Лечение воспаления кожи при стоме
Дерматит — воспаление кожных покровов из-за влияния химических, физических или биологических факторов. Перистомальный дерматит является контактным, т.е. вызванным длительным контактом поверхности кожи с каким-либо раздражителем.
Что такое перистомальный дерматит: симптомы
Перистомальная зона – это область вокруг стомы, подвергающаяся воздействию множества факторов: здесь и кишечные выделения, и неправильное ношение адгезивной пластины, и регулярное применение несоответствующих средств ухода. В этих случаях у стомированных пациентов появляется воспаление и развивается перистомальный дерматит.
Симптомы:
- покраснение,
- отёчность,
- зуд и (или) жжение,
- ощущение жара (кожу как бы «печет»),
- волдыри и пузыри.
Ухаживать за стомой и носить уро- либо калоприемник при таких симптомах трудно. Давайте разберем основные причины развития перистомального дерматита.
Причины раздражения вокруг стомы
- недостаточно тщательный уход, в частности, использование неспециализированных очищающих средств – незнающие пациенты вместо профессиональных очистителей, пользуются спиртосодержащими салфетками, мыльными растворами, антисептиками или лосьонами, которые вызывают раздражение и сухость, связанное с нарушением баланса pH.
- недостаточная защита кожи во время ношения калоприемника.
- Во-первых, из-за недостатка опыта, например, вырезанное отверстие в пластине не соответствует размерам стомы.
- Во-вторых, экономия на собственном здоровье, когда пациент носит один калоприемик больше положенного срока использования, при этом, не замечает, как пластина теряет свою герметичность и кишечное содержимое начинает попадать на незащищенные участки кожи.
Профилактика и лечение перистомального дерматита
Для профилактики серьезного раздражения вокруг стомы нужно:
- 1-2 раза в неделю питать кожу увлажняющим кремом для восстановления ее pH.
- Перед каждым приклеиванием кало- уроприемника, использовать защитную пленку (вторая кожа) и герметик для стомы.
- При смене калоприемника пользоваться Антиклеем, чтобы не создавать лишнюю нагрузку на кожный покров.
- Очищать кожу только нейтральными очистителями, которые не сушат и не раздражают кожу.
- Вовремя менять кало- уроприемники.
Но что делать, если дерматит уже появился? Лечение покраснения кожи вокруг стомы включает несколько этапов, подразумевающих применение специальных средств ухода за стомой:
- очищение,
- лечение,
- защита,
- герметизация,
- установка кало/уроприемника.
Сразу предупредим, что при наличии сильного раздражения, ни один калоприемник нормально держаться не будет. Поэтому вам нужно бросить все силы на лечение образовавшегося воспаления.
Очищение
- Для начала воспользуемся очистителями, и удалим остатки каловых масс или мочи, а также адгезива с кожи вокруг стомы.
- Высушим кожу, промокнув ее обычным полотенцем.
Лечение
- В зависимости от степени раздражения, нанесем на раздраженный участок заживляющий крем на 20-30 минут:
- При сильном мокнущем раздражении, подойдут Критик Барьер и Стомагезив.
- При сухой, зудящей коже используйте Брава или Протакт.
- После процедуры заживления, крем необходимо смыть, также очистителями для кожи вокруг стомы и начать подготовку к приклеиванию кало- уроприемника.
Защита
- При мокнущей коже, необходимо нанести на поврежденные участки абсорбирующую пудру, которая будет сдерживать мацерацию и увеличит срок фиксации адгезивной пластины на раздраженной коже.
Внимание! Если кожа сухая, тогда абсорбирующий порошок можно не использовать.
- Затем создаем барьер, препятствующий попаданию выделений из кишечника на кожу, для этого обрабатываем участок вокруг стомы защитной пленкой. Прям поверх слоя абсорбирующей пудры.
- Ждем 20-30 секунд, пока не образуется пленка, и переходим к герметизации системы.
Герметизация
- Для создания ровной поверхности, заполняем все неровности, а также зазоры между краями вырезанного отверстия в пластине и стомой, пастой герметиком. Так мы увеличим время фиксации калоприемника на поврежденной коже. В нашем случае подойдут заживляющие герметики для стомы Иакин и Триоцел. С их помощью мы ускорим процесс восстановления воспаленного эпидермиса.
Фиксация кало/ уроприемников
- При раздраженной коже рекомендуется перейти на двухкомпонентную систему. Ее преимущество в том, что адгезивную пластину не нужно отклеивать каждый день, она может использоваться без замены до 5 суток. В этом случае, вы избежите лишних нагрузок на перистомальный участок.
В завершение хочется сказать, что избавиться от раздражения вокруг стомы трудно. А если вам вывели временную стому, то пока вы не вылечите воспаление, ее не закроют. Не забывайте про элементарные правила ухода, соблюдая которые, вы будите жить со стомой счастливо.
