Лекарства при воспалении почек амоксиклав
Для лечения различных почечных заболеваний воспалительного характера, которые вызваны патогенными микроорганизмами, используются антибактериальные препараты. Но к некоторым антибиотикам за многие годы их использования бактерии успели выработать резистентность, то есть устойчивость. В итоге фармацевты вынуждены разрабатывать более новые эффективные препараты. Однако существует группа антибиотиков – аминопенициллинов, к которым у микроорганизмов устойчивость вырабатывается очень медленно. И даже сегодня нечувствительность к этому антибактериальному средству проявляет только 1 % бактерий. К категории этих лекарств относится и Амоксиклав, который очень часто используется для лечения различных заболеваний почек и мочевыводящей системы.
Особенности лекарственного средства
Амоксиклав – это антибактериальное средство, относящееся к группе пенициллинов
Амоксиклав – это антибактериальное средство, относящееся к группе пенициллинов. Это антибиотик нового поколения, который обладает обширным спектром действия и является разновидностью пенициллина полусинтетического происхождения. Амоксиклав очень часто используется для лечения цистита и других воспалительных патологий мочевыделительной системы, а также в гинекологии.
Амоксиклав при почках обладает рядом преимуществ в сравнении с другими антибиотиками схожего действия:
- лекарство имеет несколько форм выпуска, что позволяет выбрать подходящую для каждого пациента разновидность;
- препарат имеет вполне приемлемую цену;
- лекарственное средство имеет стабильную высокую биодоступность, которая составляет больше 50 %;
- препарат можно принимать независимо от приёма пищи;
- помимо бактерицидного действия, Амоксиклав имеет бактериостатический эффект, то есть действующее вещество не только уничтожает микробы, но и предотвращает процесс их размножения.
Особенности применения при болезнях системы мочевыведения
При лечении таких заболеваний инфекционно-воспалительного характера, как пиелонефрит, цистит, уретрит, самый лучший эффект достигается при использовании антибиотикотерапии
При лечении таких заболеваний инфекционно-воспалительного характера, как пиелонефрит, цистит, уретрит, самый лучший эффект достигается при использовании антибиотикотерапии. При этом дозировка лекарственного средства и продолжительность курса терапии определяется с учётом разновидности болезни, особенностей пациента и динамики течения недуга:
- При лечении цистита Амоксиклав очень эффективен, поскольку недуг вызывают различные грамположительные бактерии, в отношении которых препарат особенно активен. Кроме этого, он эффективен в отношении стрептококков, сальмонеллы, бордетеллы, эхинококков и листерии.
- Для лечения пиелонефрита чаще всего используются препараты аминопенициллиновой группы, к которым относится Амоксиклав. Также он даёт хороший эффект при лечении заболеваний, вызванных кишечной палочкой и энтерококками. Начальные стадии пиелонефрита можно лечить таблетированной формой препарата. Лекарство быстро всасывается из пищеварительной системы и в высокой концентрации выводится из организма вместе с мочой.
Важно: лечение почечных заболеваний Амоксиклавом возможно не только из-за высокой эффективности антибиотика, но и по причине его минимальной нефротоксичности, что очень важно для почек.
- При лечении уретрита Амоксиклав позволяет быстро избавиться от инфекций, которые вызывают воспаление мочевыводящих путей. Поскольку очень часто уретрит вызывают микроорганизмы, которые попадают в мочеиспускательный канал из половых путей, очень важна широкая антимикробная активность лекарства, которая позволяет избежать приёма дополнительных медпрепаратов.
Амоксиклав очень быстро усваивается организмом и относится к категории быстродействующих лекарств. Максимальная концентрация препарата в крови отмечается через час с момента его приёма.
Формы выпуска
Для лечения различных почечных недугов и патологий мочевыделительной системы могут использоваться различные формы медпрепарата
Для лечения различных почечных недугов и патологий мочевыделительной системы могут использоваться следующие формы медпрепарата:
- таблетки в дозировке 0,25; 0,5 и 0,875 г;
- для лечения детей используют порошок, из которого готовят суспензию (в 5 мл суспензии может содержаться 0,25 или 0,4 г действующего вещества);
- флаконы с растворяемым порошком для внутривенного использования (дозировка лекарства – 500, 1000 мг).
В любой форме лекарственного средства присутствуют два активных вещества:
- амоксициллин – это антибактериальное средство группы пенициллинов;
- клавулановая кислота – это вещество, которое препятствует выработке бактериями устойчивости к амоксициллину и тем самым способствует уничтожению патогенных микроорганизмов.
