Линкомицин при воспалении глаза
Активное вещество
ЛИНКОМИЦИН
Производители
ООО ОЗОН, РУП БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, ОАО СИНТЕЗ, ООО ПРОИЗВОДСТВО МЕДИКАМЕНТОВ, ОАО МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ ИМ. Н.А. СЕМАШКО, АО БИОХИМИК
Фармакологическое действие
Антибиотик группы линкозамидов. В терапевтических дозах действует бактериостатически. При более высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие. Подавляет синтез белка в микробной клетке.
Активен преимущественно в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae /за исключением Enterococcus faecalis/), Corynebacterium diphtheriae; анаэробных бактерий Clostridium spp., Bacteroides spp.
Линкомицин активен также в отношении Mycoplasma spp.
К линкомицину устойчивы большинство грамотрицательных бактерий, грибы, вирусы, простейшие. Устойчивость вырабатывается медленно.
Между линкомицином и клиндамицином существует перекрестная резистентность.
Фармакокинетика
После приема внутрь 30-40% абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость и степень всасывания. Линкомицин широко распределяется в тканях (включая костную) и жидкостях организма. Проникает через плацентарный барьер. Частично метаболизируется в печени. T1/2 составляет около 5 ч. Выводится в неизмененном виде и в виде метаболитов с мочой, желчью и калом. Плохо проникает чере ГЭБ, но при менингите проницаемость увеличивается. Однако концентрации линкомицина в цереброспинальной жидкости недостаточны для лечения менингита.
Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания тяжелого течения, вызванные чувствительными к линкомицину микроорганизмами(особенно Staphylococcus spp., Streptococcus spp., в т.ч. микрорганизмами, устойчивыми к пенициллинам, а также при аллергии к пенициллинам): сепсис, подострый септический эндокардит, абсцесс легкого, эпиема плевры, плеврит, отит, остеомиелит (острый и хронический), гнойный артрит, послеоперационные гнойные осложнения, раневая инфекция, инфекции кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулез, флегмона, рожа).
Режим дозирования
При приеме внутрь взрослым — по 500 мг 3-4 раза/сут, в/м — по 600 мг 1-2 раза/сут. В/в капельно — по 600 мг с интервалом 8 ч.
Детям старше 1 мес — в/в капельно в дозе 10-20 мг/кг/сут.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, зуд ануса, глоссит, стоматит, желтуха, транзиторная гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз; при длительном применении — кандидоз ЖКТ, псевдомембранозный колит.
Со стороны системы кроветворения: обратимые лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура, нейтропения, агранулотицоз, апластическая анемия и панцитопения.
Аллергические реакции: зуд, крапивница, сыпь, эксфолиативный дерматит, везикуло-буллезный дерматит, ангионевротический отек, анафилактический шок, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, сывороточная болезнь.
Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек (азотемия, олигурия, протеинурия), вагинит.
Со стороны органов чувств: шум в ушах, вертиго.
Местные реакци: при в/в введении- тромбофлебит, при в/м введении — местное раздражение, болезненность, образование уплотнения и стерильного абсцесса в месте инъекции.
При быстром в/в введении: снижение АД, головокружение, головная боль, сонливость, общая слабость, расслабление скелетной мускулатуры, остановка дыхания, остановка сердца.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к линкомицину и клиндамицину; тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность; беременность (за исключением случаев, когда это необходимо по жизненным показаниям), период грудного вскармливания, новорожденные (до 1 месяца).
С осторожностью
Грибковые заболевания кожи, слизистой оболочки полости рта; влагалища; миастения; одновременное применение с лекарственными препаратами, блокирующими нервно-мышечную проводимость; сахарный диабет; печеночная/почечная недостаточность средней степени тяжести; заболевания ЖКТ, особенно колиты, в анамнезе.
Применение при беременности и кормлении грудью
Линкомицин проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Применение при беременности противопоказано. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Особые указания
Во избежание развития асептического некроза вводить лучше глубоко в/м. Нельзя вводить в/в без предварительного разведения нельзя.
При появлении признаков псевдомембранозного колита (диарея, лейкоцитоз, лихорадка, боль в животе, выделение с каловыми массами крови и слизи) в легких случаях достаточно отмены препарата и назначения ионообменных смол (колестирамин), в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, ванкомицин — внутрь, в суточной дозе 0.5-2 г (в 3-4 приема) в течение 10 дней или бацитрацин. Противопоказано применение препаратов, тормозящих перистальтику кишечника.
