Мелоксикам при воспалении мышц
Миозит – воспаление скелетной мышцы или группы мышечных волокон. Причинами этого заболевания может быть переохлаждение, инфекционное, токсическое или травматическое поражение. Оно проявляется болями и ограничением амплитуды движения мышцы, снижением или повышением чувствительности в пораженном участке, чувством напряженности и натяжения.
Содержание:
- Препараты для лечения миозита
- Лечение миозита мазями
- Какими средствами в домашних условиях можно снять боль?
- Профилактика миозита
Препараты для лечения миозита
Для устранения симптомов заболевания применяют препараты различных фармацевтических групп: анальгетики, НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), кортикостероиды и антибактериальные средства. Они выпускаются в различных лекарственных формах, для всех препаратов периодичность применения рассчитана на сутки.
Нестероидные противовоспалительные средства для перорального применения:
Ибупрофен – по 0,4-0,6 г 2-3 раза;
Нимесулид – по 0,1 г 2 раза после еды, максимально – 0,4 г;
Кетанов – по 1 таблетке с периодичностью в 5 часов, для пациентов с почечной недостаточностью и лиц пожилого возраста требуется пониженная доза препарата;
Мовалис – по 7,5-15 мг, имеются ограничения — препарат не применяется у пациентов моложе 15 лет;
Индометацин–начинают с 1 таблетки (25 мг) 2 раза, при необходимости доза увеличивается до 4-6 штук при трехкратном приеме. Таблетки запивают молоком или большим количеством воды. При хроническом течениизаболевания таблетки заменяют инъекциями (в/м 60 мг 1-2 раза).
Целекоксиб – 0,2 г однократно, возможно разделение этого количества на 2 приема, не применяется для лечения детей и подростков;
Пероксикам – однократно 0,01-0,03 г, в остром периоде возможны инъекции этого препарата (в/м 0,02-0,04 г);
Эторикоксиб – однократно 0,06-0,12 г.
НПВП для инъекций:
Диклофенак – в начальном заболевании в/м по 0,075 г 2 раза, применять в течение 4-5 дней;
Кеторолак – в/м с периодичностью в 5 часов по 0,01-0,03 г. Предельная доза – 0,09 г/сутки, для пожилых пациентов она снижена до 0,06 г.
Мелоксикам – в/моднократно по 0,015 г, через 5 дней инъекции заменяют приемом таблеток;
Мидокалм — в/м по 0,01 г 2 раза.
Анальгетики:
Парацетамол – дозировка таблеток для взрослых составляет от 0,5 до 1 г 3 раза, детская доза – по 0,06 г на каждый кг веса ребенка, разделенная на 3 приема;
Антипирин – 3 раза по 0,25-0,5 г;
Фенацетин – 3 раза по 0,25-0,5 г, допустимый максимум – 1,5 г/сутки;
Анальгин – дозировка таблеток для взрослых – по 1-2 таблетки 3 раза, для детей – от 0,05 до 0,1 г на каждый кг веса ребенка 4 раза. Инъекции для взрослых – 2 мл 50% р-ра, для детей – 0,2-0,4 мл 25% р-ра на каждые 10 кг веса ребенка;
Миалгин – 1-2 капсулы по 3 раза.
Нельзя не учитывать серьезный побочный эффект, который вызывают анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Это язвенное поражение слизистой желудка, образование эрозий, диспепсия при длительном использовании препаратов этой группы. Поэтому прием НПВП и обезболивающихограничивают 7-10 днями.
Лечение миозита мазями
Положительное качество этой лекарственной формы – избирательное действие на конкретный участок. К тому же, при использовании мазей с НПВП и анальгетиками отсутствует побочное действие на органы пищеварения, чего невозможно избежать при пероральном способе приема. Отрицательный эффект такого метода лечения – действующее вещество мазей и гелей абсорбируется в кожу и мышцы с различной степенью проникновения. Дополнительный минус – препарат остается на одежде и перевязочном материале.
