Кровотечение при воспалении почек

В большинстве случаев такая патология как почечное кровотечение возникает либо на фоне почечной травмы органа, либо при осложнении гидронефроза (разрыв почки). В такой ситуации больной не всегда может реально оценивать своё состояние. А поэтому при подозрении на повреждение мочевыделительного органа с возможностью кровотечения в нём или в околопочечном пространстве, следует безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

Причины кровотечения

почечное кровотечение Как правило, травмирование или разрыв почки происходит по разным причинам

Как правило, травмирование или разрыв почки происходит по таким причинам:

Тупая закрытая травма органа;
Тяжелое огнестрельное или ножевое ранение;
Разрыв почки вследствие переполнения лоханки мочой при гидронефрозе;
Разрыв кисты в паренхиме ткани;
Отрыв органа от сосудистой ножки (при сильных ударах или сотрясениях).

Виды кровотечений и механизм их развития

почечное кровотечение симптомы Магистральное кровотечение чаще формируется на фоне повреждения сосудов органов

Различают два вида кровотечений в мочевыделительных органах:

Паренхиматозное. Происходит в результате разрыва паренхимы при получении травмы или разрыве абсцесса/кисты. Как правило, такая потеря крови останавливается произвольно. В месте травмы образуется гематома.
Магистральное. Чаще формируется на фоне повреждения сосудов органов. Здесь гематома образуется не сразу, а в течение некоторого периода. В этом случае организм включает компенсаторный режим и объем циркулирующей в сосудах крови самовосстанавливается за счет увеличения количества сердечных ударов в минуту. При этом кровоток мобилизуется из спазмов мелких артерий и из депо.

Стоит знать, что в некоторых случаях больной может даже не подозревать о том, что в области поврежденного или травмированного органа развилось кровотечение. Обусловлено такое течение патологии тем, что в большинстве случаев кровотечение почек происходит из-за разрыва почечных вен, между которыми в радиарном направлении локализуются повреждения (разрывы) паренхимы . В этом случае кровотечение в околопочечное пространство останавливается само собой, образуя при этом гематому. Размер гематомы будет зависеть от количества излитой крови. Кроме того, именно закрытые потери крови в почках затруднены ввиду барьера из жировой клетчатки, которая значительно впитывает в себя кровь при травме почки. Часто больной с такой патологией почки продолжает привычное существование до тех пор, пока его состояние не ухудшится ввиду кровопотери и дисфункции почки.

Важно: интенсивность потери крови и её объем полностью зависят от типа травмы и от характера повреждений сосудов мочевыделительных органов.

Стоит отметить, что при тяжелых повреждениях мочевыделительного органа у больного клиническая картина патологии может делиться на два периода:

Первый. Период мнимого благополучия. Здесь у больного может сложиться впечатление, что угрозы для дееспособности органа в частности и жизни самого пациента в целом нет. То есть медицинская помощь, а тем более оперативное вмешательство пациенту не требуются. Длительность этого периода может занимать от 20 минут до нескольких десятков часов. Такая реакция организма обусловлена усилением компенсаторных функций организма.
Второй. Здесь на первый план выходит симптоматика острой потери крови. В этом случае больному необходимо оказать экстренную помощь. Длительность периода может занять всего несколько десятков минут. Максимум 1,5 часа. Это свидетельствует о том, что компенсаторные возможности организма истощены.

Симптоматика патологии

почечное кровотечение При интенсивном непрекращающемся почечном кровотечении больной ощущает боли в области поврежденного органа

В целом при интенсивном непрекращающемся почечном кровотечении в околопочечное пространство или в мочевыделительную систему у больного могут отмечаться такие симптомы:

Болезненность в области поврежденного органа. Чем обширнее травма, тем сильнее будет болевой синдром. Иногда может доводить пациента до шокового состояния.
Примесь крови в моче. Отмечается в том случае, если у больного повреждена паренхима и чашечно-лоханочная система.
Тошнота и рвота. Обусловлены нарушением функции поврежденного органа.
Повышение температуры. Как правило, отмечается при особенно сильных травмах.

Важно: стоит знать, что если у больного в моче отмечаются червеобразные сгустки крови, то это свидетельствует о большой кровопотере, направленной в мочевыделительные пути.

Если же у пациента имеется сложная закрытая травма почки с множественными разрывами, размозжением тканей или отрывом органа от сосудистой ножки, то в этом случае патология будет стремительно прогрессировать и может обернуться летальным исходом для пациента. Симптоматика такого состояния выглядит подобным образом:

Резкое головокружение;
Расстройства зрения с образованием мурашек перед глазами;
Смена настроений, чередующихся сонливостью и беспокойством;
Слабость и апатичное состояние;
Резкое побледнение кожи;
Блеклость окраса губ и слизистой;
Нитевидный пульс;
Резкое падение АД;
Прерывистое частое дыхание;
Глухие тоны при прослушивании сердца.

