Мазь при воспалении анальных бахромок
ПроктологCтаж — 17 лет
Центр проктологии на Крестовском
Больница №9 на Крестовском острове
Медицинский центр «Q Clinic» (ранее «Врачебный офис доктора Недозимованого»)
Поликлиника №121 на Камышовой
Дата публикации 4 марта 2020Обновлено 4 марта 2020
Определение болезни. Причины заболевания
Анальные бахромки — это кожные эластичные складки, выступающие вокруг ануса. Их размеры в среднем от 5 до 15 мм. Внешне складки напоминают бахрому. Бахромки не угрожают здоровью и являются косметическим дефектом, однако при травмировании могут воспаляться.
Анальные бахромки — распространённый диагноз в эстетической проктологии. Одинаково часто встречается у мужчин и женщин, крайне редко выявляется у детей. Зачастую бахромки появляются после 25-30 лет.
Группы риска:
- женщины, рожавшие три раза и более;
- пациенты с лишним весом (индекс массы тела > 25) и малоподвижным образом жизни;
- пациенты, злоупотребляющие алкоголем, острой, копчёной и жирной пищей. Эти продукты негативно влияют на состояние слизистой кишечника, вызывают прилив крови к органам малого таза и могут приводить к обострению заболевания, на фоне которого появились бахромки.
Анальные бахромки не опасны для здоровья, но часто являются следствием других патологий. Эти патологии сопровождаются растяжением кожи перианальной зоны, т. е. вокруг анального отверстия:
- Наружный геморрой — распространённая причина появления анальных бахромок. В период обострения наружные геморроидальные узлы под кожей в области ануса воспаляются и увеличиваются. В результате кожа над ними растягивается. После уменьшения узлов в перианальный области остаются кожные складки. Чем чаще и длительнее обострение, тем сильнее растягивается ткань. Затем у геморроя наступает ремиссия (порой длительная), иногда даже без специального лечения. А вот последствия остаются на всю жизнь в виде эстетического дефекта перианальной зоны.
- Роды с длительными потугами. Механизм появления бахромок при родах аналогичен с геморроем и связан с повышенным давлением на область ануса. В результате узлы набухают, растягивают кожу, которая затем остаётся в виде складок.
- Сфинктерит (воспаление слизистой сфинктера) и анальные трещины. Вызывают местное воспаление, которое приводит к появлению бахромок.
- Хронические запоры — редкая причина анальных бахромок. Складки могут возникнуть при сильном натуживании и раздражении кожи твёрдыми каловыми массами [1][3][4][5][6][7][8][9][10].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы анальной бахромки
Обычно складки в области ануса пациент обнаруживает самостоятельно во время гигиенических процедур. Эти складки могут появляться по всей окружности ануса и затрудняют личную гигиену.
Других проявлений у анальных бахромок, как правило, нет — они безболезненны, не мешают опорожнению прямой кишки, не причиняют дискомфорта при движениях. Большинство пациентов приходит на приём с жалобами на эстетический дефект, приносящий психологический дискомфорт.
Но бывают и исключения. Если в перианальную область попадает микробная флора, бахромки воспаляются. Появляется зуд, раздражение, боль и небольшая кровоточивость. Складки увеличиваются в размерах, возникает покраснение. В тяжёлых случаях, при повреждении бахромок и инфицировании ранки, возможен некроз ткани или развитие парапроктита — гнойного воспаления тканей, окружающих прямую кишку.
Бахромки могут периодически вызывать неприятные ощущения, которые затем затихают. Подобное бывает у пациентов с сопутствующими воспалительными заболеваниями прямой кишки: внутренним геморроем, анальной трещиной, свищами. Обычно присутствуют и другие симптомы хронической патологии: резкая боль при дефекации и кровотечение при наличии трещины, выпадение геморроидальных узлов при внутреннем геморрое или боли и выделение гноя при свищах [1][2][4][7][8][10].
Патогенез анальной бахромки
Предрасполагающие факторы появления анальных бахромок и их основной причины — геморроя — схожи. К ним относятся:
- неправильное питание;
- запоры;
- сидячий образ жизни;
- беременность.
