Куда обратиться с воспалением придатков
Беспокоят тянущие или резкие боли внизу живота, нерегулярные месячные или их отсутствие, «плохие» выделения из влагалища, боль во время полового акта, повышение температуры тела? Все эти симптомы свидетельствуют о проблемах с яичниками и трубами, а точнее — о воспалении придатков. При отсутствии адекватного реагирования со стороны женщины эта ситуация ничем хорошим не заканчивается. Гинекологи предостерегают, что нормально вылечиться и избавиться от воспалительного процесса самостоятельно не получится.
Почему врачи имеют такое мнение? В гинекологии лечение придатков, одного из самых распространенных заболеваний у женщин, порой представляет значительные трудности. В первую очередь, в связи с достаточно частой сколонностью воспаления к хронизации, связанной с несвоевременной диагностикой и недостаточно адекватной терапией. Учитывая актуальность проблемы, расскажем подробнее о причине частых воспалений, как избежать осложнений и где в Москве пройти действительно хорошее лечение придатков. Итак, по порядку….
Как болят яичники и трубы?
«…Замерзнут ноги — придатки ноют! А теперь еще стабильно после месячных болит низ живота и поясницу тянет. Интимная жизнь тоже не радует — после близости внутри все «разрывается». Что мне со все этим делать, как избавиться от воспаления?…» Ситуация, приведенная в цитате письма пициентки, не понаслышке знакома многим женщинам.
Придатками называют маточные (фаллопиевы) трубы и яичники. Они расположены внизу живота, сверху, справа и слева от лобковой кости. Эти органы отвечают за рост и развитие яйцеклетки, а также за её выход в полость матки. Реже проблема затрагивает одни трубы, обычно инфекция распространяется на слизистую яичников.
Воспаление яичников у женщин может вызываться самыми разнообразными причинами, одной или несколькими. В сочетании с факторами риска, они могут вызвать развитие в инфекционного процесса в области органов малого таза. Такими провоцирующими агентами могут выступать:
- Инфекции половых путей,
- Переохлаждение, стрессы,
- Смена полового партнера,
- Хирургические аборты,
- Внутриматочные манипуляции,
- Нарушение правил интимной гигиены.
Почему могут воспаляться и болеть яичники, если застудиться? Дело в том, что бактериальная флора женского влагалища содержит патогенные микроорганизмы в определённых количествах. При этом их число и жизнедеятельность контролируется иммунитетом. При резком и внезапном снижении защитных реакций, что как раз и наблюдается на фоне переохлаждения, частных стрессов и в силу других причин, воспаление внутренних половых органов может сформироваться само по себе, без наличия внешнего источника заражения. Данный механизм развития воспаления придатков обычно отмечается у девочек-подростков и девушек-девственниц.
Признаки и симптомы воспаления
В гинекологии различают воспаление левого яичника, двухстороннее и воспаление правого яичника. Симптомы и лечение придатков у женщин зависят от того, в какой форме проходит процесс. Это может быть острая форма, подострая и хроническая. Для всех них характерны общие признаки, среди которых чаще всего встречаются следующие:
- Боль внизу живота, пояснице,
- Нарушения месячного цикла,
- Усиление выделений,
- Учащение мочеиспускания,
- Повышение температуры тела,
- Боли при половом акте, слабость.
ЧТО ПРОИСХОДИТ С ВОСПАЛЕННЫМИ ТРУБАМИ И ЯИЧНИКАМИ?
Слизистая труб становится отечной, утолщается, просвет сужается, они становятся трудно непроходимы для яйцеклеток, что может стать причиной трубной формы женского бесплодия.
Последствием длительного воспаления в малом тазу являются спайки. Они представляют собой разрастания соединительной, рубцовой ткани на слизистой, они отгораживают область воспаления от здоровых клеток. В последствии спаечный процесс становится преградой для оплодотворённой яйцеклетки при её продвижении к матке. А это — бесплодие, неспособность забеременеть, внематочная беременность.
Нарушается процесс образования женских половых гормонов, что приводит к нарушениям менструального цикла, нестабильному созреванию яйцеклетки.