Практика использования мазей и гелей говорит в пользу последних, так как гели лучше впитываются и эффективней действуют.
Мази и гели:
Траумель С – действует как противовоспалительное, обезболивающее, иммуностимулирующее средство на небольшой площади. Наносить 3-5 раз при длительной 2-4 недельной терапии, препарат разрешено применять в комплексе с физиотерапевтическим лечением: электро- и фонофорезом.
Эспол – основноедействующее вещество — экстракт капсациина (стручкового перца). Мазь, при условии ее регулярного использования (не менее 3 раз), действует как анальгетик, разогревающее и противовоспалительное средство. Лечебный эффект возникает спустя 4-6 минут, длится на протяжении 2 часов.
Скипидарная мазь – средство для растирания с противовоспалительным эффектом.
Гель Диклофенак натрия 1% — противовоспалительное и обезболивающее средство российского производства, предлагаемое производителем по демократичной цене. Разрешено для применения у детей с 6 лет. Лечение может продолжаться 5 дней.
Апизартрон – мазь изготовлена на основе пчелиного яда. Использование не ограничено временными рамками, средство втирают в пораженную мышцу 3 раза до полного устранения симптомов болезни. Эффективность повышается, если место нанесения мази тепло укутать.
Гэвкамен – мазь с анальгезирующим и местным раздражающим эффектом, используется до окончательного выздоровления.
Фастум-гель – создан на основекетопрофена. Гель наносят тонким слоем на пораженную поверхность и аккуратно втирают. Может использоваться в комплексе с физиотерапевтическими процедурами.
Гель Дип-Релиф 5% — препарат на основе комбинациилевоментола и ибупрофена. Наносится на область поражения не чаще, чем 5-6 раз, курс лечения рассчитан на 10 дней.
Доларен-гель – препарат на основе сочетанияметилсалицилата и диклофенака натрия. Гель имеет отличную проникающую способность, используется 4 раза. Курс лечения – 10 дней.
Випросал – мазь на основезмеиного яда, ее втирают 2 раза. Лечение может быть достаточно продолжительным – от 1 до 4 недель.
Мефенат – мазь из группы НПВП с продолжительным лечебным эффектом (до 20 часов). Наносят3 раза, возможно использование под повязку.
Розтиран – мазь, в основекоторой лежат эфирные масла эвкалипта, ментола, муската, пихты. Такой состав позволяет использовать препарат для лечения детей, начиная с 2 лет. Его наносят 4 раза на протяжении 5 дней.
Диклак-гель – основное действующее вещество – диклофенак, применяется для устранения отечности, воспаления и боли. Оптимальная доза – полоска геля длиной от 5 до 8 см, нанесенная 3 раза на проекцию на коже поврежденной мышцы. Используют 1-2 недели.
Гель Индовазин – содержит троксевазин и индометацин, сочетает в себе эффективность обоих препаратов.
Випратокс – линимент, содержит змеиный яд. Допустимая доза для нанесения – 5-10 мл 1-2 раза.
Какими средствами в домашних условиях можно снять боль?
Чтобы снять болевой спазм в воспаленной мышце в домашних условиях, нужно обеспечить ее покой и восстановление кровообращения. Для этого пораженный участок массируют, накладывают на него сухой компресс в виде шерстяного шарфа или ткани, укутывают, растирают эфирным маслом лаванды, розы, корицы, растирают мазью с согревающим эффектом.
Снять спазм в короткий срок, расширить кровеносные сосуды, согреть пораженный участок поможет компресс, приготовленный из горячей вареной картошки, предварительно сваренной вместе с кожурой и размятой. Эту массунакладывают на ткань и помещают на болезненный участок, укутывают сухим махровым полотенцем. После остывания картофель снимают, кожу протирают одеколоном или спиртом и снова утепляют мышцу. Нейтрализовать молочную кислоту, в большом количестве образующуюся в пораженной миозитом мышце, можно компрессом из хозяйственного мыла.
