Лечения воспаления пародонта препаратами

При пародонтите существует риск возникновения дефектов зубного ряда — можно потерять один или несколько зубов. Эта невинная на первый взгляд болезнь встречается у 9 пациентов из 10, чаще от нее страдают взрослые.

Многие замечают во время чистки зубов, что щетка окрашивается в красный цвет. Больные, успевшие обратиться за медицинской помощью при первых подобных симптомах болезни, имеют все шансы на выздоровление. Запущенные формы заболевания нередко приводят к осложнениям. Пациенту, затянувшему с лечением, вскоре может потребоваться помощь ортодонта для установки зубных протезов.

Общая схема лечения пародонтита

Терапевтические методы лечения пародонтита подбираются в зависимости от стадии заболевания. Патологический процесс может быть легкой, средней или тяжелой формы. На ранних этапах в результате скопления и затвердения зубного налета во рту образуются десневые карманы. Впоследствии воспаление десен приводит к оголению шейки зуба, и зубная единица становиться подвижной.

При тяжелой стадии заболевания оголяются корни, зубы начинают сильно шататься, порой меняя свое положение. Из очагов воспаления сочится гной, повышается температура тела, ухудшается общее состояние здоровья пациента. Характерным симптомом является неприятный запах изо рта.

Заболевание требует комплексного лечения. Прежде всего необходимо удалить зубной налет с поверхности зубов. На начальных стадиях патологии этого достаточно для остановки воспаления. Также больному назначают антибактериальные лекарственные препараты и полоскания антисептическими растворами.

При наличии сопутствующих системных заболеваний врач может назначить витаминно-минеральные комплексы и иммуномодулирующие средства. Если консервативное лечение не принесло результата, пациента направляют на операцию.

Антибиотики и другие лекарственные средства при пародонтите

Все антибиотики и иные средства для лечения пародонтита можно условно разделить на 3 основных группы (рекомендуем прочитать: самое эффективное народное средство, которым можно проводить лечение пародонтита). Первая — ферменты, стероидные и нестероидные лекарства, оказывающие противовоспалительное действие. Ко второй группе относятся препараты, обладающие антибактериальными свойствами (антибиотики, противогрибковые лекарственные средства и антисептики). В последнюю группу включены гормоны, витамины и иммуномодуляторы.

Таблетки и иные препараты для внутреннего применения

Антибиотики при пародонтите применяются только при средней или тяжелой стадии течения болезни. Лекарства помогают снять воспаление и улучшают общее состояние больного. Антибиотики выпускаются в форме таблеток, гелей, растворов для инъекций и пр. В стоматологической практике чаще назначают антибактериальные средства группы линкозамидов или фторхинолонов.

Первая группа включает:

1. Линкомицин. Обладает узким противомикробным действием. Выпускается в форме капсул или раствора для инъекций. Пероральный прием препарата часто приводит к нарушению работы ЖКТ, поэтому предпочтение отдается инъекциям.
2. Клиндамицин, выпускается в тех же формах, что и Линкомицин. Это наиболее предпочтительный препарат для лечения заболевания.

Фторхинолоновый ряд антибиотиков назначают при наличии резистентности к другим препаратам, а также больным сахарным диабетом и другими заболеваниями. Чаще используются Нолицин, Сифлокс или Таривид.

Также пациенту могут быть назначены: Трихопол, Амоксиклав, Мексидол, Линкомицин, Доксициклин и пр. Растворы для десневых инъекций при лечении воспаления и кровоточивости десен используют редко, т.к. препарат наносит вред слизистой оболочке ротовой полости. Антибиотики накапливаются в деснах и костных тканях (рекомендуем прочитать: что делать, если во рту возникла горечь после приема антибиотиков?). Вследствие массовой гибели патогенных микроорганизмов и выброса токсинов возникает воспаление и некроз. Уколы в этом случае колят исключительно внутримышечно (см. также: уколы для укрепления десен при пародонтозе).

Тип, дозировка и кратность приема препарата определяются исключительно специалистом с учетом противопоказаний.