Важно: при такой клинической картине необходимо как можно скорее вызывать скорую помощь. Стоит быть готовым к тому, что больной потеряет сознание. Это может свидетельствовать о терминальной (конечной) стадии патологии.

Это интересно: при закрытых околопочечных потерях крови лабораторная диагностика не всегда позволяет с точностью установить степень кровопотери. Так, и эритроциты, и гемоглобин при таких патологиях могут оставаться в пределах нормы. Диагностируют интенсивность потери крови по уровню гематокрита.

Степень кровопотери

почечное кровотечение симптомы Определить степень потери крови при травме мочевыделительного органа достаточно сложно

Определить степень потери крови при травме мочевыделительного органа достаточно сложно, поскольку кровь пропитывает как жировую клетчатку, так и все забрюшинное пространство. При этом некоторое количество крови выходит вместе с мочой. В целом медики могут делить уровни кровопотери на три стадии:

Небольшая. Характеризуется наличием гематомы в области почки, которая выступает в брюшную полость. По форме она напоминает небольшую подушку.
Умеренная. Размер гематомы приравнивается к размеру кулака.
Значительная. В этом случае диаметр гематомы может достигать размера головки новорожденного.

Важно: минимальное количество крови, которое может быть потеряно при почечной травме, составляет 500 мл. Такая патология считается неопасной для жизни пациента, особенно при условии оказания больному скорой медицинской помощи. В некоторых случаях при более серьезных травмах больной может потерять до 2,5 литров крови, что требует незамедлительного восстановления баланса крови методом переливания её компонентов.

Помощь

Как правило, при сильных кровотечениях и тяжелом состоянии пациента больному показано срочное оперативное вмешательство. В большинстве случаев медики отдают предпочтение органосохраняющим операциям. То есть при хирургическом вмешательстве специалист пытается восстановить целостность почки и её сосудистой системы. Нефрэктомию (удаление органа) проводят в тех случаях, когда у пациента отмечается отрыв почки от сосудистой ножки и значительное размозжение тканей органа.

Стоит также знать, что при незначительных кровотечениях возможно обратное развитие гематомы. За этим процессом наблюдает лечащий врач. В этом случае у больного могут отмечаться такие признаки:

Уменьшение размера гематомы, которая прощупывается пальпаторно;
Наличие субфебрильной температуры (37,5-37,8 градусов);
Редко отмечается пожелтение склер (белков глаз);
Повышение лейкоцитов в крови;
Повышение уровня билирубина в крови.

При этом гематома при пальпации имеет сначала эластичную структуру, а в дальнейшем при уменьшении уплотняется. Сама по себе гематома безболезненна. Нормализация температуры тела и лабораторных показателей крови занимает до 2-3 недель. За этот же период гематома полностью сходит и уже не прощупывается.

Важно: при подозрении на возможное почечное кровоизлияние следует безотлагательно обращаться к специалистам. Своевременная диагностика позволит, возможно, спасти жизнь пациенту.

Источник

Воспалительный процесс почек или нефрит – заболевание, локализованное в чашечно-лоханочном аппарате органа, канальцах, клубочках или сосудах. В большинстве случаев воспалительный процесс в почках является результатом переохлаждения организма. Иногда нефриты – итог развития генетических или приобретенных патологий, недостаточность мочеполовой системы, беременности. Возбудителями болезни почек у женщин и мужчин служат стафилококки, энтерококки или кишечная палочка. Отсутствие или неправильное лечение при воспалении почки может привести к негативным последствиям для всего организма, однако только профильный специалист может назначить лечение почек, основываясь на данных анализов и наблюдениях за течением патологии.

Важно! При воспалении почек развитие патологии может быть острым или скрытым. Опасность нефритов заключается в возможности развития почечной недостаточности

Виды воспаления

Чаще всего воспаление почек у женщин имеет одинаковые причины – попадание инфекций. Существует несколько видов воспалительных процессов.

При пиелонефрите на фоне инфекции происходит воспаление лоханки и паренхимы органа. Возбудитель попадает в орган через поток крови, лимфы или восходящим путем. Болезнь может протекать как в острой, так и в хронической форме. Симптомы включают в себя повышенную температуру тела, характерную боль в области почек, частые позывы в туалет.

заболевание

Гломерулонефрит поражает не всю почку, а только почечные клубочки – гломерулы. Из-за этого в организме нарушается очищение крови и нормальное мочеотделение. Постепенно клубочки могут замениться на соединительную ткань. Гломерулонефрит представляет собой аутоиммунное заболевание.

