Махровое воспаление легких
Редактор
Неля Савчук
Врач высшей категории
Застарелая или запущенная пневмония представляет собой острое заболевание легких, которое по разным причинам осложнилось и приняло длительное течение. Данный термин является профессиональным сленгом врачей для обозначения старого заболевания и не используется в официальной медицине. Также иногда врачи называют запущенную пневмонию “махровой”.
Чаще всего эти слова используют для разъяснения пациентам их состояния, так как люди не связанные с медициной лучше понимают его значение. Данная форма не является хронической. При адекватном лечении пневмония, которую запустили излечивается примерно через месяц.
Она встречается довольно часто (около 30% всех острых пневмоний), это связано с нежеланием больного обращаться к врачу, что в итоге приводит к переходу в затяжную форму.
Причины воспаления легких
Застарелой считается пневмония, продолжительность течения которой превышает четыре недели. Основной причиной развития затяжной пневмонии является снижение местной и системной иммунной защиты организма. Это приводит к неограниченному росту и размножению патогенных микроорганизмов. Организм больного не может в должной мере сдерживать распространение бактерий, это происходит в основном из-за несостоятельности фагоцитоза и реакции активации комплемента.
Кроме ослабленного иммунитета, существует еще огромное количество причин развития застарелой пневмонии:
- позднее обращение за медицинской помощью;
- самолечение;
- неадекватное лечение (неправильное назначение врача, нарушение режима и отказ от лечения);
- неправильная постановка диагноза;
- развитие осложнений (плеврит, эмпиема, абсцесс и других);
- детский и пожилой возраст;
- инородные тела в легких (аспирация);
- наличие сопутствующих острых и хронических заболеваний легких;
- вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
- ВИЧ-ассоциированные пневмонии;
- атипичные формы пневмоний.
Все перечисленные причины могут приводить к осложненному и затяжному течению пневмонии. В некоторых случаях причиной является совокупность нескольких факторов риска. Ключевой фактор в России – позднее обращение и попытки самостоятельного лечения.
Важно! Своевременное обращение к врачу и отказ от самолечения являются основной профилактикой запущенной пневмонии.
Симптомы
Затяжная пневмония может развиваться как при локальном, так и при массивном (полисегментарном) воспалении легких. Однако, в зависимости от объема поражения, тяжесть её течения меняется.
Симптомы застарелой пневмонии ничем не отличаются от обычного воспаления. Основным отличием считают:
- сильно выраженную интоксикацию;
- скудную симптоматику.
Запущенное воспаление легких протекает довольно длительно (3-6 недель) и стабильно. При этой форме нет резких перепадов клиники, симптомы относительно стабильны. Чаще всего они представляют собой:
- общую слабость и быструю утомляемость;
- субфебрильную температуру (37-38оС);
- потливость;
- мало интенсивный кашель.
Объективно выслушиваются мелкопузырчатые хрипы и крепитация, притупление перкуторного звука над проекцией инфильтрата. Больной ослаблен, астеничен, положение пассивное или вынужденное (ортопноэ для облегчения одышки). Кожные покровы бледные или цианотичные, пальцы могут принимать вид барабанных палочек, а ногти – часовых стёкол (признаки хронической дыхательной недостаточности).
Пульмонолог, врач высшей категории
Задать вопрос
Длительное течение болезни истощает физические и психические резервы больного, вызывая у него недоверие к врачам и потерю мотивации к лечению. В такой ситуации очень важно поговорить с пациентом и вернуть ему уверенность в выздоровлении.
Еще одной отличительной особенностью такого течения пневмонии является скудность клинических проявлений на фоне ярких рентгенологических изменений.
Последствия
В связи с длительным течением и ослаблением иммунной защиты организма, данная форма часто приобретает осложненное течение. Среди осложнений повышается процент внелегочных и генерализованных форм:
- синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВС), шок;
- эндокардиты;
- энцефалиты и менингиты;
- гепатиты и гломерулонефриты.
