Клинические и лабораторные признаки воспаления

Воспаление (лат. inflammatio) – это сложный процесс реакции организма на внешний или внутренний повреждающий (болезненный) фактор. Воспаление направлено на устранение этого фактора, восстановление поврежденных тканей и защиту от развития заболеваний. 

Таким образом, воспаление выполняет защитную функцию в организме, но только тогда, когда оно острое. Хроническое воспаление перестает быть физиологическим фактором и становится патогеном, ведущим к аутоиммунным заболеваниям и раку.

Воспаление – это естественный процесс, который происходит на определенных этапах. Без воспалительной реакции, которая активирует иммунную систему для борьбы с патогеном, например, вирусом, бактериями, травмированными участками, мы не смогли бы пережить даже самую маленькую инфекцию. 

Сложность воспалительного процесса отражается в часто используемых терминах – состояние, процесс или воспалительная реакция.

Симптомы воспаления

Симптомы острого воспаления были впервые описаны римским ученым и энциклопедистом Аврелием Цельсом (25 г. до н.э. – 50 г. н.э.). в единственной работе «Медицина», которая сохранилась до наших дней, он описал четыре основных симптома острого воспаления, которые иногда называют тетрадой Цельса:

• боль (лат. dolor);
• повышенная температура (лат. calor);
• покраснение (лат. rubor);
• отек (лат. tumor).

Пятый признак воспаления – потеря функции и повреждение органов (лат. Functiolaesa) был добавлен немного позже, возможно, греческим врачом и философом Галеном (129-200 н.э). 

Покраснение кожи является результатом увеличения кровотока в области, пораженной патогенными микроорганизмами, отек – это результат проникновения белка и клеток из сосудов в ткани – все это вызывает боль. Температура также является следствием увеличения кровотока. В свою очередь, «потеря функции» означает, что орган не функционирует должным образом.

В развитии воспалительной реакции участвуют многие физиологические механизмы, связанные как с клетками – гранулоцитами, моноцитами, тромбоцитами, лимфоцитами Т и В, тучными клетками, эндотелиальными клетками кровеносных сосудов, макрофагами, фибробластами, так и с веществами, выделяемыми ими – медиаторами воспаления. Со временем могут быть поражены целые органы и могут возникнуть системные симптомы – повышение температуры тела, потеря веса, мышечная атрофия, чувство общей слабости.

Воспаление при ларингите

Как возникает воспаление?

Чаще всего повреждающий фактор, который инициирует воспалительный процесс, приходит извне. Это может быть:

• физическое повреждение – химическое, тепло или холод, механическая травма;
• биологический агент – бактерии, вирус, чужеродный белок. 

Также бывает, что причиной воспаления является процесс, происходящий внутри организма – эмболия артерии, сердечный приступ или развитие рака.

Изменения в кровеносных сосудах всегда являются корнем воспалительной реакции. Сосуды расширяются, и их проницаемость увеличивается. Это приводит к проникновению медиаторов и воспалительных клеток в окружающие ткани.

Составляющие воспаления

Острое воспаление выполняет важную защитную функцию – оно удаляет возбудителя и восстанавливает нормальную функцию органа. Переход острой фазы в хроническую фазу часто связан с потерей контроля организма над воспалительными механизмами и, следовательно, с функциональными нарушениями и даже повреждением пораженной ткани. Этот процесс можно сравнить с превращением острой боли (защитной функции) в хроническую боль, которая становится самой болезнью.

Патогенез воспалительного процесса

Воспалительная реакция неразрывно связана с иммунным ответом. Начинается с контакта патогена со специализированными клетками иммунной системы, так называемыми антигенпрезентирующие клетки. Когда клетки стимулируются, они продуцируют и высвобождают медиаторы воспаления, которые имеют решающее значение для инициации и поддержания воспалительного процесса. 

Медиаторы оказывают про-и противовоспалительное действие на клетки-мишени, модулируя течение воспаления. Со временем адаптивная иммунная система (специфическая реакция) также участвует в борьбе с повреждающим фактором. Работа этой системы чрезвычайно точна – взаимодействие лимфоцитов Т и В приводит к выработке специфических антител, которые селективно нейтрализуют возбудителя.

Правильно функционирующая иммунная система эффективно распознает патогены и эффективно уничтожает их, не повреждая свои собственные клетки и ткани. Однако в определенных ситуациях иммунорегуляторные механизмы могут работать с дефектом – возникает воспалительная реакция на аутоантигены. 

Это состояние встречается при многих аутоиммунных заболеваниях (диабет 1 типа, ревматоидный артрит, красная волчанка, целиакия, болезнь Хашимото).

Поделиться ссылкой:

Лекция 5.

Тема: Воспаление. Банальное и специфическое воспаление.

Лекция 6

Тема: Воспаление. Местные и общие признаки воспаления.

Слайд 2

План.

1. Воспаление банальное и специфическое

2. Стадии воспаления

3. Местные и общие признаки воспаления

Слайд 3

Воспаление– местная реакция кровеносных сосудов, соединительной ткани и нервной системы на повреждение. Воспаление — защитно-приспособительная реакция организма, направленная на:

— ограничение повреждения;

— нейтрализацию и разрушение повреждающего фактора;

— разрушение и удаление нежизнеспособных тканей.

