Лицевой нерв воспаление десны
Воспалился тройничный нерв: как понять, что делать и куда бежать за помощью
Мучительные приступы боли в области лица редко заставляют своих владельцев подозревать в этом воспаление тройничного лицевого нерва. Однако эта патология является чуть ли не основной при такой симптоматике, но ввиду того, что о ней пациенты имеют мало информации, распознать ее сразу не представляется возможным. Давайте исправлять ситуацию: читайте подготовленный материал и будете знать «врага» в лицо!
Строение тройничного нерва
Наша черепно-мозговая система очень обширна, она включает в себя двенадцать пар нервов, каждый из которых помогает организму слаженно работать. Пятым по счету в этой системе идет тройничный нерв (его окончания отходят от отдела мозга под названием «варолиев мост», расположенного в мозжечке), а берет он свое начало в височной области, рядом с ухом. Далее нерв разветвляется на три основных направляющих, которые все вкупе расходятся по лицу и посылают импульсы в каждый его даже самый укромный уголок:
- первая ветвь: глазничная,
- вторая ветвь: нижнечелюстная,
- третья ветвь: идет к верхней челюсти.
Также каждая из перечисленных ветвей в свою очередь расходится еще на множество мелких ответвлений и чувствительных, двигательных корешков, которые распространяются на уши, глаза, рот, нос, лоб, мышцы и виски, и связывают их с головным мозгом.
Без слаженной работы тройничного нерва и всех его ответвлений мы не смогли бы говорить, жевать, так богато пользоваться и управлять своей мимикой, чувствовать кожей лица холод и тепло, а также другие внешние раздражители.
Что такое воспаление тройничного нерва
Когда в любой из областей тройничного нерва начинается воспалительный процесс, то врачи по-научному называют это состояние «невралгией». Больше всего подвержены риску заболеть люди, которые уже достигли достаточно зрелого возраста (от 40 и старше), преимущественно женщины. Но может развиться заболевание и у пациентов более молодых.
Почему нерв может воспалиться
Признаки воспаление тройничного нерва на самом деле могут возникнуть у каждого, т.к. существует слишком много предпосылок к их развитию.
1. Нарушение кровообращения или защемление нервного окончания
Что может спровоцировать такое положение? Внутренние патологические состояния организма, например, появление опухолей или спайка, расширение сосудов головного мозга, аномальное положение костей черепа (такие состояния чаще всего врожденные), повышенное внутричерепное давление и гипертония, аневризма артерий, атеросклероз сосудов, образование специфических бляшек (рассеянный склероз), заболевания ЛОР-органов и синуситы, холестериновые бляшки на стенках сосудов, менингит, эпилепсия, ДЦП, перенесенный инсульт.
2. Стоматологические проблемы
Гингивит и пародонтит, осложненный кариес и пульпит, неправильный прикус, сложное прорезывание зубов мудрости – все это провокаторы опасного заболевания.
«Часто при появлении боли в области лица, пациенты сами ставят себе диагноз и подозревают невралгию, хотя на самом деле виноват бывает больной зуб. Именно поэтому некоторые из них медлят и не спешат обращаться в стоматологию, пытаются перетерпеть и принять меры в домашних условиях. А когда настает время обратиться к врачу, приходят в ступор от новости о том, что больной зуб уже спасти невозможно и придется его удалять. Чтобы избежать таких ситуаций и не гадать, что послужило причиной болей, всегда проходите профилактические осмотры у разных специалистов (стоматолог, терапевт). Ведь профилактику придумали для того, чтобы проблема была вовремя обнаружена и не приходилось думать, что и где все-таки болит и почему», – считает Дзагурова Э.Р., стоматолог-терапевт.
3. Некорректное лечение
Но виновником может стать не только человек, который запускает стоматологические проблемы, а также и доктор, который проводит лечение. Например, врач мог допустить ошибки в протезировании или пломбировании зубов (вывел пломбировочный материал за верхушку корня зуба). Также специалист мог некорректно поставить анестезию и задеть тройничный нерв.
Защемление, а затем и воспаление чувствительных корешков могло произойти после некорректно проведенных челюстно-лицевых операций и полученных в ходе их проведения травм, удаления и имплантации зубов (специалист в стоматологии подобрал неподходящий имплант или не учел наличия воспаления в носовых пазухах на момент подготовки к процедуре), операций по наращиванию костной ткани челюсти.