Среди легочных осложнений:
- отек легких;
- респираторный дистресс-синдром (РДС);
- плевриты (экссудативный, гнойный);
- абсцесс и гангрена легкого;
- ателектаз;
- острая дыхательная недостаточность (ОДН);
- пневмосклероз.
Осложнения являются неблагоприятным исходом заболевания. Еще одним нежелательным прогностическим фактором является переход процесса в хронический. Это случается крайне редко, однако, не исключено такое развитие событий. Хроническая пневмония приводит к необратимым изменениям в легких и в последствии развитию ОДН.
Благоприятный исход является наиболее частым. При этом больной полностью выздоравливает в течение полугода без каких-либо существенных последствий. Функции легких полностью восстанавливаются под действием реабилитационных мероприятий.
Справочные материалы (скачать)
Для скачивания нажмите мышкой на нужный документ:
Заключение
Застарелая пневмония, как правило, развивается по вине самого больного. Пытаясь самостоятельно побороть болезнь средствами, находящимися в домашней аптечке, и народными методами, больной не хотя того способствует прогрессированию патологического процесса и развитию осложнений. Основой профилактики такого состояния является укрепление иммунитета и своевременное обращение за помощью в медицинское учреждение.
Застарелая или запущенная пневмония представляет собой острое заболевание легких, которое по разным причинам осложнилось и приняло длительное течение. Данный термин является профессиональным сленгом врачей для обозначения старого заболевания и не используется в официальной медицине. Также иногда врачи называют запущенную пневмонию махровой.
Чаще всего эти слова используют для разъяснения пациентам их состояния, так как люди не связанные с медициной лучше понимают его значение. Данная форма не является хронической. При адекватном лечении пневмония, которую запустили излечивается примерно через месяц.
Она встречается довольно часто (около 30% всех острых пневмоний), это связано с нежеланием больного обращаться к врачу, что в итоге приводит к переходу в затяжную форму.
Причины воспаления легких
Застарелой считается пневмония, продолжительность течения которой превышает четыре недели. Основной причиной развития затяжной пневмонии является снижение местной и системной иммунной защиты организма. Это приводит к неограниченному росту и размножению патогенных микроорганизмов. Организм больного не может в должной мере сдерживать распространение бактерий, это происходит в основном из-за несостоятельности фагоцитоза и реакции активации комплемента.
Кроме ослабленного иммунитета, существует еще огромное количество причин развития застарелой пневмонии:
- позднее обращение за медицинской помощью,
- самолечение,
- неадекватное лечение (неправильное назначение врача, нарушение режима и отказ от лечения),
- неправильная постановка диагноза,
- развитие осложнений (плеврит, эмпиема, абсцесс и других),
- детский и пожилой возраст,
- инородные тела в легких (аспирация),
- наличие сопутствующих острых и хронических заболеваний легких,
- вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем),
- ВИЧ-ассоциированные пневмонии,
- атипичные формы пневмоний.
Все перечисленные причины могут приводить к осложненному и затяжному течению пневмонии. В некоторых случаях причиной является совокупность нескольких факторов риска. Ключевой фактор в России – позднее обращение и попытки самостоятельного лечения.
Важно! Своевременное обращение к врачу и отказ от самолечения являются основной профилактикой запущенной пневмонии.
Симптомы
Затяжная пневмония может развиваться как при локальном, так и при массивном (полисегментарном) воспалении легких. Однако, в зависимости от объема поражения, тяжесть её течения меняется.
Симптомы застарелой пневмонии ничем не отличаются от обычного воспаления. Основным отличием считают:
- сильно выраженную интоксикацию,
- скудную симптоматику.
Запущенное воспаление легких протекает довольно длительно (3-6 недель) и стабильно. При этой форме нет резких перепадов клиники, симптомы относительно стабильны. Чаще всего они представляют собой:
- общую слабость и быструю утомляемость,
- субфебрильную температуру (37-38оС),
- потливость,
- мало интенсивный кашель.