Показания и противопоказания
Амоксиклав используется при воспалении почек и других заболеваниях, вызванных бактериями
Амоксиклав используется при воспалении почек и других заболеваниях, вызванных бактериями, чувствительными к используемому в препарате действующему веществу. В перечень показаний для использования данного средства входят следующие заболевания:
- Инфекционные болезни мочевыводящих путей, а именно уретрит и пиелонефрит.
- Заболевания гинекологического профиля.
- Различные инфекционные поражения мягких тканей и кожных покровов.
- В качестве профилактического средства при укусах насекомых и животных.
- Для лечения болезней инфекционно-воспалительного характера, связанных с дыхательной системой: пневмонии, бронхиты, синуситы, отиты, тонзиллиты, фарингиты.
- Для лечения желчных путей.
- Препарат используется при инфекционном поражении костной системы и соединительных тканей.
Внутривенно лекарство назначают в таких случаях:
- Для лечения различных инфекционных патологий брюшной полости.
- Для борьбы с инфекциями, передающимися половым путём.
- В качестве профилактического средства в послеоперационном периоде.
В перечень противопоказаний входят следующие заболевания и состояния:
- При индивидуальной непереносимости веществ, составляющих лекарственное средство.
- Повышенная резистентность к препаратам на основе пенициллина и другим антибиотикам бета-лактамной группы.
- Лимфолейкоз.
- Инфекционный мононуклеоз.
- Если ранее были случаи нарушения деятельности печени, которые были спровоцированы использованием амоксициллина или клавулановой кислоты.
Лечение и дозировка
Дозировка препарата и продолжительность лечения определяются врачом индивидуально с учётом характера недуга
Дозировка препарата и продолжительность лечения определяются врачом индивидуально с учётом характера недуга и индивидуальных особенностей заболевшего.
Важно: перед назначением лечения нужно сдать ОАК и ОАМ, чтобы подтвердить наличие инфекционно-воспалительного процесса. Также врач может назначить бактериальный посев мочи, что позволит выявить возбудителя заболевания и оценить его чувствительность к антибиотикам разных групп.
Обычно продолжительность антибиотикотерапии составляет 5-14 суток. При лёгкой и средней тяжести течения заболевания назначается таблетированная форма с дозировкой 250 мг, которую следует принимать по одной штуке каждые восемь часов. Для лечения тяжёлых форм заболевания используются таблетки в дозировке 500 мг, которые принимают каждые 12 ч.
Дозировку лекарства врач определяет с учётом:
- возраста пациента и его веса;
- общего состояния организма (учитывается наличие хронических заболеваний);
- стадии развития недуга и тяжести его течения;
- функционирования почек и печени (наличие почечной и/или печёночной недостаточности).
Продолжительность лечения цистита препаратом Амоксиклав составляет три дня. Терапия пиелонефрита длится не менее семи дней, а для лечения уретрита показан двухнедельный курс.
Побочные действия и передозировка
При лечении Амоксиклавом у пожилых мужчин в ходе терапии может появиться печёночная недостаточность
При лечении Амоксиклавом могут наблюдаться следующие побочные реакции:
- Со стороны пищеварительной системы иногда наблюдаются боли в эпигастральной области, снижение аппетита, гепатит, сбои в работе печени, стоматит, гастрит, потемнение эмали зубов, холестатическая желтуха, глоссит, геморрагический колит.
- У пожилых мужчин в ходе терапии может появиться печёночная недостаточность.
- Со стороны ЦНС наблюдаются следующие нежелательные проявления – головокружение, судороги, чувство тревоги, бессонница, головная боль. Обычно такие побочные явления присутствуют у людей со сбоями в работе почек.
- Мочевыделительная система: гематурия, кристаллурия, воспаление почечных канальцев и паренхимы органа.
- Аллергические проявления чаще всего выражаются в виде крапивницы, ангионевротического отёка, кожного зуда, анафилактического шока, эпидермального токсического некролиза (болезнь Лайелла), синдрома Стивенса-Джонсона, аллергического васкулита, экссудативной мультиформной эритемы.
В случае передозировки показано симптоматическое лечение. Промывание желудка делается, если с момента последнего приёма прошло не более четырёх часов. После промывания больному дают любой сорбент, например, активированный уголь.
Беременность и детский возраст
Во время беременности препарат не назначают. При грудном вскармливании на период антибиотикотерапии необходимо прекратить кормление грудью, поскольку лекарство может проникать в небольшом количестве в грудное молоко.
