Классификация воспаления верхнечелюстной пазухи

Простой, казалось бы, насморк может быть симптомом серьёзного воспалительного процесса верхнечелюстной пазухи — синусита. В большинстве случаев заболевание носит инфекционный характер и при отсутствии адекватного лечения чревато серьёзными осложнениями.

Что такое верхнечелюстной синусит

У каждого человека есть четыре группы околоносовых пазух. Наиболее крупными являются верхнечелюстные (гайморовы). Эти структуры выполняют очень важные функции:

1. Во-первых, они защищают корни зубов и глазные яблоки от резких перепадов температур в полости носа при вдохе и выдохе.
2. Во-вторых, в гайморовых пазухах создаётся дополнительный противоударный барьер при различных травмах.

Однако данные полости являются благоприятной средой для развития болезнетворных микроорганизмов. Банальное переохлаждение может спровоцировать снижение местного иммунитета, в результате верхнечелюстные пазухи воспалятся, будет поставлен многим знакомый диагноз — гайморит.

Достаточно часто очагом инфекции может являться кариозный зуб. Поэтому лечением будет заниматься не только отоларинголог, но и стоматолог. Перед началом терапии должна быть проведена дифференциальная диагностика, позволяющая исключить другие патологии, связанные с ЛОР-органами.

Изначально воспалительный процесс может начаться в одной пазухе. Но при отсутствии лечения инфекция распространится не только в здоровый синус, но и на другие околоносовые области. Нередко развивается фронтит (воспаление пазух, расположенных в лобной кости).

Классификации

По степени выраженности заболевания и продолжительности течения воспалительного процесса выделяют острый и хронический гайморит. Изначально болезнь всегда развивается в острой форме. Сниженная работа иммунной системы и отсутствие правильного лечения приводят к тому, что воспалительный процесс приобретает хронический характер и требует уже более продолжительной и дорогостоящей терапии.

В зависимости от характера проникновения инфекции выделяют несколько видов верхнечелюстного синусита:

1. Одонтогенный — заболевание является следствием воспалительных процессов в ротовой полости.
2. Риногенный — болезнетворная микрофлора попадает в пазуху из полости носа. В этой случае гайморит вызван затяжным насморком.
3. Гематогенный — возбудитель заболевания попадает в пазуху с током крови.
4. Травматический — воспалительный процесс развивается после удара или оперативного вмешательства.

После ринопластики квалифицированный пластический хирург назначит антибактериальную терапию во избежание развития травматического гайморита.

По характеру распространения инфекции выделяют односторонний и двухсторонний гайморит. Соответственно, если воспалительный процесс развивается с одной стороны, специалист должен указать локализацию в медицинской карте пациента. Полный диагноз может звучать так: левосторонний (правосторонний) одонтогенный верхнечелюстной синусит.

По характеру симптомов выделяют:

1. Экссудативный гайморит. Заболевание характеризуется образованием слизистых выделений. Экссудативный гайморит может быть катаральным и гнойным.
2. Продуктивный гайморит. Воспалительный процесс приводит к изменению структуры слизистой гайморовых пазух и носа — у пациента существенно ухудшается дыхание. В результате длительно протекающего воспаления развивается гиперпластический гайморит, характеризующийся утолщением стенок синуса. При разрастании тканей пазухи в виде полипов развивается полипозный гайморит.

Продуктивный гайморит чаще всего является следствием хронического воспалительного процесса. При обострении заболевание приобретает экссудативную форму.

Причины развития заболевания

Наиболее часто пациентам приходится сталкиваться с бактериальным гайморитом. В норме организм каждого человека населяют полезные и болезнетворные бактерии. Патогенная микрофлора никак не сказывается на самочувствии. Но переохлаждение или стресс может привести к тому, что защитные силы организма снижаются. Болезнетворные микроорганизмы начинают стремительно размножаться, а в верхнечелюстных пазухах развивается воспаление.

При попадании в пазухи вирусных агентов происходит, соответственно, развитие вирусного гайморита.

В группу риска попадают люди с врождённым или приобретённым иммунодефицитом. Защитные силы организма снижаются также у пациентов, страдающих хроническими заболеваниями. Часто сталкиваться с гайморитом приходится также женщинам в период беременности, детям школьного возраста.

