Когда пройдет воспаление при периодонтите
Из этой статьи Вы узнаете:
- как лечить периодонтит – этапы, видео,
- когда нужен разрез десны,
- периодонтит – цена лечения на 2020 год.
Лечение периодонтита – это процесс, который заключается в механической инструментальной обработке корневых каналов (для их расширения в рамках подготовки к пломбированию), проведении терапии очага воспаления у верхушки корня зуба, и на заключительном этапе – пломбировании корневых каналов. Однако, если причиной периодонтита стало развитие инфекции в ранее некачественно запломбированных стоматологом корневых каналах, то к указанным этапам терапии добавляется еще и этап их предварительной распломбировки.
В статье, посвященной симптомам периодонтита, мы уже говорили, что это заболевание характеризуется образованием у верхушки корня больного зуба – очага воспаления (периодонтального абсцесса, рис.1-3). Тактика его лечения во многом будет зависеть от формы воспаления. Так при острой форме периодонтита у верхушки корня отмечается только гнойная инфильтрация кости, протекающая без ее разрушения, но с сильной болью. А для хронической формы периодонтита характерно образование на верхушках корней так называемых «гнойных мешочков» – при практически отсутствующих симптомах (рис.2-3).
Апикальный периодонтит (рис.1-3) –
(применительно к периодонтиту стоматологи часто используется термин «апикальный», что подразумевает локализацию очага воспаления у «апекса», т.е. у верхушки корня зуба).
Таким образом, если у вас развился периодонтит – лечение будет сильно отличаться в зависимости о того, острая или хроническая его форма была диагностирована. Также тактика лечения будет учитывать причину его возникновения. Более простая ситуация – когда периодонтит развивается как следствие вовремя не вылеченных кариеса и пульпита. Однако в большинстве случаев стоматологам приходится сталкиваться с периодонтитом, возникшим из-за ранее некачественно запломбированных корневых каналов (например, при проводившемся в прошлом лечении пульпита). И тут потребуется сложный процесс распломбировки каналов.
Лечение хронической формы периодонтита –
На лечение периодонтита – цена указана на 2020 год, исходя из анализа прейскурантов стоматологических клиник эконом-класса и клиник среднего ценового сегмента. Стоимость лечения хронического периодонтита будет зависеть прежде всего от количества корневых каналов в зубе (рис.4).
Как правило, все резцы и клыки имеют только 1 корневой канал. Нижние премоляры (4-5 зубы от центра) – имеют 1 канал, а верхние – 2 канала. У нижних и верхних коренных жевательных зубов (от 6 до 8) – чаще всего 3 корневых канала (но у нижних часто бывает и всего 2, а у верхних порой и все 4).
Периодонтит: цена лечения
- 1-канальный периодонтит – от 5500 до 8000 руб.
- 2-х канальный периодонтит – от 6500 до 9000 руб.
- 3-х канальный периодонтит – цена от 7500 до 10000 руб.
В эту стоимость входит –
анестезия, снятие старой пломбы, все манипуляции в корневых каналах, включая их механическую и медикаментозную обработку, а также их пломбирование методом латеральной конденсации холодной гуттаперчи. Обратите внимание, что в стоимость входит установка только временной пломбы.
В эту стоимость не входит –
постоянная пломба, снятие старой искусственной коронки. Если зуб вам ранее уже лечили, и требуется распломбировать некачественно запломбированные корневые каналы, а также удалить из канала анкерный штифт, то в этом случае стоимость увеличится еще примерно на 2000-4500 рублей (в зависимости от сложности распломбировки каналов и удаления штифта).
Как лечить периодонтит: этапы
Воспаление у верхушки корня зуба при хроническом апикальном периодонтите может быть нескольких видов, что в каждом случае влияет на тактику лечения. Хроническая форма периодонтита подразделяется на 3 подтипа –
- фиброзный периодонтит (рис.5),
- гранулирующий периодонтит (рис.6),
- гранулематозный периодонтит (рис.2,3,7), который в свою очередь делится на такие формы – как апикальная гранулема и радикулярная киста.
Лечение хронического фиброзного периодонтита проводится обычно в 2 посещения. Это связано с тем, что при данной форме периодонтита у верхушки корня зуба нет значимых воспалительных изменений и поэтому можно запломбировать корневые каналы на постоянной основе уже во 2-ое посещение (в 1-ое посещение проводится механическая обработка каналов и их антисептическая обработка).