Воспалительные заболевания яичников, нелеченные или леченные недостаточно полно, спустя некоторое время переходят в хроническую форму. В итоге это приводит к спайкам в малом тазу и бесплодию. Поэтому учитывая многообразие причин, вызывающих боли внизу живота и другие симптомы, указывающие на воспаленные придатки, во избежание последствий необходимо своевременно обратиться к врачу гинекологу!
ПОСЛЕДСТВИЯ ВОСПАЛЕНИЯ ЯИЧНИКОВ:
- Многократно возрастает вероятность развитиям внематочной беременности;
- Спайки и непрохомость маточных труб;
- Постоянные бели, вагинальный дисбактериоз;
- Нарушение ментруального цикла (задержки, боли, кровотечения);
- Бесплодие, опасность невынашивания беременности;
- Кисты на яичниках как последствия застуженных придатков;
- Нарушение работы мочевого пузыря;
- Гнойные осложнения, требующие хирургического лечения;
- Фригидность, аноргазмия.
Что делать, если болят придатки?
Существует множество факторов и инфекций, являющихся причиной воспаления яичников и придатков у женщин, поэтому заниматься самолечением в домашних условиях настоятельно не рекомендуется. Вы не сможете правильно поставить диагноз, установить вид инфекции и подобрать необходимый препарат. Собственными усилиями добьетесь лишь развития хронического аднексита, что, в свою очередь, может привести к бесплодию.
Как следует правильно поступить, если женщина застудила придатки и они болят? В нашей клинике гинеколог начинает лечение воспаления яичников только после всестороннего обследования и подтверждения предварительного диагноза! От правильно проведенной диагностики напрямую зависит эффективность терапии. Иногда сдать анализы и пройти медикаментозный курс рекомендуется и вашему партнеру.
Диагностика заболевания
В первую очередь доктор выслушает жалобы и уточнит, какие процедуры и заболевания перенесла женщина, что, по её мнению, могло вызвать боли в области придатков. Необходимо сообщить и об используемых средствах контрацепции, количестве половых партнеров, регулярности и удовлетворенности от интимных отношений, особенности менструальной функции. Далее, чтобы поставить точный диагноз и понять, как вылечить придатки, врач гинеколог должен провести ряд различных обследований.
НЕОБХОДИМОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ:
- Осмотр на кресле,
- УЗИ органов малого таза,
- Мазки на флору, ПЦР, бакпосев,
- Клинический анализ крови,
- Общий анализ мочи.
Если у гинеколога есть основание подозревать подострое воспаление в трубах, то дополнительно следует пройти гистеросальпингоскопию, тем более, что сейчас это проводится щадящим ультразвуковым методом. Во время процедуры УЗИ проходимости маточных труб можно узнать о наличии грубых анатомических изменений, которые произошли, есть ли в них спайки.
Как лечить воспаление придатков
Острая форма заболевания лечится в стационарных условиях. В схему включают антибактериальные препараты, обезболивающие средства, спазмолитики, витамины и др. Не пытайтесь исправить ситуацию с помощью свечей или методов народной медицины самостоятельно, поскольку можете лишь усугубить ситуацию. Обычно госпитализация в отделение гинекологии и интенсивный курс терапии в лучшем случае занимает 5-7 дней, после чего наступает улучшение, нормализуется самочувствие, яичники болят меньше и женщина выписывается из больницы на амбулаторное долечивание и реабилитацию.
Лечение обострения хронического воспаления придатков схематично схоже с таковым при остром процессе, госпитализация в гинекологический стационар практикуется не всегда. Если говорить о противовоспалительных свечах, то их назначают в качестве дополнительного средства к основному методу. Лечебный курс, направленный на ликвидацию рецидива аднексита, стандартно включает следующие назначения:
- Антибиотики,
- Противовоспалительные средства,
- Общеукрепляющая терапия,
- Иммуномодуляторы,
- Ограничения нагрузок,
- Витамины.