Эти факторы приводят к ухудшению кровообращения в области заднего прохода. В результате нарушается отток по кавернозным венам, увеличиваются геморроидальные тельца и образуются геморроидальные узлы. Геморроидальные узлы воспаляются, тромбируются и растягивают кожу перианальной области.
Площадь покровного эпителия и подкожной ткани увеличивается. В первую очередь повреждаются эластические волокна, но изменения происходят и в эпидермисе, и в подкожно-жировой клетчатке. При слишком сильном натяжении волокон возможен их разрыв. Кожа становится тонкой и хрупкой, меняет цвет и теряет эластичность.
У геморроя наступает фаза ремиссии, узел уменьшается, но сократительная способность кожи нарушена, и она принимает вид небольших, свободно свисающих складок.
Хронические запоры и чрезмерное натуживании во время дефекации приводят к схожему процессу растяжения кожи перианальной области [6][7][9].
Классификация и стадии развития анальной бахромки
Анальные бахромки, возникшие в результате геморроя, по МКБ-10 имеют код I84.6 (остаточные геморроидальные кожные метки).
По клиническим проявлениям анальные бахромки делятся на две группы:
- Неосложнённые анальные бахромки.
- Симптомные анальные бахромки:
- сторожевой бугорок — разрастание соединительной ткани возле анального отверстия;
- «раздражённая» бахромка — воспалённая, гиперемированная бахромка.
Первая группа отличается безболезненностью, для второй характерна отёчность и дискомфорт. Симптомные бахромки возникают, как правило, в результате анальной трещины или геморроя [11].
Осложнения анальной бахромки
Анальные бахромки обычно не причиняют дискомфорта. Однако некоторые факторы вызывают раздражение складок. Например:
- неудобное бельё (стринги);
- недостаточная гигиена;
- потливость летом.
Эти факторы вызывают микроповреждения кожи, через которые проникают патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, некоторые энтеробактерии), кожные складки инфицируются. Далее, с разной скоростью, в зависимости от вида патогена и сопутствующих факторов, развивается местное гнойное воспаление. Этот процесс сопровождается неприятными симптомами: отёком, зудом, раздражением и болью.
Без лечения инфекционный процесс распространяется на смежные органы. На фоне этого развивается проктит — воспаление прямой кишки. Патология проявляется:
- дискомфортом и болезненностью в области прямой кишки;
- зудом, болью при дефекации;
- слизистыми или гнойными выделениями из заднего прохода (иногда с кровью) .
В запущенных случаях в гнойный процесс вовлекается и параректальная клетчатка — скопление жировой ткани, окружающей прямую кишку, и развивается парапроктит с формированием гнойных ходов (свищей).
Анальные бахромки затрудняют интимную гигиену. При недостаточной гигиене каловые массы раздражают кожу, возникают эрозии и поверхностные язвы. Раздражённые кожные складки начинают «мокнуть»: отделяется жидкость или жидкость с примесью крови. Появляются резкие боли в области ануса, акт дефекации становится крайне болезненным. Это приводит к запорам и ухудшению общего состояния. Глубокие язвы вызывают хроническое кровотечение и, как следствие, — постгеморрагическую железодефицитную анемию. Заболевание проявляется слабостью, бледностью и сухостью кожных покровов, ломкостью ногтей и волос [3][4][7][8][10].
Диагностика анальной бахромки
Зачастую пациент ещё до обращения к врачу знает о мягких эластичных кожных складках, выступающих или свисающих вокруг ануса. Диагноз «анальная бахромка» ставит проктолог при внешнем осмотре перианальной области. Во время осмотра врач собирает анамнез и выясняет:
- На фоне чего появились складки.
- Проводилось ли ранее обследование толстой кишки и какие заболевания были выявлены.
- Наличие хронических заболеваний кишечника и характер дефекаций: склонность к запорам или жидкому стулу.
- Что беспокоит пациента: эстетический дефект или сопутствующие симптомы: кровотечение, зуд, жжение, боль.
