Лечение при воспалении надпочечников

Воспаление надпочечников — вялотекущая патология, которая развивается по различным причинам. У пациента может отсутствовать характерная симптоматика, поэтому диагностировать поражение органа достаточно проблематично.

При отсутствии эффективной терапии либо при отказе от приема медикаментозных средств заболевание может представлять угрозу для здоровья человека.

При воспалении надпочечников симптомы и лечение зависят от стадии развития патологии и индивидуальных особенностей организма пациента.

Причины развития воспаления надпочечников

Медицинская практика показывает, что воспаление надпочечных желез развивается преимущественно как осложнение других патологий. Чаще всего причина кроется в туберкулезном поражении коркового слоя надпочечника.

При туберкулезе отмечается недостаточность коры надпочечников, и снижается производство гормонов.

Специалисты выделяют некоторые факторы, повышающие риск развития такого заболевания, как воспаление надпочечников:

• травмы органа;
• кровоизлияние в почках;
• образование тромбов;
• опухоли различного характера в почках;
• аутоиммунные заболевания;
• наследственная предрасположенность.

Одной из наиболее частых причин заболевания является образование в органе метастазов при онкологических заболеваниях. При механическом повреждении органа может произойти разрыв кровеносных сосудов и начаться кровотечение.

Ухудшить состояние человека может образование тромба, который вызывает отек надпочечника и нарушение его работы.

Риск развития воспалительного процесса повышается при заражении человека сифилисом, поскольку его течение сопровождается образованием гнойных очагов в железах.

Они становятся причиной изменения гормонального фона и существенно осложняют состояние больного.

Симптомы

Воспалительный процесс в почках протекает достаточно медленно, поэтому диагностировать патологию в самом начале ее развития не так просто. Между появлением первых симптомов и хронической формой заболевания может пройти немало времени.

Необходимо обязательно обратить внимание на такие проявления, как постоянная слабость, усталость и резкое снижение веса. Кроме этого, указывать на воспаление надпочечников могут психические расстройства.

Необходимо знать не только первые признаки воспаления надпочечников, но и симптомы осложнений, и особенности лечения.

Чаще всего при патологическом процессе в надпочечниках развивается следующая клиническая картина:

• нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• появление пигментных пятен на кожных покровах;
• снижение артериального давления;
• бессонница;
• повышенная раздражительность;
• приступы тошноты и рвоты;
• головокружения.
• тремор.

На ранней стадии воспаление надпочечников диагностировать достаточно проблематично, поскольку болезнь протекает вяло и не сразу дает о себе знать.

При воспалении надпочечников у женщин симптомы заболевания могут быть следующими:

• болевые ощущения в молочных железах и сосках;
• нарушение менструального цикла;
• уменьшение размеров матки и груди;
• появление угревых высыпаний по всему телу.

Явными признаками воспалительного процесса в железах считаются отсутствие аппетита, жидкий стул и приступы тошноты. При их появлении необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к эндокринологу для постановки точного диагноза.

Возможные осложнения

Воспаление надпочечников требует обязательного лечения, при его отсутствии симптомы будут лишь усиливаться. У больного начинаются приступы рвоты, появляется постоянная усталость и запах ацетона из ротовой полости.

В результате рвоты развивается сильное обезвоживание организма, недостаток гормонов вызывает развитие угрожающего для жизни криза, который может привести к летальному исходу.

У женщин при воспалении надпочечников наблюдается гормональный сбой, что снижает шансы на зачатие ребенка и его вынашивание. Кроме этого, при беременности повышается вероятность осложненных родов.

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу, который проведет тщательное обследование пациента. Оно включает изучение его анамнеза, визуальный осмотр и анализы мочи и крови.

Для получения более детальной информации назначаются следующие виды исследований:

• компьютерная томография
• УЗИ;
• магнитно-резонансная томография.

Кроме этого, проводится анализ на гормоны, с помощью которого  определяют уровень содержания биологически активных веществ.

Лечение

Лечение воспаления надпочечников может проводиться несколькими методами:

• медикаментозная терапия;
• оперативное вмешательство.

На начальной стадии воспалительного процесса в надпочечниках в основном применяется консервативное лечение в амбулаторных условиях. К помощи хирургического вмешательства прибегают в том случае, если лекарственная терапия неэффективна.

Медикаментозное лечение включает прием препаратов, действие которых направлено на нормализацию уровня гормонов и купирование воспаления.

