Лихорадка при воспалении верхних дыхательных путей
Поражение верхних дыхательных путей инфекцией очень часто находит проявление в трахеите. Причем это заболевание чаще всего возникает в период эпидемий гриппа и ОРВИ.
Трахеит проявляется воспалением слизистой оболочки трахеи и может протекать как в острой, так и в хронической форме. По мнению врачей, инфекции – основная причина развития воспаления трахеи.
Строение трахеи
Трахея имеет вид хрящевой трубки, состоящей из полутора десятков сегментов – колец. Все сегменты объединены между собой связками из фиброзной ткани. Слизистые оболочки этой трубки представлены мерцательным эпителием. На оболочках в большом количестве присутствуют слизистые железы.
При воспалении трахеи ее слизистые оболочки отекают. Отмечается инфильтрация тканей и выделение большого количества слизи в полость трахеи. Если источник заболевания инфекция, то на поверхности слизистой можно увидеть отчетливо видимые точечные кровоизлияния. Когда заболевание переходит в хроническую стадию, тогда слизистая оболочка органа сначала гипертрофируется, а затем атрофируется. При гипертрофии отмечается выделение слизисто-гнойной мокроты. При атрофии мокроты очень мало. Более, слизистые оболочки пересыхают и даже могут покрыться корочками. На это фоне у пациента появляется устойчивый сухой кашель.
Также рекомендуем прочитать:
Причины трахеита
Воспаление трахеи может развиться по следующим причинам:
- Инфекционный путь развития. Различные вирусы и бактерии попадают в верхние дыхательные пути и вызывают воспаление, которое, затем, переходит на трахею. Болезнь может вызываться вирусом гриппа, пневмококками, стрептококками, стафилококками и грибами.
- Неинфекционный путь развития. Воспаление трахеи может развиться из-за переохлаждения верхних дыхательных путей или воздействия на них пыли, химии, пара.
Вероятность заработать трахеит значительно выше, если человек подвергается воздействию следующих факторов:
-
Климатические условия: холод, высокая влажность и ветер. - Пониженный иммунитет.
- Хронические заболевания дыхательной системы.
- Наличие вредных привычек.
Инфекционное заражение, из-за которого развивается воспаление трахеи, обычно происходит при контакте с больным человеком или зараженным предметом. К слову, носитель инфекции может даже не подозревать о том, что заражен. У него может не быть никаких клинических проявлений болезни.
Заражение может происходить воздушно-капельным и контактно-бытовым путями. По этой причине практически все люди в своей жизни хотя бы один раз сталкиваются с воспалением трахеи.
Симптомы заболевания
Трахеит может быть острым и хроническим. У каждой формы болезни свои симптомы и особенности.
Острое воспаление трахеи
Болезнь заявляет о себе на 3-и сутки после появления симптомов воспаления носоглотки и поражения гортани. Первый симптом острого трахеита – субфебрильная гипертермия. Реже температура тела может подниматься до значения в 38,5 ° Цельсия. Следом приходят признаки интоксикации. Пациент начинает жаловаться на слабость, боли во всем теле, потливость. Нередко у больного закладывает нос.
Характерный симптом болезни – сильный сухой кашель, не приносящий облегчения ночью, и утренний кашель с отведением большого количества мокроты.
У детей воспаление трахеи проявляется в приступах кашля, которые могут быть спровоцированы смехом, резким движением, глотком холодного воздуха.
Независимо от возраста человек при трахеите начинает чувствовать першение в горле и саднение в области грудины. Из-за того, что глубокие вдохи провоцируют мучительные приступы кашля, пациент начинает дышать поверхностно.
Когда в острое воспаление трахеи вовлекается гортань, тогда у больного отмечается лающий кашель.
При выслушивании дыхания пациента с помощью фонендоскопа доктор может слышать сухие и влажные хрипы.