Далее, врач осматривает пациента — оценивает строение анального канала, размещение и количество анальных бахромок. Обращает внимание на сопутствующие патологические изменения: трещины, свищи, геморрой, выпадение прямой кишки.
Если это осложнённые бахромки, то внешне они увеличены в размерах, отёчны, гиперемированы (переполнены кровью). При этом может присутствовать зуд и выделение влаги.
Также врач проводит дифференциальную диагностику для исключения опасных образований — полипов и папиллом. Эти новообразования могут перерождаться в рак и требуют другого подхода к лечению. При появлении сомнений, проводят гистологическое исследование (изучение образцов поражённой ткани). При анальных бахромках аномальные изменения в структуре тканей не выявляются.
Затем, в соответствии со стандартами проктологического осмотра, врач оценивает тонус сфинктера, проводит пальцевое ректальное исследование, аноскопию (осмотр нижнего отдела прямой кишки с помощью аноскопа) и ректороманоскопию (осмотр всей прямой кишки до ректосигмоидного угла с помощью ректоскопа). Это необходимо для исключения возможных сопутствующих заболеваний прямой кишки.
Общие анализы крови, мочи и кала для диагностики анальных бахромок не требуются.
Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями:
- воспалительные патологии аноректальной области (анальные трещины, парапроктит);
- перианальные кондиломы;
- выпадение прямой кишки;
- папилломы, полипы и злокачественные опухоли.
После установления причины появления бахромок, врач предложит варианты лечения [3][4][7][8][10].
Лечение анальной бахромки
Анальные бахромки — проблема деликатная и интимная, поэтому многие пытаются лечиться самостоятельно. Но не существует таблеток, мазей или народных средств, которые помогли бы их убрать. Самолечение только осложнит ситуацию. Анальные бахромки не вылечить консервативными методами.
Удалить анальные бахромки можно амбулаторно при помощи малоинвазивной хирургии. Быстро и безболезненно, под местным наркозом, т. е. через некоторое время после операции пациент может отправиться домой. Все процедуры проводят в один приём, курсовое лечение не требуется.
Но, прежде чем удалять анальные бахромки, необходимо определить причину их появления. Невыявленная этиология может привести к рецидивам в будущем. Рецидивы после хирургического удаления бывают крайне редко.
Показания к операции:
- Эстетический дефект (нет медицинских показаний).
- Желание больного облегчить гигиену (оправдано с медицинских позиций при выраженных бахромках).
- Осложнённые анальные бахромки с частыми обострениями, непроходящем зудом и жжением, невозможностью полноценного испражнения.
- Сторожевая бахромка при трещине, устойчивой к консервативной терапии.
Существует четыре основные методики удаления бахромок:
- Классическая хирургическая операция. Это традиционный и проверенный метод, который гарантирует полное удаление кожных складок скальпелем. Но это техника устарела, так как имеет существенные недостатки: формирование рубца на месте иссечения и реабилитационный период около месяца. На смену ему пришли малоинвазивные методики.
- Криодеструкция — быстрое и безболезненное разрушение анальных бахромок с помощью жидкого азота. Во время операции нет кровотечений, не требуется длительное восстановление, не нужна госпитализация. Но есть и минусы: заживление раны (до 10 дней) и возможное образование рубцов.
- Радиоволновое удаление — эффективный и нетравматичный метод, при котором на проблемную зону воздействуют радиоволновым излучением. В результате кожные складки разрушаются. Не травмируются окружающие ткани, не требуется госпитализация, повреждённые ткани быстро восстанавливаются, рубцы отсутствуют. Сам процесс абсолютно безболезненный.
- Лазерная коагуляция — распространённый метод удаления кожных складок лазером. Техника эффективна и безвредна, во время операции не требуется анестезия и отсутствует риск инфицирования. Регенерация происходит очень быстро, поэтому нет реабилитационного периода. Минусы: рубцы, которые быстро затягиваются, практически незаметные, но всё же остаются[1][3][4][7][9][10].
При использовании современных методов удаления анальных бахромок осложнения встречаются очень редко. Иногда ранки после операции долго заживают, тогда назначают стимулирующие препараты. Процесс дефекации некоторое время может сопровождаться болезненностью и дискомфортом. Интенсивность этих ощущений зависит от индивидуальных особенностей пациента и плотности каловых масс.
