может вскрыться с выходом
гноя в окружающую среду или внутренние
полости;флегмона– разлитое
гнойное воспаление рыхлой соединительной
ткани подкожной и межмышечной клетчатки,
интерстициальной ткани, подслизистого
слоя желудка, кишечника. Не ограниченное
капсулой гнойное воспаление может
распространяться, поражать обширные
полости тела и представлять большую
опасность для жизни. Флегмону нередко
выявляют у животных разных видов: у
лошадей наблюдают флегмону в области
холки, венчика и мякиша копыта, у коров
возможна флегмона вымени с вовлечением
в процесс подкожной и интерстициальной
клетчатки;эмпиема– гнойное
воспаление серозных полостей. Эмпиема
плевральной полости часто встречается
у овец;пиемия
(сепсис, гноекровие)– возникает
как результат попадания гноеродных
микроорганизмов в кровь с образованием
множественных метастатических абсцессов
в органах и тканях. У животных нередко
встречается послеродовая пиемия как
осложнение гнойного воспаления в
половых органах;свищ
– (канал,
высланный грануляционной тканью или
эпителием), осумкованный ход, соединяющий
глубоколежащий очаг гнойного воспаления
с внешней средой. Через свищевой ход
гной вытекает наружу, например, при
параректальном абсцессе у собак, кошек,
либо при хронических гнойных бурситах
холки лошадей;фурункул– гнойное
воспаление одной волосяной луковицы
с прилегающими сальными железами и
окружающей их рыхлой соединительной
тканью. Множественное воспаление
волосяных луковиц носит название
фурункулез.
Наблюдают фурункулез вымени у коров,
фурункулез холки у рабочих лошадей;карбункул– гнойное
воспаление нескольких волосяных луковиц
с прилегающими сальными железами и
соединительной тканью.
Гнилостноевоспаление
(гангрена).
Возникает при попадании в поврежденную
ткань микроорганизмов типа клостридий
или других анаэробов. Экссудат издает
крайне неприятный запах трупного
разложения. Он жидкой консистенции,
зеленоватого цвета, с примесью пузырьков
газа, быстро распространяется в тканях,
вызывая некроз клеток и интоксикацию.
Очень чувствительны к гнилостной
микрофлоре овцы.
Катаральное
воспаление развивается на слизистых
оболочках дыхательных путей,
пищеварительного тракта, мочеполовых
путей, молочной железы. Экссудат при
катаральном воспалении мутный, тягучий,
содержит много муцина, слизи. Катаральное
воспаление возникает при многих
инфекционных заболеваниях. Крайне
неблагоприятно протекает катаральное
воспаление легких у молодняка
сельскохозяйственных животных.
Часто
встречаются смешанные
формы экссудативных воспалений:
серозно-фибринозное, серозно-гнойное,
гнойно-фибринозное, гнойно-геморрагическое,
катарально-гнойное и др.
Пролиферативное
(продуктивное)
воспаление. Проявляется оно преобладанием
в очаге воспаления процессов клеточного
размножения над альтерацией и экссудацией.
Продуктивные формы воспаления характерны
для хронических инфекционных болезней
животных, когда вредный фактор длительно
воздействует на клетки и ткани организма.
Пролиферативное воспаление может
проявляться в разрастании интерстициальной
ткани органа, например, легких — при
перипневмонии, почек – при интерстициальном
нефрите. Результатом разрастания
соединительной ткани органа является
его уплотнение, сморщивание, уменьшение
в объеме, образование гранулем.
В
зависимости
от иммунологической реактивности
организма различают нормергическое,
гиперергическое и гипоергическое
воспаление.
Нормергическое
воспаление – это реакция, когда внешние
признаки соответствуют характеру
действующего вредного фактора и
проявляются умеренно.
Гиперергическое
воспаление. Реакция организма при этом
виде воспаления характеризуется
несоответствием между силой раздражителя
и внешними признаками. Гиперергическое
воспаление протекает бурно, с резко
выраженной артериальной гиперемией,
выраженной температурной реакцией,
повышенной болезненностью, расширенной
зоной воспалительного отека. В формировании
очага воспаления принимают участие
Т-лимфоциты, В-лимфоциты, макрофаги,
микрофаги, тучные клетки. Основная роль
в развитии гиперергического воспаления
принадлежит Т-киллерам.
