Клинико анатомические формы воспаления

Как указывалось,
воспаление сочетает в себе целый ряд
компонентов. В зависи-мости от преобладания
тех или других мы говорим о воспалении
альтеративном, экс-судативном, продуктивном
(пролиферативном). В зависимости от
темпов развития воспаления, от его
остроты мы говорим о воспалении остром
или хроническом. Разно-образие сочетаний
указанных компонентов отражает, с одной
стороны, разнообразие внешних факторов,
с другой — разнообразную реактивность
организма, а также и того или иного
субстрата. Важное место в этой меняющейся
реактивности занимают иммунологические
факторы.

Классическое
описание воспаления, сохранившееся с
древних времен, отно-сится к экссудативной
его форме, при которой так ярко бывает
представлен сосуди-стый компонент.
Выделение альтеративных и пролиферативных
форм произошло сравнительно недавно
(конец XIX века) и не без компромиссов,
поскольку в качест-ве альтеративного
воспаления нередко описывались чистые
формы повреждения и рас-пада, а под
флагом пролиферативного воспаления
часто фигурировали принципиаль-но
особые процессы, а именно репаративные
и организационные.

Подходя к воспалению
с позиций целлюлярной патологии, Virchow
говорил даже о «паренхиматозном
воспалении» самих клеток, что в настоящее
время отрицается; только ткань как
целое, т.е. как «гистион» (Letterer, 1959),
состоящий из клеток, со-судов, нервов,
межклеточной среды, может реагировать
воспалением.

Тем не менее
чрезвычайное богатство и разнообразие
реактивных процессов, на-блюдаемых в
организме, привело к такому расширению
самого понятия «воспаление», что возникло
даже опасение —«существует ли воспаление
как процесс sui generis. He называем ли мы
одним и тем же именем несколько процессов,
сходных между собой только одной стороной
или сходных тем, чем сходны все органические
процессы между собой? Или, наоборот, не
различаем ли мы под именем воспаления
без ну-жды и без всякого логического
основания процесс, в сущности тождественный
со многими другими органическими
процессами» (Н. И. Пирогов, 1865).

Скептицизм Н. И.
Пирогова и других авторов является
законным, особенно если учесть то
богатство реактивных процессов, которым
наделен животный мир, и те объ-ективные
трудности, которые встают перед
исследователем при попытке четко
отме-жевать реакции воспалительные от
прочих клеточных и сосудистых реакций.
Реаль-но такое размежевание невозможно
и потому, что воспалительная реакция в
ее наи-более типичном виде развивалась
исторически из реакций, мало или совсем
не по-хожих на классическое выражение
воспаления у высших млекопитающих, а в
то же время последние сохранили эти
древние прототипы воспаления, наблюдаемые
даже в обычных физиологических актах
(см. ниже).

Приставка «itis»
(nephritis, hepatitis и т.д.) подчеркивает
воспалительную при-роду процесса.
Однако, сложившись в глубокой древности
и сохраняясь до сих пор, соответствующие
термины и понятия, свидетельствующие
будто бы о какой-то единой сущности
процесса, фактически были основаны на
старых принципах по-знания, являясь
плодом плоского и ограниченного мышления.
Эти понятия выводи-лись из малого
количества фактов, но легко воспринимались
общественным мнени-ем, коль скоро за
ними стояли такие авторитеты, как Гален
и Гиппократ. В результа-те современная
медицина оказалась в плену терминов,
порождавших ложные поня-тия, т.е.
сомнительные и призрачные представления.
Некоторые из этих терминов вообще были
далеки от реальной действительности
(такие термины не столь опасны), некоторые
же, отражавшие действительность смутно
и неточно, оказались подлин-ным тормозом
развития научного знания, превратившись
в метафизический штамп. Таковы уроки
истории учения о воспалении. И в настоящее
время под флагом воспа-ления нередко
значатся по существу отличные процессы
или близкие друг другу лишь ло некоторым
формальным показателям и даже без
таковых. Фактически термины с окончанием
«itis» («ит») часто подчеркивают лишь
локализацию про-цесса, не определяя
самый процесс, его подлинно воспалительную
природу.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