Лечение хронического гранулирующего периодонтита, а также лечение хронического гранулематозного периодонтита занимает несколько месяцев и требует обычно не меньше 4-х посещений стоматолога. Так как эти формы периодонтита встречаются гораздо чаще – мы рассмотрим подробный алгоритм лечения именно таких форм (24stoma.ru).
1) В первое посещение проводится –
- Диагностический рентгеновский снимок.
- Местная анестезия.
- Высверливание всех пораженных кариесом тканей, а также создания доступа к устьям корневых каналов (рис.5б).
- Удаление некротизированной пульпы (если зуб не был ранее лечен), либо распломбировка ранее некачественно запломбированных корневых каналов.
- Определение длины корневых каналов.
- Механическая обработка корневых каналов (рис.5в) –
необходима для их расширения и последующего качественного пломбирования до верхушки корня. Параллельно проводится антисептическая обработка каналов. - В каналах оставляют антисептик –
после механической обработки корневых каналов и их промывания растворами антисептиков – в каналах до следующего посещения оставляются ватные турунды, пропитанные сильным антисептиком, например, «крезофеном». - Наложение временной пломбы.
- Назначения врача –
медикаментозное лечение периодонтита может включать антигистаминные препараты и нестероидные противовоспалительные средства. Выбор препаратов делается в зависимости от клинической симптоматики. Антибиотики при хроническом воспалении обычно не назначаются.
Реклама
2) Второе посещение (через 2-3 дня) –
При отсутствии жалоб пациента на боли, припухлость десны проводятся следующие мероприятия:
- Удаление временной пломбы и лекарства из корневых каналов.
- Промывание каналов антисептиками.
- Временное пломбирование корневых каналов (рис.5г) –
корневые каналы пломбируются временным пломбировочным материалом на основе гидроксида кальция, например, препаратами «Калосепт» или «Metapex». Гидроксид кальция оказывает не только выраженное антисептическое действие на инфекцию в корневых каналах, но и стимулирует восстановление костной ткани в очаге воспаления у верхушки корня. Временно пломбирование осуществляется сроком на 2-3 месяца. - Наложение временной пломбы (рис.5д) .
Схематичное изображение этапов лечения (1-2 посещение) –
3) Третье посещение –
- Контрольный рентгеновский снимок –
снимок покажет насколько были эффективными лечебные мероприятия. При положительной динамике, которая будет заключаться в уменьшении размеров разрушения костной ткани у верхушки корня зуба – доктор принимает решение о постоянном пломбировании корневых каналов. - Антисептическая обработка каналов –
сначала из каналов убирается временный пломбировочный материал, после чего корневые каналы промывают растворами антисептиков. - Постоянное пломбирование каналов (рис.9е) –
корневые каналы пломбируются до верхушки корня гуттаперчей. - Контрольный рентгеновский снимок –
обязательно нужно проконтролировать, что каждый корневой канал запломбирован именно до верхушки корня зуба. Иначе периодонтит появится снова.
Постоянная пломба ставится в четвертое посещение.
Реклама
Пример лечения кисты зуба на конкретном примере –
У верхушки корня бокового верхнего резца (вследствие некачественного пломбирования каналов) возникла киста размерами около 1,2 см. На исходном рентгеновском снимке участок недопломбировки корневого канала указан белой стрелкой, киста ограничена черными стрелками. Полное описание снимков открывается при нажатии на них.
Выводы: сравните первый и последний снимки. За два месяца лечения достигнуто резкое уменьшение кисты в размерах. После постоянного пломбирования корневого канала гуттаперчей будет наблюдаться и последующее постепенное уменьшение размеров кисты.
Лечение острой формы периодонтита (или обострения хронического) –
Эти формы периодонтита характеризуются выраженными симптомами: сильной ноющей или стреляющей болью, которая усиливается при накусывании на больной зуб, а также рано или поздно возникает отек и припухлость десны, и иногда – мягких тканей лица. Такие симптомы требуют прежде всего оказания первой помощи, которая позволит дать отток гною и уменьшить боль, отек, температуру …
1) Неотложная помощь –
Неотложная помощь будет заключаться прежде всего во вскрытии зуба, цель которого – в создании оттока гноя от верхушек корней зуба через корневые каналы (видео 1). Но часто этого бывает недостаточно, например, в ситуациях, когда на десне уже есть выраженная припухлость или есть отек мягких тканей лица – в этом случае нужно делать разрез десны при периодонтите (видео 2).