Для эффективного снятия воспаления применяют компресс из отвара еловой или сосновой хвои.
Компресс готовится следующим образом:
Измельчают ветки вместе с иголками и молодыми шишками, заливают половиной литра воды, отваривают час на медленном огне.
Полученный отвар настаивают 10 часов, процеживают.
Жидкость смешивают с отрубями или овсяными хлопьями, оставляют еще на 10 минут.
На очаг воспаления накладывают компресс, покрывают его клеенкой, пораженное место тепло укутывают.
Компресс с лавровым маслом поможет снять боль при шейном миозите. Для его приготовления достаточно размешать в теплой кипяченой воде 10-12 капель эфирного масла, пропитать этой жидкостью полотенце. Полученный компресс накладывают ниже затылка на полчаса, сверху тепло укутывают.
Настой адониса станет отличным средством для лечения боли при миозите, если употреблять его по 1 ст. л. трижды в день. У этого народного средства есть аналог – аптечный препарат Адонизид, принимать который не рекомендуется без консультации врача. Аналогичным действием обладает отвар физалиса. Для его приготовления нужно взять 20 свежих плодов или 20 г сухого сырья и 0,5 л дистиллированной воды. Физалис четверть часа отваривают на медленном огне, процеживают. Охлажденный отвар принимают перед каждым приемом пищи по четверти стакана. Курс лечения занимает около месяца. Спустя 10 дней перерыва между курсами можно его повторить.
Профилактика миозита
Чтобы исключить возникновение миозита, нужно активно заниматься его профилактикой.
Для этого стоит придерживаться несложных правил:
Закаляться, заниматься доступными видами спорта (гимнастика, плавание, велосипедный спорт);
Не допускать перенапряжения мышц при длительной физической нагрузке;
Следить за осанкой;
При длительной сидячей работе периодически выполнять разгрузочные комплексы упражнений для мышц плечевого пояса, спины и рук;
Проводить профилактические курсы массажа;
Своевременно лечить заболевания, осложнением которых может стать миозит;
Избегать переохлаждения, пребывания на сквозняках.
Лечение миозита должно быть комплексным, включающим лечение противовоспалительными и обезболивающими препаратами, рациональный режим и питание, профилактику осложнений.
Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Терапевт
Образование:
С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.
Наши авторы
Пожалуй, самой популярной группой лекарственных препаратов, лидирующих по совокупному объему продаж во всем мире, являются лекарства группы НПВС – нестероидных противовоспалительных препаратов. Их так назвали потому, что стероидные препараты (глюкокортикостероидные гормоны) – это абсолютный эталон по силе противовоспалительного эффекта. Такие гормональные лекарства, как дексаметазон или преднизолон имеют настолько сильный противовоспалительный эффект, что могут при длительном приеме вызывать супрессию иммунитета.
Препараты из группы НПВС лишены этого недостатка. По подсчетам, ежедневно в мире больше 35 миллионов человек принимают препараты из группы НПВС. Эти лекарства способны оказывать следующие действия (в разной степени):
- обезболивающий (анальгезирующий) эффект;
- противовоспалительный эффект;
- жаропонижающее действие.
Учитывая, что очень большое количество заболеваний — от артрита до головной боли, от гриппа до послеоперационного болевого синдрома — протекает с признаками боли, лихорадки и воспаления, то становится понятна такая популярность этих препаратов.
Мелоксикам – один из самых эффективных и безопасных лекарственных средств из группы НПВС. Принимать мелоксикам эффективно и безопасно. Конечно, бесконтрольное применение любого препарата может привести к возникновению побочных эффектов и к осложнениям. Поэтому применять любое лекарство из группы НПВС (даже аспирин) следует с назначения врача, несмотря на то, что практически все они продаются без рецепта.
