Лечить воспаление придаточных пазух

Что такое синусы или придаточные пазухи носа 

Синусы (они же — придаточные пазухи носа) — это заполненные воздухом пространства, расположенные рядом с носом, внутри лицевых костей: между глазами, внутри лба, щёк, и в глубине носа.  Изнутри синусы выстланы специальными эпителиальными клетками, содержащими на своей поверхности крошечные волоски, называемые ресничками. Помимо реснитчатого эпителия, слизистая оболочка синусов содержит и другие клетки, которые вырабатывают слизь. Слизь является естественной ловушкой для микробов и других загрязнений, а реснички постоянно толкают эту слизь к выходу из пазухи, в нос, тем самым непрерывно очищая синусы от всего лишнего. Синусы связаны с полостью носа узкими отверстиями (см. картинку). 

Видео: Лобная пазуха.

На видео представлен завершающий этап операции на лобной пазухе — DRAF 2а. Видео предоставлено Клименко Ксенией Эльдаровной

Инфицирование и воспаление пазух приводит к тому, что слизь становится густой и закупоривает отверстия одной или нескольких придаточных пазух носа, препятствуя воздухообмену в них и оттоку слизи. В пазухах происходит накопление вязкого экссудата под высоким давлением. Этот экссудат является благоприятной средой для развития бактерий, они размножаются в нем и поражают слизистую оболочку синусов. Все это и называется синуситом. 

Синусит может быть хроническим (длительно текущим, или часто повторяющимся) или острым. Острый синусит длится не более трех недель, и повторяется не более трех раз в год. Острый синусит является чрезвычайно распространенным явлением. Как правило, он вызывается острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ). 

Воспаление и отек слизистой оболочки придаточных пазух носа может быть вызвано: 

• Вирусными инфекциями, такими как простуда.
• Аллергией.
• Загрязнением воздуха и сигаретным дымом.
• Стоматологическими инфекциями.
• Сужением или закупоркой отверстий, между пазухой и полостью носа, например носовыми полипами.

Симптомы синуситов

Типичные симптомы острого синусита включают: заложенность носа, густые зеленые выделения из носа, лихорадку, головную боль, общее недомогание и боли в области лица. Некоторые симптомы зависят от того, какой именно синус воспаляется. Например: 

• Фронтит (воспаление лобной пазухи) может вызывать боль в области лба, усиливающуюся при наклоне вперед или лежании на спине. 
• Этмоидит (воспаление решетчатой пазухи, расположенной за переносицей) может вызывать боль между глазами, отек век, потерю обоняния и боль при нажатии на спинку носа.
• Сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи, расположенной за глазами) может вызвать боль в ухе, боль в шее или головную боль в верхней части головы или глубоко позади лба. 
• Гайморит (воспаление пазухи, расположенной под щекой) может вызывать боль в области щек, под глазами, или в верхних зубах и верхней челюсти. 

Диагностика синуситов

Синусит довольно трудно выявлять на ранних стадиях, поскольку подобные симптомы может иметь и обычная простуда. И синусит и простуда могут вызывать заложенность носа и общее недомогание. Тем не менее, простуда обычно имеет тенденцию к значительному улучшению в течение пяти-семи дней, в то время как синусит без лечения может длиться более трех недель. Кроме того, инфекция синусов обычно вызывает зеленые выделения из носа, лихорадку и боль в области лица. 

Ваш врач обычно сможет установить диагноз острого синусита, основываясь на ваших симптомах, анамнезе и обычном физикальном осмотре. Врач спросит о тревожащих вас симптомах и их продолжительности, осмотрит уши, нос и горло, нажмет на определенные точки на вашем лице, чтобы проверить болезненность в проекции синусов. 

Если ваш врач не уверен в своем диагнозе, он может использовать дополнительные методы исследования. Например, врач может вставить в нос назофарингоскоп (прибор в виде тонкой трубки с видеокамерой на конце), и осмотреть нос изнутри. 

Рентгенография придаточных пазух носа и компьютерная томография (КТ) также могут быть полезны в постановке диагноза синусита. 

Общий анализ крови может понадобиться врачу для изучения состояния периферической крови и оценки выраженности воспаления. 

Ожидаемая продолжительность болезни

Длительность болезни зависит от множества факторов. Синусит, длящийся менее трех недель, обычно называют острым, более трех недель — хроническим. 

Профилактика синуситов

Некоторые профилактические меры позволяют снизить риск развития синуситов. Одним из самых важным факторов риска — является курение, поэтому отказ от курения будет очень полезен. Дым может раздражать носовые проходы и увеличивать вероятность присоединения инфекции.  Аллергический насморк может провоцировать инфекции пазух, поэтому элиминация аллергена и своевременное лечение обострений — снижает риск синуситов. 