Линкомицин не показан для терапии менингита, поскольку его концентрация в спинномозговой жидкости недостаточна для лечения менингита.
Не рекомендуется применять линкомицин у пациентов с сахарным диабетом за исключением случаев отсутствия альтернативного лечения, поскольку отсутствуют адекватные данные о терапии пациентов с эндокринными или метаболическими заболеваниями.
T1/2 линкомицина может быть увеличен у пациентов с нарушением функции печени и почек, поэтому следует соблюдать осторожность при назначении линкомицина пациентам с печеночной/почечной недостаточностью средней степени тяжести и контролировать концентрацию линкомицина в крови во время терапии высокими дозами линкомицина. У таких пациентов следует рассматривать возможность уменьшения частоты введения препарата.
Применение у пациентов с печеночной недостаточностью допустимо лишь по жизненным показаниям. На фоне длительного лечения необходим периодический контроль активности печеночных трансаминаз и функции почек. При выявлении нарушений следует рассмотреть возможность отмены линкомицина.
Как и при применении других противомикробных препаратов при применении линкомицина, особенно длительном, возможно развитие вторичной инфекции, связанной с ростом устойчивых к препарату микроорганизмов (особенно грибов), для исключения и подтверждения которой следует проводить повторную оценку состояния пациента. Если во время терапии возникает вторичная инфекция, следует принять необходимые меры по ее лечению. Линкомицин следует применять с осторожностью у пациентов с имеющимися грибковыми заболеваниями, таким пациентам следует также назначать противогрибковую терапию
При развитии кожных реакций и/или поражений слизистых оболочек, необходимо немедленно проконсультироваться у врача прежде, чем продолжать лечение линкомицином.
При применении линкомицина сообщалось о развитии аллергических реакций, которые могут прогрессировать до жизнеугрожающего состояния. В этих случаях следует прекратить применение линкомицина и начать проведение соответствующего лечения.
Линкомицин характеризуется блокирующей нервно-мышечное проведение активностью и может усиливать мышечную слабость у пациентов с псевдопаралитической миастенией. Применение линкомицина у пациентов с установленным диагнозом псевдопаралитической миастении не рекомендуется
Во время длительной терапии рекомендуется периодическое проведение анализа крови.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с пенициллинами, цефалоспоринами, хлорамфениколом или эритромицином возможен антагонизм противомикробного действия.
При одновременном применении с аминогликозидами возможен синергизм действия.
При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза или миорелаксантами периферического действия отмечается усиление нервно-мышечной блокады, вплоть до развития апноэ.
Прием противодиарейных препаратов снижает эффект линкомицина.
При одновременном применении теофиллина с линкомицином, ингибитором изофермента Р450, возможно усиление действия теофиллина, что может потребовать снижения его дозы.
Фармацевтическое взаимодействие
Фармацевтически несовместим с ампициллином, барбитуратами, теофиллином, кальция глюконатом, гепарином и магния сульфатом.
Линкомицин несовместим в одном шприце или капельнице с канамицином или новобиоцином.
Активное вещество
ЛИНКОМИЦИН
Производители
ООО КОМПАНИЯ ДЕКО, ОАО СИНТЕЗ, ОАО ДАЛЬХИМФАРМ, АО НПО МИКРОГЕН
Фармакологическое действие
Антибиотик группы линкозамидов. В терапевтических дозах действует бактериостатически. При более высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие. Подавляет синтез белка в микробной клетке.
Активен преимущественно в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae /за исключением Enterococcus faecalis/), Corynebacterium diphtheriae; анаэробных бактерий Clostridium spp., Bacteroides spp.
Линкомицин активен также в отношении Mycoplasma spp.
К линкомицину устойчивы большинство грамотрицательных бактерий, грибы, вирусы, простейшие. Устойчивость вырабатывается медленно.
Между линкомицином и клиндамицином существует перекрестная резистентность.
Фармакокинетика
После приема внутрь 30-40% абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость и степень всасывания. Линкомицин широко распределяется в тканях (включая костную) и жидкостях организма. Проникает через плацентарный барьер. Частично метаболизируется в печени. T1/2 составляет около 5 ч. Выводится в неизмененном виде и в виде метаболитов с мочой, желчью и калом. Плохо проникает чере ГЭБ, но при менингите проницаемость увеличивается. Однако концентрации линкомицина в цереброспинальной жидкости недостаточны для лечения менингита.
Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания тяжелого течения, вызванные чувствительными к линкомицину микроорганизмами(особенно Staphylococcus spp., Streptococcus spp., в т.ч. микрорганизмами, устойчивыми к пенициллинам, а также при аллергии к пенициллинам): сепсис, подострый септический эндокардит, абсцесс легкого, эпиема плевры, плеврит, отит, остеомиелит (острый и хронический), гнойный артрит, послеоперационные гнойные осложнения, раневая инфекция, инфекции кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулез, флегмона, рожа).
Режим дозирования
При приеме внутрь взрослым — по 500 мг 3-4 раза/сут, в/м — по 600 мг 1-2 раза/сут. В/в капельно — по 600 мг с интервалом 8 ч.
Детям старше 1 мес — в/в капельно в дозе 10-20 мг/кг/сут.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, зуд ануса, глоссит, стоматит, желтуха, транзиторная гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз; при длительном применении — кандидоз ЖКТ, псевдомембранозный колит.
Со стороны системы кроветворения: обратимые лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура, нейтропения, агранулотицоз, апластическая анемия и панцитопения.
Аллергические реакции: зуд, крапивница, сыпь, эксфолиативный дерматит, везикуло-буллезный дерматит, ангионевротический отек, анафилактический шок, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, сывороточная болезнь.
Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек (азотемия, олигурия, протеинурия), вагинит.
Со стороны органов чувств: шум в ушах, вертиго.
Местные реакци: при в/в введении- тромбофлебит, при в/м введении — местное раздражение, болезненность, образование уплотнения и стерильного абсцесса в месте инъекции.
При быстром в/в введении: снижение АД, головокружение, головная боль, сонливость, общая слабость, расслабление скелетной мускулатуры, остановка дыхания, остановка сердца.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к линкомицину и клиндамицину; тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность; беременность (за исключением случаев, когда это необходимо по жизненным показаниям), период грудного вскармливания, новорожденные (до 1 месяца).
С осторожностью
Грибковые заболевания кожи, слизистой оболочки полости рта; влагалища; миастения; одновременное применение с лекарственными препаратами, блокирующими нервно-мышечную проводимость; сахарный диабет; печеночная/почечная недостаточность средней степени тяжести; заболевания ЖКТ, особенно колиты, в анамнезе.
Применение при беременности и кормлении грудью
Линкомицин проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Применение при беременности противопоказано. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Особые указания
Во избежание развития асептического некроза вводить лучше глубоко в/м. Нельзя вводить в/в без предварительного разведения нельзя.
При появлении признаков псевдомембранозного колита (диарея, лейкоцитоз, лихорадка, боль в животе, выделение с каловыми массами крови и слизи) в легких случаях достаточно отмены препарата и назначения ионообменных смол (колестирамин), в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, ванкомицин — внутрь, в суточной дозе 0.5-2 г (в 3-4 приема) в течение 10 дней или бацитрацин. Противопоказано применение препаратов, тормозящих перистальтику кишечника.
Линкомицин не показан для терапии менингита, поскольку его концентрация в спинномозговой жидкости недостаточна для лечения менингита.
Не рекомендуется применять линкомицин у пациентов с сахарным диабетом за исключением случаев отсутствия альтернативного лечения, поскольку отсутствуют адекватные данные о терапии пациентов с эндокринными или метаболическими заболеваниями.
T1/2 линкомицина может быть увеличен у пациентов с нарушением функции печени и почек, поэтому следует соблюдать осторожность при назначении линкомицина пациентам с печеночной/почечной недостаточностью средней степени тяжести и контролировать концентрацию линкомицина в крови во время терапии высокими дозами линкомицина. У таких пациентов следует рассматривать возможность уменьшения частоты введения препарата.
Применение у пациентов с печеночной недостаточностью допустимо лишь по жизненным показаниям. На фоне длительного лечения необходим периодический контроль активности печеночных трансаминаз и функции почек. При выявлении нарушений следует рассмотреть возможность отмены линкомицина.
Как и при применении других противомикробных препаратов при применении линкомицина, особенно длительном, возможно развитие вторичной инфекции, связанной с ростом устойчивых к препарату микроорганизмов (особенно грибов), для исключения и подтверждения которой следует проводить повторную оценку состояния пациента. Если во время терапии возникает вторичная инфекция, следует принять необходимые меры по ее лечению. Линкомицин следует применять с осторожностью у пациентов с имеющимися грибковыми заболеваниями, таким пациентам следует также назначать противогрибковую терапию
При развитии кожных реакций и/или поражений слизистых оболочек, необходимо немедленно проконсультироваться у врача прежде, чем продолжать лечение линкомицином.