Кроме этого, подбираются медикаменты, которые помогают уменьшить проявления заболевания со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.

Благодаря им удается повысить показатели давления и нормализовать психоэмоциональное состояние пациента.

К оперативному лечению прибегают лишь в том случае, если медикаментозная терапия не дала положительного результата, и состояние больного сильно ухудшилось.

Для спасения жизни пациента врачами может приниматься решение о полном либо частичном удалении пораженного надпочечника.

Хирургическое вмешательство может проводиться следующими способами:

1. Полостная операция считается достаточно сложной, поскольку предполагает рассечение брюшной полости, и проводится под общим наркозом. После вмешательства появляется боль в области швов и требуется дренирование раны, поэтому в течение недели больной находится в больнице.
2. Лапароскопическая операция. При таком способе оперативного лечения врач получает доступ в полость брюшины с помощью эндоскопической аппаратуры. Удаление надпочечников проводится через небольшие проколы на животе, после чего брюшина ушивается.

Лечение воспалительного процесса в железах может проводиться с помощью фитосредств, которые рекомендуется принимать в качестве дополнения к медикаментам и диете.

Пациенты пьют отвары лекарственных трав, с помощью которых удается нормализовать давление, восстановить белковый и углеводный обмен.

При отсутствии каких-либо противопоказаний разрешается принимать средства на основе календулы, полевого хвоща, овсяных стеблей, лопуха и корня одуванчика.

Средства народной медицины необходимо использовать лишь в комплексе с основным лечением и под наблюдением врача.

Ускорить выздоровление пациента можно с помощью таких физиопроцедур, как УВЧ, ЭВТ и индуктотермия.

Они помогают устранить болевой синдром, ускоряют процесс регенерации клеток и снижают активность распространения инфекции при скоплении гнойного экссудата.

В период лечения и восстановления рекомендуется придерживаться специальной диеты, которая предполагает отказ от жирных и соленых блюд.

Кроме этого, под запрет попадает черный чай, кофе и бобовые. В рацион пациента рекомендуется включить рыбу, морепродукты, гречневую кашу, овсянку и яблоки.

Прогноз

При своевременном начале медикаментозной терапии удается добиться положительных результатов, и качество жизни человека практически не меняется.

Воспаление надпочечников у пациента полностью излечивается, но периодически ему приходится посещать специалиста и контролировать свое здоровье. Дело в том, что не исключены рецидивы заболевания.

После хирургического вмешательства по удалению одного надпочечника подбирается гормональная терапия. В том случае, если оставшийся орган успешно справляется со своими функциями, спустя время прием препаратов отменяют.

При удалении обоих надпочечников человек вынужден принимать гормоны на протяжении всей своей жизни и находится под постоянным наблюдением врачей.

При тяжелом течении заболевания надпочечников либо отказе от назначенного лечения прогноз может быть неблагоприятным, и высока опасность летального исхода.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать различных проблем с функционированием надпочечников, рекомендуется придерживаться здорового образа жизни. Предупредить развитие воспалительного процесса можно путем профилактики таких заболеваний, как туберкулез и сифилис.

Положительное воздействие на организм оказывают:

• правильное и рациональное питание;
• отказ от вредных привычек;
• отсутствие стрессов и депрессий;
• умеренная физическая активность;
• своевременное прохождение профилактических осмотров.

Воспаление надпочечников является вялотекущим процессом, и на ранней стадии развития симптомы могут отсутствовать. При недомогании необходимо обратиться за консультацией к врачу и пройти обследование.

Воспаление надпочечников может возникнуть на фоне инфекций и аутоиммунных нарушений. Проявляется снижением образования альдостерона и кортизола. В результате у пациентов развивается и прогрессирует надпочечниковая недостаточность.

Для постановки диагноза и последующего лечения необходимо выявить причину воспалительного процесса, а также степень гормонального дефицита. Терапия направлена на избавление от причины болезни и на замещение утраченной функции коркового слоя надпочечников.

Причины воспаления надпочечников

Развитие воспалительного процесса в надпочечных железах (адреналита) происходит на фоне тяжелых системных инфекций. Наиболее вероятными причинами могут быть:

• туберкулез;
• сифилис;
• цитомегаловирусная инфекция, особенно если она возникает у ВИЧ-позитивных пациентов;
• кандидоз;
• инфицирование менингококком;
• сепсис (заражение крови) с любым возбудителем.