Важно: пациент должен будет ходить с открытым зубом/ корневыми каналами – примерно 2-4 дня, после чего будет должен прийти на повторный прием. Очень важно, чтобы все это время пациент закрывал открытый зуб (на время приема пищи) – при помощи плотного ватного шарика. Это важно, т.к. если пищевые остатки забьются в корневые каналы, то нарушится отток гноя через каналы и будет новая вспышка воспаления. После еды и полоскания полости рта ватный шарик из полости зуба нужно убрать.
Стоимость неотложной помощи (вскрытие зуба + разрез) – обойдутся в частной клинике порядка 1500-2500 рублей. А в поликлинике по месту жительства, при наличии полиса и паспорта, бесплатно.
Назначения врача после первого посещения –
- Антибиотики при периодонтите –
это самое главное назначение, тут необходим антибиотик широкого спектра действия, например, «Ципрофлоксацин» (Ципролет) или «Амоксиклав» (это Амоксициллин + клавулановая кислота). Имейте в виду, что традиционно назначаемые стоматологами капсулы Линкомицина 0,25 – тут не подходят, т.к. этот антибиотик имеет узкий спектр противомикробной активности. - Антисептические полоскания раствором Хлоргексидина.
- Сильный анальгетик для снятия боли.
- Антигистаминный препарат, например, «Супрастин».
2) Второе посещение (через 2-4 дня) –
Сначала корневые каналы многократно промываются антисептическими растворами, после чего в каждый корневой канал закладываются «турунды» с антисептическим средством (например, с крезофеном), после чего на зуб ставится временная пломба. Пациента предупреждают, что если зуб заболит, то он должен сразу же обратиться к врачу.
3) Третье посещение –
Если боли стихли и отсутствует гнойное отделяемое в корневых каналах, то дальнейшее лечение зависит от формы периодонтита. При «острой форме периодонтита» корневые каналы могут быть сразу запломбированы гуттаперчей на постоянной основе, а уже в 4 посещение пациенту поставят постоянную пломбу на коронку зуба.
Если же у пациента было «обострение хронической формы периодонтита», то после снятия острых симптомов дальнейшее лечение проводится, исходя из формы хронического периодонтита данного зуба. Это означает, что корневые каналы пломбируются временным лечебным материалом на основе гидроокиси кальция, который позволит ликвидировать очаги хронического воспаления у верхушек корней зубов и восстановить в них костную ткань.
Такое временное пломбирование проводится на срок до 2-3 месяцев (срок зависит от размера очага). Такое консервативное лечение гранулем и кист позволяет в большинстве случаев избежать хирургического вмешательства. Однако при кистах очень большого размера (более 1,5 см) – консервативного лечения недостаточно, и в таком случае обычно проводится удаление кисты хирургическим путем.
Лечение периодонтита в домашних условиях –
Часто можно встретить людей, которые не любят ходить к врачам и стараются любые заболевания лечить полосканиями и антибиотиками. Лечение периодонтита антибиотиками могло бы быть успешным при условии, если бы источник инфекции при периодонтите располагался также у верхушки корня, как и сам очаг воспаления. Однако, источник инфекции при периодонтите расположен в корневых каналах, которые невозможно стерилизовать при помощи приема антибиотиков, либо любых других препаратов.
Это можно сделать только путем обработки и качественного пломбирования корневых каналов. Поэтому, если вас периодонтит – лечение в домашних условиях просто бессмысленно, а прием антибиотиков позволит только временно снизить интенсивность воспаления у верхушки корня зуба, но ничего не сможет сделать с инфекцией, расположенной в самих корневых каналах (а именно она и является источником развития воспаления у верхушки корня). Надеемся, что наша статья на тему: Этапы лечения периодонтита, цена – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).
Периодонтит — это недуг, который способствует разрушению тканей в области верхней части корня, а также нарастанию в области разрушения абсцесса. Это очень сложная стоматологическая болезнь, на лечение которой может понадобиться много времени, однако, встречаются случаи излечения в одно посещение.
Современные методики позволяют забыть о недуге без применения хирургического лечения, при условии своевременного обращения за помощью. Современная технология позволяет одинаково качественно вылечить любой зуб, независимо от его расположения: переднего, зуба мудрости и прочих.
Давайте более подробно познакомимся с классификацией недуга и узнаем больно ли его лечить.
