Лечить воспаление матки при беременности
Воспаление придатков (сальпингоофорит) и воспаление шейки матки (цервицит) — это распространенные и опасные заболевания. Во время беременности они наносят вред не только здоровью матери, но и представляют угрозу для плода. По каким симптомам беременная может определить наличие воспалительного процесса органов малого таза? Как его лечить?
Почему у беременных возникает воспаление матки, ее шейки и придатков?
Основной причиной воспалительных процессов является размножение болезнетворной микрофлоры: уреаплазмы, клебсиеллы, стафилококка, кишечной палочки или бактерий, вызывающих венерические заболевания. В период вынашивания ребенка у женщины снижается иммунитет, даже незначительное переохлаждение может вызвать воспаление. Развитию болезней также способствует несоблюдение гигиены и незащищенные половые контакты с зараженными партнерами.
Во время беременности происходит активная выработка гормонов, самая большая нагрузка приходится на яичники. Это приводит к тому, что придатки становятся уязвимы для проникновения инфекции, которая вызывает сальпингоофорит.
Симптомы воспалительного процесса
Основным признаком цервицита являются вагинальные выделения. Женщину должны насторожить гнойные или зеленовато-желтые выделения, которые имеют достаточно неприятный запах. Часто половой акт сопровождается болью, могут отделяться кровяные сгустки.
Признаки сальпингоофорита:
- боль в нижней части живота и пояснице;
- повышенная температура (до 38-39°С);
- проблемы с мочеиспусканием;
- напряжение в животе, болезненность при пальпации.
Диагностические мероприятия
Если беременная обнаружила симптомы, похожие на признаки воспаления придатков или шейки матки, ей следует немедленно обратиться к ведущему беременность гинекологу. Первичный диагноз ставится в результате гинекологического осмотра.
Во время обследования гинеколог берет мазок из влагалища на микрофлору. Для подтверждения предположений о диагнозе врач дает направление на анализ крови на антитела и скрытые инфекции.
Как лечить?
Воспалительные процессы нельзя оставлять без лечения, особенно во время беременности. Курс терапии подбирается индивидуально, в зависимости от того, что стало причиной воспаления. В тяжелых случаях, когда есть угроза жизни ребенку, женщине предлагают лечь в стационар. Кроме этого, партнер беременной также должен пройти курс лечения.
В таблице ниже представлены лекарства, разрешенные беременным.
| № п/п | Название | Действующее вещество | Форма выпуска | Характеристика |
| 1 | Эритромицин | Эритромицин | Таблетки, мазь, лиофилизат для приготовления раствора для внутривенной инъекции | Антибиотик группы макролидов, связывается с рибосомами бактерий, подавляя синтез белка. Активен в отношении стафилококков, стрептококков, микоплазм, хламидий. |
| 2 | Вильпрафрен | Джозамицин | Таблетки, гранулы для приготовления суспензии | Антибиотик группы макролидов. Принцип действия аналогичен Эритромицину. |
Какие могут быть последствия?
Многие женщины боятся принимать антибиотики и предпочитают средства народной медицины. В случае воспалительных процессов в органах малого таза заниматься самолечением категорически запрещено, потому что последствия намного тяжелее возможных побочных эффектов от лекарств.
Последствия сальпингоофорита и цервицита во время беременности:
- инфицирование плода, что отражается на внутриутробном развитии ребенка и вызывает врожденные патологии;
- анэмбриония — отсутствие эмбриона в плодном яйце;
- самопроизвольный аборт;
- внутриутробная гибель плода;
- распространение воспаления на полость матки;
- преждевременное излитие околоплодных вод;
- слабая родовая деятельность.
Воспаление при беременности не проходит бесследно и после родов. Восстановление после рождения ребенка происходит дольше, может возникнуть послеродовой эндометрит.
Меры профилактики
Можно ли уберечь себя от воспаления придатков и шейки матки? В первую очередь необходимо тщательно следить за здоровьем. Интимные контакты должны быть только защищенными, а партнеру необходимо сдать анализы на инфекции.
Беременной нельзя болеть, ведь именно переохлаждение часто становится провоцирующим фактором развития сопутствующих заболеваний. Теплое белье, одежда по погоде, отказ от трусиков-стрингов — это поможет предотвратить воспаление.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Воспаление матки – это патологический процесс, который может развиваться в слизистой оболочке или вовлекать мышечные ткани. В первом случае его называют эндометритом, а во втором – миометритом. Болезнь может протекать в разных формах и приводить к тяжелым осложнениям, одно из которых – бесплодие.