Мази, гели

Сами по себе местные лекарства неэффективны при лечении пародонтита, их применяют в составе комплексной терапии. Активное вещество проникает неглубоко, мазь или гель плохо фиксируются на деснах и быстро смываются слюной. Если выбирать между мазями и гелями, то предпочтение лучше отдавать последним. Средство нужно наносить в виде аппликаций на десны.

Наиболее эффективные средства при воспалении и кровоточивости десен:

• Холисал. Гель оказывает антисептическое, болеутоляющее и противовоспалительное действие.
• Метрогил Дента. В состав препарата входит антибиотик метронидазол и хлоргексидин.
• Асепта. Основной компонент — метронидазол. Бальзам обладает противомикробным и антисептическим свойством.
• Левомеколь — мазь для наружного применения. Она легко проникает в рану, оказывая лечебный эффект.

Средства для полоскания

С помощью полосканий улучшается регенерация поврежденных тканей, снижается воспаление и восстанавливается естественный баланс микрофлоры. Эффективные аптечные средства:

• 1% раствор Хлорофиллипта, предварительно разбавленный кипяченой водой;
• водный раствор Хлоргексидина;
• Мирамистин (препарат быстро снимает воспаление даже при гнойно-некротических процессах).

Витамины для общего укрепления организма

Витамины и минералы при лечении патологии способствуют ускорению заживления, повышению иммунитета, активизации обменных процессов. Также комплексы витаминов помогают избавиться от кровоточивости десен вследствие авитаминоза.

Эффективные поливитаминные комплексы: Витрум, CENTRUM, Алфавит, Сана-Сол, Компливит и пр. Их назначают курсами до полного выздоровления. С профилактической целью пить витамины нужно 2-3 раза в год.

Средства народной медицины

Народные средства способны устранить некоторые симптомы болезни и предупредить развитие осложнений. С их помощью не удастся устранить причину заболевания, поэтому народные рецепты нужно использовать в комплексе с другими методами лечения.

Снять воспаление помогут средства на основе растений, обладающих антисептическими свойствами:

• зверобя;
• эвкалипта;
• ромашки;
• коры дуба;
• шалфея;
• календулы.

Полоскать рот, делать примочки и наносить травяные компрессы нужно 2-3 раза в день. Если назначено медикаментозное лечение, нужно уточнить у врача, можно ли сочетать лекарства с народными средствами.

Расскажем обо всех сегодняшних способах лечения пародонтита, в том числе и о самых передовых и успешных разработках в этом направлении. Но для начала давайте разберемся, что же такое пародонтит и какие опасности таит в себе это заболевание.

Более 20% людей в возрасте от 35 до 45 лет имеют тяжелую форму пародонтита, а его признаки есть у 86% населения. При этом, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 90% всех людей сталкивались с таким заболеванием как гингивит, которое при невнимании к нему и отсутствии лечения переходит в стадию пародонтита.

Воспалительное заболевание десен опасно тем, что со временем приводит к подвижности зубов и, в конечном счете, их выпадению. В зависимости от причин возникновения патологический процесс может длиться годами, а может лишить вас зубов за короткое время.

В современной пародонтологии накоплен немалый опыт диагностики и лечения этого заболевания. Для успеха необходим комплексный подход, сочетающий профилактические мероприятия и несколько эффективных методов одновременно.

Пародонтит, его признаки и причины

Пародонтит – это воспалительное заболевание полости рта, начинающееся с небольшого воспаления десен (гингивита) и проникающее вглубь на ткани пародонта, нарушающее работу связочного аппарата зуба, который удерживает его в кости.

Пародонтит чаще всего возникает вследствие плохой гигиены полости рта и затрагивает комплекс тканей, составляющих пародонт. А это десны, цемент зуба, периодонт, верхняя часть челюстной кости.

Симптомами пародонтита служат постоянная или периодическая кровоточивость десен, скопление большого количества желто-серого налета рыхлой структуры и, как следствие, возникновение неприятного запаха изо рта. Десна отслаивается от зуба и между ними формируются полости, в которых скапливается налет, обволакивая зубы не только над деснами, но и проникая вглубь.