Если у вас есть заложенность носа, и другие симптомы простуды или аллергии, следующие меры помогут вам снизить риск развития синусита: 

• Пейте много воды. Это разжижает выделения из носа и способствует качественному увлажнению слизистых оболочек синусов.
• Используйте паровые ингаляции, чтобы снять раздражение и сухость с носовых ходов. Принимая душ — дышите глубоко через нос. Вы также можете использовать горячий пар от кастрюли с кипятком, наклонившись над ней и накрывшись полотенцем. Или вы можете использовать ингаляции через небулайзер с обычным стерильным физраствором.
• Избегайте резкого высмаркивания с большим давлением, это может протолкнуть бактерии из носа в пазухи.
• Некоторые врачи советуют во время ОРВИ часто орошать полость носа солевыми растворами, чтобы увлажнить полость носа и очистить его от слизи. Эта манипуляция помогает как предупреждать, так и лечить синусит.

Лечение синуситов  

Многие синуситы проходят самостоятельно, без всякого лечения. Тем не менее, некоторые препараты могут ускорить выздоровление и уменьшить вероятность развития хронического или рецидивирующего синусита.  Сосудосуживающие препараты. Заложенность носа часто приводит к инфекциям носовых пазух, а препараты, снимающие заложенность носа — уменьшают этот риск. 

К ним относятся назальные капли и спреи на основе оксиметазолина, ксилеметазолина, фенилэфрина и др. Эти препараты отпускаются без рецепта, однако они способны вызывать побочные эффекты и вам следует знать о них. Иногда при применении сосудосуживающих капель может развиться бессонница, повышение артериального давления или частоты пульса. Не используйте эти препараты, если у вас высокое артериальное давление или тяжелая болезнь сердца. Фенилэфрин имеется в аптеках, как в форме носовых капель, так и в составе порошков и шипучих таблеток против простуды. Эти ограничения распространяются на все формы фенилэфрина. 

Вторым неприятным эффектом сосудосуживающих капель является синдром рикошета — то есть ухудшение симптомов заложенности носа при длительном использовании препарата. Поэтому эти носовые капли должны применяться не более 3-5 дней. 

Антигистаминные препараты. Эти препараты помогают облегчить симптомы аллергического насморка. Тем не менее, некоторые врачи советуют не использовать антигистаминные препараты во время инфекций придаточных пазух носа, так как они могут вызвать чрезмерное высушивание слизистой, и сгущение экссудата, что затрудняет его отток в полость носа и препятствует выздоровлению. 

Назальные стероиды. Противовоспалительные спреи на основе мометазона (например, Назонекс) или флутиказона (например, Авамис), уменьшают отек слизистой оболочки носа. Как и антигистаминные препараты, назальные стероиды могут быть наиболее полезны тем, кто имеет назальные проявления аллергии. Эти спреи, как правило, сушат слизистую гораздо меньше, чем антигистаминные препараты. В отличие от сосудосуживающих капель, эти препараты могут быть использованы в течение длительного времени. 

Солевые назальные спреи. Применение солевых спреев совершенно безопасно, способствует увлажнению слизистой носа и отхождению носовой слизи. 

Противовоспалительные и жаропонижающие препараты, такие как парацетамол, ибупрофен или напроксен — способствуют облегчению симптомов боли и снижению лихорадки. 

Антибиотики. Ваш доктор может назначить антибиотик, если он подозревает, что синусит вызван бактериальной инфекцией. Пожалуйста, не прерывайте курс лечения раньше срока, назначенного врачом, даже если почувствовали значительное облегчение, чтобы инфекция была полностью уничтожена и не вернулась с прежней силой в ближайшем будущем. 

Не все случаи синусита требуют лечения антибиотиками. Антибиотики способны вызывать побочные реакции: аллергические проявления, диарею и проч. Поэтому ваш врач будет стараться не назначать антибиотик до тех пор, пока это возможно. 

Хирургическое вмешательство. Иногда, в самых тяжелых случаях синусита, может потребоваться вымывание носовой слизи через синус-катетер (ЯМИК), через пункцию гайморовой полости, или даже через небольшую хирургическую операцию (например, на лобной пазухе). Хирургическое вмешательство может также потребоваться для удаления причины синусита, если она заключается в анатомических новообразованиях (полипах) или аномалиях (искривление носовой перегородки и проч). 

