Лечение воспаления нерва на подошве

Подошвенный нерв Невралгия Мортона (периневральный плантарный фиброз) — заболевание, распространенное во всем цивилизованном мире. Оно сопровождается болевыми ощущениями, вызванными неестественным уплотнением нерва стопы.

Большая часть больных — представительницы слабого пола. Это связано с постоянным хождением на длинных каблуках. Гораздо реже с соответствующими симптомами в поликлинику обращаются мужчины.

Очаг заболевания располагается между четвертым и третьим пальцами стопы. Несмотря на такую локализацию, нерв поражается частично, с одной стороны. Двустороннее воспаление проявляется крайне редко.

Провоцирующие факторы

Невринома Мортона развивается под воздействием определенных внешних и внутренних факторов. Среди наиболее распространенных причин следует выделить следующие:

Избыточный вес. Эта причина является самой распространенной, так как на нижние конечности постоянно оказывается избыточное давление и происходит регулярное пережатие нервов, что и приводит к развитию невралгии Мортона.
Травмы и ушибы различного характера.
Также негативно отражаются инфекционные заболевания, приобретшие хронический характер.
Плоскостопие. Многие ошибочно полагают, что данная патология не влечет серьезных последствий, но она является начальным этапом многих серьезных болезней. Болезнь Мортона относится к ним.
Регулярное ношение обуви с длинными каблуками. Это в свою очередь влечет деформацию костей. Воспаление нервов — это одно из последствий.
Тесная обувь. При её постоянном ношении происходит сдавливание волокон нервов. Это может сопровождаться постоянными болями и невралгией.
Опухоль ступней.
Перегрузки ног. При длительном нахождении в стоячем положении стопы испытывают неестественные перегрузки, которые влекурт множество различных заболеваний.

Высокие каблуки

Высокие каблуки и неудобная обувь — прямой путь к невралгии подошвенного нерва

Характерные проявления

Первые стадии развития заболевания редко сопровождаются существенными изменениями в состоянии здоровья. Неприятные ощущения становятся заметны спустя несколько недель. После появления болезни неприятные ощущения проявляются при сдавливании межпальцевой области.

Для невриномы Мортона характерны следующие симптомы:

острые боли и зуд между четвертым и третьим пальцами;
слабое покалывание в пальцах ног;
непреодолимый дискомфорт при хождении и беге;
ослабление чувствительности в области четвертого и третьего пальца;
онемение и отек всей стопы;
резкие боли, переходящие в пальцы или стопы.

Боли в ноге Описанные признаки могут утихать со временем и проявляться лишь через несколько лет. Болезнь может находиться в спящем режиме, но это не означает, что она исчезла полностью.

Резкие боли проявляются лишь при использовании длинных каблуков. Если надевать обувь на плоской подошве, то боли моментально утихнут.

Чем дольше откладывается лечение, тем интенсивнее симптоматика. Если лечение затягивается слишком сильно, то боли будут сохраняться, независимо от используемой обуви.

Постановка диагноза

Диагностические процедуры назначаются врачом в том случае, если пациент обращается с соответствующими жалобами.

Доктор проводит осмотр больного и опрос. В процессе сбора анамнеза выясняется, какого типа обувь предпочитает носить пациентка или пациент, с какой частотой на ноги дается нагрузка, были ли воспаления конечностей ранее, уточняется информация о всевозможных травмах и ушибах.

Проанализировав результаты опросов лечащий врач назначает необходимые процедуры.

Чтобы удостовериться в правоте установленного диагноза медицинский работник производит осмотр стоп. Он подразумевает детальный осмотр мест, в которых болевые ощущения достигают критической отметки. Осмотр стопы

Если врач не удостоверился в наличии невралгии, то он назначает магнитно-резонансную томографию или рентген.

Для обнаружения очага заболевания применяют анестезию. Она замораживает стопу, но при этом сохраняется тактильное восприятие на пораженных участках.

Основная проблема заключается в сложности диагностики невриномы Мортона, так как основная симптоматика схожа с прочими заболеваниями стоп.