Хронический трахеит
Болезнь переходит в эту форму в том случае, когда пациент не получил своевременное лечение при остром трахеите. Впрочем, нередки случаи, когда хроническое воспаление трахеи развивается без острой стадии. Как правило, подобная патология отмечается у людей, очень много курящих и употребляющих большое количество алкоголя. Также подобное может случаться с пациентами, у которых имеются другие хронические болезни органов дыхания, сердца и почек. Эти болезни могут провоцировать застои крови в верхних дыхательных путях, что и провоцирует развитие хронического трахеита.
Основным симптомом хронического трахеита является кашель. При хронической форме течения болезни он болезненный и приходит в виде сильных приступов. Днем человек может вовсе не кашлять, но ночью приступы будут мешать ему уснуть. Мокрота при таком кашле чаще гнойная.
Хроническое воспаление трахеи всегда протекает с периодами обострения, во время которых его симптомы становятся похожими на симптоматику острого трахеита.
Осложнения воспаления трахеи
В большинстве случаев при изолированном течении это заболевание не вызывает никаких осложнений. Однако, если болезнь будет протекать сочетано, то могут развиться различные, достаточно опасные осложнения. Например, стеноз гортани. Он обычно выявляется у маленьких пациентов с ларинготрахеитом. У взрослых пациентов при трахеобронхите может развиться обструкция верхних дыхательных путей.
Если начать лечить трахеит вовремя, то с ним можно будет справиться всего за пару недель.
Диагностика заболевания
Диагноз ставится на основе сбора анамнеза и инструментальных методов исследования. Первоначально врач выслушивает жалобы пациента, выявляет сопутствующие болезни, выясняет условия жизни больного. После дополнительной аускультации доктор уже может выставить первичный диагноз, но для уточнения проводит несколько дополнительных исследований. В частности, он делает ларингоскопию. При таком исследовании он может определить степень изменения слизистой трахеи: наличие слизи, кровоизлияний, инфильтратов.
Больному могут быть назначены рентгенография легких, сдача мокроты на баканализы и спирометрия.
Общий анализ крови завершает диагностирование воспаления трахеи.
Лечение заболевания
Лечить начинают медикаментозно. Дело в том, что в большинстве случаев эту болезнь вызывает инфекция. Поэтому медикаменты позволяют достаточно быстро устранить причину заболевания. В большинстве случаев при медикаментозном лечении назначаются антибиотики широкого спектра действия. Лучше всего себя показывают лекарства из группы природных пенициллинов.
Если трахеит осложняет бронхитом, тогда к природным пенициллинам добавляются полусинтетические антибиотики последнего поколения.
В тех случаях, когда инфекционный трахеит ничем не осложнен в лечении болезни используются следующие препараты:
- Противокашлевые.
- Противовирусные.
- Иммуномодуляторы.
- Антигистаминные лекарства.
Эффективнее всего применять вышеуказанные препараты в виде аэрозолей. В этом случае они быстрее проникают во все отделы трахеи и бронхов.
При трахеите наиболее эффективны такие лекарства, как:
- Сумамед.
- Лазолван.
- Беродуал.
- Синекод.
- Биопарокс.
Если у пациента отмечается гипертермия, то ему для лечения назначают антипиретики. Но применять он их может только под наблюдением врача.
Трахеит также можно лечить с помощью ингаляций. Для того лечения нужно использовать небулайзер. Это устройство распыляет лекарственные средства, но при это обеспечивает концентрированное их воздействие непосредственно на зоны поражения.
По мнению врачей, именно ингаляции – наиболее эффективное средство домашнего лечения трахеита.
Дома лечить трахеит можно с помощью следующих препаратов:
-
Обычный физраствор. Он обеспечивает хорошее увлажнение слизистых оболочек носоглотки и трахеи. Дышать его порами можно без ограничений. Более того, рекомендуется делать ингаляции с ним перед посещением врача. - Лечение содовым раствором. Он прекрасно разжижает мокроту и помогает хорошо откашляться.
- Обычная минеральная вода. Она обеспечивает неплохое отведение мокроты при трахеите.
- Ингаляции с Лазолваном и Муколваном. В основе этих лекарственных средств лежит амброксол. Поэтому лечение можно осуществлять только после предварительного разведения их физраствором.