Причины:

1)физические — травмы, обморожение, ожоги.

2)химические — повреждение кислотами, щелочами.

3)биологические — микробы, вирусы, паразиты, комплекс антиген-антитело при аллергических реакциях.

Слайд 4

Банальное (неспецифическое) воспаление — воспаление, которому присущи общие клинические и морфологические признаки, не имеющие строгой зависимости от этиологии (вирусы, грибы, кокки).

Специфическое воспаление – воспаление, вызываемое некоторыми видами микроорганизмов, наряду с общими клинико-морфологическими признаками, характерными для всех видов воспаления, имеет черты, присущие только воспалению, вызванному данным видом возбудителя (вызывается конкретной палочкой, например бацилла Коха вызывает только туберкулез, бледная трепонема — только сифилис).

Слайд 5

Стадии воспаления.

1.Альтернативное воспаление;

2.Экссудативное воспаление;

3. Продуктивное (пролиферативное);

1.Альтеративное – при данной форме воспаления преобладают процессы повреждения, начиная от различной степени дистрофических процессов и кончая некротическими изменениями (некротическое воспаление). Они вызывают в тканях боль, покраснение, появляется воспалительный отёк.

2.Экссудативное — выход, пропотевание из сосуда в ткань жидкой части крови с находящимися форменными элементами.

Хемотаксис— движение лейкоцитов в сторону воспаления.

Фагоцитоз — процесс активного захвата, поглощение и внутриклеточного

переваривания микробов и их частиц. Осуществляется это фагоцитами:

нейтрофильные, лейкоциты, моноциты.

Слайд 6

Фагоцитоз имеет 4 стадии:

1) приближение к объекту;

2)прилипание объекта и оболочке фагоцита;

3)погружение объекта в фагоцит, заглатывание;

4)внутриклеточное переваривание.

Слайд 7

Фагоцитоз — клеточное звено иммунитета. Фагоцитоз бывает завершенный и незавершенный. Завершенный фагоцитоз — когда объект (микроб) полностью ликвидирован. Незавершенный — когда объект (микроб) не уничтожен, а в фагоците находит благоприятную среду для размножения и микробы разносятся по всему телу. Такая недостаточность фагоцитоза бывает врожденной и приобретенной. Приобретенная возникает при длительном лечении, голодании, лучевой болезни и длительном лечении стероидными гормонами.

Слайд 8

По характеру экссудата различают следующие виды экссудативного воспаления: серозное; фибринозное; гнойное; гнилостное; геморрагическое;

катаральное; смешанное

Слайд 9

Для серозного воспаления характерно образование прозрачного или мутноватого серозного экссудата.

Фибринозное воспаление характеризуется выпадени­ем образующего плотные белесые или сероватые плен­ки фибринозного экссудата. Если пленки легко отделя­ются от подлежащей поверхности, говорят о крупозном воспалении,если пленка отделяется с трудом — о дифтеритическом воспалении (не путать с инфекционным заболеванием — дифтерией).

Гнойное воспалениехарактеризуется появлением богатого нейтрофилами гнойного экссудата, или гноя. Гной представляет собой густоватую жидкость белесого, желтоватого, зеленоватого или коричнева­того цвета.

Гнойные воспаления в органах и тканях обычно протекают в виде абсцессаи флегмоны.

Слайд 10

Абсцесс (гнойник)— это отграниченное гнойное воспаление, для которого характерно образование обо­лочки из молодой соединительной (грануляционной ткани) — пиогенной капсулы.

Флегмона— это разлитое гнойное воспаление, чаще всего, возникающее в клетчаточных пространствах; при флегмоне гнойный экссудат диффузно пропитыва­ет ткани на значительном протяжении, воспалитель­ный процесс распространяется по клетчаточным про­странствам, межмышечным щелям, фасциальным фут­лярам, вдоль сосудисто-нервных стволов, по ходу сухожилий. Флегмона, в отличие от абсцесса, не име­ет тенденции к отграничению.

Слайд 11

Гнилостное воспаление,как правило, возникает как осложнение того или иного вида экссудативного про­цесса в результате разложения тканей анаэробными микроорганизмами. Следствием этого является образо­вание газов, в связи, с чем экссудат приобретает зловон­ный запах. Кроме того, для гнилостного воспаления характерно наличие примеси некротических тканей в экссудате.

Геморрагическое воспалениевозникает, когда к лю­бому экссудату примешиваются эритроциты, в связи, с чем экссудат приобретает кровянистый характер.

Катаральное воспалениевозникает на слизистых оболочках, при этом экссудат бывает смешан с боль­шим количеством слизи (например, при воспалении слизистой носа — остром рините).

Слайд 12

3.Продуктивное (пролиферативное) воспаление.

Продуктивное воспаление характеризуется преобла­данием в воспалительном очаге пролиферации клеток, преимущественно соединительнотканного и гематоген­ного происхождения. Оно может реализоваться в виде различных вариантов. При разрастании соединительной ткани в строме органа возникает склерозэтого органа.

При некоторых острых и хронических заболевани­ях разрастание соединительной ткани приводит к обра­зованию узелков — так называемых гранулем.