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы испытываете боль в области лица, вместе с головной болью, лихорадкой и симптомами простуды, если они длятся более 7-10 дней, или если у вас имеется хроническое выделение из носа зеленой слизи. Если после посещения врача симптомы продолжают нарастать — обратитесь повторно. 

Прогноз. Обычно прогноз болезни вполне благоприятный. В большинстве случаев пациенты выздоравливают в течение 1-2 недель, часто даже без применения антибиотиков.

19.02.2019 Алёна Машева Здоровье

Достаточно часто может воспаляться слизистая носа в случае воздействия различных вирусов, бактерий, грибков, аллергии. Доктора выделяют несколько видов воспаления. Среди общих признаков нужно выделить боль, повышение температуры, проблемы с дыханием, а также появление выделений из носа.

При появлении первых признаков важно провести диагностику и лечение, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Виды патологического состояния

Симптомы и лечение воспаления носовых пазух могут быть различными, все зависит от особенности протекания патологического процесса. Важно правильно определить вид заболевания и провести лечение.

Носовые пазухи здорового человека в норме заполнены воздухом, который свободно перемещается через соустье. У больного человека в них накапливаются различные жидкости, в частности такие, как слизь и гной, что приводит к возникновению воспаления. Этому могут способствовать новообразования, появляющиеся в носовом проходе. Современная медицина различает такие виды патологии, как:

Если воспаляются одновременно все придаточные пазухи носа, то это пансинусит. При этом симптомы каждой из болезней различные, что затрудняет диагностику. Различают острое и хроническое протекание болезни. Последняя в основном проявляется тогда, когда лечение простуды было проведено некачественно, в результате чего в носу больного начинается воспалительный процесс.

Поэтому очень важно знать симптомы воспаления носовых пазух носа, чтобы при появлении самых первых признаков сразу же обратиться к доктору. При этом нельзя заниматься самолечением.

Заболевание у детей

Воспаление носовых пазух у ребенка (фото ребенка, страдающего недугом, можно увидеть ниже) встречается достаточно часто. Некоторые сложности диагностики заключаются в том, что проявления патологии достаточно обширные. Очень сложно поставить диагноз новорожденным и младенцам.

Более старшие дети при воспалении носовых пазух жалуются на слизисто-гнойные выделения из носа, заложенность, затрудненное дыхание, а также ощущение распирания в области глаз. При остром протекании болезни также отмечается повышение температуры. У малышей воспаление характеризуется более длительным протеканием. Проявляется затрудненным дыханием, зловонным запахом изо рта, кашлем, заложенностью носовых проходов.

У грудничков болезнь сопровождается общей симптоматикой, такой как капризность, отсутствие аппетита, потеря веса, плаксивость, ухудшение сна. Нередко также наблюдается отечность век. Это обусловлено тем, что у малышей решетчатая пазуха расположена около глазных впадин, а стенка между ними еще недостаточно сформирована.

Лечение подбирается отдельно для каждого малыша, в зависимости от его возраста, формы болезни и степени тяжести. Зачастую оно включает прием антибиотиков в течение 2-3 недель, а также лекарственных средств, действие которых направлено на сужение слизистой пазухи. Также требуются антигистаминные, жаропонижающие, обезболивающие, увлажняющие препараты.

Если консервативное лечение не дает никакого улучшения и начинается костная деструкция, то может потребоваться операция. Опасность острых воспалений заключается в том, что при отсутствии терапии могут возникнуть осложнения. Поэтому при таком диагнозе ребенка зачастую госпитализируют.

Грибковая форма болезни

Встречается она достаточно часто. При этом может поражаться только одна носовая пазуха или сразу обе. Наиболее часто встречается грибковое воспаление у людей, которые часто принимают антибиотики, проходят местную терапию стероидами.

Болезнь, спровоцированная грибками, может встречаться у носителей ВИЧ, а также у людей, страдающих от диабета. Причиной ее возникновения зачастую становятся грибки, принадлежащие к роду мукор, кандида. Симптоматика схожа с бактериальной инфекцией.

Протекание болезни может несколько различаться. Оно может быть мягким и постепенным или стремительным и тяжелым. Лечение проводится хирургическим путем, который подразумевает под собой удаление грибковых масс и полипов из носовых проходов. Дополнительно требуется прием противогрибковых препаратов.

Хроническая форма болезни

Хроническое воспаление носовых пазух характеризуется продолжительным протеканием. Симптоматика может сохраняться 2-3 месяца даже при проведении всех требуемых лечебных мероприятий. Возникает такая форма болезни у детей и взрослых. Зачастую поражаются гайморовы пазухи, несколько реже наблюдается воспаление лобных носовых пазух.