Воспаление матки – частое осложнение родов или аборта
Что приводит к воспалению
Полость матки выстлана эндометрием. Это функциональный слой, который отторгается во время каждой менструации. Он надежно защищен от проникновения инфекции. В качестве защитных факторов выступают:
- кислая среда влагалища;
- выработка слабой концентрации перекиси водорода влагалищными бактериями;
- состав микрофлоры;
- сомкнутая шейка матки;
- цервикальная слизь.
Развитие воспалительной реакции становится возможным при дисфункции одного или нескольких факторов защиты. Если воспаление возникает во влагалище, оно может восходящим путем распространиться выше. Но риск увеличивается в несколько раз, если происходит раскрытие шейки матки. Это возможно естественным путем – во время родов, или искусственным при абортах – выскабливаниях и других внутриматочных манипуляциях.
Воспаление эндометрия может протекать в двух формах:
- острая – развитию предшествуют аборт, выкидыш, рождение ребенка, гистероскопия, способствует нарушение сократимости матки, когда происходит задержка крови, остатков плаценты;
- хроническое воспаление – появляется на фоне первичного воспалительного ответа, причиной является устойчивость микроорганизмов, неправильная тактика терапии или несоблюдение рекомендаций врача.
Причины патологии – проникновение на слизистую оболочку матки бактерий, хламидий, микоплазм. Реже болезнь вызывают вирусы, грибки. Они играют роль в снижении иммунитета и могут ускорить возникновение иммунного ответа.
Часто заболевание вызывает не один микроорганизм, а микробные ассоциации. Они представлены условно-патогенными микроорганизмами, которые в норме обитают на поверхности кожи, во влагалище и кишечнике. Поэтому лечение усложняется, большинство представителей собственной микрофлоры устойчиво к стандартным антибиотикам.
Врачи не рекомендуют заниматься самолечением и принимать бесконтрольно антибактериальные препараты. Это убережет от развития устойчивости к ним.
Как проявляется острая форма
Симптомы появляются через 2–3 дня после инфицирования. У женщин после родов может пройти несколько суток, прежде чем врач заметит отсутствие сократимости матки, кровянистые выделения. При острой форме внезапно повышается температура до 39°С, беспокоит сильная боль внизу живота. Присоединяются другие проявления:
- выделения из половых путей с неприятным запахом;
- болезненное мочеиспускание, сопровождается режущими ощущениями или болью внизу живота;
- учащение пульса;
- озноб;
- признаки интоксикации.
Причиной патологии могут быть роды, кесарево сечение
Внешний вид выделений зависит от предшествующего состояния. У женщин после родов в течение месяца выделяются лохии. Изначально они кровянистые, но при эндометрите – с примесями жидкой алой крови. После аборта, выскабливания также могут усиливаться выделения крови после присоединения инфекции.
Острый эндометрит при наличии внутриматочной спирали протекает стремительно. Усики, которые врач оставляет для последующего извлечения спирали, становятся проводниками для инфекции из влагалища.
Продолжительность острой стадии – до 14 дней. После этого возможно ее излечение или переход в хроническую форму.
Симптомы хронического воспаления
Клинические симптомы зависят от продолжительности болезни. Патология проявляется в виде нарушений менструального цикла. Женщина замечает, что после перенесенного острого воспаления происходит увеличение продолжительности кровянистых выделений, изменение их объема.
Иногда возможно появление патологических сукровичных, слизисто-гнойных выделений. Это происходит при обострении воспаления в матке. Боль внизу живота становится ноющей, тупой. При затяжном характере патологии возможно появление боли во время полового акта.
Хронический эндометрит приводит к образованию спаек внутри матки.
При выраженном спаечном процессе возникает бесплодие, которое не поддается терапии. Невозможность забеременеть связана и с изменением рецептивных свойств эндометрия. Возможно развитие его гиперплазии.
Гиперплазия может протекать в диффузной форме, тогда утолщение происходит относительно равномерно. При очаговой гиперплазии диагностируется полип эндометрия.
Методы диагностики
Диагностика эндометрита основывается на данных клинической картины и осмотра. При бимануальном исследовании врач пальпирует увеличенную и болезненную матку. Придатки не прощупываются, если на них не распространился инфекционный процесс.
Если эндометриту предшествовало рождение ребенка, заметно несоответствие размеров матки сроку после родов. Выделения кровянистые, при надавливании на матку усиливаются. Для подтверждения воспалительного процесса и его остроты проводится общий анализ крови, биохимическое исследование. В них заметны признаки воспаления – увеличено количество лейкоцитов, повышена СОЭ, в биохимическом анализе повышен уровень С-реактивного белка.