4. Снижение иммунных сил организма
Банальное переохлаждение может стать толчком к воспалению тройничного лицевого нерва. Не носите на улице в холода шапку? Тогда не удивляйтесь, что в какой-то момент даже умывание лица холодной водой спровоцирует у вас сильный приступ боли при воспалении тройничного нерва. Также этому может поспособствовать стресс, недостаток витаминов в организме, пожилой возраст, обычный герпес, периоды гормональных перестроек и менопауза у женщин, беременность, перенапряжение, склонность к аллергии, физические перегрузки, интоксикация организма.
5. Другие опасные для жизни заболевания
К ним относятся столбняк, ботулизм, малярия, полиомиелит, туберкулез, ВИЧ, СПИД, сифилис, сахарный диабет и неполадки с эндокринной системой организма.
На заметку! Некоторые ученные считают, что в невралгии может быть повинна психосоматика, т.е. заболевание вызывает ничто иное, как внутренние переживания и эмоции, неразрешенные психологические проблемы, чувство страха и одиночества. А вот метафизики утверждают, что воспаление тройничного нерва и вовсе может быть связано с личными качествами: стыдливость, желание казаться в глазах окружающих лучше, чем мы есть на самом деле. Но какой бы ни была причина патологии, ни в коем случае нельзя игнорировать ее, и здесь главная задача каждого – вовремя обратиться к специалисту.
Виды невралгии
Истинная невралгия: причина – нарушение кровоснабжения и сдавливание нерва. Признаки: боли носят периодический, приступообразный характер.
Вторичная или «симптоматическая»: всегда развивается на фоне уже протекающего в организме заболевания или инфекционного процесса.
Также врачи различают патологию по виду в зависимости от места локализации воспалительного процесса:
- если воспалилось первое ответвление: человек может потерять чувствительность век и глазных яблок, чувствовать боли в лобных областях носовых пазух, в висках,
- если воспалилось второе ответвление: нарушается функциональность челюсти (преимущественно, страдает верхняя челюсть и скуловая область), нижнего века, гайморовых пазух, носогубного треугольника,
- если воспалилось третье ответвление: вы будете испытывать сильные боли во всей нижней части лица, на языке, и не сможете полноценно пережевывать пищу.
Также одновременно поражению могут быть подвержены сразу несколько ответвлений, но такая ситуация считается достаточно редкой. Куда чаще ветви воспаляются по отдельности, в основном патология случается с первой и второй.
Как выявить заболевание
Воспаление тройничного нерва, конечно же, имеет достаточно ярко выраженные симптомы. Каждый из них мы подробно рассмотрим в представленной таблице.
Признак | Описание |
Боль |
|
Чувствительность кожи, онемение |
|
Мышечные спазмы |
|
Стресс |
|
Перечисленные выше симптомы проявляются очень ярко, но есть еще и такие признаки, которые специалисты называют вторичными. Частично или полностью они почти всегда сопровождают воспаление тройничного нерва, но вот распознать их заболевшему бывает довольно трудно вкупе с уже существующими проблемами: повышенное выделение слюнного секрета, искажение вкусовых ощущений от употребления привычных продуктов питания, появление слезной жидкости в глазах, выделение слизистого секрета из носа, незначительное повышение температуры тела, появление сыпи.
Методы диагностики заболевания
Как вы уже убедились, невралгия может возникнуть у каждого, причем часто появляется на фоне уже существующих в организме болезней. Поэтому, тут главное, поставить правильный диагноз. А для этого в большинстве случаев требуется провести даже не одно, а несколько разных исследований: МРТ головы, биохимия и общий анализ крови, электроэнцифалография, пункция спинного мозга. На все эти исследования вас может направить терапевт, а уже в зависимости от их результата нужно будет посетить узкопрофильных специалистов: невролог, отоларинголог, стоматолог, хирург, микрохирург.
Лечение невралгии: комплексный подход
Воспаление тройничного нерва – серьезное заболевание, поэтому его лечение должно осуществляться только под присмотром квалифицированного специалиста. Также стоит отменить, что каким-то одним методом, например, только таблетками, устранить патологию не получится. Здесь важно использовать комплекс, состоящий из разных методик.