Реже встречается интерстициальный и шунтовый нефрит, при которых поражаются соответствующие части органа. Любое воспаление почек нужно как можно быстрее выявить. Если долго не лечить недуг, это может привести к почечной недостаточности и даже к дальнейшей пересадке органа.

Медикаменты

Поскольку основным воспалительным фактором выступают инфекционные поражения, то самыми распространенными препаратами для их лечения являются антибиотики. Они активно используются в терапии циститов и пиелонефритов, почечного туберкулеза и гломерулонефрита.

Кроме того, назначаются:

Мочегонные средства, изготовленные на основе растительного сырья, которые благотворно сказываются на состоянии почек и общем самочувствии пациента.
Препараты с активным действующим компонентом в виде пипемидиновой кислоты. К таким медикаментам относят Пимидель, Уротрактин или Палин. Эти медикаментозные средства наиболее эффективны в отношении лечения мочевыводящих воспалений у мужского населения, возникших на фоне аденомы простаты. Принимать такие препараты надо дважды за день после еды по одной пилюле. Но беременным и детям подобные препараты противопоказаны.
Медикаменты растительного происхождения уроантисептического действия. Обычно назначается Канефрон, который производится в таблетированном виде и в форме капель. Принимают его по 50 капелек либо по 2 пилюли трижды за день. Также может назначаться Фитолизин, который производится в форме пасты. Чайную ложечку пасты растворяют в половинке стакана теплой подслащенной воды.

Эти фитопрепараты должны обязательно сочетаться с противомикробной антибактериальной терапией, осуществляемой препаратами вроде:

Офлоксацина или Ципрофлоксацина, которые в таблетированном виде принимают по таблетке дважды в день, а в инъекционной форме вводят внутривенно в дозировке 200-400 мг препарата. Детям и беременным применение противопоказано.
Норфлоксацина, который также принимают дважды за день по 400 мг 1-1,5-недельным курсом. Тоже противопоказан детям и беременным.
Аминопенициллинов вроде Пенициллина или Амоксициллина. Пенициллин обычно применяется для терапии почечных воспалений у пациенток в положении.
Цефалоспориновых антибиотиков вроде Цефалексина, Цефалотина, Зинната, Клафорана. Достаточно эффективные препараты, заметно улучшающие состояние пациентов уже на третьи сутки терапии.
Аминогликозидов, особенно при осложненном пиелонефрите. Назначают Амикацин, Гентамицин, Нетилмицин и пр.

Список лекарств от воспаления почек выглядит следующим образом:

Диуретические средства вроде Гидрохлортиазида, которые нужно принимать по 1-2 пилюле ежедневно после завтрака;
Бактерицидные препараты, к примеру, Меропенем, который требуется принимать по 500 мг внутривенно каждые 8 часов;
Нормализующие почечное кровообращение – Тренпентал. Обычно препарат вводят внутривенно в составе инфузии. Противопоказано детям;
Противогипертензивные препараты типа Верапамила, который надо пить по таблетке дважды за день в процессе употребления пищи. Беременным не назначают.

Достаточно часто при воспалении почек у мужчин и женщин назначают инъекции, предназначенные для устранения инфекционных процессов в почках и мочевыводящей системе. К самым распространенным уколам относят Цифран, Ципробай и пр. Но подобные средства может назначить только нефролог или другой лечащий специалист, самостоятельное их применение опасно.

Сильнодействующие инъекции, которые снимают воспаление почек, обладают ускоренным терапевтическим эффектом, но их обычно не рекомендуют применять при детском возрасте или вынашивании малыша. Подобную инъекционную терапию проводят в стационарных условиях под строгим врачебным контролем. На видео обзор лекарств для лечения воспаления почек:

Почему почки воспаляются

Причины воспаления могут быть разными. Наиболее распространенная – инфекционный возбудитель, попавший в орган. Неполадки в почках могут вызывать такие микроорганизмы:

стафилококки;
энтерококки;
туберкулезная палочка;
кишечная палочка.

В некоторых случаях воспалительные процессы в почках появляются из-за развития нескольких инфекций одновременно. Причины процессов связаны с вирусами и бактериями в 80% случаев заболевания.

Помимо инфекций, воспаление почки могут вызывать и другие факторы. Среди них можно выделить такие причины:

отравление организма тяжелыми металлами;
работа в среде с повышенным содержанием ядовитых веществ;
заболевания иммунной системы;
алкоголизм.

