Минск лечение рожистого воспаления

Рожу по-другому называют рожистым воспалением – это инфекционная патология, которая по своим внешним признакам является прогрессирующим поражением кожи. Вообще слово «рожа» пришло из французского языка, в переводе с которого несет значение «красный». Современная медицина предоставляет данные о том, что рожа является четвертой по частоте поражения человеческого организма, уступая в этом списке только ОРВИ, инфекциям кишечника и вирусу гепатита. Болезнь, как правило, поражает представителей мужского пола в возрасте от двадцати до тридцати лет, профессиональная деятельность которых каким-либо образом связана с получением частых микротравм кожи, загрязнением кожи и резкой сменой температуры. Это грузчики, военные =, строители и т.п. В старшем возрасте болезнь чаще поражает женщин и проявляется на коже конечностей, в редких случаях на лице или на туловище. Воспалительный процесс становится хорошо заметным для окружающих, поэтому у пострадавшего человека развивается чувство неуверенности в себе.

Симптомы

Период инкубации заболевания затягивается на несколько суток. Затем резко развиваются, как местные, так и общие клинические признаки рожи, а именно:

— общая слабость организма, озноб;

— головные боли;

— тошнота с рвотой и нарушение ритма сердцебиения;

— увеличение температурного режима тела;

— болевые ощущения в мышцах;

— покраснение кожного покрова на пораженных участках;

— отекание пораженных участков кожного покрова.

В некоторых особенно тяжелых случаях рожа может спровоцировать судороги или возникновение менингизма. Кроме того в медицине известны случаи, когда влияние вируса отражалось не только на коже, но затрагивало и регионарные лимфатические узлы. Зачастую рожа развивается на руках или ногах и изредка на слизистых поверхностях.

Симптоматика патологии зависит от формы течения болезни:

— Для эритематозной формы рожи свойственно формирование эритем, отеков и присутствие болевых ощущений. Края эритемы неровные, а сама она приобретает ярко-розовый оттенок, зато четко выделяется на участке кожи и интенсивно шелушится.

— Буллезная форма рожи довольно похожа на предыдущую форму, но для неё свойственно отслоение эпидермиса и формирование пузырей разного размера, внутри которых имеется серозная жидкость. Через некоторое время пузыри прорываются и преобразуются в трофические язвы.

— Геморрагическая форма рожи развивается на фоне описанной симптоматики и дополняется большим количеством кровоизлияний на поврежденных участках кожи.

— Буллезно-геморрагическая рожа — самое редкое проявление данной патологии, которое приводит к формированию пузырей, которые наполнены геморрагическим экссудатом.

При поражении организма рожей лихорадка не прекращается в течение пяти суток, а в особо тяжелых случаях её срок увеличивается до десяти – пятнадцати суток.

Если лечение рожи проводится неправильно или к болезни присоединяются вторичные грибковые и гнойные инфекции, то она способна возобновиться спустя два года после предшествующего поражения. Рожа может быть спровоцирована влиянием на организм человека такими факторами, как: переохлаждение, патологии лимфатических узлов, хронические заболевания, вредные условия трудовой деятельности. Рецидивы в основном происходят у молодых, а также у пожилых людей.

При отсутствии лечения рожа провоцирует развитие абсцессов, флегмонов, некроза на пораженной области, энцефалопатии и инфекционно-токсического шока. В пожилом возрасте развивается сепсис и вторичная форма пневмонии.

Лечение

Способ лечения данной патологии зависит от уровня отравления организма, присутствующих осложнений. Самые хорошие результаты лечения дает организация этиотропной терапии с использование пенициллина, тетрациклина и других антибактериальных средств. Лучше всего проводить два курса лечения при условии смены лекарственных препаратов для каждого курса с промежутками в семь – десять дней и продолжительностью как минимум десять дней. При возобновлении поражения требуется применение кортикостероидов по 30 мг в сутки.

При развитии устойчивой инфильтрации рожу следует лечить с помощью противовоспалительных лекарственных средств. Хороший эффект дает аутогемотерапия. Острые воспалительные очаги лечатся при помощи ультрафиолетового облучения и УВЧ. Местное лечение может проводиться при буллезном поражении. Оно заключается в прикладывании повязок, пропитанных раствором фурацилина. Использование такого метода должно проводиться одновременно с курсом лечения физиотерапевтическими процедурами.

При качественно организованном лечении для рожи ставится благоприятный прогноз. Неправильно проведенная терапия способна спровоцировать различные осложнение, например, появление абсцессов, патологии регионарных лимфатических узлов.

