Месячные задерживаются если воспаление
Автор Мария Семенова На чтение 11 мин. Опубликовано 14.01.2018
Менструация это завершающий этап менструального цикла женщины. Представляет собой сложный процесс отторжения внутренней оболочки полости матки — эндометрия. Сопровождается данное изменение репродуктивной системы выделением кровянистых масс.
В норме данный процесс должен длиться 3 — 5 дней, а объём теряемой крови не превышать 150 мл за весь период. Процесс в норме протекает безболезненно.
Если данных процессов не происходит, то стоит обратиться за консультацией к специалисту. Промежуток между предыдущей и началом настоящих менструаций должен составлять от 28 до 35 дней.
Менструальный цикл и его роль в организме женщины
Менструальный цикл это целый комплекс сложных биохимических процессов в организме женщины. Именно он обеспечивает одну из главных функций, присущих женскому организму — беременности. А его проявлением является менструация.
Менструация у женщины впервые сигнализирует о начале работы репродуктивной системы. Для девочки это означает, что начинается работа яичников и ее организм готовится к выполнению детородной функции. В норме менструальный цикл появляется в возрасте 13 — 15 лет.
Некоторое время он бывает нерегулярным, и в норме, в течение года у женщины должна сформироваться полноценная репродуктивная функция. Если в течение более длительного времени менструация не становится регулярной, то это означает, что нужно обратиться к специалисту.
Фазы цикла:
-
Начинается менструальный цикл с первой фазы, ее ещё называют секреторной. В это время происходит рост эндометрия без его функциональной перестройки. Данный процесс происходит под непрерывным контролем фолликулостимулирующего гормона и эстрогенов. Синхронно с ростом эндометрия идёт и образование фолликулов, как будущей яйцеклетки в яичниках. В конце фазы она превращается в зрелую яйцеклетку, которая выходит в брюшную полость и готова к оплодотворению. - Вторая фаза это пролиферация. Это один из важнейших этапов, необходимых для дальнейшего развития беременности. Эндометрий начинает трансформироваться и превращаться в зрелую ткань. В яичниках же идёт образование желтого тела, это образование заполненное веществом, вырабатывающим прогестерон. Именно под воздействием прогестерона идёт в последствии прикреплении оплодотворённого плодного яйца к полости матки.
В случае, если беременности не наступает происходит инволюция данного образования, гормональная перестройка и отторжение сформированного эндометрия. В норма данные процессы должны проходить синхронно.
Причины задержки менструации
Беременность
Это одна из самых благоприятных причин задержки месячных. Связана она с оплодотворением созревшей яйцеклетки и формированием эмбриона.
До наступления менструации происходит внедрение плодного яйца в полость матки.
С момента оплодотворения кардинально меняется гормональный фон женщины.
Большое значение в данном случае уделяется прогестерону, он препятствует отторжению эндометрия и наступлению менструаций.
В норме никаких выделений кровянистого характера у женщин не должно быть до периода родов.
В некоторых случаях женщина даже после родов отмечает задержки менструаций, это бывает связано как с кормлением грудью, так и восстановлением работы яичников, которые длительное время находились в неактивном состоянии.
Некоторые женщины, у которых наступает беременность могут отметить появление в дни предполагаемой менструации незначительные, чаще единичные кровянистые выделения. Это может быть связано с недостаточной концентрацией прогестерона в крови, а так же с имплантацией плодного яйца в полость матки.
Стресс
Стрессовая ситуация это одна из серьезных причин задержки месячных.
Связана она может быть с избыточным выработки гормонов, отвечающих за сопротивление организма стрессовой ситуации.
В подобном случае может произойти не только серьезный гормональный сбой и нарушение работы яичников, но и их истощение вследствие резкого выплеска гормонов или нарушения кровообращения на фоне повышенной работы.
Женщина может столкнуться с задержкой месячных и, как следствие, с последующей неправильной работой яичников. Несколько циклов спустя менструальная функция вновь восстанавливается.