Комплекс лечебных процедур

Существуют два различных подхода к лечению плантарного фиброза. Выбор метода зависит от запущенности и сложности конкретного случая.

Консервативное лечение

Основная суть — отказ от хирургического вмешательства.

В первую очередь предусматривается значительное снижение нагрузки на стопы и облегчение их работы. Данный подход целесообразен на начальных этапах развития заболевание. Если помощь компетентного специалиста не была получена вовремя, то хирургическая операция становится единственным и обязательным путем решения проблемы.

Если же проведение операции невозможно или нежелательно по ряду причин, то рекомендуется прибегнуть к консервативным методам, которые включают следующий комплекс процедур:

использование комфортной обуви с подошвой без каблуков;
ношение специализированных ортопедических стелек;
применение приспособлений, разделяющих пальцы, что позволит исключить возможность деформации пальцев и стопы в целом;
исключение нагрузок на стопы, так необходимо свести к минимуму время, проводимое в стоячем положении;
рекомендуется использовать ортопедическую обувь, корректирующую поверхность стопы в соответствии с индивидуальными особенностями;
регулярный массаж стоп.

Если использовать данный комплекс, то болевой синдром исчезнет через несколько месяцев. Нередко консервативные методы не оказывают должного влияния и боли становятся более интенсивными. В таком случае целесообразно применять обезболивающие средства.

Для подавления боли применяют следующие препараты:

Коделак;
Терпинкод;
Нимесулид;
Солпадеин;
Диклофенак.

Среди преимуществ консервативного подхода к лечению невриномы Мортона стоит выделить:

отсутствие периода восстановления;
исключены болезненные ощущения, которые характерны в послеоперационный период;
лечение проводится без нарушения привычного графика, не требуется изменять сложившийся ритм жизни, так как нет необходимости регулярно посещать лечащего врача.

Среди недостатков стоит отметить следующие:

длительность лечения;
данный способ требует больших финансовых вложений в сравнении с хирургическим;
возможны побочные эффекты от применения различных лекарственных препаратов, нарушается работа органов пищеварительного тракта и сердечнососудистой системы;
самый важный минус — нет гарантии, что терапия будет успешной.

Хирургический подход

Операция проводится в том случае, если консервативные меры не принесли желаемого результата.

Применяются три методики вмешательства:

обычное удаление;
перелом кости, проводимый искусственно;
удаление воспаленной зоны нерва и части мышц.

Среди достоинств оперативного разрешения следует отметить:

Хирургические разрезы на ногах

Место разрезов после проведенной операции

низкие денежные затраты;
эффективность;

Недостатки:

длительное восстановление;
в первое время будут неприятные ощущения во время ходьбы.

Если лечение не будет начато своевременно, то болевые ощущения могут усилиться, а воспаление распространиться еще сильнее. На последних стадиях операция является обязательным аспектом лечения.

Превентивные мероприятия

Рекомендуемые профилактические меры:

ношение комфортной обуви;
профилактика плоскостопия;
использование расслабляющих ванн для ступней;
регулярный массаж ног;
контроль веса тела.

Вредная обувь

От таких каблуков стоит отказаться

Соблюдение данных советов позволит избежать болезненного лечения и длительного периода восстановления.

Источник

Неврома стопы представляет болезненное состояние подошвенного нерва, возникающее при разрастании соединительной ткани в результате механического воздействия. Первые симптомы недуга определяются болевыми ощущениями, как результат зажима нерва при сдавливании костями третьего и четвёртого пальцев стопы разросшейся ткани или опухоли. Болезнь получила несколько названий, включая наименование неврома Мортона.

