Лечение воспаления кишечника метронидазолом

Полный текст статьи:

Показания

• Лечение протозойных инфекций: кишечного и внекишечного амебиаза, трихомониаза.
• Инфекций, вызванных грамотрицательными анаэробами семейства Bacteroidaceae: абсцессов мозга и легких, некротической пневмонии, инфекций костно-суставной системы, бактериального эндокардита и сепсиса.
• Препарат эффективен в отношении клостридиальной флоры, вызывающей инфекции мочеполовой системы и инфекции органов брюшной полости.
• Метронидазол применяют в гастроэнтерологии с целью лечения гастритов, язв желудка и ДПК, ассоциированных с H.pylori.
• Профилактическое применение при операциях на толстой кишке и гинекологических вмешательствах.

Инструкция по применению препарата метронидазол

Внутрь, запивая стаканом воды. Суточную дозу разделяют на 3 приема у взрослых, и на 2 у детей 6-15 лет.

При трихомониазной инфекции используют 2 схемы лечения: 2 г. препарата однократно или по 0,250 г. дважды в сутки, курс 10 дней.

При иррадикации Helicobacter pylori метронидазол сочетают с антибактериальными препаратами пенициллинового ряда, для подавления резистентности к лекарству. Суточная доза метронидазола 1,5 г.

Метронидазол при лечении кишечного амебиаза применяют в суточной дозе 1,5 г.

При острой форме амебиаза суточная доза 2,250 г. Суточная доза для детей 0,5 г.

Лечение внекишечных форм амебиаза требует комбинации с антибактериальными препаратами тетрациклинового ряда. Суточная доза метронидазола при этом 2,5 г. у взрослых и 0,5 г. у детей.

Профилактика осложнений после оперативных вмешательств предусматривает прием 0,750 – 1.5 г. препарата в сутки в течение 4 дней перед операцией и 0,750 в послеоперационном периоде на протяжении недели.

Побочные действия и особенности приема

Наиболее часто встречающиеся нарушения:

• ЖКТ: дискомфорт в животе, тошнота, рвота, нарушение вкусового восприятия («металлический» вкус во рту), диарея;
• иммунитета: анафилактический шок, ангионевротический отек;
• кожных покровов: сыпь, зуд, крапивница;
• мочеполовой системы: изменение цвета мочи вплоть до красновато-коричневого цвета, кандидоз.

Препарат преодолевает плацентарный барьер, что полностью ограничивает его прием в I триместре беременности. Во II и III триместре метронидазол применяют, если предполагаемый риск для плода ниже, чем возможная польза для беременной. Лечение лактирующей женщины требует прекращение грудного вскармливания.

При лечении трихомониаза необходимо проводить терапию одновременно у обоих партнеров и исключить половые контакты на период терапии.

Взаимодействие с другими медикаментами

Сульфаниламиды потенцируют основное действие метронидазола.

Одномоментный прием с дисульфирамом повышает риск развития психозов. Принимать препараты нужно с разницей в две-три недели.

Во время терапии метронидазолом необходимо прекратить прием спиртного, в том числе лекарств, изготовленных на основе этанола. Пренебрежение приведет к появлению дисульфирамоподобных реакций.

Метранидазол потенцирует активность антикоагулянтов непрямого действия, что повышает риск развития кровотечения. Во время приема метронидозола необходимо усилить наблюдение за показателем протромбинового времени, и корректировать дозы антикоагулянтов.

Метронидазол — лекарственный препарат, обладающий выраженным действием в отношении протозойных инфекций (вызываются паразитическими простейшими) и микробов. Препарат относят к списку жизненно важных. Латинское название препарата — Metronidazole. Его выпускают в виде таблеток, мази, геля, свечей и продают по рецепту лечащего врача.

Схема работы препарата

Метронидазол действует следующим образом:

1. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола оказывает воздействие на генокод клеток микроорганизмов;
2. Под воздействием основного действующего вещества препарата снижает скорость и подавляет синтез нуклеиновых кислот;
3. Микроорганизмы с нарушенной работой гибнут.

Лекарственный препарат эффективен в отношении следующих простейших:

• Giardiaintestinalis;
• Entamoebahistolytica;
• Gardnerellavaginalis;
• Lambliaspp;
• Trichomonasvaginalis.

А также анаэробных бактерий:

• Bacteroidesdistasonis;
• Bacteroidesthetaiotaomicron;
• Bacteroidesvulgatus;
• Bacteroidesfragilis;
• Fusobacteriumspp;
• Prevotellabivia.