Для подтверждения бактериального происхождения инфекции необходимо сдать мазок из половых путей до начала использования антибиотиков.
Хроническое течение усложняет диагностику. Изменения в анализе крови в период ремиссии могут отсутствовать. На УЗИ заметны признаки утолщения эндометрия, который не соответствует дню цикла. Полипы не всегда можно рассмотреть во время УЗИ, они способны изменять положение, становиться менее заметными.
Диагностика необходима для определения типа возбудителя
Основная диагностика при длительно существующей инфекции – определение типа возбудителя, который поддерживает хроническое воспаление. Для этого применяется метод ПЦР. Но в случае хронического эндометрита возможно преобладание условно-патогенной микрофлоры, небольшое количество или полное отсутствие специфической инфекции.
Для диагностики может применяться выскабливание полости матки. Его проводят в случае длительного кровотечения, при невозможности использовать другие методики.
Структурные изменения эндометрия можно увидеть во время УЗИ. Аппарат позволяет выявить внутриматочные спайки, но не всегда. Более точная методика определения симптомов – биопсия эндометрия. Ее проводят во время гистероскопии.
Какое лечение необходимо
Терапия острой формы воспаления проводится в стационаре. Это необходимо для уменьшения риска осложнения – распространения инфекции на маточную клетчатку или брюшину и развития параметрита, перитонита. Женщинам после родов назначается ручное обследование полости матки с последующим выскабливанием. Это позволяет отделить сохранившиеся участки плодной оболочки, вывести сгустки крови при спазме шейки матки и улучшить ее сократимость.
Основу лечения составляет внутривенное введение антибиотиков с последующим переходом на уколы и таблетированные формы. Это возможно после выхода на стабильное состояние. Антибиотики назначают широкого спектра действия, часто используют сочетания из нескольких препаратов. Эффективны следующие из них:
- амоксициллин;
- клиндамицин;
- цефтриаксон;
- цефотаксим;
- метронидазол.
Назначается инфузионная терапия. Внутривенно капельно вводят физраствор, глюкозу, растворы Рингера, лактосоль, гемодез. Это позволит уменьшить признаки интоксикации и ускорить выздоровление.
При длительно существующем эндометрите воспаление не всегда протекает бурно, поэтому нет необходимости в госпитализации. В фазу ремиссии антибиотики не назначаются. Основное воздействие проводится методами физиотерапии, используются гормональные средства, ферменты, уменьшающие спайки.
Профилактика эндометрита
Для профилактики воспалительных процессов необходимо проходить подготовку перед любыми манипуляциями на матке. У женщин перед родами берут мазок на степень чистоты влагалища. Если в нем появляются признаки воспаления, необходим профилактический курс антибиотиков, часто – в местной форме.
Профилактика включает отказ от проведения медицинских абортов, здоровый образ жизни и полноценное питание. Необходимо правильно подбирать метод контрацепции, чтобы не пришлось прибегать к абортам. Воспаление эндометрия или миометрия – это всегда высокий риск развития бесплодия.
Читайте в следующей статье: причины и лечение воспаления шейки матки
Воспаление матки – с этим диагнозом сталкивалась практически каждая из нас. Однако не все обращают должное внимание на тревожные симптомы, которые в итоге могут перерасти в более сложные инфекции, распространиться и стать причиной бесплодия.
А ведь спутать симптоматику воспаления матки нельзя ни с чем иным. Вы же знаете, какими невыносимыми могут быть боли внизу живота во время месячных, особенно в первый их день? Так вот, подобные боли могут стать первым звоночком к тому, что начинается воспаление матки.
Содержание
- Причины
- Симптомы
- Лечение
- Воспаление во время беременности
- Последствия и профилактика
- Видео
Причины
Матка состоит из трех слоев – слизистого, мышечного и брюшины. Воспаление может начаться в любом из них, а может коснуться сразу всех. Однако чаще всего медики имеют дело с воспалением слизистой оболочки матки в форме эндометрита. При этом выделяют острое и хроническое воспаление матки.
Хроническое воспаление матки имеет особую симптоматику, которая отличается от острого состояния.
Причин данного заболевания множество. Воспаление матки может начаться после осложненных родов или аборта. К нему может привести кесарево сечение, вагинальные обследования.
Нельзя заниматься сексом во время месячных, ведь это тоже может дать «толчок» к развитию воспалительного процесса. Не последнее место среди причин занимает и использование внутриматочных спиралей, а также инфекционные болезни общего и местного характера.
