Лонгидаза при хроническом воспалении яичника

Статистика

Оофорит — одна из самых распространенных болезней органов малого таза у женщин. По статистике, более 80%
женщин хотя бы раз в жизни сталкивались с заболеванием. Болезнь проявляется как у молодых девушек, так и
у женщин старше 40 лет, в том числе в период климакса.

Оофорит опасен нарушениями детородной функции и развитием спаек в брюшной полости. Хронический и острый
двухсторонний оофорит наиболее опасны: 20-25% женщин, перенесших заболевание в таких формах, долго не
могут забеременеть и предъявляют жалобы на тянущие боли внизу живота и болезненность при половом акте.

Причины развития и патогенез

Чаще всего заболевание развивается из-за инфекционных микроорганизмов, попавших в яичники из
цервикального канала, матки или маточных труб. Реже инфекция проникает через кровь и лимфу.

Воспалительный процесс развивается из-за:

• специфических возбудителей болезней — туберкулеза, трихомониаза, хламидиоза, гонореи;
• патогенной и условно патогенной микрофлоры — кандида, кишечной палочки, стафиллококов,
  стрептококков.

Реже источником вредоносных микроорганизмов становится воспаленный аппендицит или инфекционное поражение
организма различных типов. Доказано, что чаще всего в роли возбудителя выступают заболевания,
передающиеся половым путем — хламидии и микоплазмы.

Чаще всего оофорит возникает на фоне других хронических
болезней. Но у воспаления есть свои предрасполагающие факторы, повышающие риск заболевания:

• Курение. Приводит к образованию цервикальной пробки.
• Общее переохлаждение организма, которое приводит к снижению иммунитета.
• Стрессовые ситуации, снижающие местный и общий иммунитет.
• Развитие хронических инфекций в организме.
• Незащищенные половые контакты, в том числе с непостоянными партнерами.
• Эндокринные заболевания.
• Заболевания мочеполовой системы.
• Переутомление.
• Выкидыш и/или искусственный аборт.
• Выскабливания полости матки в диагностических и лечебных целях.
• Роды, преимущественно осложненные.

Сначала возбудитель проникает во внешнюю оболочку яичника и вызывает воспалительный процесс в ней. Затем,
после овуляции, проникает внутрь через поверхность, не защищенную оболочкой, и вызывает воспаление.
Появляются патологические изменения в яичниках, влекущие за собой утолщение маточных труб.
Воспалительный экссудат вызывает скопление гноя, в дальнейшем воспаление яичника выходит за пределы
органа и вызывает другие заболевания.

Виды оофорита:

• Острый оофорит. Развивается из-за инфекционного поражения органов малого таза,
  вызванного вредоносными микроорганизмами — стрептококками, стафилококками, микобактериями
  туберкулеза. Характеризуется сильными болями, высокой температурой, возможной интоксикацией
  организма. Болезнь быстро поражает здоровый яичник и перетекает в острый двухсторонний оофорит.
  Заболевание провоцирует изменения в строении маточной трубы и спайками. Появляется единый
  воспаленный участок, который может вызвать оплавление тканей яичника. Тогда из маточной трубы
  выделяются гнойные массы. Общее течение заболевания занимает около 10 дней, после чего оно переходит
  в хроническую форму или происходит выздоровление.
• Подострый оофорит. Возникает редко, из-за микозного поражения организма или
  туберкулеза. Симптоматика схожа с симптомами острого оофорита, но отличается меньшей выраженностью.
  В 90% случаев подострый тип воспаления заканчивается выздоровлением. Реже перетекает в хроническую
  форму.
• Хронический оофорит. Длительный воспалительный процесс в яичниках, возникающий на
  фоне ослабления иммунной системы. Заболевание может долго не проявляться или иметь те же симптомы,
  что у острого оофорита, но выраженные в меньшей степени. Хронический оофорит обычно сопровождается
  сопутствующими нервными и гормональными расстройствами. Часто он приводит к спаечному процессу и
  непроходимости маточных труб, что вызывает бесплодие. В периоды обострения имеет симптомы, схожие с
  симптомами острого воспаления — необычные выделения, боли, нарушения менструального цикла.
• Односторонний оофорит. Локализуется в одном яичнике. Воспаление также может
  переходить на маточную трубу, но не затрагивает здоровый яичник. Односторонний оофорит делится на
  левосторонний и правосторонний в зависимости от локализации. Правосторонний оофорит часто путают с
  аппендицитом. Воспаление аппендикса иногда может сопровождаться воспалительным процессом
  репродуктивных органов.
• Двухсторонний оофорит. Затрагивает оба яичника. Чаще всего бывает острым, когда
  из-за быстрого развития заболевания воспаление переходит на здоровый яичник. Двухсторонний оофорит
  чаще всего вызывает серьезные осложнения и характеризуется ярко выраженными симптомами, если болезнь
  протекает в острой форме.