Нередко воспаление имеет аутоиммунный характер. В таких случаях после вирусной, микробной инфекции, отравления, травмы иммунная система не распознает свою ткань надпочечника и начинает образование антител против ее компонентов. Комплексы антигена (части клеток желез) и иммуноглобулинов (антитела) образуют иммунные комплексы. Они запускают воспалительную реакцию, разрушающую орган.

Более чем у половины пациентов с аутоиммунным адреналитом обнаруживают поражение других эндокринных желез. Чаще всего это сахарный диабет и заболевания щитовидной железы (тиреоидит). Воспаление надпочечников может являться частью аутоиммунного полигландулярного синдрома, который относится к наследственным болезням.

Механизм нарушений

Вне зависимости от причины воспаления происходит снижение числа функционирующих клеток. В результате нарушается образование кортизола и альдостерона, так как кора надпочечников является основным местом их синтеза. Эти гормоны отвечают за:

• водно-минеральный баланс в организме;
• приспособление к стрессовым ситуациям;
• ответную реакцию на физические и психологические перегрузки.

Дефицит альдостерона вызывает:

• потерю натрия через почки и кишечник;
• обезвоживание, снижение объема циркулирующей крови;
• избыточный уровень калия.

Нехватка кортизола сопровождается:

• снижением запасов гликогена в печени и мышечной ткани;
• уменьшенной концентрацией глюкозы в крови;
• мышечной слабостью;
• нарушением ритма и силы сокращений сердца, дистрофией миокарда;
• расстройством пищеварения;
• потемнением кожи из-за усиленного образования кортикотропного гормона гипофиза (он способен стимулировать переход аминокислоты тирозина в меланин – пигмент кожи).

Симптомы воспаления надпочечников у женщин и мужчин

Описаны случаи молниеносного развития недостаточности надпочечников на фоне тяжелой инфекции с яркими характерными симптомами, но у большинства пациентов, как у женщин, так и мужчин, заболевание долгое время остается не диагностированным. Это вызвано тем, что его ранние проявления неспецифические:

• потемнение кожи, особенно заметен вначале необычно интенсивный и стойкий загар;
• появление пигментных и светлых пятен (витилиго) чаще при аутоиммунном адреналите;
• низкое артериальное давление;
• головокружение;
• общая слабость;
• сниженный аппетит;
• болезненность в области живота;
• неустойчивый стул;
• пристрастие к соленой пище;
• раздражительность;
• депрессивные состояния.

Симптомы воспаления надпочечников

По мере разрушения коркового слоя надпочечных желез дефицит гормонов вызывает более серьезные нарушения:

• темнеют складки кожи, места соприкосновения с одеждой (зона воротника, пояса), область половых органов, подмышечные впадины, ладони, слизистые оболочки становятся синюшно-черными;
• исхудание достигает степени истощения – потеря 10-20 кг веса;
• потеря трудоспособности из-за резкой слабости;
• снижение полового влечения;
• сосудистый коллапс, связанный с падением давления крови;
• обмороки при резкой перемене положения тела, волнении, физическом или эмоциональном перенапряжении;
• отсутствие аппетита, приступы рвоты, понос, приступы боли в животе.

Одним из симптомов являются обмороки при резкой перемене положения тела

Влияет ли воспаление надпочечников на зрение

Непосредственного воздействия на зрительные функции гормоны надпочечников при воспалении не имеют. При обморочных состояниях может возникнуть эпизодическое потемнение в глазах, появление мелькающих точек в поле зрения.

Если у пациента имеется полигландулярный аутоиммунный синдром 2 типа, то он протекает с поражением гипофиза. В таком случае увеличение ткани этого органа сдавливают перекрест зрительных нервов, вызывая выпадение полей или даже полную слепоту.

Другие осложнения

Из-за недостатка кортизола больные становятся беззащитными к воздействию стресса. Поэтому при любой инфекции, травме, отравлении, а также при наступлении беременности может возникнуть острая надпочечниковая недостаточность.

Она характеризуется:

• усиленным выведением натрия и воды;
• потерей внеклеточной жидкости;
• уменьшением фильтрации мочи из-за падения почечного кровотока;
• избытком калия и кислот в крови.

Такие обменные и гемодинамические нарушения приводят к развитию:

• резкой слабости, потери сознания;
• выраженному падению давления, сосудистому коллапсу;
• неукротимого поноса и рвоты, усиливающих обезвоживание;
• сердечной недостаточности;
• судорожному синдрому;
• нарастанию пигментации кожи.