1. Медикаменты
Чем лечить воспаление тройничного нерва? Это тот случай, когда выбор таблеток должен осуществлять только врач, который опирается на достоверные данные диагностических мероприятий.
- для снятия болевого синдрома: «Баралгин», «Ибупрофен», «Найз», «Спазмалгон», «Кетанов», «Кеталгин». Препараты этой лекарственной группы нельзя принимать дольше нескольких недель подряд, в противном случае у пациента могут начаться проблемы с ЖКТ. Также дополнительно могут применяться мази, которые втираются в области воспаления при помощи массажных движений. Если таблетки не дают нужного эффекта, то врачи могут назначить блокады троичного нерва, которые проводятся с помощью инъекций этилового спирта с новокаином,
- для устранения судорог и спазмов: «Карбамазепин», «Конвулекс», «Дифенин», «Сирдалуд», «Клоназепам»,
- для снятия воспалительного процесса: если причиной стал, например, вирус герпеса, то пациенту назначают «Ацикловир» или «Герпевир»,
- для уменьшения отечности тканей, которая способствует сдавливанию нерва: «Метилпреднизолон»,
- для лечения основного заболевания, повлекшего невралгию: антибиотики,
- для снижения психологического напряжения: седативные препараты наподобие «Ново-пассита». Также могут быть назначены антидепрессанты, такие, как «Амитриптилин»,
- для растворения холестериновых бляшек: «Аторис»,
- для укрепления иммунитета: витаминные комплексы, средства на основе эхинацеи и сироп шиповника. Для активации работы иммунной системы также могут быть прописаны и гомеопатические средства наподобие «Агарикуса», «Силицеи», «Траумеля» (выпускается в каплях, мазях, растворах для инъекций, содержит четырнадцать растительных компонентов),
- для восстановления работы ЦНС: витамины группы В (В1, В6, В12), «Нейробион».
ВАЖНО! Все перечисленные лекарства не стоит воспринимать, как руководство к действию, если вы еще не посетили лечащего врача! Комплекс препаратов для каждого отдельно взятого пациента должен подбираться сугубо индивидуально!
2. Хирургия
Если медикаментозное лечение не позволяет достичь положительной динамики, то врачи могут принять решение о проведении микрососудистой хирургии (микрососудистая декомпрессия), подразумевающей отделение корешка нерва, за счет которого происходит сдавливание сосудов. Между ним и сосудиками в ходе операции специалисты прокладывают специальный материал, который будет мешать последующему сдавливанию.
Данный метод дает хорошие результаты, так, у 95% пациентов, кому была проведена операция, в течение последующих 7-8 лет нет никаких рецидивов заболевания, а болевой синдром пропадает практически сразу после процедуры у 98% всех пациентов.
Применяют и метод электрокоагуляции, основанный на рассечении болевых окончаний.
Также специалисты могут провести более сложную операцию под названием «радиочастотная деструкция», в ходе которой при помощи направленных импульсов тока корешки нерва, в которых произошел воспалительный процесс, будут разрушены. Хирургию всегда выполняют только под наркозом.
Если причиной патологии послужило наличие опухолей и новообразований, то хирург проводит и их удаление. Но такое лечение и последующая реабилитация всегда осуществляются только в условиях стационара.
3. Физиопроцедуры и массаж
Обычно пациенту назначают курс из 10-15 процедур электрофореза или магнитотерапии, ультрафиолетового прогревания, иглоукалывания, массажа, лечебной гимнастики. Но помните, что, например, применение массажных техник, которые вы самостоятельно прочитали в интернете и пытаетесь воплотить в домашних условиях, может быть и опасным, если невралгия находится в острой воспалительной или запущенной стадии.
Важно! Воспаление троичного нерва у ребенка, а также у беременных женщин специалисты стараются вылечить наиболее безопасными способами, именно поэтому наиболее часто пациентам этих групп назначают массаж и физиопроцедуры. Ко всем остальным мерам прибегают только в крайних случаях.
4. Народные методы
Народные рецепты — это то, что вы можете дополнительно использовать для лечения воспаления тройничного нерва в домашних условиях, но только после консультации с врачом, а не в качестве самостоятельного выбора:
- чаи и отвары для полосканий полости рта из ромашки, алтея,
- сок черной редьки для растираний,
- эфирные масла шалфея и глину для аппликаций,
- прокаленную гречку, соль, отварное яйцо для прогревания больной области: прогревание при невралгии троичного нерва можно проводить только в стадии ремиссии, в противном случае ваше состояние только ухудшится, а инфекция с токами крови распространится на соседние области организма.
