Механизм развития лейкоцитоза при воспалении

Лейкоцитозы ( лейко белый +греч.cytus –клетка +оз – увеличение) – состояние характеризующееся увеличением числа лейкоцитов в единице объема крови выше нормы.

Причины.

Развивается вследствие воздействия на организм разнообразных факторов физического, химического и, чаще всего ,биологического фактора.

* Причины патологических лейкоцитозов.

1)- Нейтрофильный Л-оз наблюдается при острых инфекциях, вызванных стафилококком, стрептококком, при асептическом воспалении, при различных травмах, острых кровопотерях и.т.д.

2)- Эозинофильный Л-оз характерен для аллергических заболеваний; наблюдается при глистной инвазии, при недостаточности коры надпочечников и.т.д.

3)- Базофильный Л-оз чаще встречается при храническом миелолейкозе (совместно с эозинофилией), эритремии, при аллергических реакциях;

4)- Лимфоцитоз наблюдается в период выздоровлния после острых инфекционных заболеваний, при некоторых вирусных заболеваниях (коклюш, грипп), хронических специфических процессах (tbc,сифилис), при гипертиреозе, лимфолейкозе.

5)- Моноцитарный Л-оз наблюдается в стадии выздоровления при острых инфекционных заболеваниях, инфекционном мононуклеозе, малярии, оспе, сыпном тифе, кори, краснухе, лейшманиозе.

* Механизмы развития лейкоцитозов.

Увеличение количества Л-ов в крови может быть относительным (без увеличения общего количества лейкоцитов в организме): при сильном эмоциональном возбуждении, мышечной работе, активном пищеварении. Оно связано с перераспределением лейкоцитов в организме, выходом их из сосудов и лейкоцитарных депо (синусы костного мозга, селезенка, печень).

Для такого перераспределительного лейкоцитоза характерно отсутствие изменений в лейкоцитарной формуле.

Для истинных лейкоцитозов характерно повышение абсолютного количества Л-ов в организме.

Они могут быть физиологическими (у новорожденных, при беременности), ипатологическими (при инфекциях, травмах, эндокринных нарушениях).

Истинные лейкоцитозы обусловлены активацией лейкопоэза и сопровождаются значительными изменениями лейкоцитарной формулы, поскольку в их основе лежит увеличение абсолютного содержания определенных форм лейкоцитов.

*Дегенеративные изменения встречающиеся в лейкоцитах.

Появление дегенеративных изменений в лейкоцитах свидетельствует о токсикоинфекционном процессе и повреждении костного мозга. Обычно дегенеративные признаки наблюдаются в цитоплазме и ядре клетки.

Наиболее часто встречаются:

1). Токсогенная зернистость нейтрофилов — крупная, грубая зернистость, интенсивно окрашивающаяся в темный цвет. Встречается при гнойно -септических заболеваниях, крупозной пневмонии, дифтерии, лейкемоидных реакциях миелоидного типа.

2). Вакуолизация цитоплазмы – круглые бесцветные пятна и вакуолизация ядра— прозрачные, округлые образования в хроматине ядра. Встречается при лучевой болезни, дифтерии, пневмонии, септических заболеваниях;

3). Базофильная пятнистость цитоплазмы (тельца Князькова-Дэле)-круглые и неправильной формы мелкие пятна, окрашивающиеся в светло-синий цвет. Появляются при пневмонии, скарлатине, дифтерии.

4). Гиперсегментация ядра нейтрофилов. Нормальные нейтрофильные клетки 3-4-х ядерные части. При В12 –дефицитной анемии, лучевой болезни, септических состояниях ядра нейтрофилов имеют 5-12 сегментов.

5). Усиленный пикноз ядра– ядерные сегменты уплотняются и могут быть совершенно бесструктурными в виде темных гомогенных комочков. Встречается при выраженных токсикоинфекционых процессах.

6). Анизоцитоз нейтрофилов – наличие в крови, отличающихся от нормальных (9-15микрон) по размерам клеток.

Например, гигантские нейтрофилы ( 16 микрон) иногда наблюдается при лейкозах, анемии Аддисона – Бирмера и др.

*Значение лейкоцитозов.

-В большинстве случаев лейкоцитоз сочетается с активацией функции лейкоцитов, в частности, их фагоцитарной активности. Последнее способствует повышению специфической и неспецифической резистентности организма.

— Вместе с тем лейкоцитоз, развивающийся при лейкозе в результате гиперплазии лейкопоэтической ткани опухолевой природы, сопровождается снижением функциональной активности лейкоцитов.Это обуславливает снижение активности реакций клеточного и гуморального иммунитета и, как следствие, противоинфекционной и противоопухолевой резистентности организма.

