Лечение при воспалении подвздошной кости
Подвздошная кость – это одна из парных костей тазового кольца. Она соединяется с крестцовым отделом позвоночника с помощью малоподвижного сустава. С её помощью осуществляется крепление нижних конечностей к позвоночному столбу. В нижней латеральной части располагается вертлужная впадина, являющаяся составной частью тазобедренного сустава.
Если подвздошная кость болит, то для постановки точного диагноза потребуется провести несколько обследований. Потенциальными причинами появления болевого синдрома могут стать как патологические изменения в самой кости, так и поражения окружающих тканей. Это могут быть заболевания полости малого таза, опухоли брюшной полости, остеохондроз и изменение осанки, повышение внутрибрюшного давления, повреждения мышц, связок и сухожилий.
В этом материале рассказано про самые распространенные заболевания, которые сопровождаются болевым синдромом в области подвздошной кости. Помимо потенциальных причин рассказано про способы диагностики, клинические проявления, возможности современного эффективного лечения без применения небезопасных фармаколочгеиские препаратов.
Может ли болеть подвздошная кость
Первый и самый важный вопрос: а может ли болеть подвздошная кость, или это отраженные неприятные ощущения? Как определить и к какому врачу обратиться при появлении подобного клинического симптома?
Начнем с первого вопроса: подвздошная кость может болеть сама по себе. Она состоит из плотной ткани костных трабекул, покрытых снаружи надкостницей. В ней располагаются кровеносные сосуды и нервные окончания. Поэтому любые патологические изменения кости с нарушением целостности надкостницы приводят к тому, что человек испытывает серьезный болевой синдром. Среди потенциальных причин можно назвать сильные ушибы с образованием гематомы внутри надкостницы, трещины и переломы кости.
Непосредственно в костной структуре могут возникать разные деформации. Это может быть остеопороз, остеомаляция и остеонекроз. Все три состояния отличаются тем, что происходит распад костной структуры, внутри неё образуются участки разреженного вещества, вымывается кальций. Кость становится хрупкой и подверженной травматическому разрушению даже при небольшой нагрузке.
Еще одна распространённая группа причин, по которым болит непосредственно подвздошная кость – опухолевые процессы. Это могут быть полостные внутрикостные кисты, заполненные кровью и лимфатической жидкостью. Постоянно протекающий в них воспалительный процесс провоцирует отечность ткани надкостницы и боль. Онкологические новообразования довольно быстро метастазируют в расположенные рядом костные структуры. Также не редко встречается и рак самой кости – остеосаркома.
Далее рассмотрим другие потенциальные причины появления болевых ощущений в области подвздошной кости.
Причины, почему болит подвздошная кость
Давайте рассмотрим, почему болит подвздошная кость, если сама по себе она не подвергалась травматическому или иному патологическому воздействию. Чаще всего болит в области подвздошной кости при поражении других структур опорно-двигательного аппарата.
Распространенные причины того, что болит подвздошная кость – это:
- поражения тазобедренного сустава (деформирующий остеоартроз, некроз головки бедренной кости, неправильное её положение в полости вертлужной впадины, искривление нижних конечностей, артрит и т.д.);
- разрушение крестцово-подвздошного сустава (деформирующий остеоартроз, смещение, образование остеофитов, перекос костей таза, симфизит и т.д.);
- патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника (дегенеративные дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, грыжи, протрузии, смещение тел позвонков относительно друг друга, спондилоартроз, болезнь Бехтерева и т.д.);
- патологические изменения в окружающих кость мышцах, наиболее часто встречается синдром подвздошной и грушевидной мышц (в последнем случае происходит ущемление седалищного нерва, что дает сильнейший болевой синдром);
- повреждения сухожильного и связочного аппарата в области гребня и других поверхностей;
- патологии внутренних органов малого таза и брюшной кости (цистит, колит, вздутие кишечника, аднексит, простатит, камень в мочеточнике и т.д.).
Обнаружить точные причины того, почему болит подвздошная кость, может только опытный доктор с помощью специальных методов обследований.
В первую очередь, если появляются подобные болевые ощущения, на прием нужно обращаться к ортопеду. Этот специалист при первичной осмотре уже сможет исключить ряд заболеваний. Затем он назначит обследования, которые позволят поставить точный диагноз и назначить эффективное и безопасное лечение.
Самостоятельно заниматься диагностикой при подобных клинических проявлениях не стоит. Вы вряд ли в силу субъективного восприятия сможете отличить соматическую патологию кишечника или придатков матки от разрушения самой кости или иррадиации боли из пояснично-крестцового нервного сплетения.