Причины заболевания

Неврома возникает и развивается по многим причинам:

Основная – хождение в узкой обуви, когда происходит сдавливание тканей и нервных волокон.
Постоянное ношение обуви с высокими каблуками либо высокой танкеткой – дополнительная причина возникновения невромы.
При физическом недостатке в виде поперечного плоскостопия происходит постоянное давление на нерв, результатом становится синдром Мортона.
Предпосылкой появления болезни становятся травмы, гематомы и инфекционные заболевания ног, особенно хронические.
Травма ноги
Симптомы болезни возникают в результате выполнения профессиональных обязанностей, стоя на ногах. Лишний вес вызывает риск возникновения воспалительного процесса нервных тканей стопы.
Атеросклероз нижних конечностей, как следствие закупорки сосудов холестериновыми бляшками, приводит к воспалению нерва стопы.
Неврома развивается в результате частых травм во время занятий спортом.

Признаки болезни и их диагностика

Как прочие заболевания, неврома стопы лучше лечится, если симптомы выявить и диагностировать на ранней стадии. Ощущение онемения, жжения и ноющей боли в области пальцев ног – первые признаки воспаления неврита подошвенного нерва (одно из названий болезни).

На начальной стадии, после лёгкого массажа и облегчающих компрессов либо ванночек, признаки со временем исчезают, под воздействием уже известных причин возникают вновь, более усугублённые и болезненные, независимо от качества и удобства обуви.

Первое обследование и выявление повреждённого участка осуществляется с помощью пальпации. Параллельно врач проводит опрос пациента с уточнением причин и времени начала болезненных ощущений. Для точного диагноза, исключая перелом или артрит, имеющий похожие симптомы, применяются глубокие исследования с применением рентгена, магнитно-резонансной томографии и ультразвука.

Исследование походки

Новым методом выявления болезни считается компьютерное исследование походки, которая под влиянием боли приобретает характерные изменения.

Методы воздействия на болезнь

Для избавления от болезни Мортона проводят лечение несколькими методами, включая хирургический и консервативный.

Консервативное лечение оказывается эффективным, если проводится на начальной стадии. Оно заключается в уменьшении нагрузки на стопу, смене обуви на удобную, в улучшении условий работы, исключающих долгое хождение, применении ортопедических стелек и супинаторов. Стельки выполняют несколько функций: при использовании стопа получает меньшую нагрузку, устраняется давление костей на воспалённый нерв, тормозя развитие болезни. Со стельками улучшается циркуляция крови в стопе, ношение исправляет походку. Применение стелек строго индивидуально и заказывать их желательно немедленно после установления диагноза.

При консервативном лечении регулярно делается лечебный массаж, проводятся ультразвуковые, парафиновые физиотерапевтические процедуры. Одновременно используют обезболивающие и противовоспалительные медикаменты (анальгетики, кортикостероиды), которые в сложных случаях вводят в неврому вместе с гормональными препаратами. Однако подобное лечение способно оказать отрицательное воздействие на прочие органы.

Хирургический метод медики предлагают, если консервативный и народные средства не принесли положительных результатов. Лечение предусматривает процедуру, во время которой неврома удаляется из больной ноги либо осуществляют иссечение поражённой области, приводя к онемению и избавлению от боли.

В отдельных случаях прибегают к радикальному методу – искусственному перелому кости, после вмешательства проводят процедуру смещения головки четырёхплюсневой кости. Метод исключает возникновение рубцов, но реабилитационный период намного длиннее.

Лечение организуется способом, заключающимся в расширении пространства возле воспалённого нерва. При этом не возникает онемения, разрешено ступать на ногу уже через сутки. Потом нагрузки постепенно усиливаются, с обязательным использованием специальных стелек.

Народные средства как помощь традиционной медицине

Наряду с традиционными методами при болезни Мортона проводят лечение средствами народной медицины. Чаще методы используют на начальной стадии для устранения боли либо в совокупности с хирургическим и консервативным методами.