При применении линкомицина сообщалось о развитии аллергических реакций, которые могут прогрессировать до жизнеугрожающего состояния. В этих случаях следует прекратить применение линкомицина и начать проведение соответствующего лечения.
Линкомицин характеризуется блокирующей нервно-мышечное проведение активностью и может усиливать мышечную слабость у пациентов с псевдопаралитической миастенией. Применение линкомицина у пациентов с установленным диагнозом псевдопаралитической миастении не рекомендуется
Во время длительной терапии рекомендуется периодическое проведение анализа крови.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с пенициллинами, цефалоспоринами, хлорамфениколом или эритромицином возможен антагонизм противомикробного действия.
При одновременном применении с аминогликозидами возможен синергизм действия.
При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза или миорелаксантами периферического действия отмечается усиление нервно-мышечной блокады, вплоть до развития апноэ.
Прием противодиарейных препаратов снижает эффект линкомицина.
При одновременном применении теофиллина с линкомицином, ингибитором изофермента Р450, возможно усиление действия теофиллина, что может потребовать снижения его дозы.
Фармацевтическое взаимодействие
Фармацевтически несовместим с ампициллином, барбитуратами, теофиллином, кальция глюконатом, гепарином и магния сульфатом.
Линкомицин несовместим в одном шприце или капельнице с канамицином или новобиоцином.
Левомицетин – это эффективные и недорогие глазные капли на основе хлорамфеникола. Офтальмологи рекомендуют использовать глазные капли Левомицетин в большинстве случаев инфекционных поражений роговицы и более глубоких структур глаза.
Состав глазных капель Левомицетин
В основе этих бюджетных капель ( цена за флакончик в 10 мл стоит в пределах 19-27 рублей) лежит соединение хлорамфеникол. В 1 мл глазных капель его 2,5 мг. Здесь также присутствует борная кислота в малых количествах. Хлорамфеникол — это противомикробный препарат широкого спектра (антибиотик). Кроме этих двух компонентов в состав входит также очищенная вода, некоторые другие вспомогательные вещества.
Продаются капли в удобной пластиковой таре – флаконы-капельницы по 10 мл.
Механизм действия Левомицетина
Левомицетин показан во многих случаях инфицирования глаза и его составляющих. Он действенен при инфицировании грамположительными и грамотрицательными штаммами. В том числе и во многих из тех случаев, когда бактерии нечувствительны к пенициллинам, стрептомицинам и сульфаниламидам.
Действия хлорамфеникола обусловлено угнетающим влиянием на выработку белка в ДНК микроорганизмов. В результате чего происходит их стабилизация. Важным моментов в применении Левомицетина будет и то, что он имеет низкий уровень резистентности (приспосабливаемости) микроорганизмов, что позволяет применять его длительное время с высокой эффективностью результатов.
Хлорамфинекол проникает в радужку, склеру, камеры глаза и стекловидное тело, но не проникает в хрусталик. Кроме того, он всасывается в системный кровоток.
Максимальная эффективность наступает через 30 мин. после процедуры закапывания. Самая высокая концентрация фиксируется в передней камере глаза.
Показания к применению глазных капель Левомицетин
Применяют левомицитиновые капли при инфекционных заболеваниях глаза, вызванных микроорганизмами чувствительными к этому препарату. Так на рисунках 1–3 представлены основные виды заболеваний глаза, при которых следует применять это лекарство. Среди таковых будут:
конъюнктивиты (воспаление внутреннего слоя век – конъюнктивы) инфекционного происхождения; кератиты (воспаления роговицы); блефариты (воспаления век или ячмень); кератоконъюнктивиты. 
Кератит глаза
Окулисты приписывают Левомицетин и в тех случаях, когда другие нестероидные противо- воспалительные глазные средства неэффективны. Он быстро снимает гнойное воспаление, прочищает глаза. Применяют этот препарат для лечения инфекции глаз у детей.
Блефарит глаза
Когда Левомицетин может навредить
Однако Левомицитиновые глазные капли – это лекарство на основе НПВС. И они как другие лекарства имеют ряд противопоказаний к применению, могут иметь побочные проявления.
Так, среди побочных симптомов будут:
чувство жжения в глазах; покраснение роговицы и век; зуд; гиперслезоточивость.
Кроме того, у детей могут наблюдаться:
тошнота и рвота; диарея; падение уровня гемоглобина в крови. 
