Малышева как лечить воспаление легких
7774 просмотра
28 сентября 2020
Здравствуйте, была в контакте с короновирусным больным, на 3 день и у меня взяли тест на Covid, оказался положительным. Было 12% поражения легких на КТ, лечилась амбулаторно, амоксиклав + клавулановая кислота 875+125, 1000, 2 р в день 10 дн, азитромицин 500 мг 1 раз в день одновременно, все 10 дн, арбидол 200 мг, гриппферон в нос. Первоначально никаких симптомов не было, затем появилась к вечеру температура 37,1, затем 3 дня была температура 38-38,5. К десятому дню лечения температура стала нормальная. Сделали рентген, на снимке пневмония с инфильтратом. Выписали еще курс антибиотиков левофлоксацин 500 мг 1 р в дн, супракс 400 1 р в дн. В результате через 10 дн приема антибиотиков, КТ показала 15 % поражения легких с многочисленными уплотнениями в форме матового стекла. Но симптомов никаких нет, кашля нет, температуры нет. что делать?
Возраст: 50
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!
Пульмонолог, Терапевт
Нужно было оставить один левофлоксацин 500 2 раза в день на 10 дней, это было бы лучше. Если у вас нормальное самочувствие, Т тела в норме, в анализах крови норма, то лечение активное больше не требуется. Мазок у вас отрицательный в динамике? Мскт-картина запаздывает за клинической, эти изменения могут месяцами уходить и это не требует лечения, только восстановительные мероприятия
Татьяна, 28 сентября
Клиент
Наталья, тест на короновирус был дважды отрицательный на 8-й и 10 день.
Пульмонолог, Терапевт
У вас есть динамика по кт, даже рентгенолог пишет, что пневмония в стадии разрешения, процент совсем не большой. А что в анализах крови?
Пульмонолог, Терапевт
У вас есть динамика по кт, даже рентгенолог пишет, что пневмония в стадии разрешения, процент совсем не большой. А что в анализах крови?
Татьяна, 28 сентября
Клиент
Наталья, но первый раз КТ показала только в 3-х сегментах уплотнения, а второй раз они многочисленные и почти во всех сегментах, где тут динамика на улучшение?
Татьяна, 28 сентября
Клиент
Наталья, анализ крови взяли только сегодня, пока не знаю результат
Пульмонолог, Терапевт
Во-первых, у вас мало времени прошло, при ковидной пневмонии легкой степени, как у вас, динамику нужно делать через месяц, во-вторых, повторюсь, рентген-картина запаздывает, у вас после первого снимка «довысыпало» то, что должно было проявиться, но вы чуть раньше сделали снимок, кто знает, сделали бы вы его на пару дней позже, и эти изменения было бы видно уже на первом снимке. У вас на втором снимке преобладают ретикулярные изменения, что означает отсутствие активного воспаления в этих очагах. Такие изменения изолировано не требует продолжения антибакиериальной терапии, повторюсь при отсутствии симптомов и нормальных лабораторных показателях. Сейчас вам нужен витамин Д 2000ед на 1 месяц, витамин С 500 мг 2 р в день на 1 месяц, АЦЦ 600 мг по 1 таб на 1 месяц, обязательно добавить дыхательную гимнастику, улучшить кровообращение вы можете только этим, без этого пневмония будет дольше рассасываться, больше отдыхать и хорошо кушать.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте1 тут нужно смотреть КТ в динамике, приктепите оба результата.
Татьяна, 28 сентября
Клиент
Екатерина, прикрепила результаты КТ
Невролог, Терапевт
У вас явная положительная динамика, очаги на стадии разрешения. Антибиотики можно прекращать.
Пропейте серрату по 1 таблетке 3 раза в день в течение 10 дней, она поможет пневмонии быстрее разрешиться.
Делайте дыхательную гимнастику и увлажняйте воздух.
Невролог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, протокол обеих КТ. Сдавали общий анализ крови, С-реактивный белок в динамике?
Татьяна, 28 сентября
Клиент
Татьяна, прикрепила результаты КТ, анализ крови взяли только сегодня первый раз, еще не готов
Невролог, Терапевт, Педиатр
По данным КТ у Вас положительная динамика ( описывается обратное развитие пневмонии, а значит очаги уменьшаются в размерах). Хорошо бы ещё и анализы посмотреть, так как лечение подбирается исходя из самочувствия, данных анализов и результатов КТ. Как прийдёт ОАК, прикрепите к вопросу.