Эффективны компрессы с полынью. Перетёртую в кашицу горькую полынь прикладывают к подошве в месте воспаления с помощью марлевой салфетки, прибинтовывают.
Действенным народным средством считается мазь, в состав которой входит свиной жир и поваренная соль, в пропорции столовая ложка соли на 100 граммов жира. Применяя средство, требуется быть осторожным, во избежание ожога.
Нанесение мази на стопу
Облегчают при болях ступни уксусные ванночки. Готовят, добавляя 0,5 литра столового уксуса в таз с горячей водой. Процедура длится полчаса, потом ноги вытирают, но не обмывают чистой водой.
Чтобы устранить симптомы воспаления, рекомендуется применять растирку, одновременно согревающую и стимулирующую. В состав входят два жгучих перца, по 2 столовые ложки порошка горчицы и обычной соли. Ингредиенты перемешивают, заливают стаканом водки либо разведённого спирта, потом настаивают 7-8 дней, периодически взбалтывая. Состав процеживается и применяется для натирания больной ступни в период обострения, перед сном. После процедуры показано надеть тёплые носки.
Отвар лаванды, корня аира, ламинарии и сосны, добавленный в ванночку для ног, поможет снятию воспалительного процесса, улучшению кровообращения в тканях, в результате ослабит болевой синдром. Для приготовления отвара взять по чайной ложке сырья каждого растения, проварить сбор в течение трёх минут, настоять один час.
Хорошо лечится неврома средством, полученным из семян льна. 4 столовые ложки льняного семени всыпать в 1 литр воды, довести до кипения, настаивать 15 минут. Отвар охлаждают и процеживают. Чтобы вкус отвара стал более приятным, допустимо добавить немного лимонного сока. Половину стакана полученного средства рекомендуется выпивать в течение дня. Лечение длится не менее двух недель. Отвар противопоказан при болезнях печени!
Ромашковый настой для ванночки
Для размягчения нерва хорошо подходят ванночки с добавлением ромашки и лаванды, потом желательно сделать лёгкий массаж стопы.
Симптомы невромы, проявляющиеся в виде боли и напряжения в стопе, удаляют наложением на больное место капустного листа, компресса с соком каланхоэ. Лечение подобными процедурами проводят с применением перетёртого картофеля или отвара лопуха, до ослабления либо полного снятия симптомов болезни.
Помогает лечение стопы компрессами с использованием смеси жира с настойкой прополиса, уксусной настойки шиповника, настойки анальгина и аспирина на тройном одеколоне.

Используя рецепты народной медицины, нельзя забывать, что в большинстве случаев способы подходят для профилактических мероприятий. Если болезнь получила развитие, обращение к врачам должно стать обязательным, во избежание тяжёлых осложнений.

Способы предотвращения болезни

Профилактика заболевания намного легче, чем лечение. Чаще воспаление подошвенного нерва стопы возникает у женщин, достигших пятидесятилетнего возраста. Чтобы подобного избежать, требуется в первую очередь обратить внимание на обувь, которую они носят. Желательно приобретать туфли с широким носком, на низком каблуке или танкетке.

У спортсменов, состязающихся в беге или спортивной ходьбе на длинные дистанции, происходит постоянная нагрузка на стопы, результатом нередко становится неврома. Спортивная обувь должна подбираться тщательно,не быть тесной. Показано применять специальные стельки, накладывать бинты на область возникновения боли, если появляются начальные симптомы болезни Мортона. После вынужденной длительной ходьбы требуется обязательно сделать облегчающие ванночки, компрессы, массирующие упражнения с использованием лечебных мазей.

Если болевые симптомы отсутствуют, желательно после больших нагрузок на стопы, при ощущении усталости, сделать ванночку с ромашкой и морской солью.

Как бы легко не переносились признаки болезни, если улучшение не наблюдается, требуется обязательно обратиться к врачу, не предаваться самолечению. В противном случае ситуация закончится тяжёлыми последствиями, вплоть до хирургического вмешательства, за которым следует длительный реабилитационный период, отказ от красивой и элегантной обуви, неудобства при ходьбе.