Симптомы

При хроническом оофорите у женщин в 90% случаев не наблюдаются ярко выраженные симптомы. Болезнь
диагностируют, когда пациентка приходит к гинекологу из-за долгих безуспешных попыток забеременеть или с
жалобами на хронические тазовые боли. .

Острый оофорит проявляется ярко выраженными симптомами. Иногда и хроническое течение сопровождается
выраженной симптоматикой. В числе самых распространенных признаков болезни:

• Болевой синдром в паховой области, внизу живота или отдающие в поясницу — боли могут быть тянущими,
  острыми, почти незаметными или изнуряющими.
• Резкая или слабая боль в период перед менструацией или во время полового акта;
• Периодические неприятные ощущения внизу живота.
• Необычные вагинальные выделения — густые, с неприятным запахом, творожистые, кровянистые.
• Необычная температура — высокая, упавшая до 36 градусов Цельсия, «скачущая» от высокой к
  нормальной.
• Межменструальные кровянистые выделения.
• Нестабильный менструальный цикл.
• Бесплодие, вызванное гормональными нарушениями и отсутствием овуляции.
• Болезненное или затрудненное мочеиспускание.
• Боли в суставах, мышцах, голове.
• Нарушения нормальной работы желудочно-кишечного тракта.

Осложнения

Хронический оофорит часто сопровождается развитием спаечного процесса у женщин. Воспаление в яичнике
распространяется на покрывающую его брюшину. В результате, листки брюшины могут слипаться, а затем и
формировать плотные соединительнотканные тяжи, нарушающие нормальное расположение и функционирование
внутренних органов. Результатом спаечного процесса могут стать хронические тазовые боли,
трубно-перитонеальное бесплодие и даже кишечная непроходимость, требующая хирургического вмешательства.
Иногда отмечается другое серьезное осложнение — сактосальпинкс. Это гнойное воспаление придатков матки,
которое часто приводит к хирургическому удалению маточной трубы и яичника, или обеих маточных труб и
яичников при двустороннем сактосальпинксе.

Самые распространенные осложнения острого оофорита — различные нарушения гормонального фона,
менструального цикла и непроходимость маточных труб. Последняя приводит к бесплодию. В число осложнений
также входит внематочная беременность, пельвиоперитонит, ухудшение функционирования центральной нервной
системы, дисфункция яичников.

Диагностика

Правосторонний, левосторонний, двухсторонний оофорит и другие виды воспаления диагностирует гинеколог. На
первом приеме врач собирает гинекологический анамнез пациентки, чтобы узнать о возможных причинах
развития болезни. Во время осмотра специалист оценивает структуру и целостность тканей внутренних
половых органов. Затем направляет на дополнительные исследования. В числе самых распространенных методов
диагностики:

• Общие анализы крови и мочи для оценки степени выраженности воспалительного процесса.
• Анализ крови на гормоны для оценки степени гормонального дисбаланса.
• Ультразвуковое сканирование органов малого таза.
• Бакпосевы из влагалаща и эндоцервиса.
• Мазки на ИППП — инфекции, передающиеся половым путем.
• Томография — ее назначают при подозрении на кистозные образования в яичнике.
• Гистеросальпингоскопия — исследование маточных труб.
• Лапароскопическая диагностическая операция.