Малыши до 3 лет не болеют верхнечелюстным синуситом. Гайморовы пазухи в этом возрасте ещё недостаточно развиты, поэтому вероятность развития инфекции отсутствует.

Около 40% случаев воспаления верхнечелюстных пазух связаны с патогенной микрофлорой полости рта. Гайморит может развиваться, если вблизи синуса находится кариозный зуб. Группа риска — первые и вторые премоляры верхней челюсти. Резцы не могут спровоцировать воспалительный процесс, так как их корни расположены на достаточном расстоянии от околоносовых пазух.

Одонтогенный гайморит практически всегда развивается, если на корне зуба, расположенного в непосредственной близости с пазухой, образуется киста. Стенка между корнем и синусом настолько тонкая, что инфекция проникает через неё без особого труда. При длительном течении заболевания может развиться перфоративная форма гайморита — образование отверстия между ротовой полостью и пазухой носа. В этом случае невозможно обойтись без хирургического вмешательства.

Если говорить про одонтогенный гайморит, то он может развиваться также и вследствие некачественного лечения зуба стоматологом. Во время очистки и пломбирования корневых каналов специалист может задеть инструментом область пазухи, тем самым провоцируя начало воспалительного процесса. Кроме того, сам пломбировочный материал может попасть в околоносовое отверстие. Инородное тело способствует разрастанию патогенной микрофлоры — результатом такого некачественного лечения, например, пульпита, может стать односторонний гнойный гайморит.

Полости носа, рта и ушей тесно взаимосвязаны. Поэтому спровоцировать развитие гайморита может любой воспалительный процесс. Это может быть стоматит, кариес, отит, ринит, развитие хронического процесса провоцируют полипы и аденоиды в полости носа. В группу риска попадают люди с анатомическими дефектами носовой перегородки.

Симптомы и признаки

Характерными для острого гайморита являются следующие симптомы:

• затруднённое носовое дыхание;
• чувство распирания в области гайморовых пазух;
• отёк слизистой носа;
• болевые ощущения при наклоне головы, а также при надавливании на область гайморовых пазух.
• отёчность лица в области носа;
• «гнусавый» голос.

При развитии гнойной формы заболевания у пациента может повыситься температура тела до 39–40 оС. При этом появятся симптомы общей интоксикации организма: вялость, сонливость, ломота суставов, жар или озноб. В некоторых случаях больные жалуются на тошноту. Такое состояние требует незамедлительной медицинской помощи! Некоторые больные могут жаловаться на постоянное присутствие неприятного запаха. Это также свидетельствует о наличии гноя в пазухах.

Проблема в том, что описанные симптомы могут наблюдаться и при обычном рините. Бить тревогу необходимо, если спустя неделю после начала насморка не наступает облегчение при адекватной терапии. Надеяться на то, что простудные явления пройдут сами собой, нельзя. Именно отсутствие лечения часто приводит к развитию осложнения в форме гайморита.

Хронический гайморит всегда является следствием острого. Неправильное лечение приводит к тому, что воспаление не устраняется полностью, а лишь уходят неприятные симптомы. В результате происходит изменение структуры слизистой гайморовых пазух. При снижении иммунитета (вследствие стресса, переохлаждения, усталости) воспалительный процесс развивается вновь.

О течении хронического процесса могут свидетельствовать следующие симптомы:

• постоянная заложенность носа и «гнусавость» голоса на фоне хорошего самочувствия;
• нарушение обоняния;
• отёчность щёк;
• ощущение инородного тела в области гайморовых пазух;

Выделения из носа в период ремиссии обычно отсутствуют. При обострении хронической формы заболевания проявляются симптомы, характерные для острой формы.

Специалисты выделяют также промежуточную, «подострую», форму гайморита — это воспалительный процесс в острой форме, который протекает 4–6 недель и в конечном счёте приобретает хронический характер.

Диагностика

Правильное лечение специалист может назначить только после тщательного обследования пациента. Большое значение имеет дифференциальная диагностика, включающая следующие методики:

1. Сбор анамнеза. Специалист уточняет, когда появились первые признаки воспалительного процесса, с какими проявлениями больному пришлось столкнуться изначально.