Многие пациенты интересуются, что лучше: Мелоксикам или «Мовалис»? Также много вопросов, почему он более безопасен, чем диклофенак, каковы показания к его применению и названия аналогов. Ответим на эти и другие вопросы. Но прежде всего – о том, как действует это лекарство.
Механизм действия мелоксикама
Все без исключения воспалительные реакции реализуются посредством особых веществ – простагландинов, которые образуются из арахидоновой кислоты. А чтобы они образовались, нужен фермент циклооксигеназа. Именно его подавляют различные классы НПВС, в том числе и мелоксикам — в результате выраженность воспаления снижается.
Но выяснилось, что циклооксигеназа бывает двух типов. И только второй тип приводит к индукции простагландинов и появлению воспаления. Первый тип обеспечивает целостность слизистой желудочно-кишечного тракта. Если она нарушается — возникают эрозии, и развивается язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки.
НПВС первого поколения «били без разбору». Они ингибировали циклооксигеназу сразу и первого, и второго типов (ЦОГ – 1 и ЦОГ – 2). Такие препараты, как диклофенак, ибупрофен, обладают самой высокой активностью (сильнее мелоксикама), но они способны вызывать изжогу, и появление язвы желудка при длительном применении (даже в течение недели). Поскольку эти препараты не делали выбора между типом ферментов, их назвали неселективными.
Мелоксикам – это представитель селективных НПВС из группы оксикамов, который способен избирательно влиять на ЦОГ – 2 и купировать воспаление. Правда, он влияет и на ЦОГ – 1, но совсем немного. Но этого вполне достаточно, чтобы при применении мелоксикама было значительно меньше побочных эффектов (тошнота, рвота, изжога), чем при применении диклофенака и индометацина.
Препарат в большей степени оказывает противовоспалительное действие, и в меньшей степени – обезболивающее. Совсем незначительно он снижает температуру, поэтому использовать его в качестве жаропонижающего средства не стоит.
Примечание: когда говорится о незначительном обезболивающем эффекте, имеется в виду боль, не связанная с воспалением, например, невралгия. Здесь мелоксикам поможет мало. Но, если боль возникла вследствие воспаления, например, радикулита — то принимать мелоксикам вполне уместно.
Показания к применению
Отчего помогает мелоксикам? Исходя из вышесказанного, применять этот препарат логично при наличии воспалительной боли. Так, основными показаниями являются:
- Ревматические заболевания: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), псориатический артрит.
Примечание: важно, что мелоксикам, как и абсолютно все НПВС, никак не влияет на течение системного ревматического заболевания — исход, развитие осложнений, и так далее. Его задача – снимать или облегчать симптомы боли и воспаления, а болезнь развивается далее, по своим законам.
- Остеоартроз и остеоартрит, плечелопаточный периартрит;
- Корешковые синдромы остеохондроза (ишиас, люмбаго, радикулиты и плекситы);
- Миозиты, тендиниты, тендовагиниты;
- Бытовые и спортивные травмы мышц, суставов, растяжение связок.
Существуют и другие показания, которые определяются лечащим врачом.
Инструкция по применению Мелоксикам, дозировки
Обычно первый, оригинальный препарат «задает тон» в дозировке и кратности применения, поскольку именно в его разработку вложены колоссальные средства, и проведены необходимые клинические испытания. Для мелоксикама (а мелоксикам – это не название лекарства, а МНН, или международное непатентованное название) таким первым препаратом явился «Мовалис» компании «Берингер ингельхайм». Это был первый оригинальный мелоксикам, и все остальные «держат равнение» на него.
Инструкция по применению мелоксикама предусматривает прием таблеток и парентеральное введение препарата. Дозировки предусмотрены следующие:
- мелоксикам 15 мг таблетки; (10 таблеток в упаковке);
- мелоксикам 7,5 мг таблетки (10 и 20 таблеток в упаковке);
- мелоксикам 15 мг раствор для внутримышечного введения (3 ампулы, 5 ампул, и даже(!) 50 ампул);
- суспензия для внутреннего применения (7,5 мг в 5 мл суспензии), флакон 100 мл.