Вокруг инородных тел и паразитов в результате про­дуктивного воспаления разрастается соединительная ткань — образуется капсула.

Наслизистых оболочках и пограничных с ними уча­стках в результате продуктивного воспаления может наблюдаться разрастание опухолевидных образований – полипов и формирование сосочковых разрастаний – остроконечных кондилом. В лимфоидных органах (лимфоузлы, миндалины) продуктивное воспаление приводит к увеличению (гиперплазии) этих органов.

Слайд 13

Местные признаки воспаления:

Покраснение – связано с развитием артериальной гиперемии. Увеличение притока артериальной крови, содержащей оксигемоглобин ярко- красного цвета, вызывает покраснение. Артериальная гиперемия формирует второй признак воспаления – жар (местное повышение температуры). Припухлость возникает вследствие скопления в воспалительных тканях экссудата. Типичным признаком воспаления является боль. Она возникает в связи с усиленным образования в очаге воспаления медиаторов боли – в первую очередь гистамина, кининов, а также некоторых метаболитов (молочная кислота). Имеет значение и отек, при котором сдавливаются болевые рецепторы и проводящие нервные пути. Нарушение функции воспаленного органа связано с патологическими изменениями в нем метаболизма, кровообращения, нервной регуляции.

Слайд 14

Общие проявления воспаления.

1.Лихорадка, т.е. температура выше 37 градусов.

2.Изменения общего анализа крови: лейкоцитоз — это увеличение количества лейкоцитов выше нормы.

В норме количество лейкоцитов – 4-9Х109/л.

3. СОЭ ускорено, выше 12мм в час.

4.Изменяется белковый спектр крови. При остром воспалении увеличивается количество альфа и бетта-глобулина, при хроническом — количество гамма-глобулина. Лейкоцитоз, лихорадка и накопление в крови гамма-глобулинов имеет важное приспособительное значение. Лейкоциты фагоцитируют и уничтожают микроорганизмы.

5.Общие признаки и жалобы пациента: головная боль, слабость, недомогание, плохой аппетит. Хронические очаги инфекции могут в организме быть длительно.

Âíå çàâèñèìîñòè îò òîãî, ñîáèðàåòåñü âû çàíèìàòüñÿ ñåêñîì èëè íåò, îðãàíèçì íå âñåãäà ðåàãèðóåò òàê, êàê ñëåäîâàëî áû, è ýòî îáåñêóðàæèâàåò. Èíîãäà ôèçè÷åñêîé ðåàêöèè íåò, äàæå åñëè âíóòðåííå âû áóêâàëüíî ãîðèòå, à èíîãäà òåëåñíàÿ ðåàêöèÿ ñëó÷àåòñÿ, êîãäà âû è íå äóìàåòå î ñåêñå. Òåïåðü ñëîâî äëÿ îïèñàíèÿ òàêèõ ñèòóàöèé íàéäåíî, ïóñòü è òðóäíîïðîèçíîñèìîå — íîíêîíêîðäàíòíîñòü. Ðàññêàçûâàåì î òîì, ÷òî ýòî òàêîå è êàê áûòü, åñëè ìåæäó òåëîì è äóõîì íåò ãàðìîíèè.

Ãåíèòàëüíûé îòâåò è ñåêñóàëüíîå æåëàíèå

Ñ òî÷êè çðåíèÿ ôèçèîëîãèè öèêë ñåêñóàëüíûõ ðåàêöèé ÷åëîâåêà ñîñòîèò èç ôèçè÷åñêèõ è ýìîöèîíàëüíûõ èçìåíåíèé â îðãàíèçìå. Ôèçè÷åñêèå ñåêñóàëüíûå ðåàêöèè — ýòî âîçáóæäåíèå, ôàçà ïëàòî (âåðøèíà ïîëîâîãî âîçáóæäåíèÿ) è îðãàçì. Îá ýìîöèîíàëüíîé ÷àñòè ãîâîðèòü ñëîæíåå, ïîñêîëüêó ëè÷íîå ïðåäñòàâëåíèå î ñåêñóàëüíîì óäîâîëüñòâèè ó ðàçíûõ ëþäåé î÷åíü ðàçëè÷àåòñÿ. Íåëüçÿ òî÷íî ñêàçàòü, êàêèå êîíêðåòíî ÷óâñòâà ÷åëîâåê äîëæåí èñïûòûâàòü âî âðåìÿ ïîëîâîãî àêòà èëè ìàñòóðáàöèè. Òåì íå ìåíåå äëÿ òîãî, ÷òîáû âîçáóæäåíèå áûëî ïîëíîöåííûì, íóæíî íà ëè÷íîñòíîì óðîâíå âîñïðèíèìàòü ñèòóàöèþ êàê âîëíóþùóþ: «Äà, ìåíÿ ýòî çàâîäèò».

Îäíàêî ãåíèòàëüíàÿ ðåàêöèÿ ìîæåò âîçíèêàòü äàæå ïîä âîçäåéñòâèåì íåïðèâëåêàòåëüíûõ ôàêòîðîâ. Íåñîâïàäåíèå ìåæäó ãåíèòàëüíûì îòâåòîì è ïåðñîíàëüíûì îùóùåíèåì ñåêñóàëüíîãî íàçûâàþò íîíêîíêîðäàíòíîñòüþ.