Предложения по теме
Абсорбирующий порошок Статин, 1 гр.
ГК Пальма
24
за штуку
TR102 Медицинский антиклей КонваТек Нилтак в салфетках
ConvaTec
65
за штуку
TR103 Защитная пленка КонваТек Силесс в салфетках
ConvaTec
65
за штуку
0045 Деткий однокомпонентный калоприемник Триоцел-Д
ГК Пальма
490
за упаковку
Абсорбирующий порошок Статин №5
ГК Пальма
124
за упаковку
129730 Заживляющая паста на масляной основе КонваТек Стомагезив
ConvaTec
889
за штуку
110150 Конвексная пластина Колопласт СенШура Клик Икспро
Coloplast
от 610
за штуку
предзаказ
0076 Калоприемник однокомпонентный Триоцел-КМ
ГК Пальма
495
за упаковку
839005 Защитное моделируемое кольцо Иакин Когезив (Тонкое)
Eakin
от 576
за штуку
0075 Калоприемник однокомпонентный Триоцел-СМ
ГК Пальма
460
за упаковку
839001 Защитное моделируемое кольцо Иакин Когезив (Большое)
Eakin
820
за штуку
100110 Плоская адгезивная пластина Колопласт СенШура Клик
Coloplast
от 530
за штуку
100150 Плоская адгезивная пластина Колопласт СенШура Клик Икспро
Coloplast
610
за штуку
110210 Конвексная пластина Колопласт СенШура Клик Конвекс Лайт
Coloplast
от 618
за штуку
Адгезивные пластины Иакин Когезив
Eakin
от 726
за штуку
предзаказ
120005 Увлажняющий защитный крем Колопласт Брава, 60 мл
Coloplast
840
за штуку
предзаказ
25535 Абсорбирующий порошок Конватек Стомагезив
ConvaTec
808
за штуку
предзаказ
Привет всем!
Краткая преамбула: 24 марта вывели илеостому. Диагноз: флегмона стенки подвздошной кишки (причина флегмоны до сих пор не известна). Как и у всех стомированных, у меня начались проблемы с перистомальным дерматитом.
В реанимации медсестры особо не могут или не хотят разбираться с проблемами стомированных, поэтому самый простой способ — вырезать самое большое отверстие в калоприемнике и приклеить. В следствие этого разъело кожу до крови. Выписался со страшной раной вокруг стомы. За два месяца после операции чего только я не перепробовал. Калоприемники доступны только Абуцел (не реклама, а унылая реальность).
Сначала я решил пойти на подвиг и прожить несколько дней без калоприемника. Как я был наивен. Намазал Салицилово-Цинковой мазью, прикрыл марлечкой и вытирал кусочками марли все что выделяется. После завтрака, обеда, ужина (через пол часа примерно) в ванну на час-полтора. За трое суток я чуть с ума не сошел — спал мало, от ванны воротило уже. Не верил я сначала, что клеевый состав калоприемника лечит кожу.
За два месяца я пришел к выводу, что калоприемники абуцел различаются между собой не только размером. Сначала я клеил на 80 мм (фиолетовые). Кожа постепенно ухудшалась. Рана стала в самом широком месте 3 см, в узком — 1 см. В какойто момент решил по очереди пробовать все способы описывамые на форумах. Пробовал от бутылочки из-под йогурта приделать с поясом — чуть стому не оторвал, кровь сильно пошла — выкинул от греха подальше.
Начал пользоваться кремом-герметиком Абуцел (другого нету). Сначала мазал кремом всю поверхность раны (было очень больно). Наклеивал калоприемник и терпел жжение двое или трое суток. Когда снял улучшение было совсем незначительное. Попросил жену купить детскую присыпку. Порошок статин мне не понравился — не порошок вовсе, по консистенции на сахар похож и когда сыплю такое ощущение, что муки насыпал — сразу в тесто превращается.
И вот подходим к самому интересному. Опытным путем пришел к тому, что мешок менять лучше всего утром, через 12 часов после последнего приема пищи. Когда проснусь нужно сначала выпить пол стокана воды или больше. Походить немного, чтобы остатки жижи вышли. Потом есть около часа спокойной жизни без калоприемника. Получилась небольшая инструкция. Все это получилось у меня и относится больше к илеостоме.
1. Идем в ванную, снимаем мешок и анализируем что под ним. Особенно, что на самом калоприемнике. Смотрим куда затекало содержимое. Под теплым душем все моем, остатки клея отскабливаем.
2. Идем на кровать (операционный стол). В ванной это делать, как мне показалось, нереально — влажность большая.
3. Хлоргексидином смачиваем марлечку и обильно все вокруг промакаем, на всю поверхность под всем калоприемником.