Конъюнктивит глаза
При длительных курсах лечения очень редко наблюдается нарушения кроветворения: лейкопения, анемии или тромбопения.
Аккуратное применение глазных капель Левомицитин
В связи с возможными побочными проявлениями, в ряде случаев применять левомицитиновые глазные капли следует после консультации с офтальмологом и в строгом соответствии с инструкциями. С осторожностью их применяют в следующих случаях:
для детей старше 2-х лет. Здесь лечение Левомицетином должно проходить после консультации с офтальмологом, педиатром и при строгом соблюдении инструкции. В некоторых случаях детский офтальмолог может назначать препарат ребенку от 4-х месяцев, но здесь ожидаемое полезное действие должно превосходить возможные побочные эффекты; хлорамфинекол проникает в системный кровоток, поэтому его следует осторожно применять кормящим мамочкам, кормление лучше прекратить. Обязательно консультация и наблюдение доктора; при лучевой терапии или же лечении цитостатиками в анамнезе, лечение Левомицитином должно проводиться очень осторожно. Возможно развитие гипоплазии костного мозга; если работа подразумевает напряжение внимания или зрения. При необходимости работы со сложными механизмами или управления автомобилем. Из-за снижения остроты зрения.
Противопоказания к использованию глазных капель Левомицитин
Среди противопоказаний к применению в первую очередь нужно отметить аллергические реакции на составляющие лекарства.
Не применяют левомицетиновые глазные капли также в следующих случаях:
при острой печеночной либо почечной недостаточности или их хронических их формах; если есть в анамнезе порфирия; при заболеваниях экземой и грибковыми заболеваниями кожи, а также псориазом; при беременности; деткам в возрасте до 4-х месяцев; при нарушении кроветворения. Здесь могут усиливаться анемии, лейкопении.
Взаимодействие глазных капель Левомицитин с другими антибиотиками
Левомицетин обладает способностью снижать эффективность других антибиотиков. При этом полезное действие самого препарата также снижается. Применяя эти глазные капли одновременно с одним из следующих НПВС:
эритромицинами; линкомицином; фенобарбиталами; фенитоином; препаратами пенициллина; цефалоспоринами
действия Левомицетина, равно как и другого препарата, снизится.
Взаимодействие Левомицитина с другими препаратами
При одновременном применении с лучевой терапией или же препаратами, угнетающими кроветворение отмечается усиление побочных проявлений. Как правило, при нарушениях кроветворения, лучевой терапии и лечении гемостатиками Левомицетиновые капли не применяются.
Как и когда лучше капать глазные капли Левомицетин
Обычно этот препарат назначают по 1-й капле в конъюнктивный мешок каждые 4 часа. В самых сложных случаях инструкция предусматривает сокращение интервала до 1 часа.
Если есть линзы, их следует снять перед закапыванием и одевать не раньше чем через 0, 5 часа после процедуры.
Флакончик – это индивидуальная упаковка и использовать его следует только для одного пациента.
Закапывая очень важно придерживаться простых правил гигиены:
вымыть руки перед процедурой; не прикасаться кончиком капельницы к глазу и другим поверхностям; проводить процедуру в чистом помещении; хранить флакончик плотно закрытым.
Дозу обязательно нужно обсудить с окулистом и перед началом использования препарата изучить инструкцию.
Передозировка проявляется снижением зрения. В этих случаях лекарство из глаза следует вымыть большим количеством чистой воды.
Случаи отравления хлорамфениколом во время лечения глазных болезней не зафиксированы.
Детям не следует использовать капли без консультации с доктором. Кроме того, перед применением лекарства обязательно внимательно изучить инструкцию.
Аналоги глазных капель Левомицетин
Среди аналогов этого препарата можно назвать целый ряд глазных капель: Флоксар, Нормакс, Ципромед, Сульфацил натрия и Альбуцид, а также Тобрекс. Все они в своем составе имеют антибиотики, широкого спектра действия. Если сравнивать их с Левомицетиновыми глазными каплями, то они будут иметь:
более узкий спектр действия; более высокую степень резистентности (микробы к ним быстрее привыкают, и это снижает их эффективность); а также иметь цену значительно высшую по сравнению с Левомицетином.
Левомицетиновые глазные капли показаны к применению как для взрослых, так и для детей с 4-х месяцев, они обладают обширным противомикробным действием и относительно невысокой ценой. Это делает их незаменимыми в каждой домашней аптечке.