   Опрос пациента — важный этап диагностики

2. Осмотр полости носа с использованием риноскопа. При помощи специальных зеркал врач может оценить состояние слизистой, предварительно определить локализацию воспалительного процесса.
3. Ультразвуковое исследование пазух носа. Методика позволяет точно определить локализацию и объем воспалительного процесса. УЗИ может назначаться также и во время терапии. Таким образом специалист контролирует эффективность лечения.
4. Рентген. Методика, как и в предыдущем случае, позволяет выявить локализацию и степень воспалительного процесса. Исследование даёт возможность понять, изменилась ли слизистая, присутствуют ли в пазухах гнойные массы.
5. Бактериологическое исследование секрета из полости носа. Методика является наиболее значимой, так как помогает определить, каким именно возбудителем спровоцирован воспалительный процесс. Исследование также позволяет узнать чувствительность патогенной микрофлоры к выбранным медицинским препаратам.
6. Компьютерная томография. Методика является дорогостоящей, поэтому используется далеко не во всех медицинских учреждениях. С её помощью удаётся наиболее точно определить объем, локализацию и характер воспалительного процесса.

Нередко, чтобы точно определить форму и причину развития воспалительного процесса, пациенту требуется дополнительная консультация терапевта и стоматолога.

Лечение верхнечелюстного синусита

Хорошие результаты может дать комплексная терапия воспалительного процесса. Без использования медикаментозных средств и консультации специалиста обойтись невозможно — самостоятельное лечение в домашних условиях лишь усугубит ситуацию.

При гайморите могут быть назначены следующие лекарства:

1. Антибактериальные средства. Препараты из этой группы применяются при бактериальном гайморите. Могут использоваться медикаменты в форме суспензий и таблеток для перорального приёма. При верхнечелюстном синусите часто назначаются такие лекарства, как Аугментит, Азитромицин, Цефалексин, Цефтриаксон, Макропен и т. д. Могут использоваться также препараты местного действия (например, спрей Изофра).
2. Пробиотики. Препараты из этой группы направлены на восстановление микрофлоры кишечника, нарушенной антибиотикотерапией. Могут быть назначены такие средства, как Линекс, Ацидолак.
3. Противовирусные средства. Назначаются при вирусной форме заболевания. Хорошие результаты даёт препарат Синупрет.
4. Сосудосуживающие капли. Препараты направлены на устранение отёчности слизистой. На течение заболевания эти лекарства никак не влияют, поэтому использовать их продолжительное время не рекомендуется. Могут быть назначены такие средства, как Називин, Риназолин, Эвказолин.
5. Муколитики. В эту группу входят медикаменты, которые воздействуют на выделяемую слизь, делают её менее густой. При гайморите могут быть назначены таблетки Флуимуцил или Мукодин.
6. Жаропонижающие и болеутоляющие средства. Такие лекарства, как Ибупрофен, Нурофен, Парацетамол, Аспирин, направлены на улучшение общего состояния пациента и на течение воспалительного процесса не влияют.

Используемые медикаменты на фото

Физиотерапевтические процедуры

Из-за безопасности и практически полного отсутствия побочных эффектов физиотерапевтические процедуры широко применяются при лечении верхнечелюстного синусита. Наиболее действенным считается промывание гайморовых пазух с использованием физраствора. Методика в народе получила название «кукушка». Также специалистом могут быть назначены следующие процедуры:

• УВЧ-терапия. Электромагнитные волны способствуют расширению капилляров слизистой гайморовых пазух, благодаря этому улучшается отток скопившейся слизи.
• Электрофорез. Благодаря процедуре лекарственные средства лучше проникают в ткани пазух.
• Ультразвук. Создаётся эффект микромассажа в тканях воспалённых пазух. Благодаря такому воздействию ускоряется обмен веществ, улучшается кровоток, укрепляется местный иммунитет.
• Парафин. Материал используют для прогревания гайморовых пазух при условии отсутствия гноя.
• Ингаляции. Лекарство, которое попадает с паром в гайморовы пазухи, обладает повышенной терапевтической активностью.