Среди признаков хронического воспаления нужно отметить наличие выделений из носа, имеющих водянистый, слизистый или смешанный характер. Также симптомами является затруднение дыхания из-за заложенности носа, боль, кашель, першение в горле, спровоцированные стеканием слизи по задней части глотки.

Возможно появление головной боли, локализующейся в основном в области глаз, лба и носа. Нередко у больного нарушается или пропадает обоняние. Хроническое воспаление может привести к разрастанию полипов слизистой и заполнению ими всей носовой полости. В основном оно наблюдается у людей, имеющих проблемы с иммунитетом, или у тех, кто страдает от болезней ротовой полости и зубов.

В хроническую стадию может перейти острое воспаление, если своевременно не начать лечение или провести его неправильно или не полностью. Большую роль играют также болезнетворные микроорганизмы, а также анатомические особенности расположения устья носовых проходов. Для диагностики проводится осмотр пациента и его осмотр при помощи специализированных методик.

Зачастую возникает надобность в проколе пораженной носовой пазухи. Лечение хронического воспаления подразумевает под собой удаление патологически измененной слизистой и расширение устья. Из медикаментозных препаратов назначают антибиотики, глюкокортикостероиды, уменьшающие слизистую и выводящие слизь из носа.

Причины возникновения

Спровоцировать воспаление может деформация внутриносовой структуры, а именно:

Наиболее частым фактором, провоцирующим воспалительный процесс, являются вирусы. В результате этого слизистыми вырабатывается чрезмерное количество слизи. Опасно, если к вирусной болезни присоединяется бактериальная инфекция.

Кроме того, воспаление околоплодных носовых пазух может быть спровоцировано грибком. Оно может быть вызвано постоянным применением антибиотиков, которые пагубно действуют на иммунитет, нарушают микрофлору и приводят к возникновению инфекционного микоза.

Не всегда воспаление околоносовых пазух может быть спровоцировано микробами. Достаточно часто причинами могут стать холодный воздух и определенные химические вещества. Причиной развития воспалительного процесса может быть аллергическая реакция. Она приводит к вазомоторному риниту и сильному отеку слизистой.

Основные симптомы

Симптомы воспаления носовых пазух и лечение болезни взаимосвязаны, все зависит от особенности протекания патологического процесса. При синусите у больного появляются обильные и густые выделения из носа, имеющие желтый или зеленый цвет. Также наблюдается постоянная головная боль. В воспаленной области отмечается болезненность, появляется чувство давления изнутри, особенно при пальпации и наклоне головы.

Может также появляться кашель за счет постоянного стекания слизи по задней стенке горла и ее раздражения. Постепенно симптоматика усиливается, повышается температура и ухудшается общее самочувствие.

При гайморите происходит воспаление верхнечелюстных пазух. Присутствует как основная симптоматика, так и дополнительные признаки, а именно:

При фронтите происходит воспаление лобных пазух. Встречается эта болезнь намного реже, чем гайморит, но протекает сложнее. Характерными для этой болезни симптомами считаются:

Этмоидит представляет собой воспаление слизистой решетчатой пазухи. За счет расположения полости характерными признаками считается боль в переносице, отечность и покраснение внутреннего угла глазницы. Выделения имеют зловонный запах. Эта болезнь встречается редко, но грозит опасными осложнениями.

Сфеноидит – воспаление основной пазухи, то есть клиновидной полости. Эта болезнь очень часто приобретает хроническую форму и сложно поддается лечению. В основном пациенты страдают от таких симптомов, как:

При возникновении характерной симптоматики нужно сразу же посетить доктора для обследования.

Проведение диагностики

Чтобы определить, чем лечить воспаление носовых пазух у взрослых, нужно предварительно провести комплексную диагностику. Изначально доктор проводит опрос и осмотр пациента. При этом заболевании лабораторное исследование крови может указывать на выраженный лейкоцитоз. Обычно это указывает на протекание острого воспаления.

Максимально полные сведения о состоянии носовых пазух можно получить при проведении компьютерной томографии. Подобная методика помогает выявить полипы слизистых, скопление жидкости и другие патологические изменения.

Рентгенографические методики исследования носа стали применяться намного реже, так как они менее информативны, чем томография. Они в основном используются при острых формах воспаления. Иногда показан прокол пазух носа для забора содержимого и введения лекарства.

Особенности лечения

При появлении первых симптомов воспаления носовых пазух лечение нужно начать незамедлительно, чтобы предотвратить стремительное распространение патологического процесса и возникновения осложнений. Системная терапия включает в себя прием таких препаратов, как:

Кроме того, требуются капли в нос, промывание солевыми растворами и физиолечение. В особо тяжелых случаях может потребоваться операция.