Ýòî ÿâëåíèå ñòàâèò ìíîãèõ â òóïèê è âûçûâàåò ìàññó íåïðèÿòíûõ ïåðåæèâàíèé: èç-çà íåóìåñòíîé ôèçè÷åñêîé ðåàêöèè ëåãêî áûòü ïîíÿòûì íåïðàâèëüíî. Äåëó íå ïîìîãàåò è òî, ÷òî ïîðíîôèëüìû, ýðîòè÷åñêàÿ ëèòåðàòóðà è äàæå ðóêîâîäñòâà ïî ñåêñó óòâåðæäàþò, ÷òî ãåíèòàëüíûé îòâåò ðàâåí ñåêñóàëüíîìó âîçáóæäåíèþ. Êîãäà â ëþáîâíûõ ðîìàíàõ «ïëîòü âîññòàåò» èëè «÷ðåñëà óâëàæíÿþòñÿ», ýòî âñåãäà óêàçûâàåò íà ïîäëèííûå ãëóáèííûå æåëàíèÿ ãåðîåâ. Òî æå êàñàåòñÿ ïîðíî — ïîêàçàâ ýðåãèðîâàííûé ïåíèñ, åãî, êàê ÷åõîâñêîå ðóæüå, îáÿçàòåëüíî ïóñêàþò â õîä.

Ïîíÿòèå íîíêîíêîðäàíòíîñòè ïîäðîáíî ðàñêðûâàåò ñåêñóàëüíûé ýêñïåðò Ýìèëè Íàãîñêè â êíèãå «Êàê õî÷åò æåíùèíà». Ïî ñëîâàì Íàãîñêè, ðàññèíõðîíèçàöèÿ ìåæäó ïñèõèêîé è ôèçèêîé ñòàíîâèëàñü ïðîáëåìîé ìíîãèõ æåíùèí, êîòîðûå îáðàùàëèñü ê íåé êàê ê ñåêñîëîãó.  êàêèõ-òî ñëó÷àÿõ îíè ÷óâñòâîâàëè, ÷òî î÷åíü õîòÿò ñåêñà èìåííî ñåé÷àñ, íî ïîëîâûå îðãàíû îòêàçûâàëèñü ðåàãèðîâàòü. À èíîãäà äåéñòâèÿ ïàðòíåðà ïðèâîäèëè ê ôèçè÷åñêîé ðåàêöèè, íî æåíùèíà ïðîñèëà ïðåêðàòèòü, ïîòîìó ÷òî ñèòóàöèÿ åé íå íðàâèëàñü èëè íàñòðîåíèå ïðîïàäàëî: «ß ðàñòåðÿëàñü, ïîòîìó ÷òî íà ñàìîì äåëå ìíå ýòîãî íå õîòåëîñü, íî ìîå òåëî ðåàãèðîâàëî ñîâåðøåííî íåäâóñìûñëåííî».

Ñõîæèå èñòîðèè ðàññêàçûâàëè è íåêîòîðûå ìóæ÷èíû, ñ êîòîðûìè Íàãîñêè îáñóæäàëà ýòîò âîïðîñ. Âî âðåìÿ âå÷åðèíêè â êîëëåäæå îäèí èç íèõ óâèäåë, êàê åãî ïðèÿòåëü ñîâåðøàåò ïîëîâîé àêò ñ äåâóøêîé, êîòîðàÿ íàõîäèëàñü â áåññîçíàòåëüíîì ñîñòîÿíèè. Õîòÿ ñèòóàöèÿ ïîêàçàëàñü íåïðàâèëüíîé, îòòàëêèâàþùåé è áîëüøå âñåãî ïîõîæåé íà íàñèëèå, ïàðåíü íè÷åãî íå ñäåëàë, ÷òîáû îñòàíîâèòü ñâîåãî çíàêîìîãî è ïîìî÷ü äåâóøêå. Íåïðîèçâîëüíàÿ ýðåêöèÿ ïðè âèäå ýòîãî çðåëèùà ñäåëàëà åãî â ñîáñòâåííûõ ãëàçàõ ñîó÷àñòíèêîì ïðîèñõîäÿùåãî, òàê ÷òî îí ñìóòèëñÿ è ïðåäïî÷åë ðåòèðîâàòüñÿ.

«Ãåíèòàëüíûé îòâåò ñâÿçàí ñî ñïåöèôè÷åñêèìè ñåêñóàëüíî ðåëåâàíòíûìè ñòèìóëàìè — íåçàâèñèìî îò òîãî, ÿâëÿþòñÿ ëè ýòè ñòèìóëû ñåêñóàëüíî ïðèâëåêàòåëüíûìè», — ïèøåò Íàãîñêè. Îðãàíèçì èñïîëüçóåò äîñòàòî÷íî ïðîñòóþ øêàëó, â êîòîðîé åñòü ñåêñóàëüíî ðåëåâàíòíîå, à åñòü ñóáúåêòèâíî âîçáóæäàþùåå.