Подвздошная кость болит с правой или с левой стороны
Болит подвздошная кость справа или слева – это не имеет значения для постановки диагноза в принципе. Топография болевых ощущений может лишь указывать на расположение очага патологических изменений.
Например, если болит правая подвздошная кость по причине поражения корешкового нерва на фоне дегенеративного дистрофического разрушения межпозвоночного диска и снижения его высоты. В этом случае диагноз будет: пояснично-крестцовый остеохондроза на стадии протрузии. А вот то, что подвздошная кость болит с правой стороны, будет обозначать, что топография дегенерации межпозвоночного диска находится именно с этой стороны. Соответственно при разработке курса мануальной терапии доктор сделает упор на тщательную проработку именно этого сегмента.
Если болит подвздошная кость слева по причине деформирующего остеоартроза, то диагноз будет составляться соответствующим образом. В карточке больного будет записано, что у него левосторонний деформирующий остеоартроз 1-ой, 2-ой или 3-ей степени.
Если левая подвздошная кость болит по причине поражения органов брюшной полости, то топография патологического процесса имеет значение только в тех случаях, когда поражаются парные органы. Это мочеточники, придатки матки (трубы, яичники). В случает поражения участка толстого кишечника может устанавливаться диагноз воспаление обычной кишки, сигмовидной, подвздошной и т.д.
Не важно, подвздошная кость болит с левой стороны или с правой, постановка точного диагноза потребует детальной диагностики и исключения целого ряда патологических изменений. Поэтому важно как можно быстрее обратиться к врачу при появлении симптомов на ранней стадии заболевания. Это позволит начать своевременное лечение и исключить вероятность развития осложнений.
При появлении неприятных ощущений в области костей таза необходимо обращаться к ортопеду, неврологу, вертебрологу. Эти специалисты смогут разобраться в потенциальных причинах развития болевого синдрома. В случае необходимости они назначат консультацию андролога, гинеколога, гастроэнтеролога, невролога и других узких специалистов.
Диагностика заболеваний
Если болит гребень подвздошной кости справа или слева, то нужно провести тщательную дифференциальную диагностику. Уже в ходе первичного осмотра опытный врач ортопед исключит разные патологические изменения и даст рекомендацию по проведению только тех исследований, которые необходимы в вашем клиническом случае.
Как правило, если гребень подвздошная кость болит, то обследования начинают с:
- проведения рентгенографического снимка обзорного типа (включает в себя все кости таза, пояснично-крестцовый отдел позвоночника и тазобедренный сустав – позволяет исключить деформирующий остеоартроз, разрушение подвздошно-крестцового сустава, травматические поражения костной структуры и т.д.;
- УЗИ внутренних органов брюшной полости и малого таза;
- МРТ обследования всех структур таза.
Если в этом есть необходимость, то проводят такие исследования кишечника, как ректороманоскопия или колоноскопия. Также показана консультация нефролога, гинеколога и уролога.
Если гребень подвздошной кости болит слева, то рекомендуем начинать обследования с рентгенографического снимка пояснично-крестцового отдела позвоночника. Чаще всего такая локализация болевых ощущений присуща остеохондрозу и его осложнениям. А при правосторонней локализации и остром болевом синдроме, сопровождающемся тошнотой и головокружением рекомендуем как можно быстрее обратиться на приём к хирургу. Это может быть приступ острого аппендицита.
Лечение боли в области подвздошной кости
Сама по себе боль не является заболеванием. Это всего лишь клинический симптом, который указывает на развитие того или иного патологического изменения в тканях. Поэтому, если болят подвздошные кости таза, то необходимо сначала установить точный диагноз и только после этого начинать проводить лечение.
Очень часто пациенты жалуются на то, что болит подвздошная кость слева при ходьбе, для опытного мануального терапевта иди ортопеда это означает, что патологию нужно искать либо в опорном механизме, либо в мышечном каркасе. Поскольку болевые ощущения возникают исключительно при ходьбе, то обследуют тазобедренный и подвздошно-крестцовый сустав, грушевидную и подвздошную мышцу.
После постановки диагноза деформирующий остеоартроз 1 – 2 стадии назначается курс мануальной терапии. Он может включать в себя:
- остеопатию – для улучшения процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения хрящевой синовиальной ткани;
- массаж – достигается расслабление чрезмерно напряженных мышц и восстанавливается капиллярное кровоснабжение пораженных участков;
- лечебную гимнастику – запускается усиленный обмен веществ, восстанавливается диффузное питание хрящевой ткани;
- кинезиотерапию – необходима для восстановления тонуса окружающих сустав мышц;
- физиотерапию – для ускорения регенерационных процессов;
- иглоукалывание – для воздействия на биологически активные точки на теле человека для активации скрытых резервов организма для запуска процесса восстановления.