Избежать рецидивов и осложнений после операции помогут меры профилактики :
- для предотвращения запоров и раздражения прооперированной области исключить острую, солёную и жирную пищу, выпечку;
- пить до двух литров жидкости в сутки;
- подмываться гигиеническим душем;
- избегать чрезмерной физической активности и не поднимать тяжести.
После операции для оценки скорости заживления необходимо периодически посещать проктолога. Частоту осмотров назначает лечащий врач.
Прогноз. Профилактика
Прогноз, как правило, благоприятный. При отказе от хирургической операции для профилактики осложнений пациенту необходима тщательная гигиена заднего прохода.
Предотвратить травмирование аноректальной области поможет замена туалетной бумаги на подмывание и отказ от неудобного и синтетического нижнего белья. При малейшем подозрении на развитие воспаления необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Профилактика анальных бахромок заключается в предупреждении геморроя и других патологий, нарушающих кровообращение в малом тазу. Пациентам, особенно входящим в группу риска, рекомендовано регулярное ежегодное посещение врача проктолога и осмотр аноректальной области с ректороманоскопией.
Меры профилактики:
- Сбалансировано питаться с достаточным количеством воды и клетчатки (не менее 400 грамм овощей и фруктов в день по рекомендации ВОЗ).
- Не злоупотреблять алкоголем.
- Заниматься адекватной состоянию здоровья физической активностью.
- Контролировать вес.
- Носить удобное нижнее бельё из натуральных материалов и использовать качественную мягкую туалетную бумагу, влажную туалетную бумагу без спирта и отдушек, средства для подмывания без отдушек с рH 5,5.
- Использовать гигиенический душ [2][3][4][7][8][9][10].
Даша Д, Женщина, 25 лет
Здравствуйте! У меня такая ситуация… На 7 месяце беременности (сентябрь 2013) вылезла бахромка, не болела, никак не беспокоила. В октябре меня прокесарили, делали спиналку, после роддома вылезла шишечка, мазала протокседилом, прошло. Была где-то в марте 2014 года у проктолога, сказал, если бахромка жить не мешает, трогать не будем. Обнаружили два внутренних узла, прописали детролекс. Собиралась все таки удалить бахромку ближе к осени. Но 3 недели назад сделали лапароскопию. Удалили кисту и спайкина трубах, сказали срочно беременнеть. Мой первый малыш умер… Так вот, бахромка воспалилась после лапары и болит безумно все, в туалет больно ходить. Денег на ее удаление нет, много потратили на лапароскопию, и морально даже не готова к новой операции. Пока наркоз и антибиотики выйдут из организма… Вопрос в том, можно ли как то снять воспаление, мази и свечи не помогают, или срочно удалять, т.К. Во время беремености может стать еще хуже???
колопроктолог, онколог-хирург
здравствуйте. дело в том, что сама по себе анальная бахромка не может причинять страданий, если только как косметический дефект. Это кусочек растянутой кожи после наружного тромбированного геморроя. Если с этим нельзя смириться, следует ее удалить. Это делается под местной анестезией за 1 минуту примерно.Но я подозреваю, что за бахромку Вы принимаете сам наружный геморрой. Это узелок, который наполнен кровью, которая свренулась и образовался тромб, сгусток. Вот как раз этот узелок и может причинять такие страдания. Чтобы понять, что там все-таки Вас беспокоит,надо задать вопрос проктологу, но если не хотите к нему идти специально, спросите гинеколога на ближайшем приеме, что это такое. Диагностика не составляет трудностей обычно. В остром периоде применяйте мазь Гепатромбин Г для рассасывания тромба. Он обычно проходит, и не требуется операция.
Даша Д
Спасибо вам большое! Дело в том что два проктола сказали, что это бахромка, и если она тебе жить не мешает, то и не будем трогать ее. Но все таки правы вы, что это скорей всего наружний геморрой. Уж очень он болел, стал больше и твердый как камень. Сейчас вроде успокоился, но после похода в туалет бывает опять воспаление и шишечка прям чувствуется пальцем. Скажите, пожалуйста, есть вероятность ухудшения во время беременности, не выпадет он сильнее?