Амоксиклав используется для лечения различных заболеваний у детей. Чаще всего его назначают при стрептококковой ангине, но для лечения мочевыводящей системы и почек в детском возрасте он тоже применяется.
Суточная дозировка для детей составляет 45 мг на 1 кг веса ребёнка. Показан приём антибиотика в виде суспензии, поскольку в этом случае легче точно определить дозировку препарата, а также давать его маленькому ребёнку. После 12 лет при весе более 40 кг для лечения используют взрослую дозировку лекарственного средства.
Активное вещество
АМОКСИЦИЛЛИН, КЛАВУЛАНОВАЯ КИСЛОТА
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты — ингибитора бета-лактамаз. Действует бактерицидно, угнетает синтез бактериальной стенки.
Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Staphylococcus aureus; аэробных грамотрицательных бактерий: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Следующие возбудители чувствительны только in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; анаэробных Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; а также аэробные грамотрицательные бактерии (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (ранее Pasteurella), Campylobacter jejuni; анаэробные грамотрицательные бактерии (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Bacteroides spp., включая Bacteroides fragilis.
Клавулановая кислота подавляет II, III, IV и V типы бета-лактамаз, не активна в отношении бета-лактамаз I типа, продуцируемых Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановая кислота обладает высокой тропностью к пенициллиназам, благодаря чему образует стабильный комплекс с ферментом, что предупреждает ферментативную деградацию амоксициллина под влиянием бета-лактамаз.
Фармакокинетика
После приема внутрь оба компонента быстро абсорбируются в ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию. TCmax — 45 мин. После приема внутрь в дозе 250/125 мг каждые 8 ч Cmax амоксициллина — 2.18-4.5 мкг/мл, клавулановой кислоты — 0.8-2.2 мкг/мл, в дозе 500/125 мг каждые 12 ч Cmax амоксициллина — 5.09-7.91 мкг/мл, клавулановой кислоты — 1.19-2.41 мкг/мл, в дозе 500/125 мг каждые 8 ч Cmax амоксициллина — 4.94-9.46 мкг/мл, клавулановой кислоты — 1.57-3.23 мкг/мл, в дозе 875/125 мг Cmax амоксициллина — 8.82-14.38 мкг/мл, клавулановой кислоты — 1.21-3.19 мкг/мл.
После в/в введения в дозах 1000/200 мг и 500/100 мг Cmax амоксициллина — 105.4 и 32.2 мкг/мл соответственно, а клавулановой кислоты — 28.5 и 10.5 мкг/мл.
Время достижения максимальной ингибирующей концентрации 1 мкг/мл для амоксициллина сходно при применении через 12 ч и 8 ч как у взрослых, так и у детей.
Связывание с белками плазмы: амоксициллин — 17-20%, клавулановая кислота — 22-30%.
Метаболизируются оба компонента в печени: амоксициллин — на 10% от введенной дозы дозы, клавулановая кислота — на 50%.
T1/2 после приема в дозе 375 и 625 мг — 1 и 1.3 ч для амоксициллина, 1.2 и 0.8 ч — для клавулановой кислоты соответственно. T1/2 после в/в введения в дозе 1200 и 600 мг — 0.9 и 1.07 ч — для амоксициллина, 0.9 и 1.12 ч — для клавулановой кислоты соответственно. Выводится в основном почками (клубочковая фильтрация и канальцевая секреция): 50-78 и 25-40% от введенной дозы амоксициллина и клавулановой кислоты выводится соответственно в неизмененном виде в течение первых 6 ч после приема.
Показания
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными возбудителями: инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого); инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, средний отит); инфекции мочеполовой системы и органов малого таза (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, сальпингит, сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс, эндометрит, бактериальный вагинит, септический аборт, послеродовой сепсис, пельвиоперитонит, мягкий шанкр, гонорея); инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы, абсцесс, флегмона, раневая инфекция); остеомиелит; послеоперационные инфекции.
Профилактика инфекций в хирургии.
Режим дозирования
Внутрь, в/в.
Дозы приведены в пересчете на амоксициллин. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя.
Детям до 12 лет — в виде суспензии, сиропа или капель для приема внутрь. Разовая доза устанавливается в зависимости от возраста: дети до 3 мес — 30 мг/кг/сут в 2 приема; 3 мес и старше — при инфекциях легкой степени тяжести — 25 мг/кг/сут в 2 приема или 20 мг/кг/сут в 3 приема, при тяжелых инфекциях — 45 мг/кг/сут в 2 приема или 40 мг/кг/сут в 3 приема.