Медикаментозное лечение

Как вылечить воспаление носовых пазух? Это сможет определить только врач после обследования. На первоначальной стадии протекания болезни проводится промывание носа солевыми растворами. Для этого хорошо подходит физраствор или спреи с морской солью. Хорошо зарекомендовали себя такие средства, как «Аквамарис» или «Хьюмер».

Они разжижают секрет носовых пазух, устраняют отечность, уменьшают воспаление. Эти препараты способствуют сужению сосудов в слизистой. Вместе с жидкостью выводится слизь, вирусы и инородные частички. Однако использовать только солевые растворы в качестве монотерапии невозможно.

Поможет быстро устранить симптомы воспаления носовых пазух лечение сосудосуживающими средствами. Эти препараты имеют определенные плюсы и минусы. Это лекарство помогает устранить отек на 12 часов, что способствует выздоровлению и уменьшению дискомфорта. Однако стоит помнить, что при длительном применении эти капли вызывают привыкание. Использовать их можно не более 5-7 дней. Хорошими считаются такие средства, как «Нафтизин», «Отривин». Для детей рекомендуется применять лекарство в разведенной дозировке.

При лечении гнойного воспаления носовых пазух может потребоваться применение муколитиков, которые помогут вывести густую слизь. Кроме того, эти средства помогают улучшить функции эпителия. Хорошими свойствами обладает препарат «Синупрет». Он имеет натуральный состав, поэтому редко провоцирует побочные проявления. Муколитики отличаются антиоксидантным и противовоспалительным действием. Они благоприятно влияют на протекание болезни.

Для устранения отечности и более быстрого отхождения слизи назначают гормональные средства. Это результативное лекарство от воспаления носовых пазух, которое не оказывает вредного воздействия на организм. Именно поэтому гормональные средства можно использовать даже для лечения детей. Хорошо себя зарекомендовали такие препараты, как «Назонекс», «Авамис», «Фликсоназе».

В случае присоединения бактериальной инфекции требуются антибиотики при воспалении носовых пазух. В основном назначаются средства пенициллинового ряда, в частности такие, как «Амоксициллин». Они очень быстро действуют на бактерии. В некоторых случаях этого препарата недостаточно. Бактерии очень легко адаптируются и вырабатывают устойчивые к лекарствам штаммы. Это значительно затрудняет проведение терапии.

При гайморите, а также аллергии на пенициллин могут назначаться макролиды, в частности такие, как «Эритромицин» или «Азитромицин». Эти средства результативно воздействуют на бактерии и редко вызывают устойчивость болезнетворных микроорганизмов.

Стоит помнить, что лекарство от воспаления носовых пазух должен подбирать только лечащий доктор с учетом имеющихся показаний и противопоказаний.

Народные средства

Многие интересуются, как быстро снять воспаление носовых пазух при помощи народных средств, так как они результативны и безопасны. Стоит помнить, что применять их можно только на первоначальных стадиях протекания болезни и после консультации с лечащим доктором, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Хорошим средством являются паровые ингаляции над сваренным в мундире картофелем. Продолжительность процедуры составляет 15-20 минут. После ее окончания нужно почистить нос и лечь в постель, накрыв при этом лицо полотенцем.

Справиться с воспалением носовых пазух помогают горячие компрессы, которые нужно накладывать на лицо в области расположения гайморовых пазух. Для этого применяют сваренные вкрутую яйца, нагретый песок, морскую соль, помещенные в мешочек. Можно также прикладывать на пазухи носа лепешки из ржаной муки и меда.

Также можно использовать различные капли, приготовленные из сока лекарственных растений. Например, можно использовать разведенный с водой сок чеснока, алоэ, красной свеклы, каланхоэ.

Хирургическое лечение

Если у больного наблюдается пристеночное воспаление носовых пазух, может потребоваться операция. Когда нарушен нормальный отток жидкости и нормализовать его другими средствами не получается, то может потребоваться пункция синуса. Это инвазивное вмешательство, которое должен выполнять только специалист.

Кроме того, доктор может вскрывать пазуху носа специальными инструментами и очищать ее от патологического содержимого.

Проведение профилактики

Важно не только знать, как вылечить воспаление носовых пазух, но и как предотвратить возникновение болезни. В качестве профилактических мер можно рекомендовать такие, как:

Очень внимательно нужно относиться к разным простудным болезням, так как зачастую именно они приводят к различного рода воспалениям в носовых пазухах.

Источник: fb.ru