Вероятность возникновения новых узлов сохраняется на протяжении всей беременности и в родах.Способствует обострению геморроя значительное усиление притока крови в область малого таза, увеличение давления в брюшной полости и застой в венах геморроидального венозного сплетения. Необходимо внимательно относиться к опорожнению кишечника, оно должно происходить регулярно и комфортно, без напряжения. Диета должна включать большое количество овощей, фруктов, и обязательно соблюдать питьевой режим по согласованию с Вашим гинекологом. В период обострений необходимо отказаться от использования туалетной бумаги, нужно пользоваться биде или душем с прохладной или теплой водой, специальными средствами для интимной гигиены, в крайнем случае – влажными салфетками.
Если появляются наружные тромбированные узлы, сопровождающиеся выделением крови, болью, жжением, зудом, которые невозможно терпеть, врач-проктолог может предложить Вам удаление тромба или назначить местное лечение. Существуют лекарства от геморроя, которые можно назначать в период беременности и лактации, однако, применять их следует по рекомендации и под наблюдением проктолога.
В вашем случае сейчас главное — не напрягаться во время дефекации, поэтому — диета! Больше пищевой клетчатки — овощей, фруктов, можно принимать отруби, если организм нормально их воспринимает.
Консультация врача проктолога на тему «Воспаление бахромки» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Геморрой — распространенная патология, которая в настоящее время встречается даже у детей. После лечения консервативными методами или в случаях самоизлечения на месте наружных варикозно расширенных узлов остаются свисающие складки кожи. Они могут не беспокоить, но в отдельных случаях воспаляются. Дискомфорт, боль, зуд продолжаются, пока наросты не удаляют. Существует много различных методик для избавления от лишней кожи. Все они эффективны, не дают осложнений, с коротким периодом реабилитации.
Методы удаления анальных бахромок
Удаление анальных бахромок проводится не всегда, поскольку они не являются заболеванием и не приносят вреда здоровью. Это в основном эстетическая проблема, вызывающая психологический дискомфорт. Избыток кожи вокруг заднего прохода можно обнаружить самостоятельно при проведении гигиенических процедур. Этот процесс несколько затрудняется при наличии избыточной кожи, которая начинает чрезмерно обвисать неровными складками. Часто причиной их появления становятся спавшиеся геморроидальные узлы после лечения.
Если же наличие бахромок при геморрое сопровождается болью, выделениями или зудом, возникает воспаление, необходимо обращаться к врачу и убирать их.
Что такое анальные бахромки?
Анальные бахромки — это кожные наросты, которые образуются в области бывшей венозной шишечки и свисают складками вокруг ректального отверстия. Лишняя кожа начинает образовываться на месте частично рассосавшегося геморроидального узла. Это происходит, когда венозное уплотнение начинает спадать самостоятельно или под воздействием терапии. Образование бахромок возможно после геморроидэктомии, когда узел удален, но осталась часть «лишней» кожи. Они появляются также в процессе родов, когда из-за натуживания увеличиваются венозные узлы. Очередные потуги начинают растягивать кожу над ними.
Размеры образовавшихся складок различны: от 0,5 до 1,5 см.
Есть ли необходимость удалять складочки?
Кожные образования вокруг заднепроходного отверстия, не осложненные воспалительным процессом, не вызывают никаких субъективных ощущений. Они могут создавать неудобства при совершении гигиенических процедур, приводить не только к физическому, но и к психологическому дискомфорту. Если этого не происходит, кожные складки можно не удалять. Некоторые люди не испытывают неприятных ощущений от бахромок и не обращают на них внимания.
В случае когда неприятные ощущения выражены и нарушают привычный жизненный ритм, их удаляют. Операция назначается только по желанию пациента. Большинство людей с подобным дефектом хочет избавиться от него, независимо от клинических проявлений.
Чем опасны геморроидальные бахромки?