Íîíêîíêîðäàíòíîñòü ó ìóæ÷èí è æåíùèí

×àñòîòà ïðîÿâëåíèÿ íîíêîíêîðäàíòíûõ ÿâëåíèé â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè çàâèñèò îò ïîëà. Æåíùèíû ðåàãèðóþò íà áîëüøåå êîëè÷åñòâî ñåêñóàëüíî ðåëåâàíòíûõ ñòèìóëîâ, õîòÿ è íàõîäÿò ïðèâëåêàòåëüíûìè èç íèõ òîëüêî ìàëóþ ÷àñòü. À ìóæ÷èíû ÷àùå ñêëîííû ðåàãèðîâàòü íà òî, ÷òî íàõîäÿò ïðèâëåêàòåëüíûì. Ïðîùå ãîâîðÿ, â ñðåäíåì äëÿ æåíùèí áîëåå âàæåí êîíòåêñò.

Ïî äàííûì, êîòîðûå ïðèâîäèò Íàãîñêè, â ñëó÷àå ñ ìóæ÷èíàìè ãåíèòàëüíûé îòâåò ïåðåñåêàåòñÿ ñ ñåêñóàëüíûì âîçáóæäåíèåì íà 50%. Ýòè äàííûå âçÿòû èç èññëåäîâàíèé, âî âðåìÿ êîòîðûõ èñïûòóåìûì íà ïåíèñ íàäåâàëè äàò÷èê è ïîêàçûâàëè ðàçëè÷íîå ïîðíî. Ïðè ýòîì ðóêîé îíè óïðàâëÿëè ðû÷àãîì, êîòîðûé ìîæíî áûëî ïåðåâîäèòü â ïîëîæåíèÿ «ß óìåðåííî âîçáóæäåí», «ß î÷åíü âîçáóæäåí», è òàê äàëåå. Êàçàëîñü áû, 50% — ýòî óæå íåïðîñòèòåëüíî ìàëî. Âñåãî â ïîëîâèíå ñëó÷àåâ ñóáúåêòèâíîå ïðåäñòàâëåíèå ìóæ÷èí î âîçáóæäàþùåé ñèòóàöèè ïåðåñåêàëîñü ñ òåì, êàê ðåàãèðîâàë îðãàíèçì. Îäíàêî â ñëó÷àå ñ æåíùèíàìè, êîòîðûå ïðîõîäèëè àíàëîãè÷íûé òåñò ñ ïîïðàâêîé íà îñîáåííîñòè àíàòîìèè (â õîä øåë èíòåðâàãèíàëüíûé ôîòîïëåòèçìîãðàô, èçìåðÿâøèé ïðèòîê êðîâè ê ãåíèòàëèÿì), ñîâïàäåíèå ïðîèñõîäèëî âñåãî â 10% ñëó÷àåâ.

×òîáû ïîäòâåðäèòü èñêðåííîñòü èñïûòóåìîãî â èññëåäîâàíèÿõ, êîòîðûå êàñàþòñÿ ëè÷íîãî ïåðåæèâàíèÿ, îáû÷íî èñïîëüçóþò äîïîëíèòåëüíûå ñïîñîáû âåðèôèêàöèè. Ñóáúåêòèâíîå ñåêñóàëüíîå âîçáóæäåíèå ïîäòâåðæäàåòñÿ ðèòìîì äûõàíèÿ è ïóëüñà, ìûøå÷íûì íàïðÿæåíèåì. Îäíàêî âñå ýòè ôàêòîðû íå ÿâëÿþòñÿ ðåøàþùèìè.  îáëàñòè ñåêñóàëüíîãî ñàìîàíàëèç ïåðâè÷íåå «íåïðåäâçÿòîãî íàáëþäåíèÿ», ïîñêîëüêó èìåííî ñóáúåêò — èñòî÷íèê çíàíèÿ î òîì, íàñêîëüêî îí óâëå÷åí ïðîèñõîäÿùèì.

Âïðî÷åì, åñëè ìåõàíè÷åñêèé ïðèëèâ êðîâè ê ãåíèòàëèÿì ìîæíî èçìåðèòü, òî îñíîâíîé ñïîñîá îöåíèòü ñóáúåêòèâíóþ ñòåïåíü âîçáóæäåíèÿ — îò÷åò èñïûòóåìîãî.

Ìîæíî ïðåäïîëîæèòü, ÷òî ìóæ÷èíû ïðîñòî áîëåå îõîòíî ïåðåâîäèëè òóìáëåð â ïîëîæåíèå «ß î÷åíü âîçáóæäåí», êîãäà äåéñòâèòåëüíî ýòî ÷óâñòâîâàëè, òîãäà êàê æåíùèíû ìîãëè óòàèòü ïîäëèííûå ðåçóëüòàòû ñàìîîöåíêè, ïîñêîëüêó æåíñêàÿ ñîöèàëèçàöèÿ ìåíüøå ïðåäïîëàãàåò îòêðûòîñòü â òàêèõ âîïðîñàõ.