4. Сухой марлечкой все протираем. На больной коже — промакиваем.
5. Сыпем все вокруг детской присыпкой. Если есть мощный фен (холодный) — сдуваем все. Марлечкой вытирам здоровоую кожу от пудры.
6. Внимательно читаем состав детской присыпки. Находим в нем оксид цинка. Радуемся.
7. Берем крем Абуцел, нагреваем его феном, держим в руке — так можно контролировать, чтобы он не закипел.
8. Выдавливаем тонкой колбаской вокруг стомы (как описано в официальных видеоинструкциях). Слегка посушиваем феном и придваливаем сухим пальцем чтобы колбаска превратилась в кольцо. Если палец начинает липнуть — намочите его (я — слюнявил).
9. Слегка нагреваем клеевую сторону калоприемника феном (горячим) — бумагу не отклеиваем. Отверстие уже должно быть вырезано по инструкции.
10. Пока греем — паста-герметик уже слегка подсох. Приклеиваем калоприемник. Часть пасты вылезет через край внутрь мешка. Не пытайтесь его ровнять или убрать! Эта паста должна подсохнуть и затвердеть. Все равно за двое суток эту часть пасты кислота и ферменты размоют и начнут попадать под калоприемник.
11. Несколько минут лежим, разглаживая калоприемник и наблюдаем приятное жжение от клеевой основы. Через мин 10-15 жжение проходит.
12. Ровно через сутки, утром, снимаем калоприменик и наблюдаем приятную картину — 50% поврежденной кожы восстановлено. Переходим к пункту 1 настоящей инструкции.
Некоторые моменты, на которые необходимо обратить внимание:
1. Приклееный калоприемник на любой коже не должен создавать неприятные ощущение. Сутки его носите и, в какой-то момент, я, даже, забывал о его существовании. Если чувствуете жжение и зуд (чешется) — значит содежимое кишечника попадает на кожу.
2. Обязательное использование пасты герметика, на любой коже.
3. Больше 2 суток, на больной коже, держать не рекомендуется — жижа и ферменты размывают пасту-герметик. Когда кожа залечится можно держать подольше, как только зачесалось или жечь начало — сразу снимайте, иначе кожу опять разъест.
4. Зеленые калоприемники Абуцел лечат кожу, фиолетовые — нет (субъективно).
Если есть вопросы, буду рад ответить.
Осложнения, раздражения на коже вокруг стомы одна из основных проблем стомированных людей. Не правильный подбор калоприемника, выделения из стомы, не качественный уход могут вызывать перистомальный дерматит на коже около стомы.
Перистомальные кожные проблемы требуют специального лечения. Для их предотвращения необходимо ряд профилактических мер.
Основные изменения кожи при контактном дерматите в зависимости от степени поражения:
Эритема – ограниченное или разлитое покраснение кожи, возникающее при воздействии различных причин (механических, химических, инфекционных и т.д.)
Мацерации – разрушение поверхностного слоя кожи, сопровождающееся мокнутием.
Пузырек (везикула) – полостное образование, содержащиеся серозно-геморралогическую жидкость, возвышающееся над уровнем кожи.
Эрозия – дефект эпидермиса, образуемый после вскрытия пузырьков. Дном эрозий является эпителий или частично сосочковый слой дермы.
Язва — глубокий дефект кожи, захватывающей эпидермис, дерму и нередко подлежащие ткани.
Причинами
возникновения перистомального дерматита могут быть внешние и внутренние факторы:
- Химические
- Физические
- Физиологические
- Медицинские
К химическим относят пищеварительные ферменты, щелочные
компоненты мочи, компоненты адгезивов, химикаты
и др.
К физическим причинам — шелушение (эксфолиация) кожи,
хроническое раздражение, вызванное применением калоприемника.
К физиологическим — подавление потоотделение, пролиферация
микроорганизмов.
Медицинские причины – это аллергические реакции,
генетические факторы, радиация, дефицит
витаминов, микроэлементов, изменения кожи при патологии внутренних органов
(дермадромы).
В зависимости от типа стомы и соответственно характеру выделений риск раздражения разный.
Очень агрессивные выделения из-за состава при гастростоме, еюностоме, илеостомме. Средняя степень риска возникновения раздражений при цекостоме и асцендостоме. При трансверзостоме, сигмостоме, десцендостоме степень риска меньше, но существует. При уретеростоме и уростоме вероятность мацерации кожи.
Для лечения любых осложнений кожи при кишечной стоме требуется консультация специалиста. Самое главное предотвратить попадание на коже выделений. Для этого необходимо точно вырезать отверстие на калоприемники, применять герметизирующие средства (паста, кольца и др). Для очистки кожи использовать специальные средства, предотвращающие нарушение рН кожи.