Гипоергическое
воспаление характеризуется тем, что на
сильный раздражитель развивается слабая
ответная реакция. Это может быть в двух
случаях. Гипоергическая реакция на
антиген возможна у животных с высокой
резистентностью. Чаще в ветеринарной
практике гипоергическое воспаление
наблюдается, когда ослабленный организм
не в состоянии отвечать адекватной
реакцией на вредный фактор. Внешние
признаки воспаления в этих случаях
стерты, малозаметны.
Соседние файлы в папке методички
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
В зависимости от характера экссудата и локализации процесса выделяют: 1) серозное 2) фибринозное 3) гнойное 4) гнилостное 5) геморрагическое 6) смешанное 7) катаральное.
Катаральное воспаление.Развивается на слизистых и характеризуется обильным выделением экссудата, стекающего с поверхности слизистой оболочки. Отличительной особенностью является примесь слизи к любому экссудату (серозному, гнойному, геморрагическому).
Макроскопически — слизистые полнокровны, отечны, с поверхности стекает экссудат (в виде тягучей, вязкой массы). Микроскопически — в экссудате присутствуют лейкоциты, десквамированные эпителиоциты, отек, гиперемия, инфильтрация Le, плазматическими клетками, в эпителии много бокаловидных клеток. Характерна смена серозного катара — слизистым, затем гнойным, отмечается постепенное сгущение экссудата по мере развития воспаления.
Исход. Острое течение продолжается 2 — 3 недели заканчивается полным выздоровлением, часто сопровождает ОРВИ. Хроническое воспаление может приводить к развитию атрофии или гипертрофии слизистых оболочек.
Серозное воспаление — развивается на серозных оболочках, слизистых оболочках, мягких мозговых оболочках, коже, реже во внутренних органах. Экссудат содержит не менее 3-5 % белка. Содержатся единичные ПЯЛ и единичные слущенные эпителиоциты. В серозных оболочках и серозных полостях скапливается мутноватая жидкость. Мягкие мозговые оболочки становятся отечными. В печени серозный экссудат скапливается перисинусоидально, в миокарде — между мышечными волокнами, в почках — в просвете капсулы клубочков. Серозное воспаление паренхиматозных органов сопровождается дистрофией паренхиматозных клеток. В коже экссудат накапливается под эпидермисом, может отслаивать его от дермы, с образованием пузырей.
Исход. Обычно благоприятный — рассасывание экссудата. Возможен переход в гнойное или фибринозное воспаление. А гипоксия тканей при хроническом течении, может стимулировать пролиферацию фибробластов и приводить к развитию склероза. Возможно развитие гиалиноза.
Фибринозное воспаление. Возникает на слизистых и серозных оболочках, реже в межуточной ткани. В экссудате обнаруживается много фибриногена, превращающегося в пораженной ткани, под действием тканевого тромбопластина фибрин. Кроме фибрина, в состав экссудата входят Le и элементы некротизированных тканей. На поверхности слизистой или серозной оболочки появляется сероватая пленка. Различают крупозное, дифтеритическое и дифтероидное воспаление.
1. Крупозное воспаление — развивается на слизистых оболочках, выстланных многорядным — мерцательным эпителием (трахея, бронхи), серозных оболочках (поверхности эпикарда, плевры) и придает им тускловато — серый цвет. Пленки располагаются свободно и могут быть без труда удалены. Повреждению подвергаются лишь некоторые клетки мезотелия или эпителия. При отторжении пленок определяется гиперемия. Благоприятный исход — рассасывание экссудата. Не благоприятный — образование спаек в полостях, редко полное зарастание полости соединительной тканью — облитерация.
2. Дифтеритическое воспаление — обычно наблюдается на слизистых оболочках с железистым эпителием, и рыхлой соединительнотканной основой, способствующей развитию глубокого некроза (слизистая кишечника, эндометрий). Некротические массы пропитываются фибрином. Пленки фибрина и некроз распространяются глубоко за пределы эпителиального пласта. Пленки толстые плотно спаяны с подлежащей тканью, отторгается с трудом, при отторжении пленок образуется глубокий дефект — язва, которая заживает с образованием рубца.
3. Дифтероидное воспаление — возникает на слизистых оболочках, покрытых многослойным плоским неороговевающим эпителием (в гортани, зеве, миндалинах, в области надгортанника и истинных голосовых связок). Эпителий некротизируется, пропитывается фибрином. Пленки фибрина могут проникать до базального слоя эпителия. При удалении такой пленки образуется поверхностный дефект — эрозия, которая заживает путем эпителизации.