Взрослым и детям старше 12 лет или с массой тела 40 кг и более: 500 мг 2 раза/сут или 250 мг 3 раза/сут. При инфекциях тяжелой степени тяжести и инфекциях дыхательных путей — 875 мг 2 раза/сут или 500 мг 3 раза/сут.
Максимальная суточная доза амоксициллина для взрослых и детей старше 12 лет — 6 г, для детей до 12 лет — 45 мг/кг массы тела.
Максимальная суточная доза клавулановой кислоты для взрослых и детей старше 12 лет — 600 мг, для детей до 12 лет — 10 мг/кг массы тела.
При затруднении глотания у взрослых рекомендуется применение суспензии.
При приготовлении суспензии, сиропа и капель в качестве растворителя следует использовать воду.
При в/в введении взрослым и подросткам старше 12 лет вводят 1 г (по амоксициллину) 3 раза/сут, при необходимости — 4 раза/сут. Максимальная суточная доза — 6 г. Для детей 3 мес-12 лет — 25 мг/кг 3 раза/сут; в тяжелых случаях — 4 раза/сут; для детей до 3 мес: недоношенные и в перинатальном периоде — 25 мг/кг 2 раза/сут, в постперинатальном периоде — 25 мг/кг 3 раза/сут.
Продолжительность лечения — до 14 дней, острого среднего отита — до 10 дней.
Для профилактики послеоперационных инфекций при операциях, продолжительностью менее 1 ч, во время вводной анестезии вводят в дозе 1 г в/в. При более длительных операциях — по 1 г каждые 6 ч в течение суток. При высоком риске инфицирования введение может быть продолжено в течение нескольких дней.
При хронической почечной недостаточности проводят коррекцию дозы и кратности введения в зависимости от КК: при КК более 30 мл/мин коррекции дозы не требуется; при КК 10-30 мл/мин: внутрь — 250-500 мг/сут каждые 12 ч; в/в — 1 г, затем по 500 мг в/в; при КК меньше 10 мл/мин — 1 г, затем по 500 мг/сут в/в или 250-500 мг/сут внутрь в один прием. Для детей дозы следует уменьшать таким же образом.
Пациенты, находящиеся на гемодиализе — 250 мг или 500 мг внутрь в один прием или 500 мг в/в, дополнительно 1 доза во время диализа и еще 1 доза в конце сеанса диализа.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, гастрит, стоматит, глоссит, повышение активности печеночных трансаминаз, в единичных случаях — холестатическая желтуха, гепатит, печеночная недостаточность (чаще у пожилых, мужчин, при длительной терапии), псевдомембранозный и геморрагический колит (также может развиться после терапии), энтероколит, черный «волосатый» язык, потемнение зубной эмали.
Со стороны органов кроветворения: обратимое увеличение протромбинового времени и времени кровотечения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, гиперактивность, тревога, изменение поведения, судороги.
Местные реакции: в отдельных случаях — флебит в месте в/в введения.
Аллергические реакции: крапивница, эритематозные высыпания, редко — многоформная экссудативная эритема, анафилактический шок, ангионевротический отек, крайне редко — эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), аллергический васкулит, синдром, сходный с сывороточной болезнью, острый генерализованный экзантематозный пустуллез.
Прочие: кандидоз, развитие суперинфекции, интерстициальный нефрит, кристаллурия, гематурия.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата (в т.ч. к цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам); инфекционный мононуклеоз (в т.ч. при появлении кореподобной сыпи); фенилкетонурия; эпизоды желтухи или нарушение функции печени в результате применения амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе; КК менее 30 мл/мин (для таблеток 875 мг/125 мг).
С осторожностью
Беременность, период лактации, тяжелая печеночная недостаточность, заболевания ЖКТ (в т.ч. колит в анамнезе, связанный с применением пенициллинов), хроническая почечная недостаточность.
Применение при беременности и кормлении грудью
С осторожностью следует применять при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Особые указания
При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.
С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды.
Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.
Может давать ложноположительные результаты при определении глюкозы в моче. В этом случае рекомендуется применять глюкозоксидантный метод определения концентрации глюкозы в моче.
У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.
Лекарственное взаимодействие
Антациды, глюкозамин, слабительные лекарственные средства, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.
Бактериостатические антибиотики (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) оказывают антагонистическое действие.
Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). При одновременном приеме антикоагулянтов необходимо следить за показателями свертываемости крови.
Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов, лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола — риск развития кровотечений «прорыва».
Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).
Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.