Причины разных видов болезни
Заболевание условно делится на инфекционное происхождение (инфекция проникает из каналов корня зуба в ткани периодонта) и неинфекционное (травма, медикаменты и пр.).
Для начала рассмотрим недуги инфекционного происхождения:
- затягивание с лечения пульпита. Пульпит образуется как следствие глубокого кариеса и инфекции находящиеся в кариозной полости беспрепятственно попадают в пульпу. Если пациент своевременно не обратится к специалисту для устранения данного недуга, то сквозь корневой канал в периодонт опускается инфекция, которая провоцирует образование абсцесса. При проведении рентгена в данном случае, можно увидеть полость и абсцесс, который располагается на верхушке корня. Рентген прекрасно зарекомендовал себя в вопросе диагностики данного вида заболевания из-за высокой контрастности недуга, что показано на фото;
- некачественно проведенная работа по пломбировке канала. Если врач, проводя пломбировку не запломбировал даже совсем маленький кусочек, то в нем будет размножаться инфекция. Спустя время, инфекция покидает границы канала и переходит в ткани, образуя абсцесс возле верха корня;
- заболевание под коронкой — это еще одна разновидность некачественной пломбировки канала. Кроме того, такая ситуация может возникнуть, если коронка ложится на живой зуб, так как пульпа может погибнуть уже под коронкой. Причин такой гибели много, одна из которых ожог во время проведения лечения, т.е. опять же ошибка специалиста.
На заметку! А вы знали, что зубы, которые лечат под микроскопом, выглядят красивее и служат значительно дольше чем те, для восстановления которых прибор не применялся? Микроскоп помогает врачу не допустить ошибок при пломбировке каналов. Оптический увеличитель обеспечивает высокую точность и качество лечения, позволяет применять более тонкие инструменты и боры, благодаря чему специалист работает исключительно с поврежденными участками, но совсем не высверливает здоровые. Что очень важно, во время процедуры пациент чувствует себя спокойно и комфортно, так как доктор находится у него за спиной и не нарушает личного пространства.
Рассмотрим отдельные виды недуга и причины их возникновения:
- маргинальный периодонтит — это заболевание, когда происходит образование глубокого кармана, заключенного между корнем и костью. В данном кармане накапливается инфекция, которая вдоль корня проникает глубже до верхушки корня;
- острый травматический пульпит — это неинфекционное заболевание, которое является следствием различных травм (быстрые, одномоментные травмы вызывают острую стадию заболевания, продолжительные, периодически повторяющиеся травмы приводят к хронической стадии);
- медикаментозный — еще один представитель неинфекционного недуга. Причиной его возникновения является воздействие различных медицинских препаратов, а также как аллергия на составляющие, при помощи которых проводится терапия (к примеру силера, как элемент пломбировочной пасты).
Симптомы и отличие от пульпита
В зависимости от формы заболевания можно говорить о симптомах:
- Острая форма проявляется жалобами на ноющую боль, которая локализуется в определенном зубе. При незначительном воздействии на него (постукивание, либо накусывание) характеризуется усилением боли. Если серозный периодонтит сменяется гнойной, то боли становятся пульсирующими, как бы рвущими, с нечастыми промежутками без боли. Возможно наблюдение подвижности пораженного органа, а также нарастание флюса десны. Встречается нарушение общего состояния организма: слабость, температура и пр. Часто встречается припухлость лицевых тканей.
- Хроническая форма в основном никак себя не проявляет. Лишь изредка может присутствовать болезненность при надкусывании, но при этом это несильные, умеренные болевые ощущения. Встречаются случаи образования свищевого хода. Проблема этой формы в том, что она часто становится поводом для удаления пораженного органа, так как на фоне отсутствия симптомов, пациент приходит в клинику довольно поздно, когда помощью будет только радикальное решение проблемы.
- Обострение хронической формы проявляется появлением острых симптомов. Если образуется свищ, то симптоматика может снизиться и снова вернуться в хроническую форму.
Для качественного лечения стоматолог должен при первом же посещении отличить его от пульпита.
Пульпит — воспалительное заболевание зуба, развившееся под воздействием инфекции, которая проникает из кариозной полости в ткани пульпы. Особенность данного недуга в том, что он протекает только внутри тканей, в которых развился и не отражается в нижележащих слоях.
На заметку: Периодонтит — это следующая степень пульпита, когда происходит гибель пульп, а инфекция покидает границы зуба.