Ïî÷åìó âîçíèêàåò äèññîíàíñ

Íåñîâïàäåíèå ìåæäó òåëåñíûì è ýìîöèîíàëüíûì ñóùåñòâóåò íå òîëüêî â îáëàñòè ñåêñà. Ðîññ Áàê èç Óíèâåðñèòåòà Êîííåêòèêóòà ïðåäëîæèë òðåõóðîâíåâóþ êëàññèôèêàöèþ ïåðåæèâàíèé, êîòîðàÿ ïîêàçûâàåò, êàê îíè ïðîÿâëÿþòñÿ íà ðàçíûõ «ýòàæàõ».

Àôôåêòû ïåðâîãî óðîâíÿ — ýòî íåïðîèçâîëüíûé ôèçèîëîãè÷åñêèé îòêëèê. Ê íèì îòíîñÿòñÿ ñêîðîñòü ñåðäöåáèåíèÿ, êðîâÿíîå äàâëåíèå, ðàñøèðåíèå çðà÷êîâ, ïîòîîòäåëåíèå. Ïðèëèâ êðîâè ê ïîëîâûì îðãàíàì, êàê è ðàáîòà æåëåç, òîæå îòíîñèòñÿ ê òàêèì ÿâëåíèÿì. Àôôåêòû âòîðîãî óðîâíÿ — íåïðîèçâîëüíûé ýêñïðåññèâíûé îòâåò íà ïåðåæèâàíèÿ. Ñþäà Áàê îòíîñèò ÿçûê òåëà, çâó÷àíèå ãîëîñà, ïîçû. Ýìîöèîíàëüíîé ðåàêöèåé âòîðîãî óðîâíÿ ìîæåò áûòü âíåçàïíûé ïîðûâ ê òîìó, ÷òîáû îáíÿòü äðóãà èëè ïðèíÿòü ïðèçûâíóþ ïîçó, êîãäà íà âàñ ñìîòðèò êòî-òî ñèìïàòè÷íûé. Ýìîöèÿ òðåòüåãî óðîâíÿ — ýòî ñóáúåêòèâíîå îùóùåíèå, êîòîðîå ôîðìóëèðóåò äëÿ ñåáÿ ÷åëîâåê, êîãäà ïûòàåòñÿ îïðåäåëèòü, ÷òî èìåííî ÷óâñòâóåò.

Íàøåé ìîòèâàöèîííîé ñèñòåìîé óïðàâëÿþò àðõàè÷íûé ðåïòèëüíûé ìîçã, ëèìáè÷åñêàÿ ñèñòåìà, äîñòàâøàÿñÿ â íàñëåäñòâî îò äðåâíèõ ìëåêîïèòàþùèõ, à òàêæå íåîêîðòåêñ è òàëàìè÷åñêèå ñòðóêòóðû: èì ìû îáÿçàíû óìåíèåì âûðàæàòü ñâîè ïåðåæèâàíèÿ ñëîâàìè. Âñå ýòè îáëàñòè ìîçãà íå îáÿçàòåëüíî ðàáîòàþò â óíèñîí, ïîñêîëüêó ðàçâèâàëèñü â ðàçíûå ïåðèîäû è ðåøàëè ðàçíûå çàäà÷è. Äëÿ ðåïòèëüíîãî ìîçãà ïðèíöèïèàëüíî ñ êåì-íèáóäü ñïàðèòüñÿ è ïî âîçìîæíîñòè óáèòü êîíêóðåíòîâ, íî âûñøèå îòäåëû ñïîñîáíû ê áîëåå ñëîæíûì àôôåêòàì.

Ìîòèâàöèîííûå ïðîÿâëåíèÿ ÷åëîâåêà óñòðîåíû ñëîæíåå, ÷åì ó äðóãèõ âèäîâ. Ñêàæåì, ãëóáîêîâîäíûå êàëüìàðû, îáèòàþùèå â Òèõîì îêåàíå, ïîêðûâàþò äðóãóþ îñîáü ñâîåãî âèäà ñïåðìàòîôîðàìè, íå èíòåðåñóÿñü åå ïîëîì. Ýòî ïîçâîëÿåò æóðíàëèñòàì äàâàòü ñòàòüÿì î íèõ íàçâàíèÿ âðîäå «Êàëüìàðû-áèñåêñóàëû âåäóò áåñïîðÿäî÷íóþ ïîëîâóþ æèçíü». Ïðè ýòîì êàëüìàðîâ ÷åëîâå÷åñêèå ñåêñóàëüíûå ÿðëûêè íå âîëíóþò, îíè ïðåäïî÷èòàþò îñåìåíÿòü âñåõ ïîäðÿä èç-çà òåìíîòû è î÷åíü ðåäêèõ âñòðå÷ ñ ñîðîäè÷àìè. Ñäåëàòü õîëîñòîé çàëï ýâîëþöèîííî âûãîäíåå, ÷åì ðàçáèðàòüñÿ, ñàìåö ïåðåä íèìè èëè ñàìêà.

Îðãàíèçì ÷åëîâåêà òîæå ðåàãèðóåò íà ñåêñóàëüíûå ñòèìóëû âíå çàâèñèìîñòè îò òîãî, ÷òî ïî ýòîìó ïîâîäó äóìàåò íåîêîðòåêñ.