Объективно выслушиваются мелкопузырчатые хрипы и крепитация, притупление перкуторного звука над проекцией инфильтрата. Больной ослаблен, астеничен, положение пассивное или вынужденное (ортопноэ для облегчения одышки). Кожные покровы бледные или цианотичные, пальцы могут принимать вид барабанных палочек, а ногти – часовых стёкол (признаки хронической дыхательной недостаточности).
Внимание! Длительное течение болезни истощает физические и психические резервы больного, вызывая у него недоверие к врачам и потерю мотивации к лечению. В такой ситуации очень важно поговорить с пациентом и вернуть ему уверенность в выздоровлении.
Еще одной отличительной особенностью такого течения пневмонии является скудность клинических проявлений на фоне ярких рентгенологических изменений.
Последствия
В связи с длительным течением и ослаблением иммунной защиты организма, данная форма часто приобретает осложненное течение. Среди осложнений повышается процент внелегочных и генерализованных форм:
- синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВС), шок,
- эндокардиты,
- энцефалиты и менингиты,
- гепатиты и гломерулонефриты.
Среди легочных осложнений:
- отек легких,
- респираторный дистресс-синдром (РДС),
- плевриты (экссудативный, гнойный),
- абсцесс и гангрена легкого,
- ателектаз,
- острая дыхательная недостаточность (ОДН),
- пневмосклероз.
Осложнения являются неблагоприятным исходом заболевания. Еще одним нежелательным прогностическим фактором является переход процесса в хронический. Это случается крайне редко, однако, не исключено такое развитие событий. Хроническая пневмония приводит к необратимым изменениям в легких и в последствии развитию ОДН.
Благоприятный исход является наиболее частым. При этом больной полностью выздоравливает в течение полугода без каких-либо существенных последствий. Функции легких полностью восстанавливаются под действием реабилитационных мероприятий.
Заключение
Застарелая пневмония, как правило, развивается по вине самого больного. Пытаясь самостоятельно побороть болезнь средствами, находящимися в домашней аптечке, и народными методами, больной не хотя того способствует прогрессированию патологического процесса и развитию осложнений. Основой профилактики такого состояния является укрепление иммунитета и своевременное обращение за помощью в медицинское учреждение.
Загрузка…
Что это такое затяжная пневмония? Это воспалительный процесс в легких, который начинается как острая пневмония, но выздоровление наступает через длительный промежуток времени.
В отличие от хронического в этом случае больной полностью выздоравливает. Примерно треть острых пневмоний приобретают затянувшийся характер течения.
Как развивается болезнь
Перед развитием воспаления возбудители проникают в ткань легких, которая является частью внешнего дыхания, с током лимфы, при вдыхании (респираторным) и с током крови (гематогенным). Возбудителями являются уже присутствующие в организме хронические инфекции, например, при хроническом тонзиллите – небные миндалины или при кариесе – зубы.
При этом заболевании в тканях происходят изменения в виде:
- покраснения;
- повышенной температуры;
- полнокровия;
- отечности.
В отдельных случаях из просвета сосудов начинает выходить жидкость, появляются боли. Характер этого недуга означает продолжительность. Сроки затяжной пневмонии могут составлять более 1,5 месяцев.
Заболевание классифицируется по:
- степени тяжести на – легкую, среднюю и тяжелую;
- локализации – правосторонняя, левосторонняя и двухсторонняя;
- виду поражения – диффузную и очаговую;
- осложнениям – осложненная и нет.
Также она различается по степени и типу поражения. Затяжная пневмония по степени распространения воспалительных изменений делится на три формы. При сегментарной в аномальный процесс втягивается 1 участок легкого.
О полисегментарной форме можно говорить, если характерные изменения имеются в нескольких участках. При долевой форме воспаление распространяется на всю легочную долю. Этот воспалительный процесс принимает рецидивирующее течение. Именно при нем появляются разные осложнения.