- Беродуал. Лечение этим препаратом наиболее эффективно позволяет раскрыть бронхи. При тяжелом течении болезни врачи нередко комбинируют Беродуал с гормонами.
Антибиотики в лечении воспалении трахеи используются в следующих случаях:
- Есть признаки развития воспаления легких.
- Кашель не проходит в течение 14 дней.
- Гипертермия отмечается в течение нескольких дней.
- Увеличение миндалин и лимфатических узлов в области носа и ушей.
Неплохо в лечении трахеита показывают себе народные средства. Их можно сочетать с традиционными средствами лечения, но нельзя использовать как самостоятельную терапию.
При трахеите очень эффективно горячее питье, состоящее из молока с медом. Для его приготовления нужно нагреть стакан молока и добавить в него чайную ложку меда, а заем засыпать чуть-чуть соды.
Также лечение воспаление трахеи можно осуществлять с помощью растворов для полоскания на основе отваров шалфея, ромашки и календулы.
С трахеитом позволяет эффективно бороться физиотерапевтическое лечение. Оно включает УВЧ, массаж и электрофорез.
Профилактика
Чтобы никогда не сталкиваться с трахеитом нужно придерживаться простых правил:
- Стремиться к здоровому образу жизни.
- Регулярно закаливать организм.
- Стараться не переохлаждаться.
- Отказаться от вредных привычек.
- Вовремя лечить заболевания верхних дыхательных путей.
Наиболее частым лихорадочным заболеванием, сопровождающимся насморком, катаром дыхательных путей, болями в горле, кашлем, является острое респираторное заболевание, вызываемое вирусом. Это очень распространенная болезнь. Температура при ней держится 1 — 2 дня, доминирует насморк, общее состояние не особенно плохое.
Острые респираторные заболевания, при которых доминирует фарингит или тонзиллит, обычно неизвестной природы или вызываются стрептококком. От простого тонзиллита до фолликулярного существует масса переходных форм. Острые респираторные процессы, инфекции верхних дыхательных путей невирусной этиологии, стрептококковые инфекции и грипп дифференцируются не всегда достаточно четко. Лишь на основании течения болезни можно решать (и то чаще всего задним числом), о каком заболевании идет речь.
Трудно отличать эти заболевания и от катаральных симптомов, которыми начинаются острые экзантематозные болезни. Однако о такой возможности, особенно у детей, нужно всегда помнить (пятна Коплика, ранние высыпания, увеличения лимфатических узлов на шее). Следует помнить и об инфекционном мононуклеозе (картина крови, увеличение лимфатических узлов, состояние селезенки) и менингитах (менингеальные симптомы, тяжелое общее состояние, возможно, кровотечения).
Диагностика
Диагностировать грипп иногда довольно трудно, диагноз может быть абсолютно точным только при эпидемическом характере заболевания. В большинстве случаев, принимаемых за грипп, речь идет о банальных инфекциях верхних дыхательных путей.
Признаки типичного гриппа — тяжелое общее состояние, боли в конечностях, часто «двугорбая» температурная кривая, герпес на губах, мучительный кашель, бронхит, отсутствие лейкоцитоза, более того, наличие лейкопении, а как осложнения — пневмония с геморрагическими отхаркиваниями, отит и миокардит.
Разнообразные формы воспалений легких могут быть распознаны на основании физикального обследования больного и рентгеновского исследования. Воспаление легких следует подозревать при высокой температуре, прежде всего, если появляются и характерные симптомы (кашель, мокрота, затрудненное дыхание, боли в плевральной области). В случае лихорадки неизвестной этиологии чрезвычайно важно произвести рентгеновское исследование (по возможности — рентгенографию), поскольку воспаление легких может не иметь характерных физикальных и субъективных симптомов (например, центральная пневмония, вирусные воспаления легких, милиарный туберкулез).