При определенных обстоятельствах может произойти инфицирование с последующим воспалением бахромок. Причиной воспалительного процесса, помимо беременности и родовой деятельности у женщин, являются:
- недостаточное соблюдение гигиенических мероприятий;
- хронические запоры, когда дефекация требует усилий;
- геморрой в обострении;
- проктит;
- криптит;
- игнорирование лечения других острых и хронических патологий кишечника;
- оперативные вмешательства;
- инфицирование.
Учитывая эти причины, существуют определенные группы риска, к которым относятся лица, подверженные формированию кожных образований:
- люди с дисфункцией кишечника (запорами или поносами);
- женщины, планирующие беременность;
- спортсмены, занимающиеся силовыми видами спорта;
- рабочие, ежедневно поднимающие тяжести, связанные с сидячей работой или длительным пребыванием на ногах в течение дня.
Самоизлечившийся геморрой приводит к тому, что растянувшаяся вокруг ануса «лишняя» кожа не приходит в прежнее состояние из-за перенесенного воспалительного процесса и свисает бесформенными складками. Их длина определяется величиной рассосавшегося узелка. Это самая частая причина появления таких дефектов.
При недостаточных гигиенических мероприятиях развивается воспаление кожных складок. К их инфицированию приводят любые воспалительные процессы в прямой кишке. Они проявляются типичной клинической картиной: болью или дискомфортом, анальным зудом, повышением температуры, общим недомоганием.
В таком случае необходимо срочное лечение. Иначе вероятно развитие осложнений в виде:
- некроза;
- изъязвления слизистых оболочек;
- парапроктита — нагноения подкожной клетчатки;
- сепсиса.
В определенных случаях периодически болезненность в области бахромок сменяется длительным бессимптомным периодом. Это связано с хроническим течением геморроя.
Под видом кожных наростов нередко скрываются новообразования:
- полипы;
- папилломы.
Они относятся к предраковым состояниям, повышая риск его образования, и требуют обязательной диагностики.
Какими способами удаляют анальные бахромки?
Если пациент решился на удаление кожных наростов или к их лечению появились показания, существует несколько эффективных методов. Только проктолог сможет определить, как убрать лишнюю кожу после геморроя без боли и неприятных последствий. Врач выберет наиболее подходящий способ удаления бахромок и посоветует, как избежать осложнений. В настоящее время для лечения анальных кожных складок применяется:
- оперативное удаление;
- криодеструкция;
- радиоволновой;
- лазерный метод.
Каждый из перечисленных способов имеет свои преимущества и недостатки. Консервативные способы не подходят в связи с тем, что излишки кожи под воздействием лекарственных препаратов не исчезнут.
Выбор конкретного метода лечения остается за врачом. Проктолог объясняет пациенту все положительные стороны подходящей для него методики. Благодаря инновационным технологиям устранение бахромок проходит быстро и безболезненно. В зависимости от выбранной методики, с учетом от имеющегося у пациента количества кожных наростов, операция продолжается от 10 до 60 минут. После процедуры пациент может возвращаться к привычному образу жизни. Не требуется длительного восстановления: трудоспособность не нарушается. При выполнении всех врачебных рекомендаций состояние в дальнейшем нарушаться не будет.
Хирургическое вмешательство
В настоящее время оперативное устранение бахромок при помощи скальпеля является устаревшим методом. Но, несмотря на это, оно продолжает широко использоваться. Хирургический способ не представляет технических трудностей в проведении операции, не вызывает осложнений, но имеет недостатки:
- длинный реабилитационный период;
- образование рубца.
Поскольку в процессе хирургической манипуляции удаляются кожные фрагменты, накладывание швов — необходимое условие. Заживление происходит определенное время, которое пациент вынужден проводить в стационаре.
Криодеструкция
Один из щадящих малоинвазивных методов — воздействие сверхнизких температур. Они в течение 2-3 минут разрушают ткани. Кожа под воздействием жидкого азота замораживается, впоследствии организм от нее избавляется бесследно. В клетках нароста происходят деструктивные процессы, ткани постепенно разрушаются. Способ совершенно безболезненный, поскольку низким температурам подвергаются и нервные клетки. Поэтому обезболивающие средства не применяются. После проведения криодеструкции не требуется длительного восстановления.