В зависимости от причин, вызывающих воспалительный процесс, различают банальное и специфическое воспаление. Банальноемогут вызывать различные микроорганизмы, физические и химические факторы. Специфическоевызывают возбудители определенных инфекций (туберкулез, сифилис, проказа). По течению воспаление может быть острым, подострым и хроническим. В зависимости от причин, вызывающих воспалительный процесс и от условий, может преобладать какая – то одна из стадий воспаления. Поэтому выделяют :

1. альтеративное

2. экссудативное

3. пролиферативное

1. При альтеративномвоспалении преобладает процесс альтерации клеток, а экссудация и пролиферация выражены слабо (сердце, печень, почки, головной мозг), поэтому такое воспаление называют паренхиматозным. Если дистрофические изменения приводят к гибели клеток и тканей, такое воспаление – некротическое. Оно развивается при действии на ткани высокоактивных токсических веществ (кислота, щелочь).

2. При экссудативном воспалении преобладает процесс экссудации. В зависимости от состава экссудата выделяют:

· Серозное

· Фибринозное

· Гнойное

· Геморрагическое

· Смешанное

Если в серозном или гнойном экссудате присутствует слизь, называется катаральное воспаление. Если воспаление сопровождается гниением ткани, называется гнилостное.

Серозное воспаление характеризуется присутствием серозного экссудата, который содержит 3% белка и не содержит слущенных клеток. Он прозрачен, но если к нему примешиваются погибшие лейкоциты, то он мутнеет. Серозное воспаление развивается в паренхиматозных органах, на серозных оболочках полостей и слизистых оболочках органов (при серозном плеврите экссудат скапливается в плевральной полости. Листки плевры становятся мутными, полнокровными; при серозном миокардите экссудат скапливается между мышечных волокон сердца, которые теряют поперечную исчерченность и распадаются; в почках экссудат накапливается в полостях клубочковых капсул). Серозное воспаление в коже при ожоге протекает с образованием пузырей, т.к. экссудат накапливается под эпидермисом и отслаивает его. Если экссудат накапливается на слизистой оболочке, то часто примешивается слизь – серозный катаральный. Обычно серозное воспаление протекает остро и заканчивается благополучно. После него восстанавливается исходная ткань. Редко разрастается соединительная ткань, и развивается склероз органа, а в полостях образуются спайки.

Фибринозное воспаление характеризуется содержанием экссудата, в котором содержится белок фибриноген. Попадая в ткань, фибриноген переходит в фибрин, свертывается в тонкие белые нити. При этом на органах образуется белесоватая пленка. Фибринозное воспаление может быть крупозное и дифтеритическое. Если пленка рыхло связана с подлежащими тканями и легко отделяется от них – крупозное. Если пленка плотно сращена с подлежащими тканями , а при отделении ее образуются язвы – дифтеритическое. Крупозное фибринозное воспаление часто развивается у детей при дифтерии, при этом пленка легко отделяется и может закупорить просвет трахеи, что приводит к асфиксии.

При крупозном воспалении перикарда возникает эффект «волосатое сердце». По окончании крупозного воспаления обычно восстанавливается исходная ткань. При дифтеритическое воспалении всегда возникает некроз слизистой и подслизистой оболочек. По окончании такого воспаления в краях язв образуется грануляционная ткань, которая созревает в рубец. Это вызывает образование спаек между листками плевры, между эпикардом и перикардом, между серозной оболочкой кишки и пристеночной брюшиной.

Гнойное воспаление характеризуется присутствием большого количества белка и лейкоцитов, в том числе и погибших (гнойные тельца). Гной – сливкообразная масса желто – зеленого цвета с неприятным запахом. Всегда возникает некроз воспаленной ткани под действием ферментов лизосом нейтрофильных лейкоцитов при их распаде.

В результате расплавления ткани в ней образуется полость, заполненная гноем и содержащая микроорганизмы. Вокруг полости образуется клеточный вал из лейкоцитов и макрофагов – абсцесс – ограниченное гнойное воспаление. В мышцах гнойный экссудат может диффузно распространяться – флегмон – неограниченное гнойное воспаление. При скоплении гноя образуется канал, через который гной периодически удаляется наружу. При хроническом течении этот канал выстилается грануляционной тканью – постоянный свищ. Гнойное воспаление может протекать остро, подостро и хронически. Оно вызывается гноеродными микроорганизмами. Такое воспаление опасно своей локализацией (головной мозг). В случае прорыва гноя в кровоток микроорганизмы распространяются – сепсис.