Что будет, если не лечиться
При отсутствии адекватного лечения вас ожидает множество осложнений: парез лицевого нерва, может ухудшиться слух и зрение, произойдет нарушение функциональности вкусовых рецепторов и жевательных мышц, будет нарушена работа центральной нервной системы. Кроме того, постоянные боли, которые могут застать в любой момент, приведут к депрессивным состояниям, к невозможности полноценно жить и питаться, общаться с окружающими. Также очень сильно будут расстраивать и негативные изменения во внешности, если заболевание запустить: асимметрия лица, появление морщин. На фоне патологии произойдет общее снижение иммунитета, а вы станете более подвержены различным заболеваниям, таким, как конъюнктивит, простуды, вирусные инфекции.
Видео по теме
Можно ли простудить зубы? Дать ответ на данный вопрос не так просто. С одной стороны, стоматологи не используют такой термин, ведь сам зуб (его эмаль, пульпа) «простудиться» не может. Тоже самое касается вопроса «можно ли простудить десну?». Действительно, зубная боль после переохлаждения обычно связана с воспалением зубных нервов, которые отходят от лицевого (тройничного нерва). К тому же во время ОРВИ могут обостряться инфекционные заболевания зубов — пульпит, кариес и т. д., что тоже нельзя исключать без консультации стоматолога.
Многим людям знакомы симптомы простуды зубов — ноющая или пульсирующая боль в одном зубе, а чаще в нескольких рядом расположенных зубах. Иногда у человека, который простудил зубы, ноет вся верхняя или нижняя челюсть.
Но как отличить симптомы простуды зубного нерва от стоматологических проблем — кариеса, периодонтита и т.д.? Что делать, если простудил зубы? Какое лечение требуется простуженному зубному нерву? В данной статье мы дадим ответы на все интересующие вас вопросы.
Зубы болят при простуде — причины
Так можно ли простудить зубы? Хотя симптомы этого состояния знакомы многим, подробное рассмотрение данного вопроса заставляет ответить на данный вопрос отрицательно.
Обычно неприятные ощущения в зубах связаны с побочными эффектами лечения и некоторыми особенностями протекания ОРВИ.
Так, зачастую причинами зубной боли при простуде оказываются такие факторы:
- При простуде показано обильное питье. Обычно делается упор на фруктовые компоты, чай с лимоном (и это правильно, так как это напитки содержат много витаминов). Однако высокое содержание кислоты в таких жидкостях негативно сказывается на состоянии эмали, в результате чего может развиться гиперчувствительность зубов (к холодному, горячему, кислому, сладкому). К тому же, кислота способна ускорить образование кариеса. Помимо кислоты, такие напитки зачастую содержат много сахара, разрушающего зубную эмаль и играющего роль питательного вещества для бактерий. Что же делать, если вы простудили ноги, и у вас болит зуб? Отказаться от кислотосодержащих напитков вовсе? Конечно же, нет. Стоит лишь ополаскивать ротовую полость после каждого употребления сока или компота.
- Многие люди, заболев, прекращают заботиться о здоровье ротовой полости, забывая о такой обычной процедуре, как чистка зубов. Не стоит этого делать. Единственное замечание — после того, как болезнь уйдет, стоит сменить зубную щетку, ведь на ней могут оставаться болезнетворные микроорганизмы.
- Распространенное осложнение простудных болезней — синусит. При гайморите (воспалении верхнечелюстной пазухи) боль часто отдает в зубы, особенно в коренные верхней челюсти.
- Другое осложнение ОРВИ, способное спровоцировать зубную боль — отит. Если у вас болит и ухо, и зубы, вероятно что зубная боль является вторичной, не связанной с состоянием зубов.
- Так как человек во время болезни дышит в основном ртом (так как нос заложен), пересыхание слизистой оболочки и зубов может вызвать воспаление десен и сверхчувствительность зубов. Постарайтесь пить много жидкости, чтобы у вас было достаточно слюны. Слюна — природное дезинфицирующее средство.