Это осложнение может протекать в виде преобладания симптомов:

• сосудистой недостаточности (нитевидный и частый пульс, холодные кисти, стопы, прекращение выделения мочи, бледность и синюшность кожи);
• кишечной формы, напоминающей отравление (спазмы в животе, рвота, понос с кровью, вздутие живота, напряжение передней брюшной стенки);
• психического расстройства (судороги, головная боль, бред, спутанное сознание);
• неврологической патологии (нарушения движений конечностей, чувствительности, речи).

Поэтому пациентам не всегда можно сразу правильно поставить диагноз, особенно, если заболевание не было выявлено до момента наступления криза. В таких случаях откладывается необходимое лечение, что может привести к смерти пациента. Тяжелые кризы при остром воспалении надпочечников (даже при раннем выявлении) не всегда поддаются терапии.

Диагностика больных

Для подтверждения диагноза адреналита больному назначают комплексное лабораторное и инструментальное обследование:

• УЗИ – очаги обезыствления при туберкулезе, признаки остальных заболеваний могут не проявляться;
• КТ и МРТ – необходимы для исключения опухолевого процесса;
• антитела к ткани надпочечников – повышены при аутоиммунном адреналите;
• ЭКГ – высокий Т, удлинен ST и QRS из-за избытка калия в крови;
• суточная моча на кортизол – уменьшено количество выделяемого гормона;
• кортизол плазмы крови – снижен, при необходимости вводится Синактен (аналог кортикотропина гипофиза), если через час кортизол ниже 550 нмоль/л, то это признак недостаточности коры;
• адренокортикотропный гормон гипофиза в крови – повышен;
• общий анализ крови – показатели воспаления (лейкоцитов, увеличена СОЭ);
• ПЦР-диагностика необходима для выявления возбудителя инфекции.

МРТ почек и надпочечников

Лечение воспаления надпочечников традиционной медициной

Необходимо устранение основного заболевания, которое привело к адреналиту, а также заместительная гормональная терапия, чтобы лечение воспаления надпочечников было действительно результативным.

Для воздействия на возбудитель инфекции проводится антибактериальная, противовирусная, противогрибковая терапия. Для коррекции недостаточности надпочечников назначается Гидрокортизон. Вначале показан инъекционный путь введения, а по мере компенсации уровня кортизола переходят на таблетки. Лечение назначают на длительный период времени, снижение дозы гормона должно быть плавное.

Если в период терапии у пациента возникло сопутствующее заболевание, стрессовая ситуация, травма или операция, то для предупреждения криза дозы Гидрокортизона повышают минимум в 2 раза. На фоне уже развившегося приступа необходима срочная госпитализация и внутривенная инъекция гормона (100 мг). Затем назначается капельница на физиологическом растворе (200 мг за 3 часа) с последующим вливанием плазмозаменителей.

Критерием стабилизации состояния является нормализация артериального давления.

Лечение надпочечников народными средствами

Так как инфекции, которые вызывают воспаление надпочечных желез, относятся к тяжелой патологии, то народные средства для лечения для них не подходят. Недостаточность надпочечников требует гормональной терапии, которая также не предусматривает применение лекарственных растений. Особую опасность представляет фитотерапия при аутоиммунных поражениях, так как травы могут усилить нарушения иммунного ответа организма.

Смотрите на видео о надпочечниках и народных средствах:

Использование растительных средств может быть целесообразным только после полной компенсации гормонального фона, при снижении доз Гидрокортизона. В это время необходимо обеспечить поступление витамина С (отвар шиповника, черноплодной рябины), адаптогенов (настойка элеутерококка, заманихи), иммунокорректоров – отвар корня солодки.

Профилактика воспалений

Для предупреждения заболевания требуется раннее обращение к врачу при признаках инфекции, подтверждение полного излечения при помощи анализов крови. При уже возникшей надпочечниковой недостаточности пациентам следует избегать стрессовых ситуаций, контактов с заболевшими в период эпидемии, строго соблюдать рекомендации эндокринолога при проведении гормональной заместительной терапии.

Воспаление надпочечников – опасное состояние, которые требует лечения только препаратами. Чем раньше пациент обратится за помощью к врачу, тем проще будет вернуть его к здоровой жизни.