Источник

Поражение (нейропатия) подошвенного нерва представляет болезненный синдром в переднем отделе стопы, который обусловлен сдавливанием отходящих волокон подошвенного нерва каким-либо новообразованием (периневральной фибромой) либо иными причинами.

stopa

Этиологические сведения

Близкая локализация подошвенных нервов к костным и фиброзным образованиям ведет в итоге к их повреждению либо сдавливанию на фоне патологических изменений последних. У предплюсневого туннеля самыми распространенными причинными факторами повреждения нервных волокон выступают наружное сдавливание и повреждение коленной области. Ряд иных менее встречаемых структурных патологий (трансформация суставных сочленений либо синовиальных оболочек, обширные поражения) также могут обуславливать повреждение нервного ствола. На уровне самой ступни медиальный и латеральный плантарные нервы также могут повредиться вследствие травмирования либо перелома костных структур стопы.

Клинические проявления

Патологические процессы первоначально можно обнаружить во время выявления расстройства чувствительности, поскольку болевое ощущение либо дискомфорт в ступне зачастую имеют ортопедическую природу. Потеря чувствительности наблюдается на подошвенной плоскости и/либо пяточной зоне, возникает она во время принятия стопой особого положения. Мышечная слабость стопы главным образом незначительная. В случае ассиметричного повреждения стопы при обследовании мышечной силы определяется ее слабость.

Скрупулезное обследование нерва на протяжении всего нерва и голеностопного суставного сочленения и контроле симптома Тинеля посредством несильной перкуссии дают возможность подтвердить существование нейропатии подошвенного нерва. Трансформация сустава, деформирование либо отечность тоже помогают в постановке диагноза и выявлении точки повреждения.

Основным симптомом спустя определенное время выступает резкая стреляющая боль на подошве (примерно 90%), которая иррадиирует в III межпальцевой промежуток. В половине случаев больные жалуются на ноющее приступообразное болевое ощущение на подошвенной поверхности. На начальных этапах оно возникает во время ходьбы, далее боль принимает спонтанный и ночной характер. Расстройство ходьбы по причине болевого синдрома можно увидеть у 50% заболевших. Онемение кончиков пальцев ступни, чувство жжения, покалывание в области подошвы наблюдаются у 60%.

Симптоматическая картина прогрессирует либо регрессирует на протяжении ряда лет, обостряется во время ношения некомфортной обуви.

Пальпаторно наблюдается характерный щелчок при одновременном прессинге на межпальцевые зоны, усиление болевого ощущения во время поперечного сжимания ступни.

Диагностирование

Исследование посредством пуговчатого зонда в промежутке между головками костей плюсны в зоне поврежденного нервного пучка вызывает резчайшую боль, которая иррадиирует в фаланги ступни.
УЗИ сосудов ступни. Позволяет исключить патологические процессы в сосудистой системе.
МРТ стопы. С помощью этого исследования можно определить наличие/отсутствие сухожильных разрывов, повреждений апоневроза, опухолевых новообразований.
Рентгенографические исследования позволяют исключить травматические повреждения костных структур стопы.
Электродиагностические исследования (ЭДИ) позволяют выявить туннельный синдром (ущемление нервного пучка).
Визуализирующие методики. При выраженном дискомфорте либо дисфункции этот метод позволит найти ортопедические либо суставные патологии.

Дифдиагностирование следует проводить со следующими заболеваниями:

Артрит ревматоидного характера.
Анкилозирующий спондилит, реактивный артрит.
Полинейропатия у больных сахарным диабетом либо у алкогользависымых.
Травмы плюсневых костей.

malob-kos

Лечебные мероприятия

Схема лечения назначается исключительно после подтверждения диагноза профильным врачом. Она предусматривает:

симптоматическую терапию (препараты, снижающие отечность — диуретики, анальгезирующие средства).
новокаиновые и гидрокортизоновые блокады;
физиотерапевтическое лечение и массажы;
ортопедическое корректирование.

Вопрос хирургического метода лечения ставится исключительно в случаях стойкого отрицательного эффекта консервативного лечения.

Хирургическое лечение показано с целью иссечения новообразований, которые сдавливают нервные пучки. Вмешательство проводится нейрохирургом. В ходе оперативной манипуляции проводится декомпрессия, иссечение опухоли нерва, освобождение нерва от имеющихся спаечных образований, невролиз.

Источник