Назначение антибиотиков проводят в острый период рецидива аднексита в комплексе с другими препаратами. На стадии восстановления, а также, если вы лечились в стационаре по стандартной схеме, мы проводим специальные лечебные процедуры для яичников и женской репродуктивной системы в целом. Дело в том, что период после стихания острой фазы характеризуется наличием остаточных признаков воспаления в слизистой оболочки придатков. То есть оно ещё есть, но причины — возбудителя — уже нет. Ошибочно многие женщины заканчивают лечение воспаления придатков на этой стадии, полагая, что остаточные явления пройдут самостоятельно. Все как раз наоборот. Недолеченное заболевание становится основой для повторного заражения и рецидива (возврата) болезни. Поэтому лечение аднексита необходимо довести до конца.
Читайте отзыв на тему
«Можно ли вылечить хронический аднексит и как»
Для окончательного выздоровления назначаются мероприятия для рассасывания очага. Они ускоряют выведение продуктов жизнедеятельности микробов и накопившиеся токсины. Чем лечить воспаление яичников в этом случае? Для этого используют способы, которые стимулируют кровообращение в органах малого таза, ускоряют местный кровоток в зоне расположения яичников и фаллопиевых труб. Безусловно, положительную роль при стихании острого воспалительного процесса даст лечение народными средствами и упомянутые ниже процедуры.
.jpg)
БОЛЯТ ЯИЧНИКИ? ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИДАТКОВ МОЖНО ПРОЙТИ ЗДЕСЬ!
Подробности, индивидуальный подбор курса и прочие детали обсуждаются на приеме у врача гинеколога нашей московской клиники. Если борьба с воспаленными придатками — аднекситом, этим коварным женским недугом, начата своевременно, есть все шансы получить положительный результат лечения и обойтись без серьезных последствий для женского репродуктивного и интимного здоровья. Приглашаем ознакомиться с основными методами диагностики и процедурами и не откладывать запись к гинекологу на прием!
Узнайте больше по теме:
Процедуры лечения в гинекологии
Воспаление придатков (другие названия – аднексит, сальпингоофорит), затрагивающее маточные трубы (яйцеводы) и яичники, очень распространено. Согласно статистике, с ним в отделения гинекологии обращается более 60% пациенток. Заболевание бывает одно- и двухсторонним.
Оно имеет несколько классификаций по МКБ (международному классификатору болезней):
- N70.0 – острый сальпингит и оофорит (воспаление маточных труб и яичников).
- N70.1 – хроническая форма.
- N70.9 – неуточненная форма.
Причины воспаления придатков
Воспалительный процесс вызывается болезнетворными микроорганизмами, которые попадают в женские придатки различными способами:
- Восходящим – инфекционный очаг вначале появляется в нижней части половой (репродуктивной) системы, а затем распространяется вверх. Это самый частый вариант формирования болезни, возникающий как осложнение микробных поражений влагалища (кольпитов), шейки матки (цервицитов), матки (метритов и эндометритов).
- Нисходящим – инфекция распространяется по брюшине или слепой кишке с червеобразного отростка – аппендикса, других отделов кишечника, мочевого пузыря.
- Гематогенным и лимфогенным – возбудители попадают в яичники и маточные трубы с током крови из отдалённых органов – ротовой полости, ЛОР-органов.
Воспаление придатков вызывает два типа инфекций:
- Неспецифические. К ним относятся все виды микробных поражений, не связанные с ЗППП и туберкулезом. Эта форма болезни может быть вызвана различной кокковой флорой (стафилококками, стрептококками, энтерококками), бактероидами, фузобактериями, клостридиями, клебсиеллами, протеем. Иногда патология провоцируется сразу несколькими возбудителями. Такое заражение называется микст-инфекцией.
- Специфические, связанные с заражением туберкулёзом и венерическими инфекциями – гонореей, сифилисом, хламидиозом, трихомониазом, уреаплазмозом, микоплазмозом.
Возникновению болезни способствуют:
- Аборты и гинекологические операции, во время которых микробы проникают в яичники и маточные трубы. Поэтому перед различными вмешательствами пациенткам назначаются анализы на патогенную микрофлору, чтобы не допустить распространения инфекции.