Такая расширенная «база» лекарственных форм показывает востребованность препарата на аптечном рынке. Но, как у каждой медали, у достоинств препарата есть и «обратная сторона» — это противопоказания и побочные эффекты.
Обычно начинают лечение с дозировки 7,5 мг. При этом нельзя в сутки принимать более двух таблеток мелоксикам, или 15 мг. Соответственно, если назначается доза 15 мг, то в день можно принимать только одну таблетку, или вводить одну внутримышечную инъекцию (одна ампула).
При выраженном болевом синдроме в течение трех дней мелоксикам вводят внутримышечно (уколы), а затем переходят на таблетированные формы. В любом случае, прием свыше 10 дней без перерыва не рекомендуется.
Противопоказания
Применение таблеток мелоксикама противопоказано при:
- Аллергической реакции на препарат, или на компоненты таблеток и раствора (стандартное противопоказание для любого препарата);
- Аллергия на аспирин или аспириновая бронхиальная астма. Аспирин – это первое нпвс, и может быть перекрестная чувствительность;
- Полипоз носовой полости, частые приступы крапивницы и отека Квинке;
- Язвенная болезнь желудка, или двенадцатиперстной кишки (кроме стадии стойкой ремиссии).
Примечание: поскольку даже селективные НПВС могут «слегка грешить» и вызывать язвообразование, или ульцерогенный эффект, то все НПВС при неспокойном анамнезе следует назначать совместно с приемом противоязвенных средств (например, омепразола в дозировке 20 мг ежедневно, пока идет прием препарата).
- Язвенный колит (болезнь Крона);
- Почечная или печеночная недостаточность, сердечная недостаточность;
- Беременность и период лактации;
- Дети до 12 лет.
Побочное действие
При приеме мелоксикама может быть изменение в крови – уменьшение числа форменных элементов. Могут быть аллергические реакции, головная боль, головокружение. Препарат способен вызывать желудочно-кишечное кровотечение, лекарственный гепатит, тяжелые поражения кожи (синдром Лайелла).
При назначении мелоксикама следует знать, что не рекомендуется назначать совместно другие НПВС, антидепрессанты из группы СИОЗС, диуретиков.
Более подробную информацию по взаимодействию можно прочитать в официальной инструкции.
Аналоги: Мелоксикам или «Мовалис»?
В настоящее время существует много аналогов Мелоксикама с общей инструкцией по применению, но разными отзывами и различной ценой.
На рынке существуют следующие дженерики, или аналоги: Мирлокс, Амелотекс, Артрозан, Лем, Тиберум, Мелокан, Мелоксикам (просто по МНН), Мовасин и другие.
Точно так же, существуют мелоксикамы – аналоги для «уколов», или формы для парентерального введения.
Что же выбрать: оригинальный препарат, или дженерик? Считается, что оригинальный препарат имеет безупречную репутацию, качество производства, чистоту субстанции и максимальное количество исследований. Все это так, но и цена у него наибольшая. Аналоги производятся из более дешевых субстанций, и этим фармкомпаниям не нужно закладывать в стоимость препарата миллиардные затраты на исследования.
Сильная сторона дженерика – это низкая цена, но до определенных пределов. Ведь при этом может страдать и качество, поскольку субстанция может быть с большими количествами примесей. Вот пример: оригинальный немецкий «Мовалис» дозировкой 7,5 мг (20 шт.) стоит от 520 руб. за упаковку, то есть 26 руб. за таблетку. А отечественная компания (ООО «ОЗОН») продает мелоксикам в той же дозировке и фасовке по цене 16 руб. за упаковку, то есть в 32(!) раза дешевле. Где более доступный препарат – ясно всем, но где более качественный – судить пациентам.
Метки: остеохондроз препараты суставы травмы