- также может быть показана лазерная терапия, электромиостимуляция и многие другие методики.
Очень важно своевременно начинать лечение синдрома грушевидной мышцы. В её толще проходит туннель, в котором располагается седалищный нерв. Это самый крупный нерв, отвечающий за иннервацию нижних конечностей. Если синдром грушевидной мышцы не лечить, то в области туннеля будет образовываться рубцовые деформации ткани. Седалищный нерв будет подвергаться постоянному давлению. Это может запустить процесс атрофии нервного волокна. При нарушении иннервации восстановить её будет очень сложно.
Не используйте для лечения боли в области подвздошной кости нестероидные противовоспалительные препараты. Они причиняют вред здоровью. В первую очередь они подавляют воспалительный процесс и тем самым маскируют течение и прогрессирующе развитие основного заболевания. Также огни негативно сказываются на системе кроветворения. Снижают продукцию эритроцитов и увеличивают время агрегации тромбоцитов. Нестероидные противовоспалительные препараты при длительном приеме способы разрушать костную и хрящевую ткань. Поэтому не стоит ими злоупотреблять. Выпейте таблетку обезболивающего средства только в том случае, если прямо сейчас нет возможности обратиться к врачу. И постарайтесь попасть на прием к специалисту в ближайшее время.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
Был ли полезен материал?
(27) чел. ответили полезен
Подвздошные кости – это парные структуры, расположенные в верхней части таза. Тело подвздошных костей крепится к крестцу, а широкие массивные крылья образуют подвздошный гребень. Боль в костных структурах может быть обусловлена травмой, гнойно-воспалительными процессами в костной ткани, формированием новообразований или метаболическими изменениями.
Заболевания подвздошной кости и их характерные симптомы
Травмы
Подвздошные кости – одни из наиболее крупных структур в опорно-двигательном аппарате человека. Они регулярно подвергаются сдавлению, открыты для прямых ударов и ушибов. Переломы нередки у детей и лиц пожилого возраста, так как плотность костей существенно снижена. Сильный удар, падение даже с небольшой высоты, автомобильная авария могут стать причиной нарушения целостности верхней части таза. Симптомами перелома являются:
- резкая боль в области таза, усиливающаяся при движении ногами;
- отек и припухлость тканей в области повреждения;
- нарушение функции нижней конечности справа или слева в зависимости от локализации поражения.
Лечение перелома возможно только в условиях стационара. При смещении отломков кости может понадобиться операция для их репозиции и фиксации.
Органические поражения
Остеомиелит – гнойно-воспалительное заболевание, поражающее все уровни костной структуры. Заболевание может вызываться эндогенными причинами — при переносе возбудителя инфекции из другого очага в организме, или эндогенными — травмами, огнестрельными ранениями и т.п. Остеомиелит подвздошной кости протекает тяжелее, нежели при другой его локализации. Это обусловлено в первую очередь губчатой структурой костей, позволяющей инфекции распространяться молниеносно.
Чаще всего возбудителями заболевания являются стафилококки и стрептококки, чуть реже – палочка Коха, синегнойная и кишечная палочки, бактерии рода протей. Предрасполагающими факторами к развитию заболевания считаются:
- общее снижение иммунитета;
- недостаточное или несбалансированное питание;
- чрезмерные физические, умственные, эмоциональные нагрузки;
- присутствие в организме очагов скрытой инфекции: гайморит, синусит, пульпит, фурункулез и др.;
- повышенный аллергический фон.
Факторами, способными спровоцировать начало заболевания, принято считать:
- травмы;
- ожоги;
- обморожения;
- острые респираторные инфекции;
- сильный стресс;
- повышенные нагрузки.
Симптомы остеомиелита подвздошной кости:
- острые распирающие боли, имеющие тенденцию к нарастанию;
- отек и гиперемия (покраснение) тканей в области поражения;
- повышение температуры тела до 39 и выше градусов;
- формирование уплотнения, тесно сопряженного с костной тканью, болезненного при пальпации.
Лечение остеомиелита представляет собой комплекс мер, включающих системную антибиотикотерапию, хирургическое удаление гнойного очага, костных секвестров (отломков), обработку области операции септическими растворами.