Гормональный сбой
Причина задержки менструаций может быть связана и с нарушением гормонального фона.
При этом не всегда проблема кроется в гормонах половой системы. Приводить к задержке менструаций могут и гормоны щитовидной железы.
При их недостаточной выработке женщина может отмечать сбои цикла, а также неконтролируемый постоянный набор массы тела.
Женщине особое внимание стоит уделять и состоянию гормонального фона репродуктивной системы, приводить к дальнейшим задержкам могут и такие состояния как прерывания беременности или выкидыши.
В результате происходит резкая смена в работе яичников и им длительное время требуется на восстановление.
Из факторов, которые могут вызывать гормональный сбой относится и голодание. Строгая диета с недостаточным поступлением основных питательных веществ может быть так же причиной задержки менструации.
Воспаление
Воспалительный процесс относится к числу наиболее частых причин развития задержки месячных.
При этом локализация его может быть различной, это как матка, так и яичники.
Наиболее опасным, в плане развития задержки месячных является воспаление яичников.
Именно с данным органом связано развитие эндометрия и наступление менструаций. Чаще всего задержка возникает в цикле, когда произошло инфицирование или рецидив воспалительного процесса.
В некоторых случаях процесс может затрагивать не один менструальный цикл, именно в этом и заключается важность своевременной диагностики и лечения, особенно у лиц репродуктивного возраста.
Воспалительный процесс матки может привести к неполноценности формирования эндометрия, и именно после подобной причины женщина может отмечать изменение характера менструаций. После задержки они могут быть более обильными или наоборот, подозрительно скудными.
Характер выделений длительное время сохраняется коричневым и мажущим. Очередной цикл после задержки будет более болезненным. В данном случае задержка, как правило, не превышает двух недель.
Физические нагрузки
Это один из серьезных факторов, приводящий к нарушению работы яичников, и нарушению прихода менструаций.
Женщины, испытывающие регулярно тяжелую физическую нагрузку, например, связанную с работой, или нерационально подошедшие к форпостам похудения, или увлекающиеся тренировками испытывают проблемы с менструальным циклом.
Причин, приводящих к задержке месячных на фоне физической нагрузки может быть много, одна из них нарушение кровообращения органа и повышенное давление на него.
Избыточный вес
В последнее время существует тенденция к изменению менструального цикла у женщины на фоне повышения массы тела.
При этом следует отметить, что масса должна превышать значения, подходящие под понятие ожирение.
Связана подобная проблема с тем, что жировая ткань сама по себе является источником продукции некоторых гормонов, и как следствие, может в значительной мере изменять естественный гормональный фон женщины. Также проблема лишнего веса может быть сопряжена с гиперандрогенией.
Следовательно, нарушение менструального цикла при избыточной массе тела является больше проблемой эндокринологической, и требует тщательной проверки всего организма и многих гормонов.
Приём лекарственных средств
В некоторых случаях менструация может не наступать или приходить с опозданием из-за приема лекарственных препаратов.
По большей степени влияние оказывают гормональные препараты, направленные на репродуктивную функцию женщины.
Самыми частыми группами являются оральные контрацептивы или средства, способствующие предохранению от нежелательной беременности.
Не всегда это может быть связано с приемом средств в данном цикле.
Многие женщины сталкиваются с данной проблемой спустя несколько циклов.
Подобные изменения связаны не только с нарушением работы яичника, но и неправильным развитием эндометрия. При этом патологические изменения чаще всего встречаются при неправильном приеме лекарственных средств.
Сколько может быть задержка месячных, если тест отрицательный?
Сроки задержки при отрицательном тесте:
- Задержка менструаций на 1 день не принято считать задержкой, даже при регулярном менструальном цикле. Это может быть связано с незначительным изменением ритма выделен я гормонов в яичниках.
- На 2 — 3 дня также не стоит рассматривать как патологию. Это связано с тем, что данные колебания могут происходить в абсолютно здоровом организме.