Помимо перечисленных, по сравнению с классическим хирургическим удалением, методика имеет еще несколько преимуществ. Благодаря низким температурам сосуды резко суживаются. В связи с этим:
- не образуются кровотечения и кровоподтеки в дальнейшем;
- не возникает болезненности или дискомфорта.
Недостатки:
- Остается небольшой рубец.
- Заживление после процедуры занимает 10-14 дней.
Существуют противопоказания. Они относятся к состоянию репродуктивных органов:
- острые инфекции;
- деформации и опухоли.
Не проводится манипуляция при хронических заболеваниях внутренних органов в стадии декомпенсации.
Лазерное удаление
В основе воздействия лазера лежит инфракрасное излучение. Тепловой инфракрасный луч направляется к основанию бахромок, и, перемещая световод, производят коагуляцию в 3-4 точках, оставляя промежутки в 0,5 см.
Радиоволновой метод
Радиоволновой – самый прогрессивный в настоящее время метод лечения бахромок. Он проводится с использованием аппарата Сургитрон. Это радионож, излучающий высокочастотные радиоволны (3,8-4 МГц). Происходит бесконтактное рассечение ткани, коагуляция зияющих сосудов (валоризация). В связи с тем, что прибор не оказывает механического давления на место воздействия:
- ожог или травма не образуется;
- ткани быстро регенерируются;
- в наложении швов нет необходимости.
Метод высокоточный, окружающий эпидермис не затрагивается.
Процедура полностью безболезненна, поскольку радиоволны не затрагивают нервных и мышечных клеток. Радиоволновое излучение оказывает бактерицидное действие, поэтому инфицирования не возникает. Манипуляция проводится амбулаторно, после ее окончания пациент уходит домой.
Способ удаления бахромок с помощью радиоволнового излучения — самый щадящий и высокоэстетичный. С его помощью достигается косметический эффект — он улучшает внешний вид анальной области, никаких следов после операции не остается. Преимущества перед другими медицинскими методиками, особенно перед традиционной хирургической резекцией, сделали высокочастотные радиоволны популярным и востребованным способом лечения.
Этот метод – наиболее эффективный и безопасный изо всех, которые применяются для удаления анальных бахромок. Несмотря на это, он имеет определенные противопоказания:
- беременность;
- онкологические процессы;
- глаукома;
- эпилепсия;
- сахарный диабет;
- острые инфекционные заболевания;
- наличие кардиостимулятора.
В последнем случае под воздействием волн может нарушиться работа кардиостимулятора с развитием нарушения ритма и остановкой сердца.
Последствия операции по иссечению и восстановительный период
Восстановительный период зависит от выбранного метода лечения, но в целом проходит безболезненно и быстро. Осложнения после удаления бахромок развиваются, если пациент не соблюдает врачебных рекомендаций.
Важно тщательно придерживаться всех гигиенических правил, особенно в первые три дня после операции. Во избежание рецидива назначается диета. Необходимы также определенные ограничения в режиме и образе жизни, учитывая, что появление кожных складок связано с геморроидальными узлами:
- повысить двигательную активность;
- исключить стрессовые ситуации;
- полноценно отдыхать;
- правильно питаться.
Для минимизации возможных негативных последствий перед операцией назначается обследование. Это нужно, чтобы исключить хронические заболевания, патологию органов малого таза, беременность, сахарный диабет, другие состояния, при которых оперативные вмешательства противопоказаны. Это стандартные лабораторные и функциональные исследования, которые делаются перед любой операцией:
- анализы крови — биохимические, общий, RW, на ВИЧ, сахар;
- общий анализ мочи;
- рентгенография ОГК или ФЛГ;
- УЗИ ОБП.
Необходим осмотр терапевта, который назначит консультацию узкого специалиста, если она потребуется.
Если после операции возникают боли, назначаются обезболивающие препараты, местно — мази:
- Левомеколь (антибиотик левомицетин с метилурацилом, повышающим местный иммунитет и ускоряющий заживление);
- Офломелид (антибиотик офлоксацин с метилурацилом и лидокаином, местным анестетиком);
- Декспантенол — для ускорения эпителизации;
- Ауробин (лидокаин, преднизолон, декспантенол).