Симптомы патологии
После того как станет ясно, что такое затяжная пневмония, нужно ознакомиться с ее признаками. При этом недуге повышенная температура может сохраняться на протяжении 21 дня. Симптомы этого вялотекущего воспалительного процесса прогрессируют медленными темпами, общее самочувствие ухудшается постепенно.
У взрослых затяжная пневмония дает о себе знать быстрым утомлением, сильной потливостью и продолжительным кашлем. Человек чувствует себя обессиленным, вялым или раздражительным. У него ухудшается работоспособность как умственная, так и физическая, наблюдается расстройство сна.
У ребенка симптомы патологии следующие:
- насморк;
- увеличение миндалин;
- развитие тонзиллита и фарингита.
В это время может появиться диарея и дистрофия, а также проблемы с обменом веществ. Дети заражаются после контакта с больным человеком.
Причины
Затяжная пневмония развивается на фоне снижения иммунитета, когда происходят изменения защитных факторов. А не активными становятся определенные виды лимфоцитов, меняется активность клеток, которые способны захватывать и переваривать различные чужеродные токсичные частицы, микробы. В результате защита организма начинает работать хуже, в легких развивается воспалительный очаг.
К главным причинам относят:
- проникновение в просвет бронхов чужеродных тел;
- ослабление организма;
- неправильно проведенную терапию с использованием антибиотиков;
- продолжительную хроническую интоксикацию организма, долговременный контакт с токсическими веществами.
- угнетение иммунитета по разным причинам.
Вялотекущая пневмония может развиться, если нарушена дренажная работа бронхиального дерева, из-за чего не будет вылечена острая фаза.
Кто входит в группу риска
Недугу подвергаются диабетики, и те люди, у кого имеются заболевания дыхательных органов, в особенности хронические, болезни сердца. Затяжные пневмонии развиваются у людей пожилого возраста, а также имеющих вредные привычки и у недоношенных детей. В группе риска ВИЧ инфицированные.
Диагностика болезни
Если выздоровление человека не наступает в течение 30 дней, то это затяжная пневмония. Ее определяют и во время прослушивания. Врач услышит влажные хрипы. Больному назначают пройти рентген. На снимке будет видна инфильтрация очаговой либо сегментарной локализации, то есть в тканях есть скопления клеток с примесью крови и лимфы.
Такое исследование как бронхоскопия поможет определить локальный бронхит. При сдаче анализа крови наблюдается повышенное содержание фибрина, лейкоцитов, иммуноглобулина А и изменение скорости оседания эритроцитов, что является косвенным показателем воспалительного процесса. А иммуноглобулина G будет наоборот меньше.
Чтобы уточнить диагноз, порой потребуется проведение компьютерной томографии. Назначается биопсия легочного материала. Под эту болезнь маскируются такие серьезные заболевания как туберкулез и опухоли, поэтому при диагностировании требуется их исключить.
Лечение
При недуге существует опасность развития осложнений, поэтому врач назначает комплексную терапию, в которую входит прием медикаментов и использование других медицинских процедур.
Подбор лекарственного средства должен осуществляться доктором, особенно людям с хроническими легочными заболеваниями и сердечникам. Принимать антибиотики надо только после того, как будут получены результаты анализа мокроты.
Используют лекарства нового поколения широкого спектра действия, такие как:
- Моксифлоксацин;
- Сумамед;
- Цефпиром.
Препараты Эфедрин и Беродуал необходимо употреблять при бронхоспазме. К муколитикам, делающие мокроту жиже, относятся лекарства: Мукалтин, АЦЦ и Лазолван. Лечащий врач назначает иммуномодуляторы. Антигистаминные средства Супрастин и Тавегил способствуют восстановлению вентиляционной функции бронхов, помогают снять отечность.