— Помимо указанных форм, отличающихся при развитии патологических процессов, состояний или болезней, лейкоцитоз может наблюдаться также у здоровых людей. Последнее отмечается при стрессе, во время беременности, после значительной физической нагрузки.

Источник

Лейкоцитозы
– увеличение общего количества лейкоцитов
(или их отдельных форм) за пределы верхней
границы нормы при физиологических и
патологических процессах.

В
норме в среднем уровень лейкоцитов
равен 4-8109/л
(Г/л). Однако, существуют определенные
возрастные, региональные, сезонные
нормативы, что необходимо учитывать в
практической деятельности врача.

Лейкоцитоз
всегда является отражением какого-либо
патологического процесса или состояния.
Лейкоцитоз
не самостоятельное заболевание, это
реакция крови на какое-либо воздействие,
симптом ряда заболеваний, ответ на
действие патогенных факторов. Лейкоцитоз
носит временный характер и исчезает
вместе с причиной, его вызвавшей.

Лейкоцитоз может
быть в норме и при патологии. В связи с
этим различают по этиологии:

Физиологический
лейкоцитоз:

алиментарный
(через 2-3 часа после приема пищи, особенно
богатой белком);
миогенный (при
интенсивной физической нагрузке);
эмоциональный
(вследствие психического возбуждения
(при болях, состояние тревоги));
новорожденных (в
течение первых 2-х недель жизни), уровень
лейкоцитоза может составлять 15-20 Г/л;
беременных (5-6 мес
беременности), нарастающий по мере
приближения срока родов до 12-15 Г/л;
рожениц (отмечается
на второй неделе после родов);
предменструальный.

Механизм развития
физиологического лейкоцитоза:

Кратковременный
острый физиологический
лейкоцитоз носит перераспределительный
характер
и обусловлен выходом в кровяное русло
запасов зрелых лейкоцитов из органов-депо
(костный мозг, селезенка).
Длительный
физиологический лейкоцитоз
(лейкоцитоз беременных, рожениц,
новорожденных) обусловлен
повышенной функцией миелоидного ростка
костного мозга.

Патологический
лейкоцитоз:

Инфекционный
(скарлатина, менингит и другие инфекционные
заболевания).
Воспалительный
(гнойные воспалительные процессы).
Токсогенный (при
действии веществ экзогенного /бензин,
анилин и др./ и эндогенного /при уремии,
диабетической коме/ происхождения).
Постгеморрагический
(после острых кровотечений).
Новообразовательный
(при распаде опухолей).
Лейкемический
(при острых и хронических лейкозах).

Механизмы развития
лейкоцитоза:

Повышение
лейкопоэтической функции костного
мозга
[основной запускающий фактор развития
большинства патологических лейкоцитозов
– выработка стромальными фибробластами
и макрофагами цитокинов
(гранулоцитарно-макрофагальный
колониестимулирующий фактор (ГМ-КСФ)
и гранулоцитарный КСФ (Г-КСФ)), которые
активируют клетки-предшественницы
лейкопоэза].

Это
приводит:

к ускоренной
пролиферации стволовых и бластных
клеток;
к ускоренному
созреванию клеток (сокращение длительности
митотического цикла);
к ускоренному
выселению зрелых и созревающих лейкоцитов
из костного мозга.

По
такому пути развиваются инфекционный,
новообразовательный, воспалительный,
постгеморрагический
лейкоцитозы.

Перераспределение
лейкоцитов
– выход в кровеносное русло из депо
зрелых лейкоцитов, в том числе быстрая
мобилизация пристеночного пула
нейтрофилов без усиления миелопоэза.
Эти лейкоцитозы так и называются –
перераспределительные. К ним относят:
шоковый, агональный, послеоперационный
лейкоцитозы, лейкоцитоз при эпилептических
судорогах.

Существует
классификация
лейкоцитозов по изменению в лейкоцитарной
формуле,
отражающая какие клетки лейкоцитарного
ряда подвергаются более значимым
изменениям:

Нейтрофилия (более
65%).
Эозинофилия (более
5%).
Базофилия (более
1%).
Лимфоцитоз (более
45%).
Моноцитоз (более
9%).

Соседние файлы в предмете Гематология

Источник

Шекина Наталья Николаевна, врач-терапевт

Автор статьи: Шекина Наталья Николаевна, врач-терапевт

Еще в школе дети узнают о лейкоцитах и важности многочисленных функций, которые они выполняют в организме. Однако переизбыток даже столь полезных ферментов в крови способен создать проблемы со здоровьем. Что это за болезнь у взрослых – лейкоцитоз?