Как следствие — образование абсцесса, появляются различные оттеки и припухлости на десне и лицевых тканях.
Диагностика заболевания
Диагностика данного недуга — это, прежде всего оценка клинических проявлений, после чего для подстраховки проводится рентгенодиагностика. Кроме того, активно применяется функциональная диагностика, которая помогает оценить околозубные ткани и состояние пораженного органа. Прекрасно она себя зарекомендовала и в постлечебной диагностике, она покажет насколько правильно проведено лечение.
Кроме того, состояние зуба оценивается дополнительно при помощи электроодонтодиагностики, когда измеряют электропроводность тканей, за счет чего можно различить глубокий кариес от разнообразных более сложных стоматологических заболеваний.
Очень важно для правильного назначения лечения провести дифференциальную диагностику,чтобы отличить заболевание от прочих схожих с ним стоматологических недугов.
Лечение
Теперь давайте разберемся, как лечить.
Лечение зависит от стадии заболевания и сложности конкретного случая, возможно пациенту понадобится нанести врачу от 2 до 7 посещений.
Состоит оно из основных этапов лечения любой другой стоматологической болезни, только некоторым этапам будет уделено больше времени для качественного излечения.
Если врач обработал канал и обнаружил скопление гноя, то он в обязательном порядке назначит полоскание и дополнительно применение антибиотиков для устранения воспаления. После проведения противовоспалительных процедур, врач установит лечебную турунду и закроет ее временной пломбой. В таком состоянии орган должен находиться около 2-3 недель.
Полезно знать: Следует учитывать, что на протяжении 2-3 дней после лечения зуб может болеть при накусывании и поднывать.
При более продолжительной болезненности, можно предположить появление осложнений и срочно следует обратиться к врачу, который проведет дополнительную обработку антисептиками. Если далее жалобы будут отсутствовать, то, при острой форме болезни, пломбируются каналы и устанавливается пломба.
Хронический вид требует дополнительного восстановления костной ткани, которая подверглась разрушению под воздействием воспаления. Для этого понадобится медикаментозное лечение: специальное средство вносится в канал зуба, а также за верхушку корня. Время от времени понадобится посещать специалиста для промывки и рентгендиагностики для установки результатов лечения. Подобные процедуры могут занять 2-6 месяца.
К сожалению, болезнь не всегда поддается консервативному лечению, порой приходится прибегать к хирургическим методам для проведения резекции. В крайних случаях проводится удаление пораженного органа.
Для того, чтобы после проведенного лечения не возвращаться в кабинет стоматолога с подобными проблемами, следует особое внимание уделить профилактике, о которой можно узнать у лечащего врача.
Кроме того, так как некоторые медикаменты имеют вредное воздействие, от лечения недуга или лечения гнойного периодонтита следует воздержаться при беременности, следовательно, когда женщина планирует стать матерью ей заранее необходимо позаботиться о своем здоровье, в том числе и стоматологическом.
Лечение в домашних условиях
Часто специалисты слышат вопрос: «Можно ли вылечить болезнь в домашних условиях?», либо «Может ли болезнь пройти сама?». Надо понимать, что это невозможно, для полного избавления от недуга необходима профессиональная помощь, но вот снять неприятные ощущения народными средствами можно. Как же снять боль дома?
Если пациент уверен, что у него именно периодонтит, то следует прибегнуть к содовым ванночкам, которые готовятся следующим образом: 1 чайная ложка соды на 150-200 мл теплой воды. Полученный раствор следует набрать в рот, расположив его в месте поражения и подержать там немного. Такую процедуру необходимо проделывать несколько раз. При открытой форме следует попробовать разбавить густой гнойный экссудат раствором, подссасывая гной из полости.
Важно знать: Немного снизить боль можно, согрев зуб подручными средствами, но этого лучше не делать, чтобы не спровоцировать распространение гноя в кость.
Нежелательно также лежать на больной стороне и лучше для согревания использовать теплую жидкость.
Стоимость лечения
Стоимость лечения может быть совершенно разной, все зависит от степени запущенности.
Давайте познакомимся со средними ценами на некоторые из услуг:
- пломба световой полимеризации — 1827 руб;
- обезболивание — 309 руб;
- временная пломба — 253 руб;
- обработка канала — 581 руб;
- установка прокладки — 347 руб.
Видео по теме
Статьи по теме:
- Почему болит зуб после пломбирования?
- Если болит зуб