Геморрагическое воспаление характеризуется присутствием в экссудате эритроцитов. Развивается при микробных и вирусных заболеваниях ( вирусный грипп, сибирская язва, чума). Протекает остро и тяжело, исход зависит от типа возбудителя.

Гнилостное воспаление характеризуется присутствием гнилостных бактерий. Ткани при этом воспалении приобретают темный цвет и неприятный запах. Протекает очень тяжело и заканчивается смертью больного.

3. Пролиферативное (продуктивное) характеризуется процессом размножения клеток.

Межуточное (интерстициальное) воспаление развивается в межуточной ткани паренхиматозных органов. Воспалительный инфильтрат содержит лимфоциты, моноциты и плазматические клетки. Часть их переходит в фибробласты, которые образуют белок протоколлаген. Он служит основой для построения коллагеновых волокон соединительной ткани . В исходе воспаления развивается диффузный склероз органа.

Продуктивное воспаление вокруг животных – паразитов связано с тем, что они, попадая в орган, вызывают в нем некротические и экссудативные изменения, которые быстро сменяются продуктивным воспалением, в результате вокруг животного разрастается грануляционная ткань . Она созревает в соединительную ткань (капсула), а погибший паразит инфильтруется солями кальция (петрифицируется).

Гранулематозное воспаление характеризуется скоплением в воспаленной ткани клеток, способных к фагоцитозу. Они образуют группы в виде узелков (гранулемы). Они видны только под микроскопом. Возникают при брюшном тифе, сыпном тифе, ревматизме, туберкулезе, сифилисе, проказе. Гранулемы разрастаются в легких у людей, которые длительное время работают на вредном производстве. Часто в центре гранулемы образуется очаг некроза. Созревание гранулемы заканчивается ее склерозом. Нередко в них откладывается известь, т.е. происходит петрифицирование.

Специфическое воспаление развивается при туберкулезе и сифилисе (хроническое течение). Воспаление носит характер специфического с образованием гранулем. По ходу воспаления гранулемы подвергаются специфическому творожистому некрозу.

Течение этих болезней сопровождается значительной иммунной перестройкой организма . При туберкулезе острое воспаление начинается с альтеративной реакции, в результате чего образуется очаг творожистого некроза. Затем образуются туберкулезные гранулемы – мелкие, с булавочную головку, белесоватые бугорки. Творожистый некроз содержит микобактерии туберкулеза. При прогрессировании специфического воспаления клеточные бугорки сливаются, образуя крупные творожистые узлы – солитарные туберкулы. При затихании процесса фибробласты формируют вокруг гранулемы соединительно – тканную капсулу. Гранулема склерозируется, в очаг некроза откладывается известь, и гранулема переходит в петрификат.

При сифилисе, вызываемом бледной трепонемой, во внутренних органах также образуются гранулемы. Сифилитические гранулемы – гуммы.

Они могут быть единичные и множественные, в диаметре 3 – 5 см. Чаще локализуются в костях и печени. При стихании процесса гумма склерозируется в грубый звездчатый рубец.

Источник

Лекция № 6

ВОСПАЛЕНИЕ:
ОПРЕДЕЛЕНИЕ, СУЩНОСТЬ, БИОЛОГИЧЕСКОЕ
ЗНАЧЕНИЕ. МЕДИАТОРЫ ВОСПАЛЕНИЯ. МЕСТНОЕ
И ОБЩЕЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВОСПАЛЕНИЯ. ОСТРОЕ
ВОСПАЛЕНИЕ: ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ.
МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ ЭКССУДАТИВНОГО
ВОСПАЛЕНИЯ. ИСХОДЫ ОСТРОГО ВОСПАЛЕНИЯ

Воспаление —
это биологический общепатологический
процесс, целесообразность которого
определяется его защитно-приспособительной
функцией, направленной на ликвидацию
повреждающего агента и восстановление
поврежденной ткани

Для обозначения
воспаления к названию органа, в котором
развивается воспалительный процесс,
добавляют окончание «ит» — миокардит,
бронхит, гастрит и т.п.