Иногда причины воспаления почки кроются в другом, уже перенесенном заболевании. То есть, нефрит появляется как осложнение, например, после вирусной инфекции. Или же проблема может возникнуть из-за проживания в неподходящих условиях. Там, где всегда сыро и холодно, сложно сохранить здоровье почек.

В каких случаях нужна операция

Хирургическое вмешательство выполняется в крайних случаях при неэффективности консервативных методик, гнойном воспалении и других осложнениях. Операция назначается при:

некрозе почечной ткани;
гидронефрозе;
опухолях;
конкрементах в почках.

Чтобы снизить риск послеоперационных осложнений, прибегают к малоинвазивным вмешательствам. Они выполняются под контролем эндоскопа с использованием троакаров, которые вводятся в мини-разрезы на животе или пояснице.

Воспаление мочевого пузыря у женщин: лечение, симптомы, какие лекарства принимать

Симптомы воспалительных процессов

Чтобы вовремя начать лечение нефрита, нужно уметь быстро распознать признаки недуга. Особенно ярко симптомы болезни выражены у женщин. В основном это связано с особенностями строения женского организма.

Первые признаки нефрита таковы:

повышенное потоотделение;
тянущие боли внизу живота;
признаки интоксикации;
очень высокая температура тела;
головокружение и боли в голове разного характера.

Некоторые люди, страдающие воспалением в почках, жалуются на болезненное мочеиспускание и боли при простукивании зоны органов. Помимо этого, моча становится более мутной, а при лабораторном анализе можно заметить увеличение содержания лейкоцитов, эритроцитов или белков.

анализ

Обнаружить острую форму заболевания легче, ведь она имеет ярко выраженную симптоматику. Насколько же сложнее начать лечение хронического воспаления? Какие существуют симптомы такой формы заболевания?

Лечить почки нужно, если есть такая клиническая картина:

периодическое повышение температуры тела до субфебрильной;
повышенное потоотделение в ночные часы;
ухудшение аппетита;
общая слабость и снижение работоспособности;
гипертонические проявления;
сухость кожи, ее желтоватый оттенок.

Нередко возникновение воспалений в женской мочеполовой системе связано с наследственной предрасположенностью или с наличием уже перенесенного схожего заболевания в прошлом. Если такая проблема появилась, требуется грамотное лечение и дальнейший контроль с целью предупредить рецидив.

Диагностика

При подозрении на воспаление почек обязательно нужно сдать лабораторные анализы мочи и крови. О наличии воспалительного процесса могут свидетельствовать повышение лейкоцитов, эритроцитов в моче, присутствие белка, рекция рН 6,2-6,9. Моча мутная и темная. В крови повышается СОЭ, присутствует лейкоцитоз. Бакпосев мочи выявляет конкретного возбудителя воспаления, на 1 мл мочи количество бактерий больше 105.

Чтобы исследовать функциональность почек, в течение суток сдают анализ мочи по Зимницкому каждые 3 часа. При воспалении плотность мочи уменьшается, количество выделенной мочи в ночное время преобладает над дневным.

Инструментальные методы:

УЗИ почек,
экскреторная урография,
рентген с контрастированием,
КТ,
ангиография почечных сосудов.

Методы лечения воспаления почек

Прежде чем назначить лечение, очень важно провести полное обследование и правильно определить тип воспаления. В периоды острого течения заболевания требуется лечение под надзором специалиста, желательно в стационаре.

Лечение напрямую будет зависеть от типа нефрита. В то же время принципы борьбы с болезнью одинаковы:

режим дня;
правильное питание;
регулярный прием лекарств;
соблюдение температурного режима для тела и ног.

Выбранное лечение может также зависеть от симптоматики в каждом конкретном случае. К примеру, если из-за нарушения в работе почек у пациента стало повышаться артериальное кровяное давление, ему могут быть рекомендованы гипотензивные средства. Чтобы справиться с возбудителем, спровоцировавшим воспалительный процесс, потребуется прием антибиотиков.

Лечение почек может включать в себя также прием диуретических препаратов, кальцийсодержащих средств. В некоторых ситуациях могут быть полезны таблетки, нормализующие кровообращение в сосудах почек. Это улучшает питание органа и ускоряет выздоровление.

препараты

Иногда пациенту могут быть назначены витаминные комплексы, антигистаминные средства и препараты для повышения иммунитета. Такое комплексное лечение, как правило, содействует тому, что большинство пациентов чувствуют себя значительно лучше уже через неделю.

Важно учесть тот факт, что если воспаление было вызвано какой-то бактерией или вирусом, то даже при наступлении облегчения важно пройти полный курс антибиотикотерапии.

Как правило, антибактериальные препараты принимаются не менее чем 7-10 дней. Такое лечение будет более эффективным, а риск возникновения рецидива сводится к минимуму.