Источник

Для того чтобы патология могла проявить себя в полной мере требуются следующие условия:

нарушение целостности кожного покрова;
перегрев;
частые стрессовые ситуации;
сильное переутомление;
ушибы и ссадины;
солнечные ожоги.

Некоторые болезни также могут спровоцировать развитие рожистого воспаления ног. К ним относятся: грибок на пальцах стоп, сахарный диабет, варикозное расширение вен, пристрастие к алкоголю и избыточная масса тела.

В основном рожистое воспаление дает о себе знать осенью и летом. Период инкубации заболевания длится от нескольких часов до семи дней. Кроме того более подвержены заражению представительницы женского пола.

Симптомы рожистого воспаления ноги

Патология может протекать остро или переходить в хроническую форму разной степени тяжести. Именно от этого зависит число обострений и присутствие осложнений.

Начало воспаления, как правило, острое, начинает спустя всего за несколько часов или дней после контактирования с человеком больным ангиной и подобными стрептококковыми инфекциями. Симптоматика рожистого воспаления на ноге аналогична проявлениям данной патологии на других участках тела. До появления признаков кожного поражения у больного поднимается температура, он жалуется на головные боли, сильную слабость, озноб. Часто общие признаки дополняются болью в мышцах, тошнотой с рвотой.

Затем на кожном покрове ног, порой одновременно на лице и на туловище формируются болезненные покрасневшие отеки. Рожа на ноге может проявляться по-разному, поэтому существует несколько основных форм – это везикулезная, эритематозная, геморрагическая и буллезная формы. Для эритематозного типа воспаления свойственно яркое покраснение в виде узелков маленького размера, при везикулезной и буллезной формах – проявляются пузырчатые высыпания, а при геморрагической форме на ноге формируются многочисленные кровоизлияния. Но при любой из данных форм основным проявления болезни считается отечная краснота.

Появившееся воспаление может расти со скоростью от двух до десяти сантиметров за сутки. Для данной патологии характерны повторные поражения. А процесс воспаления при этом может развиться в другом месте ноги, провоцируя стойкие нарушения тока лимфы по сосудам, трудности трофических процессов в тканях и слоновость ног.

Лечение рожистого воспаления ноги

При развитии симптоматики рожистого воспаления на ноге требуется начинать немедленное лечение, поэтому следует как можно быстрее посетить врача. Как правило, процесс лечения организуется при помощи препаратов пенициллина на протяжении одной – двух недель. Пенициллин заметно облегчает течение болезни, так как при его приеме улучшение наступает довольно быстро.

Использование противогрибковых средств и других лекарственных препаратов или процедур назначается только специалистом в соответствии с установленным диагнозом, причиной развития патологии и общим состоянием здоровья пациента.

При неправильной организации лечения появляется риск сильного отравления организма, что приводит к сильнейшему воспалению почек и возникновению сердечнососудистых патологий. Также рожистое воспаление способно переходить в хронические формы, когда рецидивы болезни случаются до пяти раз за год.

Для этого заболевания очень опасно заниматься самолечением. Продолжительность курса терапии зависит от осложнений и тяжести воспаления и может продлиться от десяти дней и до нескольких месяцев. Основа комплексной терапии – это антибиотический препарат, который меняется в случае привыкания к нему.

Чтобы уменьшить токсическое влияние возбудителя патологии при рожистом воспалительном процессе ноги назначается обильное потребление жидкости и прием симптоматических медикаментов. Зачастую в терапию включаются лекарства, способствующие укреплению стенок в сосудах, противовоспалительные и противоаллергические средства. Во время обострений лучше соблюдать постельный режим на протяжении нескольких дней, так, чтобы пострадавшая нога находилась в приподнятом положении с целью снижения интенсивности отека и уменьшения болевых ощущений. В период ремиссии больным нужно стараться носить компрессионный трикотаж и осуществлять лимфодренажный массаж пораженной конечности.

Источник

Рожа — это инфекционное заболевание кожи.

Больные рожей малозаразны. Женщины болеют рожей чаще мужчин. Более чем в 60% случаев рожу переносят люди в возрасте 40 лет и старше. Рожа характеризуется отчетливой летне-осенней сезонностью.

Проявления рожи

Инкубационный период рожи — от нескольких часов до 3-5 дней. У больных с рецидивирующим течением рожи развитию очередного приступа заболевания часто предшествуют переохлаждение, стресс. В подавляющем большинстве случаев заболевание начинается остро.