Лейкоцитоз – это процесс изменений в составе крови, в результате которого происходит увеличение количества лейкоцитов. Для взрослых нормой лейкоцитов считается количество 9000 в 1 мкл периферической крови. Превышение этих показателей может свидетельствовать о наличии проблемы. Происходящие изменения в составе крови – защита организма на определенные факторы влияния. Для специалистов увеличение количества лейкоцитов становится одним из важных признаков при диагностировании целого ряда патологий.

Основные причины лейкоцитоза

Факторов, способных повлиять на изменения состава крови, существует множество. Выделяют следующие различные причины лейкоцитоза в крови у взрослых.

Зачастую болезнь провоцируют инфекции. Одна из главных функций лейкоцитов – поддержание противоинфекционного иммунитета. Поэтому появление в организме инородных патогенов ведет к увеличению в крови количества белых кровяных телец. Разные вида патогенных микроорганизмов провоцируют и разные виды лейкоцитоза.

При бактериальном типе увеличивается количество нейтрофилов и моноцитов. Их действие в борьбе с инфекциями можно сравнить с «кислородным взрывом», который буквально уничтожает враждебные патогены.

Вирусные инфекции провоцируют увеличение лимфоцитов. Этот вид лейкоцитов вырабатывает специфичные антитела, чтобы запустить в вирусных клетках механизм апоптоза.

Глистные инвазии – изменяется уровень эозинофилов. В них содержится катионный белок, который способен воздействовать на поразивших организм гельминтов и негативно влиять на обменные процессы внутри них.

Причинами лейкоцитоза могут стать системные заболевания:

диффузные болезни соединительной ткани (например, дерматомиозит или системная красная волчанка);
болезни суставов (ревматоидный артрит и др.);
системные васкулиты (гигантоклеточный артериит, неспецифический аортоартериит).

Точный механизм лейкоцитоза при системных заболеваниях не установлен. Предположительно выработку лейкоцитов провоцируют цитокины и медиаторы, которые образуются в процессе ревматических воспалений.

Аллергии становятся главной причиной развития эозинофильного лейкоцитоза.

Болезни крови – такие патологии, как лейкозы, полицитемия, лимфомы, становятся причиной развития гиперлейкоцитоза. Он развивается на фоне онкологических трансформаций, происходящих со стволовыми клетками костного мозга. Как правило, результатом становится выраженный острый лейкоцитоз.

Другие причины лейкоцитоза:

расстройства эндокринного типа;
поражения, вызывающие масштабный распад тканей (например, обширные ожоги);
различные виды токсических воздействий на костный мозг;
злокачественные новообразования;
первичный иммунодефицит;
болезни легких и дыхательных путей;
заболевания дерматологического типа и т.д.

Осложнения

Поскольку данное заболевание не является самостоятельным, то оно также не может быть предиктором каких либо осложнений или последствий. Все наступающие у пациента последствия (вплоть до летального исхода) связаны напрямую с заболеванием, на фоне которого развивался лейкоцитоз. Поэтому серьезное превышение любого из видов лейкоцитов в крови – это повод провести глубокое обследования для выяснения истинной причины. Такая необходимость может возникнуть даже, если человек чувствует себя абсолютно здоровым.

Классификация лейкоцитоза

Сдвиг лейкоцитоза не всегда свидетельствует о каком-то заболевании. По биологическим характеристикам выделяют два типа:

физиологический лейкоцитоз;
патологическое повышение лейкоцитоза.

Физиологический тип – это норма лейкоцитоза. Он встречается абсолютно у каждого и не представляет никакой опасности. В определенных обстоятельствах даже у здорового человека присутствуют моменты в повседневной жизни, когда происходит повышение лейкоцитов. Факторы влияния на этот физиологический процесс могут быть разные. Например, существует понятие пищевого реактивного лейкоцитоза. Как правило, он наступает через 2-3 часа после принятия пищи. Еще один распространенный фактор – занятия спортом или другие интенсивные физические нагрузки. В результате мышечной работы уровень лейкоцитов временно возрастает. Физиологический тип лейкоцитоза у женщин при беременности – вполне нормальное явление в период второго триместа беременности.

Патологический лейкоцитоз в крови развивается на фоне заболеваний, поэтому и коррекция уровня лейкоцитов осуществляется путем лечения заболевания, на фоне которого он развился.

Выделяют следующие виды лейкоцитозов.