Таким образом, человек, который «простудил» зуб, на самом деле может страдать от последствий лечения ОРВИ. В данном случае поможет простой уход за полостью рта, лечение основной болезни (синусит, отит, ОРВИ) и обильное питье чистой воды.
Болят десны при простуде
Еще одно распространенное заблуждение — «простуда» десен. Человек, который «простудил» десну, на самом деле столкнулся с симптомами обострения инфекционного процесса в десне под влиянием переохлаждения, вирусной инфекции и т.п.. Ноющая боль в деснах может говорить о наличии гранулемы — капсулы с гноем, которая находиться на корне зуба в глубине десны. Ее симптомы:
- ноющая, распирающая боль в десне;
- отек участка слизистой рта;
- боль появилась после переохлаждения, перенесения ОРВИ или другого инфекционного заболевания.
Гранулема возникает рядом с больными кариесом зубами, а также у тех, кто страдает от кровоточивости или воспаления десен. Таким образом, предотвратить ее развитие можно регулярно посещая стоматолога.
Обратите внимание — греть гранулему категорически запрещено. Нагревание может усилить воспаление и привести к развитию флюса (воспалению надкостницы).
Что же делать, если «простудил» десну, спровоцировав обострение гранулемы? Ответ лишь один — срочно посетить стоматолога. Важно понимать, что очаг инфекции находится глубоко в тканях, и прикладывание компрессов, смазывание мазями и т. д. не сможет уничтожить его.
Периодонтит
Периодонтит — еще одно стоматологическое заболевание, имеющее свойство обостряться под влиянием переохлаждения, вирусной инфекции и т.д. Как и в случае с гранулемой, зуб болит после того, как человек простыл.
Периодонтит — воспаление оболочки корня зуба и примыкающих к ней мягких тканей (десны). Данное заболевание не возникает на пустом месте — толчком к его развитию является неполное лечение кариеса (если врач оставит пораженный фрагмент зуба и прикроет его пломбой). Также простуда может спровоцировать боль зуба под коронкой. Это значит, что под коронкой зуб продолжает разрушаться, т. е. инфекционный процесс продолжается.
Периодонтит часто становится хроническим. Если человек оттягивает посещение врача, в течение пары недель боль утихает. Однако бактерии при этом продолжают размножаться в корне зуба. Это грозит ухудшением состояние других зубов, появлением «беспричинных» нарывов на деснах и коже лица и т.д.
Наличие хронического очага инфекции иногда приводит также к аутоиммунным реакциям, болезням сердца, почек, суставов.
К тому же при влиянии провоцирующих факторов (простуды и т. п.) болезнь будет обостряться.
Симптомы воспаления нерва
Даже здоровые зубы могут болеть при простуде, если простужен нерв зуба. Симптомы этого состояния:
- сильная боль в половине лица, отдающая в челюсть, глазницы, уши;
- опускание угла губ на пораженной стороне лица;
- периодическое неосознанное сокращение мелких мышц лица — тик;
- иногда — отек и нагревание кожи в области воспаления нерва;
- субфебрильная температура тела (около 37 С);
- бессонница в связи (человек, который простудил нерв зуба, не может спать из-за непрекращающейся боли);
- может также наблюдаться мелкая сыпь на лице.
Что происходит с человеком, который простудил зубной нерв? Какой механизм развития этой болезни? Можно выделить такие факторы, способные спровоцировать воспаление лицевого нерва:
- острая респираторная вирусная инфекция — ОРВИ;
- воспаление может вызвать вирус герпеса 1 и 2 типа, а также вирус опоясывающего лишая, который также относится к семейству герпесвирусов;
- внедрению вирусов способствует снижение активности иммунной системы в связи с различными причинами (стресс, лечение, скудное питание, воздействие холода).
- обычно провокатором развития неврита является длительное нахождение на сквозняке, под кондиционером и т. п., т. е. переохлаждение — один из неоспоримых факторов снижения иммунитета;
- хронические инфекции в организме.
Как уменьшить боль?
Что делать, если простудил зубной нерв? Первое, чего хочет добиться больной — унять изматывающую боль. Однако необходимо понимать, что если зубной нерв простужен, лечение, направленное на симптомы не влияет на саму причину болезни. Тем не менее, симптоматическое лечение будет уместно перед походом к врачу.