Периостит подвздошной кости – острое или хроническое воспаление надкостницы инфекционного или асептического характера. Причинами развития заболевания могут являться травмы, сильные аллергические реакции, бактериальные и вирусные инфекции и аутоиммунные нарушения.
Симптомы периостита схожи с признаками остеомиелита:
- острые боли в области поражения;
- повышение температуры тела до фебрильных значений;
- болезненность очага воспаления при пальпации;
- отечность и покраснение тканей в области поражения.
Тактика лечения воспаления надкостницы подвздошной кости тазобедренного сустава определяется в зависимости от причин его возникновения. Как правило, оно представляет собой комплекс мер, включающих применение противовоспалительных препаратов, системную антибиотикотерапию, а также хирургическое вскрытие и дренирование гнойного очага.
Остеолиз – патологическое рассасывание костной ткани без её последующего замещения. Чаще всего становится причиной эрозии в передних отделах левой и правой подвздошных костей. Причины развития заболевания остаются не до конца изученными, предположительно факторами, провоцирующими разрушение верхней части таза, являются:
- генетическая предрасположенность,
- нейротрофические нарушения,
- заболевания соединительной ткани,
- злокачественные новообразования,
- инфекционные поражения.
Симптомы остеолиза:
- боль в области поражения,
- повышение температуры тела,
- костные деформации.
Лечение направлено на устранение первопричины.
Отек костного мозга подвздошных костей – это патологическое увеличение объема жидкости в костной ткани. Чаще всего отек развивается вследствие ушибов или иных травм. Симптомами являются:
- болезненность в области удара, которая сохраняется даже после исчезновения гематомы;
- отечность и изменение цвета кожных покровов в зоне поражения;
- воспаление суставов и связок в прилегающей зоне.
Лечение отека костного мозга подвздошной кости предполагает покой поврежденной области, ношение иммобилизационной повязки или бандажа, диетотерапию и прием нестероидных противовоспалительных препаратов для уменьшения выраженности болевых ощущений.
Апофизит – это подострый воспалительный процесс апофизов, чаще всего возникающий в период роста и развития костной ткани. Апофизит крыла подвздошных костей таза слева или справа чаще всего диагностируется у мальчиков 8-15 лет. Предположительно развитие апофизита связано с нарушением кровообращения, обусловленного эндокринными, инфекционными или травматическими причинами.
Прогноз благоприятный. Лечение заболевания включает в себя ограничение физических нагрузок, диетотерапию, кварцевое облучение, бальнеофизиотерапию и парафинотерапию.
Гистиоцитоз (эозинофильная гранулема) – заболевание, вызванное генетически обусловленной недостаточностью ферментов, ответственных за расщепление липидов. Гистиоцитоз крыла правой или левой подвздошных костей (иногда – сразу обеих) – редкая патология, чаще всего диагностируется у ребенка в раннем возрасте. Заболевание начинается со спонтанного повышения температуры тела, к которому впоследствии присоединяется болевой синдром, увеличение локальных лимфоузлов, потеря массы тела, ухудшение аппетита, слабость, боль в суставах. Лечение патологии включает полихимиотерапию и хирургическую коррекцию гранулематозных очагов.
Злокачественные заболевания
Злокачественные новообразования в ткани подвздошной кости могут быть первичными и метастатическими. На первых порах заболевание может никак не проявлять себя, но по мере нарастания опухолевой массы появляются боли распирающего характера, не исчезающие в состоянии покоя. К местным симптомам добавляются общие, характерные для всех злокачественных патологий:
- беспричинное повышение температуры тела;
- ухудшение аппетита, потеря веса;
- слабость, апатия, недомогание.
Лечение и прогноз при злокачественных новообразованиях подвздошной кости индивидуальны, зависят от стадии заболевания и общего состояния пациента.
Диагностика заболеваний
Так как целый ряд заболеваний подвздошных костей таза имеет общую симптоматику, постановка правильного диагноза невозможна без применения точных инструментальных и оперативных методик:
- рентгенография позволяет получить представление о целостности костной ткани, объеме и степени её поражения, наличии остеофитов, кист и очагов эрозии;
- МРТ и КТ – высокоточные методы исследования, позволяющие получить трехмерную послойную картину области поражения и установить характер изменений всех тканей костных структур;
- биопсия – забор и исследование частиц ткани из очагов поражения.
Своевременная диагностика является ключом к успешному лечению заболеваний подвздошных костей таза, поэтому при наличии любых симптомов, прямо или косвенно указывающих на патологии в данной области, необходимо обратиться к врачу за консультацией.