Гнойное воспаление — характеризуется преобладанием в экссудате Le. Гной представляет собой густую сливкообразную жидкость желто — зеленого цвета с характерным запахом. Гнойный экссудат богат белками, форменные элементы это живые и погибшие лейкоциты, единичные лимфоциты и макрофаги. Нейтрофилы в очаге воспаления погибают через 8-12 часов. Погибшие лейкоциты называются — гнойными тельцами. Кроме того, в экссудате можно увидеть элементы разрушенных тканей, колонии микробов, он содержит много ферментов, нейтральные протеазы (элластаза, катепсин G и коллагеназы), выделяющиеся из лизосом распадающихся нейтрофилов. Протеазы вызывают расплавление собственных тканей организма (гистолиз), усиливают проницаемость сосудов, способствуют образованию хемотаксических веществ и усиливают фагоцитоз. Неферментативные катионные белки специфических гранул нейтрофилов обладают бактериоцидными свойствами.
Основными формами являются абсцесс, флегмона и эмпиема.
1. Абсцесс — очаговое гнойное воспаление, характеризующееся расплавлением ткани с образованием полости, заполненной гноем. Вокруг абсцесса формируется вал грануляционной ткани, с многочисленными капиллярами, через которые в полость абсцесса поступают Le и частично удаляются продукты распада. Оболочку продуцирующую гной называют пиогенной мембраной (двухслойная капсула). При длительном течении грануляционная ткань созревает в мембране, образуются зрелая волокнистая соединительная ткань. Выделяют острый (капсула двухслойная) и хронический абсцесс (капсула имеет три слоя).
2. Флегмона — разлитое гнойное воспаление, при котором гнойный экссудат диффузно распространяется в ткани, расслаивает и лизирует тканевые элементы. Обычно флегмона развивается в тканях, где есть условия для легкого распространения гноя — в жировой клетчатке, в области сухожилий, фасций, по ходу сосудисто-нервных пучков и т.д. Различают мягкую (отсутствие видимых очагов некроза в тканях) и твердую флегмону (очаги коагулляционного некроза, которые не расплавляются, а постепенно отторгаются).
3. Эмпиема — гнойное воспаление в полостях тела или полых органов со скоплением в них гноя и сохранением анатомической целостности органа. В полостях тела эмпиема может образоваться при наличии гнойных очагов в соседних органах (например: эмпиема плевры при абсцессе легкого). Эмпиема полых органов может развиться при нарушении оттока гноя (например: эмпиема желчного пузыря, червеобразного отростка, сустава). При длительном течении эмпиемы слизистые, серозные и синовиальные оболочки некротизируются, на их месте развивается грануляционная ткань, что приводит к развитию спаек и облитерация полости.
Исходы и осложнения — При спонтанном и хирургическом опорожнении абсцесса его полость спадается и заполняется грануляционной тканью, которая созревает с образованием рубца. Возможна петрификация при сгущении гноя. При флегмоне образуется грубые рубцы. При неблагоприятном течении возможно кровотечение, генерализация инфекции с развитием сепсиса. При тромбозе сосудов в очаге воспаления возможно развитие инфаркта или гангрены. При длительном хроническом течении возможно развитие амилоидоза.
Гнилостное воспаление — характеризуется гнилостным разложением воспаленных тканей. В результате попадания в очаг того или иного вида воспаления гнилостных бактерий (клостридии), возможно сочетание с другими видами бактерий, вызывающих разложение ткани и образование дурно пахнущих газов. Такое воспаление возникает при попаданием земли в раны, что характерно для массовых ранении и травм во время войн и катастроф. Имеет тяжелое течение, сопровождается развитием гангрены.
Геморрагическое воспаление — характеризуется преобладанием в экссудате эритроцитов. Часто развивается при тяжелых инфекционных заболеваниях (грипп, сибирская язва, чума и др.) сопровождающихся резко выраженным повышением проницаемости микрососудов и отрицательным хемотаксисом. Протекает остро и тяжело. Макроскопически участки геморрагического воспаления напоминают кровоизлияния. Микроскопически в очаге воспаления: большое количество эритроцитов, единичные нейтрофилы и макрофаги. Характерно значительное повреждение тканей. Исход зависит от патогенности возбудителя и реактивности организма, часто неблагоприятный.
Смешанное воспаление — развивается, когда к одному виду экссудата присоединяется другой. Например: Серозно-гнойное; Серозно-фибринозное; Гнойно-геморрагическое и другие.