Становится постоянной болезненность десен при чистке зубов или надавливании, также их цвет меняется до ярко алого. Зубы визуально становятся длиннее из-за сокращения десны, возможно оголение шейки и корней зубов. В запущенных стадиях проявляется гноетечение из пародонтальных карманов, подвижность зубов и резорбция кости.

Пародонтит несет угрозу всему организму. Бактерии, запускающие патологический процесс в полости рта, вместе с кровотоком распространяются во все системы и органы. Наибольший урон наносят сердцу и почкам, влияют на органы ЖКТ, подрывают иммунитет, сказываются на работе мозга.

Воспаление возникает по нескольким причинам, но первичным стимулом к его развитию становится скопление налета на зубах и дальнейшее его затвердевание. Среди них:

• недостаточная или неправильная гигиена зубов и полости рта,
• курение,
• нарушения в работе слюнных желез, уменьшение количества слюны,
• сахарный диабет,
• дефицит витаминов В и С,
• отсутствие необходимой нагрузки на зубы, жевание на одной стороне,
• редко наследственная предрасположенность.

Пародонтит не нужно путать с пародонтозом, причины которого иные.

Различают несколько стадий развития этой патологии, которые характеризуют степень усугубления болезни: легкая, средняя, тяжелая.

В чем заключается суть лечения пародонтита

Выбрать какой-то один метод для лечения пародонтита невозможно, так как каждый из предложенных применяется в комплексе с другим. Сразу нужно сказать, что лечение пародонтита на двух первых стадиях может быть довольно успешным, но важно понимать, что полностью излечить это заболевание навсегда практически нельзя.

Стабилизировать и остановить течение патологи на долгие годы в силах современной стоматологии, но при условии, что подход будет комплексным, а методы будут включать новые достижения в пародонтологии, которые предполагают восстановление пораженных тканей и постоянный контроль за заболеванием.

«Если лечение не проводить совсем, то потеря зубов станет ближайшей перспективой, а организм в целом подвергнется большой инфекционной нагрузке. Нужно морально подготовиться к долгому лечению, которое поможет значительно улучшить состояние десен», – отмечает М.И. Тарабановская, стоматолог-пародонтолог сети клиник Smile-at-Once, г. Москва.

Методы терапевтического лечения пародонтита

Все нижеперечисленные способы лечения являются базовыми, без которых не обходится лечебный комплекс. Они применяются как на начальной стадии заболевания, так и при более сложном течении пародонтита в составе комплексного лечения.

Профессиональная чистка зубов

Удаление отложений – причины развития болезни – это самое первое, что нужно сделать. Поэтому регулярная профессиональная гигиена полости рта для пациентов с пародонтитом проводится чаще, чем это требуется в обычных условиях здоровых зубов – раз в четыре месяца или чаще в зависимости от показаний.

Во время чистки с помощью ультразвуковых аппаратов или в некоторых случаях вручную специальными инструментами удаляются все отложения на зубах и в пародонтальных карманах. Наиболее эффективно использование аппаратовVector, Variоs, чистка по технологии Air-Flow. Дополнительно применяются антисептики и антибиотики местного действия. Это позволяет добиться ремиссии пародонтита на период до полугода у большинства пациентов.

Кстати! Во время лечения пародонтита и в дальнейшем для закрепления результатов терапии домашний уход и усиленная гигиена зубов – это наиважнейшая часть лечения.

Медикаментозное лечение: аппликации, ванночки

После того, как очаг воспаления – налет и камень – устранен, можно приступать к антисептической терапии. Для этого пациент уже дома применяет полоскания, ротовые ванночки, с помощью портативного ирригатора лекарственными растворами промывает межзубные промежутки.

Это поддерживающее лечение, которое проводится курсами по 7-10 дней. Его целью является восстановление питания десен. В условиях клиники возможны инъекции витаминов, при пародонтите важную роль играет восстановление баланса витамина С.

Плазмолифтинг, использование PRF-мембран

Этот метод применяют, чтобы ускорить восстановление тканей при пародонтите. Здесь в лечение включаются собственные защитные механизмы человека. Точечные инъекции собственной плазмы крови, богатой тромбоцитами, способствуют образованию PRF мембран (Platelet Rich Fibrin).