- Использование внутриматочных спиралей значительно дольше срока их рекомендованного применения. У таких пациенток риск возникновения болезни увеличивается в 3,3 раза.
- Переохлаждение, ослабленный иммунитет, стресс, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, ухудшающих общее состояние организма. В таких условиях даже небольшое микробное инфицирование может вызывать тяжелейшее инфицирование.
- Интимная близость во время менструации, при которой микроорганизмы легко проникают через цервикальный канал внутрь матки, а оттуда – в яйцеводы и яичники.
- Нерациональное применение антибиотиков. При недолеченных патологиях и самолечении гибнет здоровая микрофлора и разрастаются условно-патогенные микробы. В дальнейшем микроорганизмы попадают во внутренние репродуктивные органы, приводя к воспалительным процессам.
Прием антибиотиков
Спираль
Механизм развития болезни
Заболевание вначале поражает внутреннюю оболочку маточной трубы (яйцевода). На этом этапе воспаление придатков практически не сопровождается симптомами – возможны только тянущие боли на нездоровой стороне.
При отсутствии лечения патологические изменения захватывают более глубокие слои яйцевода и переходят на яичник. У пациентки формируется воспалительный очаг, вызывающий сильную боль, усиливающуюся во время овуляции и менструаций.
При занесении микробов с током крови или переходе воспалительного процесса с соседнего органа заболевание может вначале затронуть яичник. При таком развитии болезни патогенные микроорганизмы во время овуляции проникают в маточную трубу, и у больной развивается инфекционно-воспалительный процесс.
Микроорганизмы могут попасть в эту область репродуктивной сферы сразу несколькими путями, поэтому точно определить способ заражения не всегда возможно. В любом случае инфекция постепенно захватывает внутренние половые органы, а при отсутствии лечения ещё и окружающие ткани с возникновением гнойно-септических осложнений.
Симптомы воспаления придатков
Заболевание начинается с острой формы. Первый его симптом – боль внизу живота. При односторонней патологии может болеть слева или справа, а при двусторонней – болезненность наблюдается с обеих сторон. Неприятные ощущения отдают в поясницу, крестец, копчик, могут распространяться по всему животу. Нередко наблюдается дискомфорт во время мочеиспускания и дефекации, вызванный нарушением функции соседних органов. Появляются гнойные выделения из влагалища, иногда имеющие неприятный запах.
По мере развития болезни возникают озноб, повышение температуры до 39 градусов, лихорадка, плохое самочувствие, снижение аппетита, тошнота, ломящие ощущения в костях. Симптомы вызваны интоксикацией – отравлением организма продуктами жизнедеятельности микробов, вызвавших заболевание. Поэтому эту фазу заболевания называют токсической.
Лихорадка
Тошнота
Снижение аппетита
При отсутствии лечения болезнь переходит в следующую, септическую, фазу, во время которой появляются гнойные очаги в тазовой области. На этой стадии состояние больной становится еще тяжелее. Температура приобретает волнообразный септический характер с подъемами и падениями, появляются обильные гнойные выделения, наблюдаются перебои в работе сердца, нарушаются работа кишечника и мочевого пузыря. Возникает сильная боль в нижней части живота. Иногда можно прощупать опухолевидное образование в области пораженных органов.
Хроническая форма возникает при отсутствии адекватного лечения острых проявлений. Различают два варианта течения:
- Подострое, при котором недуг не даёт выраженных симптомов. Наблюдаются тянущие ощущения внизу живота с одной или двух сторон, нарушение менструального цикла, болезненные месячные, патологические выделения.
- Рецидивирующее, протекающее с ремиссиями – периодами отсутствия симптомов – и обострениями, во время которых возникают острые симптомы.
Существует 2 типа протекания хронической формы болезни:
- Инфекционно-токсический, сопровождающийся болью внизу живота, выделениями, повышением температуры, дискомфортом при интимной близости.
- Нейро-вегетативный – при этой форме возникает гормональный сбой, вызванный нарушением выработки женских гормонов (эстрогенов). Больная жалуется на ухудшение самочувствия, неустойчивость настроения, менструальную дисфункцию. Эта форма заболевания часто приводит к неврозам.