Терапевт
Здравствуйте! У вас небольшой очаг поражения — легкая степень. Витамин Д по 1000 МЕ , ингаляция препаратом пульмикорт по 0,25 мг 2 мл на 2 мл физ раствора через небулайзер в течение 2 недель 2 раза в день утром и вечером 10 минут, затем 1 раз в день утром в течение 10 дней с постепенным уменьшением времени ингаляции до 5 минут. Количество жидкости 1,5-2 литра в сутки, дыхательная гимнастика.
Терапевт
Добрый день! Матовое стекло это признак альвеолита с кровоизлиянием в легочную ткань из поврежденных сосудов. Процент повреждения низкий, но необходима динамика по КТ в последующем. Вам принимать вит С 500 мг каждые 6 часов, магнелис В6 2т*3р/сут, клопидогрель (или кардиоаспирин)*1р/сут. Через 2 недели КТ в динамике.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Согласно последним рекомендациям, тактика по антибиотикотерапии при ковид 19 требует контроля уровня прокальцитонина и уровня с-реактивного белка,если он будет в норме или незначительно повышен, то антибиотики и не нужны вообще. Так как на кт изменения могут длительно сохраняться, но при этом самочувствие удовлетворительное и ухудшения нет.
Терапевт
здравствуйте, стадия разрешения это хорошо. Контроль КТ делаем через месяц. Сейчас АЦЦ пейте, витамин С, дыхательную гимнастику.
Терапевт
Здравствуйте!
По КТ у Вас положительная динамика в виде регресса пневмонии 10 и 5 процентов соотвественно.
Если самочувствие хорошее, то сдайте общий анализ крови и С — реактивный белок — для контроля динамики.
Также кровь на антитела к короновирусу IgM и IgG, чтобы посмотреть на какой стадии заболевания Вы сейчас находитесь.
Антибиотики Вы достаточно пропили, при небольшом проценте поражения легочной ткани — их нужно завершать.
Обильное тёплое питье — морс из клюквы или ягод, шиповник.
Вит Д 2000 ЕД 1 раз в сутки, АЕвит 1 капс, Магнелис В6 1 т 3 раза в сутки в течение месяца.
Дыхательная гимнастика по методу Стрельниковой для профилактики фиброзных изменений в легочной ткани.
КТ повторить через 2-3 недели, не раньше после последнего исследования.
Терапевт
Здравствуйте.У вас такие проблемы с легкими могут быть до пол года.Организм будет постепенно восстановляться .АНТИБИОТИКИ ОТМЕНИТЕ.Пока можете принимать линекс или аналоги для нормализации микрофлоры жкт.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 54 человека,
средняя оценка 4.2
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
319 просмотров
6 июля 2020
Добрый вечер! 03.07 сделала КТ , беспокоит давление в груди , ком в горле и подкашливание. Результат:степень поражения 12%, вирусная пневмония. Назначено лечение дома: сумамед 500 до 10 дней приём , авелокс , КАЛЕТРА до 14 дней приём . Насколько это адекватное лечение на ваш взгляд ?
Возраст: 43
Хронические болезни: Нет
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей — рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн — анонимно, бесплатно и без регистрации.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!антибиотики вам назначили правильно. В остальном симптоматическое лечение. Жаропонижающие при повышенной температуре тела, лазолван при сухом кашле увлажняйте воздух, пейте грудной сбор.
Юлия, 6 июля
Клиент
Екатерина, а КАЛЕТРА? Достаточно сильный препарат
Невролог, Терапевт
Это противовирусный препарат. Достаточно сильный, однако, не доказана его эффективность на коронавирусе
Педиатр
Здравствуйте! Лечение хорошее, только калектру на стала бы принимать .
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Антибактериальное лечение и противовирусное хорошее, необходимо добавить препарат витамина Д по 5.000 Ед в день для быстрейшего выздоровления( целевой уровень в крови витамина 40-60нг/мл), прием 2 месяца, далее контроль крови Лучше взять фирмы THORNE, или обычный аптечный. также делайте гимнастику по Стрельниковой 9 видео с интернете занятия с пициентами) 2 раза в день по 3 курса ( всего 21 минуту занимает). Гимнастика насыщает кислородом все органы и ткани, борется с гипоксией. Ежедневно измеряйте сатурацию, при снижении менее 93% имеются показания к госпитализации.