Вспомните, как действует кровяной сгусток после удаления зубов. Они работают по этому же принципу, запуская регенерацию воспаленных и кровоточащих тканей, формируя новые волокна.

Шинирование расшатанных зубов

Со временем болезнь достигает такой стадии, что десны и убывающая альвеолярная кость не способны в полной мере удерживать зубы на месте. Они становятся подвижными, есть риск их повреждения и выпадения. Более того, подвижность зубов ускоряет атрофию кости.

В этом случае применятся шинирование зубного ряда или его части. Попросту это наложение специальной шины на расшатанные зубы с внутренней стороны и объединение их со здоровыми, чтобы стабилизировать в одном положении.

Шинируют зубы после удаления всех отложений с помощью армированный шины, стекловолокна или бюгельного протеза, в основе которого находятся фиксирующие металлические дуги.

Важно! Лечение пародонтита при подвижности зубов, объединенных шиной, необходимо дополнять медикаментозным лечением, иначе зубы просто выпадут сразу всем сектором вместе с шиной. О различных способах шинирования зубов можно прочитать в статье Методы шинирования подвижных зубов на нижней и верхней челюсти.

Хирургическое лечение воспаления десен

Суть хирургического лечения заключается в очищении зубов и возникших пародонтальных карманов – полостей между зубами и деснами – от камня и налета. От глубины карманов и зависит выбор метода и травматичность проводимой процедуры.

Хирургические способы лечения проводятся на глубоких стадиях развития болезни и применяются совместно с терапевтическими методами.

Закрытый кюретаж десен

Свое название метод получил благодаря специальному пародонтологическому инструменту – кюрете. С ее помощью вручную проводят очищение поддесневых отложений и измененного болезнью цемента корня зуба, если глубина карманов не больше 3 миллиметров. Эффективно справляется с этой задачей ультразвуковой скалер (или скейлер). Процедура проводится под местной анестезией.

После очищения от твердых наслоений делают промывание этих участков лечебными антисептическими растворами, а также полировку зубов, чтобы сделать зубы гладкими. Это задержит скопление налета на зубах на период до полугода. Далее десны плотно прижимают к зубам и накладывают защитную повязку.

Замечено, что процедура не всегда бывает эффективной из-за того, что врачу приходится работать вслепую. Не всегда удается вычистить весь налет, камень и грануляции в закрытых полостях.

Открытый кюретаж десен

Если глубина пародонтальных карманов достигла 4 миллиметров и более, то проводится открытый кюретаж десен. Это хирургическая операция, во время которой десна отслаивается от зубного ряда, чтобы дать доступ к корням зубов, сделать видимыми все отложения, очистить поверхность зубов, корней и полости карманов от грануляций, некрозных тканей, зубного камня.

Они выскабливаются кюретами и также удаляются ультразвуковым скалером. После обработанные участки дезинфицируют бактерицидными растворами.

При необходимости во время операции можно провести подсадку искусственной кости, которая позволит уменьшить карманы. Полностью восстановить кость таким образом не получится, но уменьшить проявления болезни возможно. После всех этих процедур десневые лоскуты возвращаются на место, а в области десневых сосочков накладываются швы. Завершает операцию защитная повязка на десны.

Читайте статью Кюретаж пародонтальных карманов и лунки зуба, отзывы пациентов. В ней вы найдете ответы на вопросы и видеоинструкции о том, как проводится кюретаж.

Пластика десен

По сути своей эта хирургическая операция не отличается от открытого кюретажа на первых этапах – точно так же проводится отслаивание десны от зубов, удаление отложений и дезинфекция. Но при отслаивании десны разрез делается на 1-1,5 миллиметра от края, который следом удаляется.

При длительном воспалении десна утрачивает способность плотно прилегать к зубу, ткани изменяются. Так как лоскуты слизистой обладают способностью тянуться, то в конце операции оставшуюся десну чуть поднимают к шейке зуба и фиксируют швом. Это позволяет избежать опущения десны и оголения шеек зубов.