Во избежание травмирования проктологи советуют отказаться на время реабилитации от использования туалетной бумаги. В домашних условиях лучше подмываться теплой водой с нейтральным мылом, вне дома — применять влажные дезинфицирующие салфетки. Это поможет избежать появления зуда, дискомфорта, болезненности, инфицирования.
Для того чтобы не появились и не обострились геморройные шишки, нужно наладить правильное питание: исключить острую, жирную, копченую еду, продукты, вызывающие метеоризм, алкоголь, пить много жидкости — до 2 литров воды без газа в день. Такие меры станут профилактикой запора, а, значит, и геморроя. Именно геморроидальная болезнь — главная причина появления бахромок.
В случае если с дефекацией возникают трудности и приходится тужиться, проктолог назначит прием слабительных препаратов на период реабилитации. Жесткие каловые массы при опорожнении кишечника травмируют нежную слизистую после хирургического лечения, а натуживание способствует обострению геморроя.
Занятия специальной гимнастикой укрепят мышцы ануса и малого таза. Хороший эффект оказывают:
- упражнения по Кегелю (поочередно напрягать и расслаблять мышцы ануса и промежности);
- пешие прогулки.
Необходим полноценный отдых и сон не менее 8 часов, исключение стрессов.
Стоимость операции по удалению бахромок
Стоимость любой операции, включая и удаление бахромок, зависит от нескольких факторов. Цена любой хирургической манипуляции включает:
- консультацию врача;
- обследование;
- статус и расположение клиники;
- наличие и качество оборудования, которым будет проводиться лечение;
- необходимость в проведении анестезии и сама анестезия.
Хирургическое удаление бахромок скальпелем не является сложной операцией в техническом плане. Но требуется обезболивание. Реабилитационный период, во время которого пациент находится в стационаре, составляет в среднем 10 дней. Это входит в стоимость лечения.
В среднем цена составляет от 5 500 рублей, минимальная — 1 500 рублей. Стоимость зависит от метода лечения.
Самый дорогой — радиоволновой способ. Если удаление бахромок планируется провести радиоволновым методом, необходимо найти лечебное учреждение, где есть аппарат для этой операции, и выяснить, есть ли в больнице квалифицированные и опытные проктологи, владеющие техникой проведения операции. Это повышает стоимость процедуры. В среднем цена удаления бахромок аппаратом Сургитрон составляет примерно от 12 000 до 30 000 рублей. Цены в разных городах и клиниках разнятся, но остаются высокими. В Москве максимальная цена на иссечение бахромок Сургитроном составляет 91 506 рублей.
При выборе метода лечения нужно учитывать цель, которую преследует оперативное вмешательство. Если главный показатель его проведения — эстетичность, то используются радиоволны. Если же планируется избавление от геморроидального процесса и удаление бахромок, выбор режущего инструмента роли не играет: положительный эффект наступит от скальпеля и лазера или после другого малоинвазивного вмешательства.
Можно ли устранить проблему нехирургическими методами?
Если у пациента выявлены анальные бахромки, лечить их консервативными методами с получением положительного результата, как указывалось, невозможно. Не существует мазей, таблеток или уколов от излишней кожи. И также невозможно удалить бахромки, принимая отвары, настои или другие средства народной медицины. Складки кожи вылечить, не применяя хирургических способов, не удастся. Поэтому, если проктолог советует избавиться от наростов, нужно своевременно это делать.
Если этот дефект субъективно никак не проявляется и не доставляет дискомфорта и боли, то бахромки можно некоторое время не удалять. Пациент при этом должен обследоваться для уточнения диагноза, чтобы удостовериться, что у него нет полипов или более грозных новообразований, которые расцениваются как предрак. Тщательная гигиена должна стоять на первом месте, чтобы избежать инфицирования. В дальнейшем, в случае воспаления, мокнутия, дискомфорта без хирургического вмешательства обойтись не удастся.