- На 4 дня отставание менструаций от положенного ритма можно рассматривать как вариант, между патологией и ее отсутствием. Связывают подобную проблему с тем, что именно в этот менструальный цикл может происходить не только гормональный сбой, но и незначительный воспалительный процесс.
- На 5 — 6 дней проблема может быть аналогичной с вышеописанной. Задержка на неделю может быть связано с более выраженным перенесенным воспалительным процессом. Подобная ситуация может потребовать медикаментозного лечения.
- На неделю или 8 — 10 дней менструация может задержаться при кистозных изменениях в яичниках, единичной кисте, а так же выраженном воспалении не только яичников, но и полости матки.
Когда обращаться к врачу?
Поскольку в норме отклонения менструального цикла бывают в пределах трёх дней, то в данном временном промежутке нет необходимости обращаться к специалисту при условии отсутствия жалоб.
Если же женщину беспокоят какие-либо симптомы, начинает болеть низ живота, тянет поясницу, тошнит или поднимается температура, следует немедленно обратиться к специалисту для последующей диагностики и при необходимости подбора тщательного лечения.
Именно несвоевременное обращение девушек к врачу может грозить развитием осложнений.
Обследование
Методы диагностики будут зависеть от предполагаемой причины развития нарушений цикла:
-
В случае подозрения на развитие беременности женщине предлагают выполнить тест, основанный на определении в моче специфического вещества хорионического гонадотропина человека. Именно он увеличивается при прогрессирующей беременности. Если нет возможности сделать неинвазивный анализ, существует альтернатива. Для этого требуется сдать кровь, на тот же гормон, только в данном случае результат будет более точным. - Ультразвуковое исследование. Оно позволяет выявить наличие плодного яйца с эмбрионом, а так же на основании его размеров поставить предполагаемый срок.
- При воспалительных процессах, для точной постановки диагноза бывает достаточно нескольких методов. В первую очередь, это оценка мазка на флору из содержимого влагалища. Часто именно при воспалительных процессах в яичнике влагалищная флора так же оказывается задействованной.
-
Общий анализ крови, по его результатам можно сделать вывод о наличии воспалительного процесса в яичниках или полости матки. - Нарушение менструального цикла, связанное с гормональным сбоем диагностируется с помощью клинической картины, когда врач может отчетливо увидеть гормональные сбои.
Лабораторное исследование на определение гормонального профиля. К необходимым гормонам следует отнести фолликулостимулирующий, прогестерон, пролактин и другие.
Лечение
Терапия задержки менструаций во многом будет зависеть от причины, с которой она связана:
-
Так, женщины, у который причиной задержки является беременность, не нуждаются в назначении терапии. Для них важно диагностировать ее состояние и предупредить развитие осложнений, в некоторых случаях требуется сохраняющая терапия. После того, как у женщины диагностируют беременность нужно встать на учёт у гинеколога в амбулаторных условиях. - Лечение, связанное с приемом лекарственных средств, направлено в первую очередь на прекращение их употребления, а также на возможно необходимое восстановление работы органов половой системы. Для этого могут применяться витамины. При приеме комбинированных оральных контрацептивов может так же отмечаться задержка месячных, и состояние не будет требовать лечения. Необходимо лишь продолжать употреблять препараты в предписанном режиме без случайных пропусков согласно инструкции.
- Лечению задержки месячных, связанной с физической нагрузкой, будет направлено на ее полное исключение из образа жизни и возможную замену более щадящего метода. Для восстановительного периода может потребоваться не только витаминотерапия, но и полноценное и качественное питание.
-
Лечение задержки менструаций при повышенной массе тела требует ее обязательного снижения с выявлением причины набора веса. Нельзя заниматься голоданием, так как в некоторых случаях проблема может возникать при изменении гормонального фона, например лечения гипотиреоза.