Передовые комплексные методы Smile Recovery для лечения пародонтита

Наука не стоит на месте и с появлением новых разработок в области микробиологии и экспериментов с нано материалами в центре инновационных технологий Smile-at-Once были созданы специальные лечебные комплексы, которые позволяют не только остановить заболевание на первых двух стадиях, но и восстановить до 80% пораженных тканей в течение одного года. Эти комплексы и рассчитаны на год и становятся эффективным инструментом для сохранения зубов.

Главный принцип такого лечения заключается в первоначальном устранении очагов воспаления, остановке заболевания и повороте его вспять. То есть сначала устраняется среда для развития патологии, а затем начинается укрепление имеющихся тканей и дальнейшая их регенерация.

Это возможно благодаря таким инновационным препаратам как Emdogain от Straumann, которые содержат факторы роста и работают как катализаторы для регенерации тканей, создавая благоприятную среду для того, чтобы собственные силы организма включились в борьбу за зубы.

Чтобы лечение принесло ожидаемый результат, необходимо подбирать его индивидуально, учитывая, в том числе, и состав бактериальной флоры у каждого конкретного пациента. Для этого необходима тщательная диагностика заболевания с применением исследования микрофлоры, учетом состояния костной ткани, составления картины с помощью разносторонних анализов.

После первого года лечения необходимо поддерживать ремиссию заболевания, посещая пародонтолога не реже одного раза в 6 месяцев.

Имплантация зубов – самый эффективный метод в лечении пародонтита

Так как устранить пародонтит на живых зубах довольно сложно и на тяжелой стадии заболевания это необратимый процесс, который можно купировать лишь на некоторое время, то решением проблемы навсегда становится имплантация. Дело в том, что сами зубы и их пористая структура становятся средой для развития и прогрессирования болезни. Если зуба нет, то исчезает основа болезни. Поэтому при запущенном пародонтите врачи рекомендуют удалять все зубы и ставить вместо них импланты.

Многие пациенты, задумываясь об имплантации жевательных зубов, которые чаще всего первыми разрушаются и выпадают, считают, что оставшиеся зубы еще послужат. Они удивляются предложению стоматолога удалить оставшиеся зубы и провести имплантацию с установкой протеза на весь зубной ряд. Но это обосновано рядом соображений, которые нельзя игнорировать. А именно:

• пародонтитом затронуты все зубы. Даже если на первый взгляд оставшиеся зубы выглядят нормально, они все равно рано или поздно расшатаются и разрушатся,
• глубокие пародонтальные карманы содержат в себе источник инфекции, которая несовместима с установкой имплантов,
• происходит необратимая атрофия кости,
• усиливается уменьшение десны, оголяются шейки зубов,
• под сомнение ставится гарантия на импланты,
• появляется риск отторжения имплантов.

Подробнее о возникновении периимплантита – отторжении имплантов читайте в статье Причины, симптомы, лечение периимплантита.

Поэтому вопреки желанию оставить свои собственные зубы нужно их удалить и провести имплантацию на весь зубной ряд. Она позволит перевести заболевание в стадию стойкой ремиссии. При этом подбираются такие типы имплантов, которые обладают высокой стабильностью в кости, имеют специальное гладкое покрытие, препятствующее скоплению налета, а все материалы совестимы с тканями полости рта и не вызывают аллергических реакций.

Несмотря на все риски, запрос на проведение имплантации с сохранением своих зубов остается высоким. Больше половины людей, которым ставится диагноз «генерализованный пародонтит», против удаления сохранившихся зубов. Развитие стоматологии не стоит на месте, и разработанные комплексные программы лечения адентии, где совмещаются имплантация и лечение пародонтита оставшихся зубов, могут удовлетворить этот запрос.

Главным условием имплантации в таком случае становится согласие пациента на обязательное лечение пародонтита с посещением стоматолога 3-4 раза в год для полного контроля над заболеванием.

Таким образом, можно сохранить гарантию на импланты и работу врачей, избежать рисков отторжения  имплантов, сохранить свои зубы еще на некоторое время. Но таким пациентам нужно понимать, что стабилизация пародонтита не равна его излечению, и со временем больные зубы все равно придется удалить.