Римский ученый А.
Цельс выделил основные
симптомы воспаления,
красноту (rubor),
опухоль (tumor),
жар (color)
и боль (dolor).
Позже К. Гален прибавил еще один признак
— нарушение
функции (functiolaesa).

Биологический
смысл воспаления заключается в
отграничении и ликвидации очага
повреждения и вызвавших его патогенных
факторов, а также в репарации поврежденных
тканей.

Особенности
воспаления зависят не только от иммунной,
но и от реактивности
организма.
У детей недостаточно выражена способность
к отграничению воспалительного очага
и репарации поврежденной ткани. Этим
объясняется склонность к генерализации
воспалительного и инфекционного
процессов в этом возрасте. В старости
возникает сходная воспалительная
реакция.

Воспаление —
это сложный комплексный процесс, который
складывается из трех взаимосвязанных
реакций — альтерации (повреждения),
экссудации и пролиферации.

Только сочетание
этих трех реакций позволяет говорить
о воспалении. Альтерация привлекает в
очаг повреждения медиаторы
воспаления — биологически активных
веществ, обеспечивающих химические и
молекулярные связи между процессами,
протекающими в очаге воспаления.
Все эти реакции направлены на
отграничение очага повреждения,
фиксацию в нем и уничтожение повреждающего
фактора.

При любом виде
воспаления в очаг первыми приходят
полиморфноядерные лейкоциты (ПЯЛ). Их
функция направлена на локализацию
и уничтожение патогенного фактора.

В воспалительной
реакции взаимодействуют лимфоидные и
нелимфоидные клетки, различные
биологически активные вещества, возникают
множественные межклеточные и
клеточно-матриксные взаимоотношения.

Воспаление
– это местное
npoявление
общей реакции организма. Вместе с тем
оно стимулируют включение в процесс
других систем организма, способствуя
взаимодействию местных и общих реакции
при воспалении.

Другим проявлением
участия всего организма в воспалении
служит клиниический синдром
системного воспалительного ответа —
SIRS
(SystemicInflammatoryResponseSyndrome),
развитие которого может закончиться
появлением полиорганной недостаточности.

Эта реакция
проявляется: 1) повышением температуры
тела выше 38°С, 2) частотой сердечных
сокращений более 90 уд./мин, 3) частотой
дыхания более 20 в мин, 4) лейкоцитозом
периферической крови более 12000 мкл
или лейкопенией менее 4000 мкл, возможно
также появление более 10% незрелых форм
лейкоцитов. Для диагноза SIRS
необходимо наличие не менее двух из
этих признаков.

По течению
воспаление может быть острым
и хроническим.

Стадии
воспаления.Стадия
альтерации (повреждения)
— это начальная, пусковая стадия
воспаления, характеризующаяся повреждением
тканей. Она включает разнообразные
изменения клеточных и внеклеточных
компонентов в месте действия повреждающего
фактора.

Стадия экссудации.
Эта стадия возникает в разные сроки
вслед за повреждением клеток и тканей
в ответ на действие медиаторов
воспаления и особенно плазменных
медиаторов, возникающих при активации
трех систем
крови — кининовой, комплементарной и
свертывающей.

В динамике стадии
экссудации различают два этапа: 1)
плазматическая
экссудация,
связанная с расширением сосудов
микроциркуляторного русла, усилением
притока крови к очагу воспаления
(активная гиперемия), что приводит к
повышению гидростатического давления
в сосудах. 2)
клеточную инфильтрацию,
связана с замедлением кровотока в
венулах и действием медиаторов воспаления.

Возникает краевое
стояние лейкоцитов,
предшествующее их эмиграции в
окружающую ткань.

Процесс выхода
лейкоцитов за пределы сосуда занимает
несколько часов. В течение первых 6—24
ч в воспалительный очаг выходят
нейтрофильные лейкоциты. Через 24—48 ч
доминирует эмиграция моноцитов и
лимфоцитов.