При стрессовой ситуации следует избавиться от неё, а при невозможности самостоятельно справиться с состоянием депрессии нужно обратиться к специалисту. Может потребоваться прием лекарственных средств из группы антидепрессантов. -
Воспалительный процесс подразумевает назначение лекарственных средств, направленных на уничтожение возбудителя, повышение иммунитета и получение витаминов. После проведенного лечения потребуется провести повторную диагностику и в последующие циклы противорецидивные мероприятия. - В случае, если задержка месячных вызвана гормональным сбоем необходимо выяснить его точную причину. Это могут быть и нарушения работы других органов и систем. Вопрос о подборе препарата решается после диагностики. Если причина возникновения задержки исключена в последующем, то можно не проводить лечения.
Профилактика
Профилактика нерегулярного менструального цикла это достаточно большой раздел в гинекологии. Включает она в себя первичные и вторичные мероприятия.
При первичных следует предотвратить появление заболеваний, которые приводят в результате к нарушениям менструального цикла.
Это:
-
Предохранение от инфекций передающихся половым путём с помощью использования презерватива. Подобный способ необходим если половые партнеры не постоянные или он не проходил диагностику на заболевания передающиеся половым путём. - Избегать очагов хронической инфекции, а так же переохлаждений и стрессовых ситуаций, которые могут приводить к воспалительным процессам на органах репродуктивной системы женщины.
- Соблюдать правила полноценного питания, в период становления менструальной функции не ограничивать себя в питательных веществах посредством строгих диет, а так же изнуряющих физических нагрузок.
- Самостоятельно не принять лекарственные средства, в частности, на гормональной основе.
- Вовремя обращаться к специалистам при появлении жалоб со стороны половых органов.
- Избегать нежелательной беременности, и как следствие, ее прерывания.
Вторичная профилактика включает в себя своевременное лечение выявленных признаков гинекологической и эндокринологической патологии. Прохождение курсов противорецидивной терапии при наличии очагов хронической инфекции.
Отзывы
Отзывы женщин о задержке месячных:
В чем причина отсутствия менструации, хотя все ожидаемые сроки прихода «красных дней календаря» уже давно позади и аптечный тест на беременность отрицательный? Задержки месячных у девушек на 1, 2, 3 и 5 дней и более — достаточно частое явление. Что же делать при частых задержках и к какому врачу надо идти в таком случае?
Для начала — не впадать в крайности: безудержно радоваться или впадать в отчаяние и паниковать. Причин, почему нет месячных, может быть множество, но обычно они сводятся к двум основным — к наступившей беременности, либо к проявлениям сбоя в работе яичников. Отсутствие ежемесячного цикла в климактерическом периоде является отдельной, самостоятельной темой, которую мы рассмотрим позже.
КАКОЙ НОРМАЛЬНЫЙ ЖЕНСКИЙ ЦИКЛ.
Начало цикла отcчитывают с первого дня менструации. Длитcя он в среднем на протяжении 27-30 дней. В гинекологии нормой считают цикл 21-35 дней. Важным фактором в этом вопросе является именно его регулярность, а не длительность. Задержкой месячных признано считать период, который превышает пять дней. До двух раз в год такие запаздывания считаются нормой. Для того, чтобы контролировать наступление или задержку ежемесячного кровотечения, каждой женщине следует вести специальный календарь, отмечая день начала очередной менструации. В этом случае сбои в цикле сразу будут заметны.
Причины задержки месячных
Итак.., у девушки в сок не пришли месячные, тесты отрицательные или сомнительные — что это может быть с наибольшей степенью вероятности? Ведь такое может наблюдаться в разных возрастных периодах жизни женщины: в период полового созревания, в репродуктивную фазу, в предменопаузу и вызываться физиологическими или патологическими причинами. Рассмотрим главные из них.