Грамположительных микроорганизмов:

• Eubacterspp;
• Peptococcusspp;
• Peptostreptococcusspp;
• Clostridiumspp.

Метронидазол в составе комплексной терапии используется при лечении Helicobacter pylori. Наибольшей эффективности удается добиться при сочетании его с амоксициллином.

После приема внутрь Метронидазол быстро и в полном объеме всасывается из желудочно-кишечного тракта, проникая в ткани и биологические жидкости (формирует бактерицидные концентрации в слюне, во влагалищном секрете, в семенной жидкости. Способен секретироваться в грудное молоко.

При каких заболеваниях показан и как принимают

Метронидазол назначают для лечения чувствительных к действующему веществу препарата штаммов инфекций. С целью предупреждения развития резистентности возбудителей к препарату, его назначают только по результатам микробиологического исследования. Метронидазол может быть прописан для лечения следующих заболеваний.

Острый кишечный амебиаз

Развитие заболевания вызывает гистолитическая амеба (Entamoeba histolytica). Становится причиной образования язв в толстом кишечнике. Патологические изменения провоцирует тканевая форма возбудителя.

Через кровь паразит получает возможность попасть в легкие, печень, поджелудочную железу и головной мозг, вызывая в них абсцессы.

Если патологический процесс захватил печень, при лечении метронидазолом может возникнуть необходимость удаления из органа гнойных выделений.

Как лечат:

Курс лечения метронидазолом может достигать 10 дней. Препарат принимают трижды в сутки (в общей сложности — не более 1,5 г препарата). Максимальная суточная доза при острой форме заболевания — 2,25 г. Длительность применения и общий объем строго контролируется лечащим врачом.

Трихомониаз

Нарушение работы мочеполовой системы вызывает трихомониаза. Возбудитель представляет собой вагинальную трихомонаду, которая передается половым путем. При хроническом течении заболевание становится причиной развития простатита, эрозий шейки матки, вызывает бесплодие, у беременных женщин повышает риск нарушения нормального течения беременности.

Как лечат:

Метронидазол назначают в данном случае назначают после подтверждения наличия возбудителя в организме пациентки (пациента) путем взятия мазка или исследования культуры. При подтверждении курс лечения рекомендуют пройти и половому партнеру. Супруги обычно проходят курс лечения одновременно во избежания повторного инфицирования.

Стандартный курс лечения составляет 10 дней. Препарат принимают дважды в сутки по 250 мг. Второй вариант — в течение 5 дней по 400 мг препарата два раза в сутки. По результатам контрольного обследования курс может быть назначен повторно (не ранее, чем через месяц). Схему приема препарата для каждого из супругов лечащий врач назначает в индивидуальном порядке.

Лямблиоз

Паразиты поражают верхние отделы тонкой кишки (также двенадцатиперстная), разрушают слизистую оболочку, провоцируют воспалительный процесс и атрофию тканей. Провоцируют развитие дисбактериоза, дискинезию желчевыводящих путей.

В организм попадают при несоблюдении правил гигиены, через продукты питания (недостаточно промытые и термически обработанные), питьевую воду.

Как лечат:

При лечении заболевания, которое состоит из трех последовательных этапов, метронидазол начинают использовать на втором, то есть спустя две недели с начала лечения. Препарат принимают по 400-500 мг три раза в течение суток. Длительность курса может составлять от 5 до 7 дней. Лечения препаратом всегда назначается в индивидуальном порядке лечащим врачом.

По окончании курса лечения при сохранении симптоматики через месяц следует сдать анализ кала (анализ повторяют три раза с промежутком в несколько дней).

Замечено, что у некоторых пациентов после использования Метронидазола для лечения лямблиоза (при этом его результаты положительные) может еще некоторое время может сохраняться непереносимость лактозы и симптомы будут напоминать те, которые характерны для лямблиоза.

Анаэробные бактериальные инфекции

Провоцируют развитие тяжелого инфекционного процесса, при котором поражаются жизненно важные органы. Вызывает гнойные очаги в костях, суставах и мягких тканях.

Инфицирование происходит при травмировании (травма при этом открытая), ожогах (анатомическая целостность тканей повреждена), укусе животного, при хирургических вмешательствах, взятии пункции, при биопсии.

Как лечат:

Лечение предполагает радикальную хирургическую обработку очага. Метронидазол назначают в составе комплексного лечения. При абсцессе печени препарат принимают в течение пяти дней по 2,5 г за два или три приема в течение суток в сочетании с тетрациклинами.