Часто встречается в наши дни микоплазматическая пневмония, которую ранее относили к первичным атипичным пневмониям или считали вирусным воспалением легких. Для этого вида пневмонии при относительно бедных физикальных симптомах характерна весьма распространенная, но не очень интенсивная легочная тень на рентгенограмме грудной клетки. Пневмонии, вызванные известными вирусами, отмечаются не часто. Это пневмония после гриппа, прочие бактериальные пневмонии, пневмонии при орнитозе (пситтакозе), пневмонии, вызванные риккетсиями.
Следует упомянуть еще пневмококковую, стрептококковую гемолитическую, стафилококковую пневмонии, пневмонию, возбудителями которой служат клебсиеллы и гемоглобинофильные бактерии, а также казеозную (творожистую) пневмонию.
Симптомы
Воспалением легких может сопровождаться и болезнь Банга, реже — сифилис; известна псевдолюэтическая пневмония Фанкони—Хегглина, при которой наблюдается положительная реакция Вассермана. Малоизвестны грибковые пневмонии. Лихорадка может быть вызвана застойной пневмонией при заболевании сердца, пневмонией, сопровождающей карциному бронхов, бронхоэктазом, хроническими бронхитами и инфарктом легкого. Из воспалений легких, осложняющих другие инфекционные заболевания, следует назвать пневмонию при коклюше, кори, гриппе, лептоспирозах, листериозе. Дифференциальная диагностика всех этих заболеваний разбирается в связи с инфильтратами легких.
Ку-лихорадка — заболевание, наблюдающееся обычно у сельскохозяйственных рабочих, у рабочих боен и молочных предприятий, у ветеринаров. В ходе исследований отмечались случаи лабораторной инфекции. Заболевание характеризуется внезапным началом, лихорадкой, общими симптомами инфекции, головной болью, наиболее характерный симптом — пневмония с покалыванием в загрудинной области, кашлем, возможна мокрота с примесью крови.
Физикальные симптомы бедны, рентгенологические — весьма богаты. Картина болезни иногда напоминает грипп. Болезнь может сопровождаться плевритом, кардитом, радикулитом, полиартритом, аденопатией, увеличением селезенки. В конце первой недели заболевания реакция связывания комплемента положительная, причем остается положительной в течение многих месяцев. На четвертой неделе могут быть выявлены и агглютинины. В части случаев болезнь имитирует инфекционный мононуклеоз.
Трудности представляет лишь дифференциация этого вида воспаления легких от других его видов. Помогает проведение реакции связывания комплемента и агглютинационных проб.
Пситтакоз распространяется попугаями. Контакт с попугаем — обязательный фактор, без которого диагностировать такое заболевание нельзя. Это тяжелая болезнь, протекающая с лихорадкой, головными болями и носовыми кровотечениями. Рентгеновская картина нехарактерна. Кроме типичных форм болезни, могут встречаться напоминающие пневмонию или грипп. Точный диагноз ставится с помощью реакции связывания комплемента, которая, однако, бывает положительной лишь спустя 10 — 14 дней с начала заболевания (выше 1:16).
Как заболевание людей, связанных с разведением птицы, орнитоз в последнее время значительно участился. Начинается заболевание с высокой температуры, главные симптомы — покалывание в боку, головные боли, боли в горле, конечностях, тошнота, рвота. Повышение температуры иногда начинается с озноба. В первую неделю заболевания на рентгеновском снимке видна тень, как при пневмонии. Иногда набухают и железы в воротах легких. Оседание эритроцитов ускоряется, картина крови нехарактерна, но лейкоцитоза нет. Заболевание не имеет характерных отличительных признаков, помнить о нем следует в первую очередь при обследовании людей, занятых разведением птицы. Точный диагноз можно поставить на основании результатов реакции связывания комплемента. Как осложнение может возникнуть полиневрит.
Аденовирусные инфекции могут иметь разные формы, в части случаев важнейший симптом — пневмония, но могут отмечаться менингеальные явления, фарингит, конъюнктивит, набухание желез, иногда желудочно-кишечные симптомы. Вирус можно выявить в кале. Может быть проведена и реакция связывания комплемента. Заболевание продолжается всего несколько дней.