В зависимости от степени увеличения уровня лейкоцитов:

умеренный лейкоцитоз – увеличение уровня от нормы и до 15000;
высокий лейкоцитоз – диапазон уровня от 15000 и до 50000;
гиперлейкоцитоз – уровень концентрации превышает 50000. Для этой степени заболевание характерным является наличие большого количества несформировавшихся белых клеток;

По типу лейкоцитов, которые превысили норму:

нейтрофильный или нейтрофилез. Превышение нейтрофилов составляет более 75%. Спровоцировать изменения могут процессы нагноительного характера, а также различные бактериальные инфекции;
лимфоцитарный или лимфоцитоз. Уровень лимфоцитов превышает 38% у взрослых (для детей, не достигших 7-летнего возраста, этот показатель составляет 55%). Причиной могут служить лимфопролиферативные заболевания, а также инфекции вирусные;
моноцитарный или моноцитоз. Уровень моноцитов превышает 10%. Среди распространенных причин – септический эндокардит, гранулематозные процессы, протозойные инфекции;
эозинофильный или эозинофилия. Превышение нормы больше 5%. Причиной могут выступать аллергические реакции, ряд заболеваний легких, глистные инвазии и пр.;
базофильный или базофилия. Уровень базофилов более 1%. Этот сдвиг лейкоцитоза является очень редким. Среди причин специалисты выделяют неспецифический язвенный колит, истинная полицитемия, аллергии.

Симптомы и признаки лейкоцитоза

Повышение уровня лейкоцитов нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание. Он всегда развивается на фоне другой болезни, поэтому не имеет собственной симптоматики и клинических проявлений. Зачастую на ранних стадиях лейкоцитоз у мужчин и женщин симптомов не имеет, человеку даже может казаться, что он полностью здоров. Однако есть ряд симптомов, на которые следует обратить внимание. Особенно, если человек не может объяснить их природу, например:

повешенная температура тела на протяжении длительного времени;
часто образующиеся кровоподтеки, кровотечения;
общая слабость, ощущение недомогания;
частые головокружения или обмороки;
покалывания и боли в конечностях;
ухудшение аппетита или снижение веса без видимых причин.

Когда следует обратиться к врачу

При появлении общего чувства недомогания или одного из вышеописанных симптомов без видимых на то причин следует обратиться для консультации к специалисту. Такие симптомы характерны для большого количества заболеваний и могут быть также признаком лейкоцитоза. Поэтому следует обратиться к грамотному специалисту для получения консультации. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работают опытные специалисты, имеющие большой стаж и высокую квалификацию. Клиника расположена в центре Москвы: 2-й Тверской-Ямской пер., 10.

Диагностика лейкоцитоза

Диагноз лейкоцитоз устанавливается по результатам клинического анализа крови. Прием у врача-терапевта проходит в два этапа: составление анамнеза и осмотр пациента. После анализа полученных данных врач назначает дополнительные исследования для выявления и подтверждения заболевания, вызвавшего лейкоцитоз.

Рассмотрим виды возможных исследований.

Развернутый анализ крови и биохимический анализ крови. Определяется лейкоцитоз в мазке крови на наличие токсической зернистости нейтрофилов, а также атипичных мононуклеаров.
Выявление патогена с помощью бактериального посева крови, сочи, мокроты. Идентификация патогена позволит точно определить причину и назначить эффективное лечение.
Аллергодиагностика. Для подтверждения аллергической природы лейкоцитоза в рамках исследований измеряется уровень иммуноглобулина Е методом ИФА. Также могут проводиться кожные и провокационные аллергические пробы.
Рентгенография. Этот метод может быть использован для обследования органов грудной клетки, суставов и т.д.
УЗИ. Эффективный метод диагностики при большом количестве заболеваний. УЗИ помогает выявить, например, увеличение размера почек, уплотнение чашечно-лоханочной системы, также оно актуально для выявления вегетации на клапанах и т.д.

Исследования в нашей клинике проводятся на самом современном оборудовании, в максимально оперативные сроки.

Лечение лейкоцитоза

Особенности и причины появления не предусматривают симптоматическое лечение лейкоцитоза. Терапия назначается после установления основного заболевания, развитие и прогрессирование которого спровоцировало скачок уровня лейкоцитов. Соответственно, методы лечения в каждом отдельном случае будут очень индивидуальны.

Для лечения инфекционных заболеваний применяют антибиотики. Чтобы устранить воспалительные процессы, могут быть применены стероидные препараты. Снижение в организме мочевой кислоты с помощью специальных препаратов позволяет предотвратить разрушение тканей организма, которое также может вызывать лейкоцитоз и т.д. Говоря о лечение лейкоцитоза, мы говорим о заболевании его вызвавшем.

В нашем многопрофильном медицинском центре врачи назначают безопасное и эффективное лечение, применяя индивидуальный подход и многолетний опыт.

Как записаться на прием к врачу-терапевту

Для записи воспользуйтесь любым удобным способом:

по телефону +7 (495)995-00-33 (круглосуточно);
заполнив специальную онлайн-форму на сайте.

Клиника находится в центре Москвы рядом со станциями метро Маяковская, Тверская, Чеховская.

Источник