Затяжная пневмония требует применение дополнительных лечебных методов. Больному назначают УВЧ – ультравысокочастотную терапию. Количество сеансов должно быть не меньше 10, каждый по 5 минут. 10 процедур ЭВТ – высокочастотной магнитотерапии, индуктотермии по 7 минут.
Обязательно проведение 10 сеансов электрофореза с применением:
- аскорбиновой кислоты;
- магния;
- меди;
- кальция.
Больному необходим массаж спины и грудной клетки, а также дыхательная гимнастика, иглоукалывание, лечебная физическая культура – ЛФК.
К обязательным относятся тепловые процедуры с использованием парафина и горчичников не меньше 10 сеансов. Эффективно лечить затяжную пневмонию помогают ингаляции. Они способствуют разжижению мокроты, в результате при кашле она будет легче отходить. Ингаляции проводят специальным прибором – небулайзером. Аппарат очень удобен тем, что распыляет лекарство прямо на воспаленное место.
Для проведения ингаляции советуют использовать бронхорасширяющие препараты, которые перед этим разводят физраствором. Спустя четверть часа, распыляют разжижающие средства.
В некоторых случаях понадобится проведение лечебной процедуры, при которой в легкие и бронхи вводят нейтральный раствор с последующим его удалением. Она носит название бронхоальвеолярный лаваж.
Профилактические меры
Чтобы предупредить болезни, устранить факторы риска, приводящие к ее развитию, следует соблюдать ряд мер. Обязательно вовремя лечить не проходящий долгое время насморк. Если этого не делать, то слизь опустится вниз по дыхательным путям. Необходимо полностью отказаться от употребления спиртных напитков и сигарет.
Регулярно принимать витамины. Каждый день гулять на свежем воздухе, сбалансировано питаться. В период эпидемии желательно пройти вакцинацию и не посещать массовые мероприятия. Закаливание поможет поднять иммунитет. Не запускать бронхит, острые респираторные и вирусные заболевания.
Возможные осложнения и прогноз
Затяжное течение пневмонии в большинстве случаев провоцирует деструктивные процессы внутри легких и плевральные осложнения. Затяжная пневмония нередко приводит к развитию плеврита и плевральной эмпиемы. Последнее связано с тем, что происходит воспаление плевры, при этом образуется гнойное содержимое, которое выходит в бронхи. В результате человек начинает сильно кашлять, мокрота отходит с гнойными вкраплениями.
На фоне недуга может образоваться острый дистресс-синдром – воспалительное поражение легких, угрожающее жизни. Орган заполняется жидкостью, нарушается его функционирование и останавливается газообмен.
Затяжная пневмония приводит к дыхательной недостаточности, появляется одышка, в крови снижается уровень кислорода или гиперкапния, это состояние, при котором в крови наблюдается избыточное количество углекислого газа.
Тяжелые формы приводят к развитию легочного инфаркта. Когда его вылечат, то в легких образуется рубцовая ткань, в результате нарушается дыхательная функция. Если больной принимает антибиотики в больших дозах, то плохо начинают работать поджелудочная железа и печень.
Затяжная пневмония может привести к развитию внелегочных осложнений, таких как:
- нарушения психической деятельности;
- тяжелое заболевание почек;
- токсический гепатит;
- малокровие;
- бактериотоксический шок;
- воспаление оболочек мозга;
- отек легких и другие.
Полное клиническое выздоровление наступает спустя 2-6 месяцев. Пневмонический очаг рассасывается, вентиляционная функция легких восстанавливается. Чтобы избежать осложнений, как только появятся первые тревожные признаки, следует обращаться к доктору. Недуг, выявленный на первоначальной стадии развития, лечится быстрее и эффективнее.
Чтобы не было рецидивов необходимо выполнять все рекомендации врача, соблюдать профилактические меры. Специалисты советуют таким больным пройти лечение в специализированном санатории.
Автор:
Перкина Анастасия
Пульмонолог