Далее происходит
активация тромбоцитов и развивается
непродолжительный тромбоз мелких
сосудов в зоне воспаления, усиливается
ишемия стенок сосудов, что повышает
их проницаемость, а также ишемия
воспаленных тканей. Это способствует
развитию в них некробиотических и
некротических процессов. Обтурация
микроциркуляторного русла препятствует
оттоку из очага воспаления экссудата,
токсинов, возбудителей, что способствует
быстрому нарастанию интоксикации и
распространению инфекции.

Поступившие в очаг
воспаления нейтрофильные гранулоциты
и макрофаги выполняют бактерицидную и
фагоцитарную функции, а также продуцируют
биологически активные вещества. Позднее
к нейтрофильной инфильтрации
присоединяются моноцитарная и
макрофагальная, что характеризует
начало инкапсуляции, отграничения
воспаленной зоны за счет формирования
клеточного вала по ее периферии.

Важным компонентом
воспаления является развитие некроза
тканей. В очаге некроза должен погибнуть
патогенный фактор, и чем скорее разовьется
некроз, тем меньше будет осложнений
воспаления.

Продуктивная
(пролиферативная) стадия
завершает воспаление. Уменьшается
гиперемия воспаленной ткани и интенсивность
эмиграции нейтрофильных лейкоцитов.

После очищения
поля воспаления путем фагоцитоза и
переваривания бактерий и некротического
детрита очаг воспаления заполняют
макрофаги гематогенного происхождения.
Однако пролиферация начинается уже в
период экссудативной стадии и
характеризуется выходом в очаг воспаления
большого количества макрофагов.

Скопление клеток
в очаге воспаление носит название
воспалительного
инфильтрата.
В нем выявляются Т- и В- лимфоциты,
плазмоциты и макрофаги, т.е. клетки,
относящиеся к иммунной системе.

Активное участие
принимает эндотелий сосудов
микроциркуляторного русла. Клетки
инфильтрата постепенно разрушаются, и
в очаге воспаления преобладают
фибробласты. В динамике пролиферации
происходит формирование грануляционной
ткани.

Воспалительный
процесс заканчивается созреванием
грануляций и образованием зрелой
соединительной ткани. В случае субституции
грануляционная ткань созревает до
соединительнотканного рубца. Если
воспаление заканчивается реституцией,
то
восстанавливается исходная ткань.

Формы острого
воспаления.
Клинико-анатомические формы воспаления
определяются преобладанием в его
динамике экссудации или пролиферации.

Воспаление считают
острым,
если оно длится не
более 4—6 нед,
однако в большинстве случаев оно
заканчивается в течение 1,5—2 нед.

Острым воспалением
считают экссудативное, которое имеет
несколько
видов: 1)
серозное, 2) фибринозное, 3) гнойное, 4)
гнилостное, 5) геморрагическое. При
воспалении слизистых оболочек к экссудату
примешивается слизь, тогда говорят
о катаральном воспалении, которое обычно
сочетается с другими видами
экссудативного воспаления. 6) комбинация
разных видов экссудативного воспаления
называется смешанным.

Экссудативное
воспаление
характеризуется образованием экссудата,
состав которого определяется причиной
воспалительного процесса и соответствующей
реакцией организма на повреждающий
фактор. Экссудат определяет и название
формы острого экссудативного воспаления.

Серозное
воспаление
возникает в результате действия
химических или физических факторов,
токсинов и ядов. Вариантом являются
инфильтраты в строме паренхиматозных
органов при выраженной интоксикации
организма (межуточное
воспаление).
Оно характеризуется мутноватым
экссудатом с небольшим количеством
клеточных элементов — ПЯЛ, спущенных
эпителиальных клеток и до 2—2,5% белка.
Развивается в слизистых и серозных
оболочках, интерстициальной ткани,
коже, в капсулах клубочков почек.

Исход серозного
воспаления обычно благоприятный —
экссудат рассасывается и процесс
заканчивается путем реституции. Иногда
после серозного воспаления паренхиматозных
органов в них развивается диффузный
склероз.

Фибринозное
воспаление
характеризуется образованием
экссудата, содержащего помимо ПЯЛ,
лимфоцитов, моноцитов, макрофагов,
распадающихся клеток большое количество
фибриногена, который выпадает в
тканях в виде свертков фибрина.