1. Беременность
Частой причиной, почему в срок не приходят месячные, является беременность. Бывает запланированная и долгожданная, радостное событие для обоих партнеров. Но бывает и неожиданным фактом, который считается маловероятным и в него трудно поверить. И девушки пытаются найти задеркам месячных любые объяснения, кроме беременности, например: «это был мой первый контакт», «мы этим занимается редко», «я еще девственница и проникновения внутрь не было», «партнер контролирует себя», «использую средства контрацепции», «секс был только анальный и в безопасный день» и т.п. но ни один из этх вариантов не дает 100% гарантии того, что девушка не забеременеет. Оплодотворение исключено лишь в случае полного отсутствия любых форм половой близости, средства контрацепции лишь сводят к минимуму риск нежелательного зачатия, но не могут полностью его исключить!
Поэтому, если случилась непредвиденное и месячные задерживаются с приходом на 3-5-7 дней, а в предыдущем месяце у женщины были половые контакты, то возможно с помощью специальных методов определить беременность уже на самых ранних сроках. Однако начать диагностику возможного пополнения семейства лучше с визита к гинеколога, в первую очередь — для исключения внематочной беременности.
Рис. 1. Первые признаки беременности на ранних сроках.
Что поможет понять, задержка или беременность:
- Аптечный тест;
- Измерение базальной температуры;
- Сдача анализа крови на ХГЧ;
- УЗИ малого таза;
- Посещение гинеколога.
2. Сбой в работе яичников (дисфункция)
Допустим у вас нет месячных, тесты отрицательные. Нерегулярность и колебания в продолжительности менструального цикла, систематические задержки свыше 5-10 дней, чередование скудных и обильных менструальных кровотечений, говорят о серьезных отклонениях в здоровье женщины. Ранний приход или запаздывание менструации на 5 и более дней и подтвержденное анализом крови на ХГЧ и УЗИ малого таза отсутствие беременности может говорить о дисфункции яичников.
Данное заболевание связано с нарушением выработки женских половых гормонов и возникает по различным причинам. Это могут быть гормональнозависимые заболевания, воспалительные процессы матки, придатков, стресс, агрессивные диета и спорт, опухоли, экстренная контрацепция (Постинор), прием некоторых препаратов и др.
Что предпринять в этом случае:
- Сдача анализа крови на ХГЧ;
- УЗИ органов малого таза;
- Посещение гинеколога-эндокринолога.
3. Прочие факторы влияния
Период полового созревания.
Нерегулярные менструации с частыми задержками являются обычным делом у подростков. Это вполне закономерно, ведь в этом возрасте репродуктивная система девочки активно формируется. На фоне этих изменений возможны гормональные колебания, которые могут привести к менструальным сбоям. Вот почему у многих девушек месячные задерживаются на сроки от 5-10 дней и до 1-2 месяцев. Врачи гинекологи предупреждают, что задержки месячных в первый год от их начала — норма. Если же по истечении этого срока цикл прихода критических дней не наладился, девочке необходимо пойти на прием к гинекологу-эндокринологу.
Стресс.
Состояние центральной нервной системы — еще один фактор, способный повлиять на приход месячных. Если женщина живет в состоянии постоянного стресса, ее месячный цикл может давать сбои. Так что, находясь в ожидании запаздывающих месячных, проанализируйте события последнего времени. Не исключено, что вы просто перенервничали — поэтому и задержка.
Резкая потеря веса.
Причиной задержки месячных может быть снижение массы тела ниже 45.0-42,5 кг. Это приводит к прекращению выработки женских половых гормонов — эстрогенов, которые регулируют множество процессов в женском организме и, в первую очередь, правильность и последовательность фаз менструального цикла. В результате этой причины месячные задеживаются или не наступают совсем. Это «страховка от природы», ведь если женщина крайне истощена, у нее не хватит сил выносить и выкормить ребенка. Впрочем, для того, чтобы пропал цикл, вовсе необязательно худеть до этих цифр. Поводом для прекращения месячных может стать просто резкое похудение (если женщина средней комплекции за неделю теряет около 1 кг и более). Также, как и строгая вегетарианская диета и дефицит белков, жиров и угловодов может негативно сказываться на репродуктивных органах. Так что не сильно удивляйтесь, если после очередной диеты или приёме сомнительных препаратов у вас нарушится месячный цикл.