Ñóùåñòâóþò èññëåäîâàíèÿ, â õîäå êîòîðûõ ãåíèòàëüíóþ ðåàêöèþ ó ëþäåé âûçâàëà äåìîíñòðàöèÿ íå òîëüêî «íåñåêñóàëüíîé» äëÿ èñïûòóåìîãî ÷åëîâå÷åñêîé ïîðíîãðàôèè, íî è âèäåî ñïàðèâàþùèõñÿ áîíîáî. Äåëàòü âûâîä î òîì, ÷òî ýòè ëþäè èìåþò ñêëîííîñòü ê çîîôèëèè, íå ñòîèò. Âîçáóæäåíèå ãîâîðèò òîëüêî î òîì, ÷òî îðãàíèçì ÷åëîâåêà îïåðàòèâíî ðåàãèðóåò íà ðàçäðàæèòåëè. Äðåâíèå ñèñòåìû íà âñÿêèé ñëó÷àé îòçûâàþòñÿ íà âñå ñåêñóàëüíî îêðàøåííûå ñòèìóëû, ïîâûøàÿ âåðîÿòíîñòü òîãî, ÷òî ìû óñïåøíî òðàíñïîðòèðóåì ñâîè ãåíû. Èíîãäà ìåõàíèçì ðàáîòàåò âõîëîñòóþ — ïðîñòî ïîòîìó, ÷òî ìîæåò è èñïðàâåí.

Ìóæ÷èíû áåç ýðåêòèëüíîé äèñôóíêöèè â ñðåäíåì 3–5 ðàç çà íî÷ü ïåðåæèâàþò ýðåêöèþ â ôàçå áûñòðîãî ñíà. Ó æåíùèí åñòü àíàëîãè÷íîå ÿâëåíèå, íî÷íîé ïðèëèâ êðîâè ê êëèòîðó. Ê íåïðîèçâîëüíîìó ãåíèòàëüíîìó îòâåòó ó æåíùèí ìîæíî îòíåñòè êîðãàçì — ñïîíòàííóþ ñåêñóàëüíóþ ðàçðÿäêó, êîòîðàÿ âîçíèêàåò âî âðåìÿ ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè. Òàêîé ýôôåêò ñâÿçûâàþò ñ ïðèëèâîì êðîâè ê îðãàíàì ìàëîãî òàçà.  îñîáåííîñòè ýòî êàñàåòñÿ óïðàæíåíèé, çàäåéñòâóþùèõ ìûøöû êîðà, íàïðèìåð íà íèæíèé ïðåññ.

 äðóãèõ ñëó÷àÿõ ïðîèñõîäèò òîðìîæåíèå — ôèçè÷åñêîå âîçáóæäåíèå íå íàñòóïàåò äàæå ïðè æåëàíèè ñåêñà.

Êàê ïðàâèëî, ýòî ïðîèñõîäèò, êîãäà ÷åëîâåê íå ìîæåò ðàññëàáèòüñÿ è «îòêëþ÷èòü ãîëîâó», è ïåðèôåðè÷åñêàÿ ñèñòåìà åùå íå â êóðñå, ÷òî öåíòðàëüíàÿ â ðîìàíòè÷åñêîì íàñòðîåíèè. Òàêèì îáðàçîì, íîíêîíêîðäàíòíîñòü ñëó÷àåòñÿ èç-çà äèññîíàíñà ìåæäó ñòðóêòóðàìè ÷åëîâå÷åñêîé ïñèõèêè.

×òî äåëàòü

Âàæíî ïîìíèòü, ÷òî â äàííîì ñëó÷àå áàíàí — ýòî ïðîñòî áàíàí. Òî åñòü èíîãäà ýðåêöèÿ — ýòî ïðîñòî ýðåêöèÿ. Íåïðîèçâîëüíîå âîçáóæäåíèå èëè åãî íåæåëàòåëüíîå îòñóòñòâèå äàëåêî íå âñåãäà óêàçûâàþò íà «èñòèííûå æåëàíèÿ» ÷åëîâåêà:

«Åñëè ýòî ïðàâäà, òî êîãäà äîêòîð áüåò âàñ ïî íàäêîëåííîìó ñóõîæèëèþ ìîëîòî÷êîì è âû â îòâåò ðåçêî ðàñïðÿìëÿåòå íîãó, ýòî çíà÷èò, ÷òî âû íà ñàìîì äåëå õîòèòå ïíóòü äîêòîðà. Åñëè ó âàñ àëëåðãèÿ íà ïûëüöó, çíà÷èò, âû íåíàâèäèòå öâåòû. Åñëè ó âàñ âûäåëÿåòñÿ ñëþíà, êîãäà âû íàäêóñûâàåòå èñïîð÷åííûé ïåðñèê, ýòî çíà÷èò, ÷òî âû íàõîäèòå åãî âêóñ âîñõèòèòåëüíûì».

Êîíå÷íî, ÷åëîâåê äåéñòâèòåëüíî ìîæåò õîòåòü ïíóòü äîêòîðà èëè ïèòàòü ñêëîííîñòü ê ãíèëûì ôðóêòàì, íî ìû óçíàåì îá ýòîì íå èç íåïðîèçâîëüíûõ ôèçè÷åñêèõ ðåàêöèé.