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. Лечение авелокс и Сумамед можно оставить. В калетра не вижу смысла из-за цены препарата. Можно ингавирин. От температуры ибупрофен или парацетамол или комбинированный ибуклин. От кашля ацц или бромгексин. Еще от микроьромбов курантил обязательно
Юлия, 6 июля
Клиент
Мария, я уже купила препарат КАЛЕТРА, вот теперь думаю , пить или не пить… Что то страшно стало почитав инструкцию о побочных действиях . А вы все таки советуете его принимать не смотря ни на что ?
Педиатр, Эндокринолог
Если купили-обязательно принимайте. У любых препаратов может быть побочный эффект, даже у аскорбинки
Педиатр
Здравствуйте калетру смените на Циклоферон или генферон спрей лайт
Юлия, 6 июля
Клиент
Елена, а если виферон (свечи)?
Педиатр
Пульмонолог
Юлия, дотрый день! Как Ваше самочувствие сегодня? Ощущение уома в горле на фоне приема терапии уменьшилось? С уважением,Ольга.
Юлия, 7 июля
Клиент
Ольга, к сожалению нет , сдавливание и сердце бьется в горле , что создаёт большой дискомфорт . Насколько это опасно и что это такое ?
Пульмонолог
Юлия, добрый вечер! Авелокс ,может давать такие ощущения. Но, вспомните , пожалуйста , ощущение комка в горле появилось до приема Авелокса ,а ощущение биения сердца в горле после приема Авелокса или эти ощущения были и до Авелокса и не усилились на фоне лечения им? С уважением,Ольга.
Юлия, 7 июля
Клиент
Ольга, появились до приема Авелокс,. после приёма азитрамицина появились , я их до авелокс принимала
Юлия, 7 июля
Клиент
Ольга, думаете это связано с антибиотиком ? Ощущения комка или что сдавливают горло усилились сейчас ещё больше мне кажется
Пульмонолог
Юлия,надо разбираться. Нужен осмотр врача с осмотром горла ,контроль Артериального давления ,пульса в течение дня. И ночью спите спокойно ,не просыпаетесь от этих неприятных ощущений? С уважением,Ольга.
Юлия, 7 июля
Клиент
Ольга, Сплю хорошо . А это может быть от антибиотика ?
Пульмонолог
Юлия, если бы это было от Антибиотика ,то ощущения нарастали бы в течение дня и не проходили бы ночью. А так получается ,что больше играет роль психосоматика. Тем не менее осмотр врача нужен с осмотром горла и контроль Артериального давления и пульса,чтобы врач смогла при необходимости подобрать мягкие препараты ,нормализующие пульс,если причина Ваших ощущений в повышении пульса. С уважением,Ольга.
Юлия, 7 июля
Клиент
Ольга, это не тахикардия ?
Пульмонолог
Юлия, какой у Вас пульс ?
Пульмонолог
А в течение дня ,какой максимальный ?
Юлия, 7 июля
Клиент
Ольга, сегодня приступ был до 140
Юлия, 7 июля
Клиент
Ольга, Скорая приехала , таблетку дали и оставили дома
Пульмонолог
Юлия, 140 — это Тахикардия. Завтра вызывайте врача для осмотра. Необходимо сдать кровь на свертыаемость и решить вопрос о назначении антикоагулянтов. И так же врач должна решить вопрос,какими препаратами сейчас Вам нормализовать пульс ,чтобы не было его повышения. С уважением,Ольга.
Юлия, 7 июля
Клиент
Ольга, а если завтра пульс будет в норме ? Вызывать все равно ?
Пульмонолог
Юлия, все равно ,после приезда скорой ,на следующей день ,Вас должен посетить врач. С уважением, Ольга.
Юлия, 7 июля
Клиент
Ольга, я ещё принимаю тромбо асс, это правильно ?
Пульмонолог
Юлия, правильно ,если его назначил Ваш лечащий врач. С уважением,Ольга.