При мокнующей кожи используют специальные присыпки, пудры, порошки, которые обеспечивают подсыхании кожи и оказывают лечебный эффект.
Крема и мази создают барьер на кожи, способствую увлажнению и регенерации кожи.
Для предотвращения адгезивной травмы, для бережного удаления пластин и герметизирующих средств используют антиклеи.
В нашем магазине Вы можете приобрести различные средства для ухода и лечения кожи вокруг стомы:
Антиклеи, средства для удаление пластин:
12011 Colopast Очиститель Brava для удаления адгезивов, салфетки>>>
TR101 Niltac, медицинский антиклей для снятия кало- и мочеприемников(Спрей)>>>
37443 Convatec (Конватек) Cалфетки для удаления адгезива КонваКеа>>>
TR102 Niltac, медицинский антиклей для снятия кало- и мочеприемников(Салфетки)>>>
12010 Coloplast Очиститель Brava® для удаления адгезивов, спрей, 50 мл >>>
Очистители для очистки кожи вокруг стомы:
4715 Coloplast Comfeel Очиститель — Клинзер для кожи, салфетка>>>
4710 Coloplast Comfeel Очиститель — Клинзер для кожи,180 мл >>>
66001 Coloplast Conveen Очиститель для кожи «Изиклинз», 250мл>>>
Защитная пленка для создания барьера на коже:
12020 Colopast Защитная пленка Brava, спрей 50мл >>>
3345E Нераздражающая защитная пленка 3М™ Cavilon™. Пористый аппликатор, 3 мл >>>
TR104 Silesse, Защитная пленка во флаконе 50 мл>>>
3346E Нераздражающая защитная пленка 3М™ Cavilon™. Флакон, 28 мл>>>
37444 Convatec (Конватек) Салфетки защитные КонваКеа>>>
3343E Нераздражающая защитная пленка 3М™ Cavilon™. Пористый аппликатор, 1 мл, стерильная упаковка>>>
TR103 Silesse, средство для защиты кожи вокруг стомы (Салфетки) >>>
12021 Coloplast Защитная пленка Brava®, салфетки >>>
62042 Coloplast Conveen Защитная пленка «Преп», салфетки>>>
Лечебные крема:
66102 Coloplast Conveen Защитный крем «Критик Барьер», 50 г >>>
66103 Coloplast Conveen Защитный крем «Критик Барьер», 100 г>>>
65050 Coloplast (Колопласт) Conveen Защитный крем «Протакт»,50г >>>
65100 Coloplast (Колопласт) Conveen Защитный крем «Протакт», 100г >>>
12000 Colopast Защитный крем Brava>>>
4720 Coloplast Comfeel Защитный крем «Барьер», 60мл>>>
000327 Гель ранозаживляющий 75 мл Лита-Цвет2 >>>
1199 Статин, 1г, 5 шт.>>>
Пасты для стомы, герметики и заживляющие:
074 Триоцел, паста для стомы 30 гр
SP839010 Eakin Cohesive, в виде пасты, 20 гр.
030(110) Абуцел, паста для стомы 45 гр
839010 Иакин Когезив (Eakin Cohesive) ,в виде пасты ,60 гр.
129730 Convatec Паста «Стомагезив» 30г (ранозаживляющая) на маслянной основе
H3910 Convatec (Конватек) Паста «Стомагезив» 60г
2650 Coloplast Паста для защиты и выравнивания кожи 60 г
12030 Colopast Защитное кольцо Brava Моделируемое 2,0 мм
12042 Colopast Защитное кольцо Brava Моделируемое 4,2 мм
12070 Эластичная пластина-полукольцо Brava
21713 Пластина адгезивная «Стомагезив» «кожный барьер», 100*100 мм
25542 Паста-герметик «Стомагезив Стрипс»/ «Уригезив Стрипс» в полосках 15 шт/уп.
26555 Colopast Паста Brava для герметизации кало-и уроприемников в полоске (10 шт.)
413503 Кольцо защитное «Стомагезив Сил» моделируемое, стандартное 18х48х4 мм
413504 Кольцо защитное «Стомагезив Сил» моделируемое, тонкое 18х48х3 мм
413505 Кольцо защитное «Стомагезив Сил» моделируемое, большое 18х98х3 мм
839003 Иакин Когезив (Eakin Cohesive), в виде пластины, 10×20 см
839002 Иакин Когезив (Eakin Cohesive) в виде кольца, ø48×4,2 мм
839004 Иакин Когезив (Eakin Cohesive), в виде пластины, 10×10 см
839005 Иакин Когезив (Eakin Cohesive), в виде кольца, ø48×2,8 мм
839001 Иакин Когезив (Eakin Cohesive), в виде кольца, ø98×2,1 мм