Ñåêñóàëüíîå æåëàíèå — ýòî ðåçóëüòàò ñëîæíîãî ïñèõîôèçè÷åñêîãî ïðîöåññà, à íå ñîñòîÿíèå ãåíèòàëèé.

Âîò êàêèå ñîâåòû äàþò Íàãîñêè è äðóãèå ñåêñîëîãè íà ñëó÷àé, åñëè âû ñ ïàðòíåðîì ñòîëêíóëèñü ñ íîíêîíêîðäàíòíûìè ÿâëåíèÿìè â ñîáñòâåííîé ïîñòåëè.

* Îáðàùàéòå âíèìàíèå â ïåðâóþ î÷åðåäü íà ñëîâà ïàðòíåðà, è òîëüêî ïîòîì — íà ñîñòîÿíèå ãåíèòàëèé. Åñëè ðå÷ü î âàøåé íîíêîíêîðäàòíîñòè, òîëüêî âû ìîæåòå äîíåñòè, ÷åãî õîòèòå èëè íå õîòèòå. Íå ïåðåêëàäûâàéòå âñþ îòâåòñòâåííîñòü íà ïàðòíåðà.

* Íå èãíîðèðóéòå äðóãèå ôàêòîðû: ðèòì äûõàíèÿ (â âûñøåé ñòåïåíè âîçáóæäåíèÿ ãðóäíàÿ è òàçîâàÿ äèàôðàãìà ñîêðàùàþòñÿ, ÷åëîâåê íà÷èíàåò çàäåðæèâàòü äûõàíèå), íàïðÿæåíèå ìûøö æèâîòà, ÿãîäèö, áåäåð, èêð è ñòîï.

* Åñëè âû õîòèòå ñåêñà, íî ñâîåé ñìàçêè íå õâàòàåò, âîñïîëüçóéòåñü ëóáðèêàíòîì. Ñ ëóáðèêàíòîì âñ¸ ñòàíîâèòñÿ ëó÷øå. Ê òîìó æå îí ïîìîãàåò åñòåñòâåííîìó ñàìîóâëàæíåíèþ. À âîò ñåêñ «íàñóõóþ» ìîæåò ïðèâåñòè ê ìèêðîðàçðûâàì ñëèçèñòîé, âîñïàëåíèÿì èëè òðàâìå óçäå÷êè.

* Ïî âîçìîæíîñòè íå íåðâíè÷àéòå, åñëè ÷òî-òî íå ïîëó÷àåòñÿ. ×åì áîëüøå âû äóìàåòå î íåóñïåõå, òåì áîëüøå åãî âåðîÿòíîñòü. ×òîáû óñïîêîèòüñÿ, íóæíî íå çàöèêëèâàòüñÿ íà ðåçóëüòàòå, à óâëå÷üñÿ ïðîöåññîì, ïðîñòî äåëàÿ òî, ÷òî íðàâèòñÿ.

Ñåêñóàëüíóþ ýòèêó íåâîçìîæíî ïîëíîñòüþ ôîðìàëèçîâàòü, ïîýòîìó åäèíñòâåííûé ðàáî÷èé ñïîñîá íèêîãî íå òðàâìèðîâàòü è íå îêàçàòüñÿ â ñèòóàöèè âçàèìíûõ îáâèíåíèé — îáùàòüñÿ, ïðîÿâëÿòü âíèìàíèå è ó÷èòüñÿ âåðíî èíòåðïðåòèðîâàòü ÿçûê òåëà.

Òàêæå èíîãäà ÷åëîâåêó áûâàåò òðóäíî ðàçîáðàòüñÿ â ñîáñòâåííûõ æåëàíèÿõ. ×òîáû óïðàâëÿòü ýòèì ïðîöåññîì, ïîëåçíî ðàçâèâàòü ýìîöèîíàëüíóþ ãðàíóëÿðíîñòü. Ýòî ÿâëåíèå îïèñûâàåò ïðîôåññîð ïñèõîëîãèè Ñåâåðî-Âîñòî÷íîãî óíèâåðñèòåòà â Áîñòîíå Ëèçà Ôåëüäìàí Áàððåò.

Ðàçíûå ëþäè èñïîëüçóþò ðàçëè÷íûé ÿçûê äëÿ òîãî, ÷òîáû îïðåäåëÿòü ñâîè ýìîöèè. Äëÿ íåêîòîðûõ ëþäåé «òðåâîãà», «ñòðàõ» èëè «ãíåâ» — ýòî ñèíîíèìû, à äðóãèå îòëè÷íî ÷óâñòâóþò ðàçíèöó. Äëÿ êîãî-òî âñå ïîçèòèâíûå âåùè îáîçíà÷àþòñÿ ñëîâîì «êëàññíî», à êòî-òî òî÷íî çíàåò, êîãäà ÷óâñòâóåò ðàäîñòíîå ïðåäâêóøåíèå, à êîãäà — ýêñòàòè÷åñêèé âîñòîðã. Óìåíèå äàâàòü ýìîöèÿì íàçâàíèÿ ïîìîãàåò ëó÷øå ïîíèìàòü èõ è äîíîñèòü äî ïàðòíåðà.

Èñòî÷íèê: Íîæ