В стоматологии при заболеваниях пародонта, гнойных воспалительных процессах в лицевой области — в течение 10 дней до 500 мг по три раза в сутки. Курс лечения корректируется лечащим врачом.

Инфекционные заболевания кожи

Метронидазол назначают в составе комплексного лечения при длительно незаживающих ранах, при трофических язвах, себорейном дерматите, пролежнях. Эффективен в отношении кожных инфекций, в том числе:

• Bacteroides;
• Clostridium;
• Peptococcusniger;
• Peptostreptococcus;
• Fusobacterium.

Как лечат:

Для лечения препарат используют в виде геля или крема для наружного применения. Длительность курса лечения может достигать девяти недель. Заметное улучшение наступает уже после трех недель регулярного использования.

Инфекции центральной нервной системы и органов дыхания

Препарат входит в состав комплексной терапии при лечении менингита, абсцесса мозга, легких, воспаления легких. Длительность и особенности курса в зависимости от стадии заболевания, наличия осложнений назначается в индивидуальном порядке.

Хронический алкоголизм

При лечении алкогольной зависимости метронидазол уже спустя несколько дней после приема способствует выработке в организме пациента реакций отвращения к приему спиртосодержащих напитков. Тошнота и рвота может быть спровоцировала даже их запахом.

Лечение проводится в амбулаторных условиях. В первый день курса пациенту назначают не более 1 г препарата. В последующие дни дозу увеличивают в половину. В зависимости от переносимости и индивидуальных реакций организма на метронидазол максимальная доза может составлять 2,5 г.

Через десять дней до двадцатого дня лечения количество приема препарата постепенно снижают по аналогичной схеме. Через 3-4 дня с начала курса можно проводить алкогольные пробы: пациент вдыхает запах алкогольного напитка, а после на протяжении 30-40 секунд полощет им полость рта и выплевывает. По окончании процедуры полость рта прополаскивают водой.

Helicobacter pylori

Становится причиной развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Активно разрушает слизистые оболочки органов пищеварения. В организм попадает через слюну, питьевую воду, продукты питания.

Как лечат:

Схема лечения предполагает использование сразу трех препаратов (антибиотики и ингибиторы протонной помпы). При необходимости назначения препаратов второй линии добавляют антибиотик и препарат висмута.

Метронидазол назначают в сочетании с амоксициллином. Первый принимают по 500 мл три раза в сутки на протяжении недели, второй — 2,25 г в сутки. Особенности лечения контролирует лечащий врач.

Эндокардит

При воспалении внутренней оболочки сердца в результате действия инфекции или ассоциированного с ревматизмом есть риск поражения клапанов сердца. Причиной развития инфекционного эндокардита часто становится золотистый стафилококк, пневмококк, кишечная палочка. Среди возбудителей могут быть анаэробные микроорганизмы и грибковая инфекция. Метронидазол назначается в индивидуальном порядке по результатам бакпосева крови.

Побочные эффекты

Метронидазол способен вызвать целый ряд побочных реакций. В первую очередь, это — нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Могут возникнуть следующие симптомы:

1. Тошнота, в некоторых случаях рвота;
2. Расстройства стула;
3. Запоры;
4. Кишечная колика;
5. Выраженный дискомфорт и боли в эпигастральной области.

У пациентов, в рамках курса лечения принимающих метронидазол, может возникать головная боль, головокружения. Во рту может ощущаться «металлический привкус», сухость слизистых оболочек. Кожный покров может отреагировать на прием препарата крапивницей, сыпью. Среди других побочных эффектов — стоматит, глоссит.

При приеме препарата существует риск возникновения следующих нарушений:

• Лейкопения;
• Тромбоцитопения;
• Уплощение Т-зубца на электрокардиограмме;
• Энцефалопатия;
• Периферическая нейропатия;
• Судороги;
• Дизартрия;
• Атаксия;
• Нарушения нормального режима сна;
• Лихорадка;
• Недержание мочи (изменение ее цвета, потемнение);
• Временные боли в суставах;
• Болезненные ощущения во время полового акта, снижение либидо;
• Увеличение популяции грибов Candida.

У пациентов может наблюдаться: спутанность сознания, перепады настроения, возникать галлюцинации, проявляться нарушение координации. При возникновении любого из этих симптомов следует немедленно прекратить прием метронидазола и обратиться за консультацией к лечащему врачу.

При длительном использовании и высоких дозах препарата существует опасность канцерогенного действия. Речь идет о повышении риска развития рака молочной железы, рака толстой кишки и других видов онкологических заболеваний.