Невроз
Осложнения воспаления придатков
- Гнойные очаги в тазовых органах и кишечнике. Микробное инфицирование может распространиться, приведя к заражению крови – сепсису.
- Свищи – противоестественные ходы, соединяющие половую систему с кишечником, мочевым пузырем, брюшной стенкой. При этих осложнениях придётся делать операцию с иссечением свищевых ходов.
- Нарушение проходимости маточных труб. Внутри яйцевода скапливается жидкость (гидросальпинкс) или гной (пиосальпинкс). Постепенно яйцеводы теряют свои функции и становятся непроходимыми. В результате может возникнуть внематочная беременность, связанная с невозможностью яйцеклетки пройти по узкому пространству воспаленной трубы.
- Спайки, которые могут затрагивать не только репродуктивную систему, но и другие органы. При этом осложнении нарушается работа кишечника, возникают боли и колики в животе. Спайки являются одной из причин внематочной беременности.
- Генитально-аппендикулярный синдром – воспаление переходит с правого придатка на червеобразный отросток с развитием аппендицита.
- Осложнения беременности. Если женщина забеременеет, существует большой риск, что на фоне инфекционного процесса развитие плода прекратится или произойдет выкидыш. Присутствие постоянного инфекционного очага в организме будущей мамы может вызвать поражение плода патогенными микроорганизмами, грозящее его внутриутробной гибелью.
- Переход инфекции на мочевыделительную систему. Вначале поражается мочевой пузырь, а затем микроорганизмы по мочеточникам проникают в почки. Возникает пиелонефрит – воспаление почечной ткани. Кроме того, микробы из гнойного очага могут попасть в почки с током крови (гематогенно).
- Развитие кист и других новообразований, которые возникают на фоне хронической формы болезни.
- Нарушение функции яичников, которые не могут полноценно вырабатывать женские гормоны и обеспечивать овуляцию. Возникают расстройства менструального цикла – болезненные, нерегулярные, скудные менструации. Наблюдается отсутствие овуляции, при котором созревшая яйцеклетка не выходит из фолликула. Такое нарушение вызывает бесплодие, которое очень тяжело лечится.
- Сбой в работе иммунной системы организма. У больной нарушается работа иммунной системы, которая начинает выделять антитела, атакующие ткани яичника. Иммунные атаки значительно истощают овариальный резерв – количество яйцеклеток, которые могут оплодотвориться, снижается. Поэтому при длительно текущей патологии не всегда удаётся забеременеть даже с помощью экстракорпорального оплодотворения.
Диагностика воспаления придатков
Предварительный диагноз врач может поставить на основании опроса пациентки. Врач обращает внимание на предполагающие факторы – недавно проведенные аборты, гинекологические операции, давно стоящие внутриматочные спирали, перенесенные патологии репродуктивной сферы.
Девушка у врача
На заболевание также указывают нерегулярные и болезненные менструации, боли при интимных контактах, а также проблемы с зачатием. Пациентки зачастую жалуются на проблемы с мочеиспусканием.
При осмотре на кресле врач обращает внимание на выделения, болезненность при ощупывании нижней части живота. Врач может прощупать (пропальпировать) плотное образование, затрагивающее яичник и маточную трубу. Во время осмотра гинеколог берет анализы на флору из половых путей, мочеиспускательного канала и цервикального, проходящего внутри шейки матки.
Больной назначают УЗИ малого таза, во время которого оценивается состояние тазовых органов. Яйцеводы пациентки утолщены и наполнены жидким содержимым. Свободная жидкость также находится в брюшной полости.
Яичники, которые в норме должны иметь примерную длину 35 мм, ширину 20 мм и толщину 26 мм, увеличены. При хроническом поражении в них могут обнаруживаться кисты. На УЗИ также видны гнойные и воспалительные очаги в малом тазу.
УЗ-исследование проводят тремя способами:
- Трансабдоминальным – через кожу живота.
- Трансвагинальным – через влагалище.
- Трансректальным – через прямую кишку. Этот метод применяется у девственниц и пациенток, которым из-за перенесенной операции или других причин невозможно ввести датчик трансвагинально.