Наверх
Симптомы
Воспаление матки симптомы имеет яркие и специфические. Причем симптоматика острого и хронического заболевания существенно отличается.
Так, при остром воспалении матки появляются грязно-желтые выделения, иногда в них можно заметить кровяные примеси. Такие выделения имеют специфический неприятный, порой гнилостный запах.
Кроме того, женщина испытывает болезненные ощущения внизу живота, которые могут отдавать в спину и кишечник. Нередко при воспалении поднимается температура (до 40 градусов). Не исключены болезненные мочеиспускания. Естественно, что в подобном состоянии женщина становится слабой, ее пульс и сердцебиение учащаются. Во время осмотра у гинеколога пациентка также ощущает боль, особенно при пальпации матки.
Хроническое воспаление матки – результат неправильного лечения острой формы заболевания. Распознается хроническое заболевание достаточно сложно, потому как симптоматика не точна и смазана.
Однако женщина может обратить внимание на то, что у нее постоянно имеются веррозно-гноевидные выделения, менструальный цикл нарушен и часто возникают маточные кровотечения.
Кроме того, иногда могут возникать ноющие боли, незначительно повышаться температура. Гинеколог может отметить, что матка увеличена. При подозрении на хронический воспалительный процесс в матке могут подтвердить анализы крови, бакпосевы и УЗИ.
Наверх
Лечение
При диагнозе воспаление матки лечение должно быть начато незамедлительно. Так, если воспалительный процесс проходит в острой форме, особенно на фоне высокой температуры, пациентку обязательно госпитализируют.
Постельный режим, диетическое питание с ударом на витамины и минералы, холод на живот, иммуномодуляторы – первая помощь, которую незамедлительно окажут в стационаре.
Кроме того назначаются антибактериальные средства – антибиотики и сульфаниламиды. Особое значение при терапии отдается химическим препаратам, в частности метрогилу, метронидазолу, они способстуют тому, что инфекция не распространяется дальше. Назначается и прием витаминов С, Е, В, фолиевой кислоты, рутина. Среди десенсибилизирующих препаратов – тавегил, кетотифен.
Не обойтись без препаратов, которые способны активизировать тканевый метаболизм, без антигипоксических средств. При кровотечениях, которые нередко сопровождают воспаления, назначаются свертывающие препараты.
В перечень лекарств в обязательном порядке входят иммуномодуляторы, биостимуляторы, гормоны.
Очень важно на время лечения отказаться от половых связей, внутриматочных спиралей. Кстати, от данного вида контрацепции скорее всего придется отказаться и в будущем, после лечения, заменив их на другие противозачаточные средства.
Во время лечения женщины желательно, чтобы ее половой партнер также прошел обследование на возможные половые инфекции.
Дополнительно физиотерапия. Но применять ее следует только после того, как уйдут симптомы острого заболевания и наступит стадия относительной ремиссии. При помощи таких процедур улучшается отток жидкости и патологического отделяемого, которое скапливается в маточной полости, а также улучшаются репаративные процессы.
Наверх
Воспаление во время беременности
Для того, чтобы воспаления не произошло во время беременности, следует очень поберечься. Ведь болезнь в этот важный для женщины период может привести к тому, что околоплодные воды преждевременно состарятся, плацента отслоится, начнется тромбоз и так далее.
Поэтому, если в анамнезе вы имеете воспаления матки, об этом обязательно следует сообщить своему гинекологу. Он будет усиленно следить за состоянием вашего здоровья, назначит необходимое обследование и профилактику для того, что воспаление матки не стало причиной вышеописанных неприятностей и не повлияло на будущего ребеночка.
Наверх
Последствия и профилактика
К сожалению, последствий, при чем самых негативных, у воспаления матки множество. Среди них – инфекции органов таза, перерастание острой формы воспаления в хроническую. Самые страшные последствия – это онкология и бесплодие.
Чтобы избежать этого, относитесь внимательно к своему здоровью, не игнорируйте посещение гинеколога, обращайте внимание на малейшие изменения в своем организме, возможно именно этими изменениями организм пытается намекнуть вам, что с ним что-то не в порядке. При появлении первых же симптомов или подозрений, обращайтесь к специалисту. Только так вы можете быть защищены на 100%.
Чтобы избежать этого заболевания и негативных последствий, которое оно может после себя оставить, в первую очередь старайтесь никогда не переохлаждаться, для этого утепляйтесь, особенно в холодную пору года.
При имеющихся инфекциях вовремя пролечивайте их, не запускайте. Соблюдайте гигиенические нормы, внимательно относитесь к себе и своему здоровью.
Не болейте!
Наверх
Видео