Юлия, 7 июля
Клиент
Ольга, Спасибо вам большое ! Очень помогли
Пульмонолог
Юлия, Вам , спасибо за обращение! Скорейшего выздоровления! С уважением, Ольга.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Юлия. Не пейте калетру, даже если купили, много побочки. Прием препарата ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ поддерживаю. По последним данным хорошо помогает ФАМОТИДИН по 20 мг 2 раза в день до 10 дней. Противоязвенный препарат, случайно нашли положительный эффект при вирусных пневмониях. Остальное лечение адекватно.
С уважением, доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
В большинстве случаев обнаруживается пневмония при коронавирусе у взрослых пациентов. Это связано с деятельностью болезнетворных патогенов. Воспаление протекает тяжелее обычного воспаления с разными особенностями.
Как развивается пневмония при коронавирусе: особенности заболевания
Особенностью COVID-19 являются рецепторы, расположенные сверху клеток вируса. У них одинаковые белки с тканями всех органов. По этой причине могут они способны обмануть иммунитет, легко вступать в контакт с клетками всего организма, как свои. При этом происходит инфицирование и разрушение.
Коронавирусная инфекция локализуется на оболочках дыхательных путей. Передается COVID-19 в основном воздушно-капельным путем. Но слизистая оболочка носоглотки имеет сильный местный иммунитет, часто останавливает распространение коронавируса. Коронавирусная инфекция приспосабливается к реакции на нее носоглотки, начинает распространяться в расположенных рядом лимфотических узлах. Когда иссякают возможности лимфоузлов по обезвреживанию вируса, то патоген выбрасывается в кровеносную систему.
Достигая легких, коронавирус собирается в нижних отделах. Там повреждаются нежные альвеолы легких. Развивается воспалительный процесс. В альвеолах разрушаются поверхностные вещества, которые препятствуют склеиванию стенок альвеол при выдохе. В результате нарушается обмен газов – основная функция легких, начинается одышка, целые участки органа исключаются из процесса дыхания.
Поврежденная легочная ткань заменяется жесткой соединительной, она не может участвовать в дыхании. Вот по этой причине после коронавирусной пневмонии мучает дыхательная недостаточность. Но орган может восстанавливаться, особенно если ему в этом помогают.
Особенности воспаления легких при COVID-19:
- развитие альвеолита;
- характер заболевания вирусно-бактериального происхождения;
- дистресс-синдром, то есть легочная ткань не может переработать кислород даже через аппарат искусственной вентиляции легких.
Пневмония в легкой форме может быстро перейти в тяжелую стадию. Это происходит резко при инфицировании и возникновении дистресс-синдрома.
Внимание!
В группу риска по коронавирусной пневмонии входят пациенты с сердечной недостаточностью, хроническими болезнями легких, пожилые люди.
Пневмония при коронавирусе без симптомов
Пневмония при коронавирусе может продолжительное время проходить без выраженных признаков. При обычной пневмонии такого быть не может. Главная особенность COVID-19 состоит в том, что первые клинические проявления обнаруживаются не на ранней стадии патологии, а уже при достаточно большом поражении тканей легкого. В условиях массового заражения неожиданная слабость, заложенность носа могут стать причиной проверки легких.
Пневмония при коронавирусе без температуры, заложенности носа и кашля – распространенное явление. У людей с крепким иммунитетом бессимптомная пневмония может проходить в легкой форме, без негативных осложнений. Очаг воспалительного процесса постепенно рассосется, ткань легких восстановится.
Пневмония при COVID-19 – признаки воспаления легких
После начала заражения инфекция COVID-19 размножается на слизистой оболочке носоглотки до 7 дней. Уже спустя два дня можно почувствовать первые симптомы болезни. Начнется сухой кашель, нарушение обоняния, постоянная слабость, заложенность носа, субфебрильная температура. Интенсивность проявлений будет зависеть от возможностей иммунитета. Признаки воспаления легких начнутся спустя неделю от начала инфицирования.
Если диагностирована пневмония при коронавирусе – симптомы у взрослых пациентов будут следующие:
- одышка с нарастанием;
- снижение артериального давления;
- сонливость, апатия;
- повышение температуры;
- болезненность в грудной клетке, которая становится сильнее при кашле;
- озноб;
- кашель с мокротой;
- повышенная потливость.
В некоторых случаях может возникать нервное возбуждение, развиваться панические атаки у людей, склонных к таким проявлениям.
Факт!
Больные коронавирусной пневмонией предпочитают лежать на той стороне, с которой поражено легкое.