Гинекологи используют инструментальные и лабораторные методы исследования. Если у специалиста есть
подозрение на сочетание оофорита с воспалением аппендикса, пациентку обязательно направляют на
консультацию к хирургу.

Лечение оофорита

Главные цели лечения заболевания — устранение его возбудителей, очага воспаления и болевого синдрома,
предупреждение осложнений и восстановление нормальной работы репродуктивной системы у женщин. Если у
пациентки сильные боли, обильное кровотечение, температура тела выше 38 градусов Цельсия или
тубоовариальное образование в придатках матки, рекомендуется срочная госпитализация. В больнице
пациентка постоянно находится под наблюдением.

Схема лечения в стационаре и амбулатории идентична. Основное лекарство — антибиотик. Его следует
принимать не менее 10 дней. Лекарство воздействует на возбудителя болезни и блокирует его, предупреждает
распространение очага воспаления и со временем сужает его. Также в стандартный курс лечения входят:

• противовоспалительные средства, уменьшающие воспаление;
• анальгетики для снятия болевого синдрома;
• жаропонижающие лекарственные средства для снятия неприятных симптомов;
• противоспаечные средства для предотвращения отдаленных последствий перенесенного воспаления и
  увеличения эффективности базовой терапии.

После первых 2-3 дней лечения гинеколог оценивает его эффективность. Если оофорит сопровождается
сильнейшими болевыми синдромами или осложнениями — например, сактосальпинксом — применяют хирургическое
лечение: удаляют яичник, маточную трубу и другие пораженные репродуктивные органы малого таза.

После улучшения состояния пациентки врач назначает дополнительное лечение:

• физиотерапевтические процедуры — электрофорез, фонофорез, магнитотерапию, гирудотерапию,
  лазеротерапию;
• иммуностимуляторы для повышения общей иммунной защиты организма;
• лекарственные средства для восстановления микрофлоры кишечника;
• сосудистые лекарства для улучшения кровообращения в области яичников.

В период лечения пациенткам рекомендуется воздерживаться от половых контактов.

Продолжительность и особенности курса лечения зависят от вида воспаления. Например, острый оофорит лечат
преимущественно в стационаре лекарственными препаратами, а хронический оофорит — и препаратами, и
физиотерапевтическими процедурами.

Лечебное действие препарата Лонгидаза®

Лонгидаза — современный ферментный препарат, воздействующий на компоненты соединительной ткани,
которая разрастается в очаге воспаления. Благодаря высокомолекулярному носителю, Лонгидаза®
оказывает специфическое действие на глюкозаминогликаны -основное вещество соединительной ткани— они
теряют способность связывать воду, в результате чего увеличивается проницаемость тканей,
нормализуется кровоток, за счет выведения лишней жидкости устраняются отеки. Благодаря увеличению
проницаемости тканей, антибиотики и противомикробные препараты проникают к очагу воспаления через
соединительнотканный вал, нейтрализуя возбудителя. Так повышается эффективность общей терапии
оофорита.

Препарат Лонгидаза®:

• Уменьшает отек в яичнике и прилегающих соединительных тканях.
• Нормализует кровоток в репродуктивных органах малого таза.
• Оказывает противовоспалительное воздействие.
• Способствует быстрому уменьшению симптомов заболевания.
• Восстанавливает репродуктивный потенциал у женщины.

В отличие от препаратов предыдущего поколения — Лидаза, Ронизада и других — Лонгидаза® отличается
низким риском развития общих и местных побочных реакций. Также препарат обладает высокой
эффективностью за счет конъюгации (стабилизации) фермента.

Дополнительные функции лекарственного средства — повышение эластичности рубцовой ткани. За счет
увеличения биодоступности антибиотиков Лонгидаза® способствует быстрому подавлению возбудителя
заболевания.