Начальный период рожи характеризуется быстрым развитием общетоксических явлений, которые более чем у половины больных на срок от нескольких часов до 1-2 суток опережают возникновение местных проявлений болезни. Отмечаются головная боль, общая слабость, озноб, мышечные боли. У 25-30% больных появляются тошнота и рвота. Уже в первые часы болезни температура повышается до 38-40°С. На участках кожи в области будущих проявлений у ряда больных появляются чувство распирания или жжения, слабые боли.

Разгар заболевания рожей наступает в сроки от нескольких часов до 1-2 суток после первых проявлений болезни. Достигают своего максимума общетоксические проявления и лихорадка. Возникают характерные местные проявления рожи. Чаще всего рожа локализуется на нижних конечностях, реже на лице и верхних конечностях, очень редко лишь на туловище, в области молочной железы, промежности, наружных половых органов.

Сначала на коже появляется небольшое красное или розовое пятно, которое в течение нескольких часов превращается в характерное рожистое покраснение. Покраснение представляет собой четко отграниченный участок кожи с неровными границами в виде зубцов, «языков». Кожа в области покраснения напряжена, горячая на ощупь, умеренно болезненная при ощупывании. В ряде случаев можно обнаружить «краевой валик» в виде возвышающихся краев покраснения. Наряду с покраснением кожи развивается ее отек, распространяющийся за пределы покраснения.

Развитие пузырей связано с повышенным выпотом в очаге воспаления. При повреждении пузырей или их самопроизвольном разрыве происходит истечение жидкости, на месте пузырей возникают поверхностные раны. При сохранении целостности пузырей они постепенно ссыхаются с образованием желтых или коричневых корок.

К остаточным явлениям рожи, сохраняющимся на протяжении нескольких недель и месяцев, относятся отечность и пигментация кожи, плотные сухие корки на месте пузырей.

Осложнения рожи

Осложнения рожи, преимущественно местного характера, наблюдаются у небольшого количества больных. К местным осложнениям рожи относят абсцессы, флегмоны, омертвения кожи, нагноение пузырей, воспаление вен, тромбофлебиты, воспаление лимфатических сосудов. К общим осложнениям, развивающимся у больных рожей достаточно редко, относятся сепсис, токсико-инфекционный шок, острая сердечно-сосудистая недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии и др. К последствиям рожи относятся стойкий застой лимфы. По современным представлениям, застой лимфы большинстве случаев развивается у больных рожей на фоне уже имевшейся функциональной недостаточности лимфообращения кожи (врожденной, посттравматической и др.).

Диагностика рожи

Диагностика рожи осуществляется врачом-терапевтом или инфеционистом.

Определенное диагностическое значение имеют повышенные титры антистрептолизина-О и других противострептококковых антител, выявление стрептококка в крови больных (с помощью ПЦР)
Воспалительные изменения в общем анализе крови
Нарушения гемостаза и фибринолиза (повышение уровня в крови фибриногена, ПДФ, РКМФ, увеличением или снижением количества плазминогена, плазмина, антитромбина III, повышением уровня 4-го фактора тромбоцитов, уменьшением их количества)

Диагностические критерии рожи

Диагностическими критериями рожи в типичных случаях являются:

острое начало болезни с выраженными симптомами интоксикации, повышением температуры тела до 38-39°С и выше;
преимущественная локализация местного воспалительного процесса на нижних конечностях и лице;
развитие типичных местных проявлений с характерным покраснением;
увеличение лимфатических узлов в районе воспаления;
отсутствие выраженных болей в очаге воспаления в покое

Лечение рожи

Лечение рожи должно проводиться с учетом формы заболевания, характера поражений, наличия осложнений и последствий. В настоящее время большинство больных с легким течением рожи и многие пациенты со среднетяжелой формой рожи лечатся в условиях поликлиники. Показаниями для обязательной госпитализации в инфекционные больницы (отделения) являются:

тяжелое течение рожи;
частые рецидивы рожи;
наличие тяжелых общих сопутствующих заболеваний;
старческий или детский возраст.

Важнейшее место в комплексном лечении больных рожей занимает противомикробная терапия. При лечении больных в условиях поликлиники и на дому целесообразно назначение антибиотиков в таблетках: эритромицин, олететрин, доксициклин, спирамицин ( курс лечения 7-10 дней); азитромицин; ципрофлоксацин (5-7 дней); рифампицин (7-10 дней). При непереносимости антибиотиков показаны фуразолидон (10 дней); делагил (10 дней). Лечение рожи в условиях стационара целесообразно проводить бензилпенициллином, курс 7-10 дней. При тяжелом течении заболевания, развитии осложнений (абсцесс, флегмона и др.) возможны сочетание бензилпенициллина и гентамицина, назначение цефалоспоринов.