Хорошие результаты при верхнечелюстном синусите даёт грязелечение. На область воспаления накладывают тёплые (нагретые до 40 оС) грязевые лепёшки. Таким образом достигается тепловой эффект, всасываются полезные вещества, содержащиеся в природном материале.

Гомеопатия

Средства природного происхождения воздействуют на первопричину гайморита — сниженный иммунитет. Поэтому многие специалисты в комплексе с антибиотиками и противовирусными лекарствами назначают и гомеопатические препараты. В терапии верхнечелюстного синусита могут использоваться такие медикаменты, как Гепар Сульфур, Гидрастис, Силицея. Самостоятельно принимать лекарства не следует — гомеопатическое средство должен назначить отоларинголог.

Хирургическое вмешательство

Прокол верхнечелюстной пазухи при гайморите — крайняя мера, которая позволяет облегчить состояние пациента, если медикаментозное лечение не даёт положительных результатов. Показания к проведению оперативного вмешательства:

• сильные боли в области гайморовых пазух;
• плохой отток гноя;
• повышенная температура тела, которую не удаётся сбить жаропонижающими препаратами.

Перед проведением прокола специалист назначает дополнительное рентгенологическое исследование, которое помогает определить, в каком месте локализуется наибольшее скопление гноя. Операция проводится под местной анестезией. Если воспалительный процесс запущен, и полностью очистить пазуху за один раз не удаётся, в месте прокола может быть установлен дренаж. Через 3–5 дней дренаж удаляется.

Народные средства

При лёгкой форме терапия воспаления может проводиться в домашних условиях. Хороших результатов можно достичь при использовании народных средств в комплексе с медикаментами. Но любые действия стоит обсуждать с лечащим врачом. Самолечение — первый шаг к осложнениям.

Быстро восстановить нормальное самочувствие поможет промывание пазух с использованием морской соли. Продукт содержит полезные минералы и антисептические вещества. Процедура поможет избавиться от скопившейся в пазухах слизи, снимет отёк. Чтобы приготовить раствор для промывания, необходимо в стакане тёплой воды разбавить чайную ложку морской соли. Процедуру необходимо проводить два раза в день до полного выздоровления.

Хорошие результаты можно получить также с помощью ингаляций на основе лекарственных трав. Раствор можно приготовить из ромашки, шалфея. Сухое растение необходимо залить литром кипятка. Пар стоит вдыхать, пока раствор ещё горячий, предварительно накрывшись плотным покрывалом или полотенцем. Такой же эффект удастся получить, если в кастрюлю горячей воды вылить 50 мл спиртовой настойки календулы.

Антисептическими свойствами обладает и мёд. Продукт также многие используют для промывания гайморовых пазух. В стакане тёплой кипячёной воды необходимо развести чайную ложку свежего мёда. Промывание стоит проводить несколько раз в день.

Возможные осложнения и меры профилактики

Несвоевременное обращение за медицинской помощью чревато следующими неприятными последствиями:

• Воспалительный процесс может распространиться на соседние ткани. В наиболее сложных случаях пациент сталкивается с менингитом или сепсисом мозга.
• Инфекция с током крови распространяется по всему организму, затрагивая жизненно важные системы.
• Гайморит переходит в хроническую форму. При снижении защитных сил организма заболевание обостряется.

Чтобы избежать серьёзных осложнений, при первых же симптомах воспаления следует обращаться за медицинской помощью. Даже лёгкая простуда не должна оставаться без внимания. А избежать заболевания в дальнейшем помогут меры, укрепляющие иммунитет. К ним можно отнести:

• полноценное питание — в рацион стоит включать больше продуктов, содержащих клетчатку. Желательно ограничить употребление алкоголя и фастфуда;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• отдых и качественный сон (не менее 8 часов в сутки);
• умеренные физические нагрузки.

В зимний период желательно избегать переохлаждений. Следует помнить, что воспаление верхнечелюстных пазух чаще всего начинается с простуды.

Видеоролик о гайморите

Гайморит — опасное заболевание, которое может стать причиной серьёзных осложнений. Но своевременное обращение к врачу поможет быстро справиться с инфекцией. Пренебрегать рекомендациями специалиста и запускать болезнь ни в коем случае нельзя!