Иногда для получения большего количества сведений о состоянии органов репродуктивной сферы проводится УЗИ сразу двумя методами – через брюшную стенку и влагалище. Это дает возможность рассмотреть органы с разных сторон.
При подозрении на нарушение трубной проходимости, вызванное воспалительным процессом, проводят УЗГСС – ультразвуковое исследование проходимости яйцеводов. Во время процедуры внутрь маточной трубы заливают специальный раствор, и врач смотрит за ее продвижением. При непроходимости жидкость останавливается возле препятствия.
При подозрении на распространение процесса за пределы малого таза дается направление на УЗИ брюшной полости и почек.
Назначаются лабораторные исследования:
- Анализы на флору. Наиболее современным методом является ПЦР-диагностика, выявляющая возбудителей, вызвавших инфекционный процесс. Различные виды ПЦР-диагностики обнаруживают практически все микроорганизмы даже при их незначительной численности.
- Посев мазков на флору не только выявляет имеющихся возбудителей, но и показывает их чувствительность к антибиотикам. Это позволяет подобрать наиболее подходящий антибактериальный препарат.
- Анализы крови на сифилис, туберкулез и ВИЧ. Первые две инфекции вызывают воспаление придатков, а ВИЧ-инфицирование утяжеляет течение воспалительного процесса за счет угнетения иммунитета.
- Биохимический анализ крови из вены. При подозрении на нарушения работы почек и других внутренних органов назначается биохимический анализ крови из вены.
- Общий анализ крови, в котором обнаруживаются признаки воспаления – увеличение в крови у женщины количества юных белых кровяных телец (лейкоцитов) и ускорение СОЭ.
- Общий анализ мочи – при сопутствующем инфицировании почек, мочевого пузыря и мочеиспускательного капала в урине обнаруживаются белые и красные кровяные тельца (лейкоциты и эритроциты), а также клетки эпителия – ткани, покрывающей мочевыводящие пути. В анализе также могут обнаруживаться возбудители инфекций.
- Анализы на антиовариальные антитела. При подозрении на бесплодие, вызванное нарушением иммунных реакций, назначаются анализы на антиовариальные антитела. Их присутствие показывает, что организм начал атаковать собственные половые клетки. Таким пациенткам назначается анализ на антимюллеров гормон (АМГ), по которому определяют овариальный запас – количество оставшихся яйцеклеток.
Мазок
Анализ мочи
По результатам диагностик можно определить тип и форму заболевания, его выраженность, имеющиеся осложнения и перспективы сохранения женщиной детородной функции. Врач подбирает препараты, которыми лучше лечить воспаление придатков матки у конкретной больной.
Пациентам назначают:
- Препараты, устраняющие патогенную микрофлору. При выявлении болезнетворных бактерий применяются антибиотики с учётом их чувствительности, при трихомониазе – противопротозойные препараты, а при сопутствующей молочнице – антигрибковые средства. Лекарства назначаются в таблетках, уколах, свечах.
- Противовоспалительные и обезболивающие средства, позволяющие снять боль и воспалительные явления.
- Препараты, улучшающие общее состояние организма – иммунокорректоры, витаминно-минеральные комплексы.
- Энзимы, предотвращающие возникновение спаек и устраняющие имеющиеся. При безуспешности консервативного лечения спаек, вызванных воспалением придатков у женщин, их рассекают хирургическим путем с помощью эндоскопических операций, практически не оставляющих видимых следов на теле.
После лечения назначается повторное обследование, во время которого определяется полнота выздоровления.
Чтобы не допустить развития опасной патологии, нужно вовремя выявлять и лечить кольпит, цервицит, эндометрит и ЗППП. Необходимо контролировать состояние внутриматочной спирали и своевременно производить её замену. Еще одним методом предотвращения болезни является правильная контрацепция, исключающая аборты.
При первых признаках болезни нужно обратиться к врачам «Университетской клиники», которые проведут диагностику, лечение и проконтролируют результат. Это позволит избежать осложнений и сохранить репродуктивную функцию.