Этиологическими
факторами могут быть дифтерийная
коринебактерия, различная кокковая
флора, микобактерия туберкулеза,
некоторые вирусы, возбудители дизентерии,
экзогенные и эндогенные токсические
факторы.

Чаще развивается
на слизистых или серозных оболочках.
Экссудации предшествует некроз тканей
и агрегация тромбоцитов. Фибринозный
экссудат пропитывает мертвые ткани,
образуя светло-серую пленку, под которой
располагаются микробы, выделяющие
большое количество токсинов. Толщина
пленки определяется глубиной некроза,
а последняя зависит от структуры
эпителиальных покровов и особенностей
подлежащей соединительной ткани.

В зависимости от
глубины некроза и толщины фибринозного
экссудата выделяют два вида фибринозного
воспаления. При однослойном эпителиальном
покрове слизистой или серозной оболочки
органа и тонкой плотной соединительнотканной
основе образуется тонкая, легко
снимающаяся фибринозная пленка. Такое
фибринозное воспаление называется
крупозным.

Оно встречается
на слизистых оболочках трахеи и
бронхов, серозных оболочках, характеризуя
фибринозный плеврит, перикардит,
перитонит, а также в виде фибринозного
альвеолита, захватывающего долю легкого,
развивается при крупозной пневмонии.

Многослойный
плоский неороговевающий эпителий,
переходный эпителий или рыхлая широкая
соединительнотканная основа органа
способствуют развитию глубокого некроза
и формированию толстой, трудно снимающейся
фибринозной пленки, после удаления
которой остаются глубокие язвы.

Такое фибринозное
воспаление называется дифтеритическим.
Оно развивается в зеве, на слизистых
оболочках пищевода, матки и влагалища,
кишечника и желудка, мочевого пузыря,
в ранах кожи и слизистых оболочек.

Исходом
фибринозного воспаления
слизистых оболочек является расплавление
фибринозных пленок. Дифтеритическое
воспаление заканчивается образованием
язв с последующей субституцией, при
глубоких язвах могут образовываться
рубцы. Крупозное воспаление слизистых
оболочек заканчивается реституцией
поврежденных тканей. На серозных
оболочках фибринозный экссудат чаще
подвергается организации, в результате
чего образуются спайки, шварты, нередко
фибринозное воспаление оболочек полостей
тела заканчивается их облитерацией.

Гнойное
воспаление
характеризуется образованием гнойного
экссудата. Он представляет собой
сливкообразную массу, состоящую из
детрита тканей очага воспаления, клеток,
микробов. Большинство форменных элементов
составляют жизнеспособные и погибшие
гранулоциты, содержатся лимфоциты,
макрофаги, часто эозинофильные
гранулоциты. Гной имеет специфический
запах, синевато-зеленоватую окраску с
различными оттенками.

Причиной гнойного
воспаления являются гноеродные микробы
— стафилококки, стрептококки, гонококки,
брюшнотифозная палочка и др. Оно
возникает практически в любой ткани и
во всех органах. Течение его может быть
острым и хроническим.

Основными
формами гнойного воспаления
являются 1) абсцесс, 2) флегмона, 3) эмпиема,
4) гнойная рана.

Абсцесс
— отграниченное
гнойное воспаление, сопровождающееся
образованием полости, заполненной
гнойным экссудатом.

Скопление гноя
окружено валом грануляционной ткани.
Отграничивающая полость абсцесса
грануляционная ткань называется
пиогенной
капсулой.
Если он
приобретает хроническое течение, в
пиогенной мембране образуются два слоя:
внутренний, обращенный в полость и
состоящий из грануляций, и наружный,
образующийся в результате созревания
грануляционной ткани в зрелую
соединительную ткань.

Абсцесс заканчивается
спонтанным опорожнением и выходом
гноя на поверхность тела, в полые органы
или полости. После прорыва абсцесса его
полость 1) рубцуется, 2) подвергается
инкапсуляции и при этом гной сгущается,
3) вокруг животных паразитов петрифицируются,
4) если при сообщении абсцесса с
поверхностью тела или с какой-либо
полостью его стенки не спадаются, то
формируется свищ
— узкий
канал, выстланный грануляционной тканью
или эпителием.