Изыточная масса тела.
Женские половые гормоны — эстрогены вырабатываются не только в яичниках, но и в подкожной жировой клетчатке. Вот почему в организме женщин с ожирением этих гормонов вырабатывается гораздо больше, чем у худышек. В результате такого гормонального дисбаланса ЦНС блокирует выработку эстрогенов в яичниках, начинаются сбои и месячные не приходят.
Перемена климата.
Резкая смена климатического пояса, например, с умеренного на субтропический и наоборот, влияет на гормональный фон и сдвигает овуляцию. Причем выход яйцеклетки может сместиться как вперед, так и назад. А в некоторых случаях — произойти два раза за один цикл. Вот почему с моря некоторые женщины возвращаются беременными. Поэтому поездку на тёплый курорт можно рассматривать как один из вариантов лечения бесплодия.
Приём гормональных таблеток.
Во время регулярного приема гормональных контрацептивов ответственные структуры головного мозга, а также яичники, блокируются и отдыхают. У здоровых женщин после прекращения их употребления таблеток цикл быстро восстанавливается. При наличии проблем в организме или неправильном выборе препарата, задержки месячных на неделю-другую неизбежны. Так что отмену противозачаточных средств, впрочем, как и их подбор, не стоит проводить самостоятельно, основываясь на советах подруг или «знатоков» из интернета.
Прием средств экстренной концентрации.
Такие препараты, как («Эскапел» и «Постинор») могут привести к сбою месячных.
Прерывание беременности.
Очередные месячные при неосложненном аборта обычно приходят в положенный срок. Отсчет начинается следующим образом — первым днем менструации считается день проведения аборта или таблеток, если делается фармакологический аборт. Неприход критических дней в положенные сроки может говорить о возможных осложнениях (сбои в работе яичников, повреждении слизистой оболочки матки, остатки продуктов зачатия, воспалительный процесс и т.д.). Ну и, конечно, новая беременность при отказе от применения средств контрацепции.
Не начаться менструации могут в силу следующих причин:
- сахарный диабет;
- болезни щитовидной железы;
- начало климакса;
- проблемы с весом как в ту, так и в другую сторону;
- простудные заболевания.
Что делать, если нет месячных?
Задержка менструации, не превышающая 5-7 дней и возникающая в редких случаях, современной гинекологией не расценивается как патология. Женский цикл является тонким механизмом, зависимым от влияния многих внешних и внутренних факторов.
☛ Как правильнее поступить в такое ситуации, когда время вроде пришло, не месячные задерживаются?
Для начала следует понять, что же это — задержка или беременность? На вопрос по какой причине произошел сбой, может ответить только опытный гинеколог на основании осмотра, анализов и полного обследования. Если плодного яйца в матке не выявлено, то направление дальнейшего обследования и лечения полностью зависит от причины, вызвавшей нарушение цикла. Эти вопросы в компетенции врача гинеколога-эндокринолога.
Если это беременность и она желанная, Вы встаете на учет, наблюдаетесь у акушера-гинеколога, благополучно рожаете и получаете долгожданное пополнение семейства.
Если в силу каких-то причин в настоящее время вынашивание беременности не входит в ваши планы, развитие дальнейших событий идет по совершенно другому сценарию (см. Как прервать беременность на ранних сроках — медикаментозный аборт).
Куда и к какому врачу идти при задержке месячных
Поэтому, если у не пришла в срок менструация, есть сомнения относительно возможного зачатия — посетите врача-гинеколога! Наша клиника предлагает помощь по этой проблеме — здесь работают высококлассные специалисты, одни из лучших в Москве! Именно гинекологи-эндокринологи проведут необходимую диагностику, установят причину задержки месячных у девушки, предложат различные варианты дальнейшей тактики поведения в зависимости от сложившейся ситуации и ваших пожеланий!