Преимущества Лонгидазы®

В основе ферментного препарата Лонгидаза® — фермент гиалуронидаза. В отличие от лекарственных средств
предыдущего поколения, в формуле препарата Лонгидаза® фермент фиксирован ковалентными связями к
высокомолекулярному носителю. Носитель доставляет препарат к соединительным тканям по кровотоку, не
теряя эффективности. Поэтому фермент остается активным и действует лучше обычной гаилуронидазы.
Доступность коньюгированной гиалуронидазы достигает 90% при парентеральном применении средства.

У ферментного препарата Лонгидаза® есть множество преимуществ. В числе основных достоинств:

• Уникальная формула. В 2015 году Всемирная организация здравоохранения присвоила препарату
  международное непатентованное наименование, подтвердив тем самым уникальную формулу препарата.
• Высокая ферментативная активность. Ферментативная активность препарата выше, чем у природного
  фермента гиалуронизады. Поэтому Лонгидаза® работает эффективнее: быстрее достигает очага воспаления,
  быстро улучшает проницаемость тканей, способствует регенерации пораженных участков репродуктивных
  органов.
• Широкий спектр действия. Лонгидаза® не только увеличивает биодоступность антибиотических средств, но
  и способствует уменьшению воспалительного процесса, положительно воздействует на сформировавшуюся
  фиброзную ткань.
• Высокая устойчивость к действию ингибиторов. Препарат в 50 раз устойчивее к ингибирующим
  воздействиям в организме, чем препараты предыдущего поколения. Он долго сохраняет свою специфическую
  ферментную активность при высокой температуре, большом количестве протеазы и других негативных
  факторах.
• Действие в острой стадии заболевания. Ферментные препараты предыдущего поколения назначали
  преимущественно при хроническом течении воспаления, потому что они были неэффективны при остром
  процессе и давали большое количество нежелательных эффектов. Лонгидаза® одинаково действенна и
  безопасна при остром и хроническом оофорите.
• Минимальное количество побочных реакций. Препарат практически не имеет аллергизирующих, токсических,
  раздражающих свойств.

Рекомендуемая схема лечения оофорита

Ферментный препарат Лонгидаза® назначают совместно с антибиотиками, противовоспалительными,
обезболивающими и другими лекарственными средствами. В зависимости от течения заболевания, выбирают
оптимальную форму приема — инъекции или суппозитории для ректального или вагинального применения.

Первичные эффекты препарата при воспалительных процессах в органах малого таза — увеличение эффективности
антибиотиков и лечение или профилактика спаечного процесса.

Для лечения спаечных процессов используют две схемы лечения:

• Лечение суппозиториями. Используют суппозитории № 20. Применяют их ректально или
  вагинально, 1 раз в 3 дня. Курс лечения — 20 суппозиториев, или 60 дней.
• Лечение суппозиториями и инъекциями. Используют суппозитории №10. Применяют их
  ректально или вагинально, 1 раз в 3 дня. Курс лечения — 10 суппозиториев. Совместно с ними делают
  инъекции №5 внутримышечно, по 3 000 МЕ, 1 раз в 3 дня. Курс — 5 инъекций. При хронических формах
  оофорита возможно увеличение курса до 10-15 уколов.

Для профилактики оофорита используют суппозитории №10 коротким курсом. Вводят их вагинально или
ректально, 1 раз в 3 дня. Курс лечения — 10 суппозиториев, или календарный месяц.

Удобная форма выпуска препарата позволяет использовать его в домашних условиях, без стационарного
лечения. Но его также используют врачи при стационарном лечении. Внутримышечные инъекции также можно
делать дома.

Клинически доказанная эффективность ферментного препарата Лонгидаза® обосновывает его использование в
лечении оофорита и других воспалительных процессов в репродуктивных органах малого таза у женщин.
Лекарство отличается широким спектром действия, быстрым всасыванием в кровь, высокой устойчивостью к
действиям ингибиторов и минимальными противопоказаниями.