В последнее время участились грибковые заболевания легких. При нехарактерной рентгенологической картине и лихорадке неизвестной этиологии следует подумать и о возможности грибковых заболеваний. Простое исследование мокроты для выявления грибков не подходит, оно ненадежно из-за возможности наружных инфекций. Точный диагноз можно поставить лишь с помощью бронхоскопии, путем исследования стерильно взятого секрета бронхов. Прежде всего речь может идти об актиномикозе, гистоплазмозе, монилиазе, аспергиллезе. Необходимость в бронхоскопии или даже бронхографии возникает и в тех случаях, когда в целях определения природы лихорадки необходимо проверить правильность диагноза опухоли бронхов или бронхоэктазии.
Диагноз
Диагноз плеврита на основании физикальных и рентгенологических симптомов поставить нетрудно. Для уточнения диагноза междолевых экссудаций и эмпием нужны снимки в разных проекциях, возможно, и томограммы. Пожалуй, наиболее важным вопросом диагностики легочных заболеваний является диагностика туберкулеза легких. Существует старое правило, согласно которому при возникновении лихорадки неясной этиологии у молодых следует подозревать туберкулез, а у пожилых людей — злокачественную опухоль.
Однако в случае такой лихорадки может иметь место туберкулез почек, мочевого пузыря, кишечника, костей и суставов, долго может оставаться нераспознанным и туберкулез лимфатических желез. Туберкулезная лихорадка может иметь место и без определенной локализации заболевания: это туберкулезный сепсис (раньше его называли тифобациллезом, болезнью Ландузи). В таких случаях возникает длительная интермиттирующая лихорадка, общие симптомы туберкулеза, похудания больного, сильное потоотделение по ночам, бледность. Оседание эритроцитов весьма ускорено, лейкоцитоз очень умеренный, для качественной картины крови скорее характерен лимфонитоз. Точный диагноз такого состояния может быть поставлен только при органных проявлениях процесса: в большинстве случаев рано или поздно выявляется туберкулез того или иного органа, милиарный туберкулез или менингит. Острое гематогенное рассеивание может привести к смерти больного, причем задолго до выявления органного туберкулеза. При таком течении заболевания всегда нужно тщательно искать органный туберкулез, и прежде всего туберкулез легких.
Милиарный туберкулез — лихорадочное инфекционное заболевание. Он напоминает скорее всего брюшной тиф. Диагноз можно поставить на основании обнаружения рассеянных по всему легкому туберкулезных бугорков. При просвечивании они выявляются не всегда, но на рентгенограмме рано или поздно проявляются. Офтальмологическое исследование позволяет довольно рано распознать бугорки на сосудистой оболочке глаза. Их появление — точный признак базилярного менингита. Может быть увеличена селезенка, общее состояние больного тяжелое, отмечается диспноэ и слабый цианоз. Скорость оседания эритроцитов иногда едва повышена, лимфопитоза нет, скорее отмечается сдвиг формулы крови влево.
Лейкоцитоз — важный дифференциальный симптом, поскольку при брюшном тифе отмечается лейкопения; могут быть обнаружены и эозинофильные клетки. Пульс свидетельствует о выраженной тахикардии (в противовес относительной брадикардии при тифе).
Положительная реакция Манту или другой вид реакции не имеет большого значения, отрицательность же таких проб (за исключением анергических случаев) исключает наличие туберкулеза. При отрицательной кожной пробе у взрослых жителей городов возникает подозрение на саркоидоз Бека. Ускорение оседания эритроцитов и умеренный лейкоцитоз обычно характерны для туберкулезных процессов в легких.
После соответствующего лечения и снятия основных симптомов лихорадки необходимо с особой бережностью относиться к организму и стимулировать иммунитет для скорейшего окончательного выздоровления. Магнитотерапия специально предназначена для того, чтобы в кратчайшие сроки вернуть в норму иммунитет и улучшить самочувствие. Для проведения процедур лечения магнитами на дому разработаны специализированные компактные аппараты магнитотерапии (АМТ), которые воздействуя магнитным полем на организм человека ускоряют регенеративные процессы, восстанавливают клетки тканей, и поддерживают иммунитет на оптимальном уровне.