Флегмона
— гнойное
неотграниченное диффузное воспаление,
при котором гнойный экссудат пропитывает
и расслаивает ткани. Образование флегмоны
зависит от патогенности возбудителя,
состояния защитных систем организма,
а также от структурных особенностей
тканей.

Флегмона обычно
образуется в подкожно-жировой клетчатке,
межмышечных прослойках и т.п. Флегмону
волокнисто-жировой клетчатки называют
целлюлитом.

Может быть мягкой,
если преобладает лизис некротизированных
тканей, и твердой,
когда во флегмоне возникает коагуляционный
некроз тканей. Гной может стекать по
ходу мышечно-сухожильных влагалищ,
нервно-сосудистых пучков, жировых
прослоек в нижележащие отделы и
образовывать там вторичные, так
называемые холодные
абсцессы,
или натечники.

Осложняется
тромбозом кровеносных сосудов, при
этом возникает некроз пораженных тканей.
Гнойное воспаление может распространяться
на лимфатические сосуды и вены, и в этих
случаях возникают гнойные тромбофлебиты
и лимфангиты.

Заживление
флегмонозного воспаления начинается
с его отграничения с последующим
образованием грубого рубца. При
неблагоприятном исходе может наступить
генерализация инфекции с развитием
сепсиса.

Эмпиема
— это гнойное
воспаление полостей тела или полых
органов.

Причиной развития
эмпием являются: 1) гнойные очаги в
соседних органах (например, абсцесс
легкого и эмпиема плевральной
полости), 2) нарушение оттока гноя при
гнойном воспалении полых органов —
желчного пузыря, червеобразного отростка,
маточной трубы и т.д.

При длительном
течении гнойного воспаления происходит
облитерация полых органов.

Гнойная рана
— особая
форма гнойного воспаления, которая
возникает либо вследствие нагноения
травматической, в том числе хирургической,
или другой раны, либо в результате
вскрытия во внешнюю среду очага
гнойного воспаления и образования
раневой поверхности.

Различают первичное
и вторичное нагноение
в ране.
Первичное возникает непосредственно
после травмы и травматического отека,
вторичное является рецидивом гнойного
воспаления.

Гнилостное,
или ихорозное,
воспаление развивается преимущественно
при попадании гнилостной микрофлоры в
очаг гнойного воспаления с выраженным
некрозом тканей.

Возникает у
ослабленных больных с обширными,
длительно незаживающими ранами или
хроническими абсцессами. Гнойный
экссудат приобретает особо неприятный
запах гниения.

В морфологической
картине превалирует прогрессирующий
некроз тканей без склонности к
отграничению. Некротизированные ткани
превращаются в зловонную массу, что
сопровождается нарастающей интоксикацией,
от которой больные обычно умирают.

Геморрагическое
воспаление
является не самостоятельной формой,
а вариантом серозного, фибринозного
или гнойного воспаления и характеризуется
особо высокой проницаемостью сосудов
микроциркуляции, диапедезом эритроцитов
и их примесью к уже имеющемуся экссудату
(серозно-геморрагическое,
гнойно-геморрагическое воспаление).

При распаде
эритроцитов экссудат может приобретать
черный цвет. Обычно геморрагическое
воспаление развивается в случаях очень
высокой интоксикации, сопровождающейся
резким повышением сосудистой проницаемости,
а также характерно для многих видов
вирусной инфекции.

Типично для чумы,
сибирской язвы, натуральной оспы, а
также для тяжелых форм гриппа. В случае
геморрагического воспаления обычно
ухудшается течение болезни, исход
которой зависит от ее этиологии.

Катаральное
воспаление,
как и геморрагическое, не является
самостоятельной формой. Оно развивается
на слизистых оболочках и характеризуется
примесью слизи к любому экссудату.

Причиной
катарального воспаления могут быть
различные инфекции, продукты нарушенного
обмена, аллергические раздражители,
термические и химические факторы.

Острое катаральное
воспаление продолжается 2—3 нед и
заканчивается не оставляя следов. В
исходе хронического катарального
воспаления могут развиваться атрофические
или гипертрофические изменения
слизистой оболочки. Значение катарального
воспаления для организма определяется
его локализацией и характером течения.

Соседние файлы в папке 2_zachyot

Источник