При выраженном воспалении кожи показаны противовоспалительные препараты: хлотазол или бутадион в течение 10-15 дней.

Больным рожей необходимо назначение комплекса витаминов на 2-4 недели. При тяжелом течении рожи проводится внутривенная дезинтоксикационная терапия (гемодез, реополиглюкин, 5% раствор глюкозы, физиологический раствор) с добавлением 5-10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, преднизолона. Назначаются сердечно-сосудистые, мочегонные, жаропонижающие средства.

Лечение больных рецидивирующей рожей

Лечение рецидивирующей рожи должно проводиться в условиях стационара. Обязательно назначение резервных антибиотиков, не применявшихся при лечении предыдущих рецидивов. Назначаются цефалоспорины внутримышечно или линкомицин внутримышечно, рифампицин внутримышечно. Курс антибактериальной терапии — 8-10 дней. При особо упорных рецидивах рожи целесообразно двухкурсовое лечение. Последовательно назначают антибиотики, оптимально действующие на стрептококк. Первый курс антибиотикотерапии осуществляется цефалоспоринами (7-8 дней). После 5-7-дневного перерыва проводится второй курс лечения линкомицином (6-7 дней). При рецидивирующей роже показана коррекция иммунитета (метилурацил, нуклеинат натрия, продигиозан, Т-активин).

Местная терапия рожи

Лечение местных проявлений рожи проводится лишь при ее пузырных формах с локализацией процесса на конечностях. Эритематозная форма рожи не требует применения местных средств лечения, а многие из них (ихтиоловая мазь, бальзам Вишневского, мази с антибиотиками) вообще противопоказаны. В остром периоде рожи при наличии неповрежденных пузырей их осторожно надрезают у одного из краев и после выхода жидкости на очаг воспаления накладывают повязки с 0,1% раствором риванола или 0,02% раствором фурацилина, меняя их несколько раз в течение дня. Тугое бинтование недопустимо. При наличии обширных мокнущих раневых поверхностей на месте вскрывшихся пузырей местное лечение рожи начинают с марганцевых ванн для конечностей с последующим наложением перечисленных выше повязок. Для лечения кровоточивости применяют 5-10 % линимент дибунола в виде аппликаций в области очага воспаления 2 раза в сутки на протяжении 5-7 дней.

Традиционно в остром периоде рожи назначается ультрафиолетовое облучение на область очага воспаления, на область лимфатических узлов. Назначают аппликации озокерита или повязки с подогретой нафталановой мазью (на нижние конечности), аппликации парафина (на лицо), электрофорез лидазы, хлорида кальция, радоновые ванны. Показана высокая эффективность низкоинтенсивной лазертерапии местного очага воспаления. Применяемая доза лазерного излучения варьирует в зависимости от состояния очага, наличия сопутствующих заболеваний.

Профилактика рецидивов рожи

Профилактика рецидивов рожи является составной частью комплексного диспансерного лечения больных, страдающих рецидивирующей формой заболевания. Профилактическое внутримышечное введение бициллина (5-1,5 млн ЕД) или ретарпена (2,4 млн ЕД) предупреждает рецидивы болезни, связанные с реинфекцией стрептококком.

При частых рецидивах (не менее 3 за последний год) рожи целесообразна непрерывная (круглогодичная) бициллинопрофилактика на протяжении 2-3 лет с интервалом введения бициллина 3-4 недели (в первые месяцы интервал может быть сокращен до 2 недель). При сезонных рецидивах препарат начинают вводить за месяц до начала сезона заболеваемости у данного больного с интервалом в
4 недели на протяжении 3-4 месяца ежегодно. При наличии значительных остаточных явлений после перенесенной рожи бициллин вводят с интервалом в 4 недели на протяжении 4-6 месяцев.

Прогноз и течение рожи

При адекватном лечении легких и среднетяжелых форм — полное выздоровление.
Хронический лимфатический отек (слоновость) или рубцы при хроническом рецидивирующем течении.
У пожилых и ослабленных — высокая частота осложнений и склонность к частому рецидивированию.

Оригинал статьи на сайте Diagnos

Читать другие статьи на эту тему

Источник