Как поражаются легкие при коронавирусной пневмонии
Медики выделяют степени поражения легких на основе симптомов и данных лучевой диагностики. От этих показателей зависит состояние больного и прогнозы на выздоровление.
Несколько степеней поражения легких коронавирусной пневмонией:
1 степень – не больше 5% составляет поражение ткани легкого пневмонией COVID-19. Заболевание протекает легко, медики дают благоприятный прогноз.
2 степень – поражение органа дыхания от 5 до 25%. Сатурация больше 95%. Нужно консультироваться с врачом, срочно начинать терапию. У людей пожилого возраста есть риск перехода пневмонии в тяжелую форму.
3 степень – от 25 до 49% поражение легочной ткани. При таком воспалительном процессе развивается гипертермия, сатурация понижается. Лучше лечиться в стационаре.
4 степень – поражено от 50 до 70% легких. Воспаление распространяется быстро, прогноз на выздоровления носит условно-благоприятный характер. Из-за большого поражения начинается фиброз легочной ткани, она теряет эластичность. Заболевание приводит к инвалидности.
5 степень – больше 75% поражения легких. На исход заболевания влияет место нахождения пациента. Дома вылечиться трудно. В стационаре есть большие возможности на быстрое оказание помощи, так как коронавирус провоцирует острую недостаточность кислорода в крови.
Тяжелых больных переводят в отделение интенсивной терапии. В самых тяжелых случаях больных вводят в состояние медицинской комы, подключают к аппарату ИВЛ.
Лечение коронавирусной пневмонии
Пока нет специфического плана терапии, который способен вылечить от коронавирусной пневмонии. Лечебные мероприятия лишь поддерживают работу организма, стараются избежать вторичного инфицирования. Для этого используются противовирусные и антибактериальные лекарственные средства. Для облегчения самочувствия больным дают препараты от кашля, жара, головной боли.
В стационаре пациентам проводят дополнительные обследования, например, делают кардиограмму, УЗИ легких. Лекарства назначают каждому индивидуально в зависимости от состояния, данных обследований, возраста, наличия хронических патологий.
При лечении дома нужно строго соблюдать меры карантина – проживать отдельно от родных людей, пользоваться отдельной посудой, дезинфицировать места общего пользования. При легкой форме болезни можно лечиться амбулаторно. Принимать жаропонижающие средства можно при повышенной температуре (более 38 оС).
Внимание!
При домашнем лечении обязательно надо следить за своим самочувствием. При ухудшении состояния надо срочно вызывать врача.
Обязательно нужно пить много воды, несладкий отвар ягод. Для исключения застоя в легких делать дыхательную гимнастику. Через 5 дней после начала инфицирования присоединяется одышка. Врач назначит антибактериальное лечение.
Последствия коронавирусной пневмонии
Проведение лечения от коронавирусной пневмонии, снижение интенсивности симптомов — не означают полного избавления от проблемы. Заболевание оставляет после себя большой негативный след. Осложнения бывают не связаны напрямую с органами дыхания. Отзывы пациентов, перенесших COVID-19, говорят о поражении почти всех внутренних органов.
Последствиями болезни могут стать:
- исчезновение обоняния;
- нарушение вкуса;
- воспаление сердечной мышцы (миокардид);
- уплотнение структуры легочной ткани (легочный фиброз)
- сердечная недостаточность;
- воспаление слизистой оболочки кишечника;
- почечная недостаточность.
Избежать негативных последствий поможет своевременная диагностика, добросовестное лечение, качественное восстановление. Важно не заниматься самолечением, а обратиться за врачебной помощью.
Коронавирусная пневмония губительно сказывается на всем организме. Медики изучили ее проявление с симптомами и без них, составили примерную схему терапии. Врачи могут представить развитие пневмонии при коронавирусе по дням. Это тяжелое заболевание дает большие осложнения, отражающиеся на работе всего организма. При первых признаках болезни нужно принимать меры, делать диагностику, советоваться с врачами. Запускать коронавирусную пневмонию нельзя, она грозит тяжелыми последствиями.
Ранее в публикациях: Предсказания Ванги на 2021 год: что важно знать человечеству
*использован источник https://coronavirus-monitor.ru/
Доброго здоровьица Вам и
До новых встреч на сайте 9111. ру!
Посмотрите полезное видео