Противопоказания

Лечение Метронидазолом противопоказано при наличии у пациента болезни Крона. Не рекомендуется использовать препарат при повышенной чувствительности к его компонентам, а также при:

1. Лейкопении;
2. Органических поражениях центральной нервной системы;
3. Печеночной и почечной недостаточности;
4. Детям в возрасте до 6 лет;
5. Беременным женщинам (особенно в течение первого триместра) и кормящим матерям.

Следует соблюдать условия хранения препарата: Метронидазол располагают в сухом темном месте при температуре не выше +25 С.

Передозировка

При некорректном и чрезмерном использовании Метронидазола у пациентов могут возникнуть:

• Ощущение тошноты;
• В некоторых случаях рвота;
• Судороги.

Кроме того, передозировка препаратом увеличивает риск развития анорексии. При возникновении негативных реакций на препарат следует немедленно прекратить его прием. В качестве неотложной меры используют промывание желудка, можно использовать активированный уголь. Если состояние не улучшается, следует оперативно обратиться за помощью к врачу.

Пациентам, которые планируют садиться за руль автомобиля или управлять потенциально опасными приборами в ходе трудовой или бытовой деятельности, следует учитывать, что использование Метронидазола оказывает влияние на концентрацию внимания, может провоцировать головокружения, спутанность сознания, судороги.

Сочетание Метронидазола с другими лекарствами

Препарат способен оказывать воздействие на эффективность других лекарственных средств при одновременных курсах лечения:

• Метронидазол усиливает непрямые антикоагулянты, в результате для формирования протромбина требуется большее количество времени. В случае необходимости параллельного приема препаратов возникнет необходимость в корректировке дозы антикоагулянта;
• Следует обратить внимание на прием Фенобарбитал (противоэпилептическое средство). Одновременный прием препаратов способствует ускорению метронидазола и снижению его концентрации в плазме;
• Риск возникновения побочных эффектов от приема Метронидазола увеличивается при его параллельном приеме с Циметидином (блокатор H2-гистаминовых рецепторов). Последний способен повышать концентрацию Метронидазола в крови;
• При лечении алкоголизма и наличии в составе терапии Дисульфирама прием Метронидазола может спровоцировать развитие негативной симптоматики со стороны нервной системы;
• Повышение концентрации Метронидазола в крови может быть спровоцировано при приеме препаратов лития. В результате возникают характерные симптомы интоксикации;
• Не следует сочетать прием Метронидазола с препаратом Векурония бромид;
• Следует учитывать, что противомикробное действие Метронидазола увеличивают сульфаниламиды.

Препарат оказывает влияние на биохимические показатели, а именно:

1. Глюкоза;
2. Триглицериды;
3. ACT (аспартатаминотрансфераза);
4. АЛТ (аланинаминотрансфераза);
5. ЛДГ (лактатдегидрогеназа).

Отзывы о лечении Метронидазолом

Аноним, 38 лет, г. Санкт-Петербург «Слышала о том, что Метронидазол хорошо помогает при половых инфекциях. У меня начались желтые выделения, запах был довольно сильный. Как мы все это часто делаем, вместо того, чтобы сразу идти к врачу, почитала в интернете и по симптомам было похоже на трихомониаз.

Оказалось, что заразиться можно не только от партнера, но и бытовым путем, через мокрое полотенце. Первое, что пришло в голову, купить и начать лечиться Метронидазолом. Помню, раньше гинеколог мне прописывала из-за другой проблемы.

К моему счастью, вместо самолечения, на следующий день все-таки пошла к врачу. Диагноз подтвердили. И рассказали, какие осложнения могли бы меня ждать, если бы я сама бесконтрольно начала принимать это лекарство. Судороги, спутанное сознание… Таблетки и свечи правда очень эффективные. Пила Метронидазол Никомед. Симптомы быстро стали пропадать. Теперь жду результатов контрольного обследования.»

Ники Д., 30 лет, г. Волгоград «Из плюсов Метронидазола — после него аппетит вообще пропадает. На заметку тем, кто хочет похудеть. А кроме шуток, друзья, не повторяйте мою ошибку, если вам назначили это лекарство, мешать его с алкоголем — просто безумие. Никому не желаю испытать те «острые ощущения», которые были у меня после одной выпитой рюмки. Ну и водить машину, если лечитесь этими таблетками, тоже опасно. А так, лекарство очень сильное. Эффект от лечения был очень хороший. Рекомендую, но только под контролем вашего врача.»