Как же лечить зубную боль, если простудил нерв зуба, или столкнулся с гранулемой, периодонтитом и другими болезнями зубов? Предлагаем вашему вниманию несколько способов уменьшить на некоторое время болевые ощущения:
- Способом номер один являются болеутоляющие препараты. Среди них можно выделить такие как ибупрофен, парацетамол, но-шпа. Они также обладают жаропонижающим эффектом.
- Уменьшить боль при воспалительных заболеваниях зубов поможет полоскание. Можно приготовить настой лекарственных растений для этой цели. Вам понадобятся сухие листья эвкалипта, ромашка и шалфей. Данную смесь (примерно чайную ложку) заливают стаканом кипятка и настаивают полчаса. Готовый настой следует процедить. Полоскание можно делать 3-4 раза в день.
- Можно также использовать соляной раствор для полоскания рта и раствор соды. На стакан теплой воды потребуется пол чайной ложки соды или полную чайную ложку соли.
- Также хороший эффект дает полоскание теплой водой с добавлением настойки прополиса.
- Если вас беспокоит простуженный нерв зуба, унять боль поможет прикладывание тепла. Если же вы страдаете от гранулемы и периодонтита, нагревание может только ухудшить состояние.
Не забывайте, что снятие боли и лечение — не одно и то же. Длительное откладывание похода к врачу может привести к серьезным последствиям, поэтому используйте болеутоляющие как способ на время облегчить самочувствие, но не способ избежать лечения.
Лечение воспаления лицевого нерва
Что же делать если простудил нерв зуба? Как лечить простуженный лицевой нерв?
Лечение воспаления лицевого нерва (неврита) обычно включает такие лечебные мероприятия:
- прием противовирусных препаратов;
- использование болеутоляющих средств, так как боль при неврите может быть очень сильной;
- противовоспалительные средства — негормональные и кортикостероиды;
- спазмолитические;
- препараты для восстановления нервной ткани (нейропротекторы);
- также могут быть назначены физиотерапевтические процедуры — электрофорез, магнитотерапия и др..
Лечение гранулемы
Если пациент простудил зубы, спровоцировав развитие гранулемы, нужно как можно скорее лечить ее.
На первых этапах болезни гранулему можно лечить терапевтическим путем, но в более запущенных случаях не избежать хирургического вмешательства.
Терапевтическое лечение включает прием антибиотиков. Такой подход позволяет снять воспаление только на ранних стадиях болезни, когда гранулема имеет маленький размер, а окружающие ткани не воспалены.
Если же в десне уже сформирован гнойный мешочек, хирург-стоматолог должен рассечь его и вывести гной наружу. Процедура проводится под местной анестезией. После этого больной должен какое-то время полоскать ротовую полость антисептическим раствором, например, отваром трав. Может также быть назначен курс антибиотикотерапии.
Если гранулема образовывается на одном и том же зубе повторно, врач прочищает и заполняет пломбой каналы зуба, чтобы исключить повторное инфицирование.
Лечение периодонтита
При лечении периодонтита направлено на снятие воспаления с одновременным сохранением зуба. Для этого стоматолог удаляет поврежденные ткани зуба, прочищает и дезинфицирует каналы зуба. Некоторое время канал остается незапломбированным, чтобы гной вытекал наружу, а не накапливался во внутренних тканях. В канал обычно вставляют лекарственное средство — антибиотик. Также может быть назначено полоскание антисептиком. После затихания инфекционного процесса врач повторно очищает каналы и заполняет их пломбой. Иногда требуется повторное внесение лекарства в зуб, а также курс антибиотиков.
Таким образом, лечение данного заболевания — процесс длительный и трудоемкий. Для полного выздоровления требуется несколько посещений стоматолога.
Выводы
Вылечить зубную боль, спровоцированную простудой, вполне возможно, однако для подбора верного лечения нужно выяснить причину болезни. Так, данное состояние может быть связано с воспалением нерва, обострением периодонтита, синуситом и другими причинами. Все эти заболевания требуют совершенно различных подходов в лечении. Таким образом, чтобы выяснить истинную причину зубной боли и сохранить зубы здоровыми обратитесь к стоматологу.
Не злоупотребляйте обезболивающими препаратами и не откладывайте поход к врачу, ведь многие стоматологические болезни (например, периодонтит) могут стать хроническими и будут напоминать о себе после каждой простуды.