Множественное воспаление суставов это

Сегодня пациенты, пришедшие к врачу с жалобами на боли в суставах, все чаще слышат диагноз «полиартрит». Это заболевание, которое поражает суставы, вызывая их множественное воспаление, существенно снижает качество жизни человека и может стать причиной инвалидности. Отчего возникает полиартрит и можно ли как-то его предотвратить?
ПРИЧИНЫ ПОЛИАРТРИТА
Симптомы полиартрита весьма характерны: нарушение подвижности воспаленных суставов, местный отек, покраснение и повышение температуры. Отдельно стоит сказать о болевом синдроме: чаще всего он проявляется волнообразно, при этом боль особенно сильна ночью и утром. При этом суставы могут выходить из строя как одновременно, так и по очереди.
Полиартрит бывает как острым, так и хроническим. Первый можно вылечить полностью, второй вызывает необратимые патологические изменения в тканях сустава. Если при легких формах полиартрита человек может жить почти полноценной жизнью и работать, то тяжелые формы заболевания лишают его трудоспособности и могут привести к тяжелой инвалидности.
Полиартрит может быть как первичным, так и вторичным. В первом случае он возникает и развивается самостоятельно, во втором – является следствием иных заболеваний, инфекций, травм, нарушений иммунной системы или же обмена веществ.
РАЗНОВИДНОСТИ ПОЛИАРТРИТА
Ревматоидный полиартрит – тяжелейшее заболевание, которое в 70% случаев ведет к ранней инвалидности. Это самостоятельное заболевание, результатом которого становится системное поражение соединительной ткани, начинается в молодости: средний возраст первого обращения к врачу – 30-35 лет. Женщины страдают от этой болезни в три раза чаще, чем мужчины. Причина ревматоидного полиартрита – аутоиммунная. В организме происходит некий сбой, и иммунная система начинает уничтожать здоровые клетки собственного организма. Основной симптом – боли и деформация суставов. Чаще всего – кистей и пальцев рук, и в большинстве случаев – зеркальное и развивающееся довольно неспешно. То есть, например, оба больших пальца руки. Существуют и другие разновидности ревматоидного полиартрита. При наиболее тяжелых формах поражаются не только суставы, но и внутренние органы: сердце, легкие, почки, нервная система, сосуды, глаза.
Реактивный полиартрит возникает как осложнение после инфекционных заболеваний кишечника (сальмонеллез, шигеллез и иерсиниоз), мочеполовых инфекций (уретрит, цистит, эндометрит, простатит), дыхательных путей (пневмония, гайморит, бронхит, ангина, фарингит). Факторами риска служат хронические инфекции, перегрузки, переохлаждения и травмы. Реактивный полиартрит проявляется через несколько недель после первичной болезни. Поражаются чаще всего суставы ног. Одновременно с этим могут воспалиться слизистые, что проявляется как уретрит, конъюнктивит и/или стоматит. Самое опасное осложнение – миокардит. Заболевание излечимо, но при отсутствии должной терапии может перейти хроническую форму.
Обменный (кристаллический) полиартрит возникает из-за нарушений метаболизма, вследствие которых внутри суставов откладываются кристаллы соли, которые травмируют ткани сустава и провоцируют воспаление. Самой известной разновидность. Обменного полиартрита является «болезнь королей» — подагра, причиной которой служит переизбыток в организме мочевой кислоты. Чаще всего страдают суставы стоп, голеностопы и колени. Приступ начинается остро, продолжается 3-4 дня, затем полностью стихает. При неблагоприятном течении заболевания приступы постепенно становятся все более длительными, ремиссии – все более короткими, а пораженные суставы постепенно деформируются.
Инфекционный специфический полиартрит является осложнением специфических инфекций: сифилиса, туберкулеза, гонореи, дизентерии и бруцеллеза. Как правило, сустав воспаляется в разгар первичного заболевания. Множественные поражения редки, чаще всего воспаляется несколько крупных суставов: голеностопы, локти, колени, плечи.
Псориатический полиартрит развивается у больных псориазом. Но иногда сначала возникает полиартрит, а затем уже появляются симптомы псориаза. Характерными проявлениями псориатического полиартрита служат отекшие пальцы рук и ног, а также чешуйчатая красная сыпь на теле.
Ювенильный идиопатический артрит детская разновидность этой болезни, возникающая в период с младенчества и до позднего пубертата. Характерные симптомы – болезненные опухоли в мелких и крупных суставах ног. При правильно подобранном и вовремя начатом лечении проявления болезни можно существенно снизить.
ДИАГНОСТИКА ПОЛИАРТРИТА
Из-за большого разнообразия причин и видов полиартрита, в лечении болезни огромную роль играет точная клиническая диагностика и назначение эффективных методов лечения, учитывающих причины и формы заболевания. В зависимости от того, что стало причиной возникновения полиартрита, его лечением может заниматься травматолог, ортопед, ревматолог, терапевт, инфекционист и иные специалисты.
Во время приема врач должен уделить большое внимание подробному сбору анамнеза и жалобам пациента. Необходимо тщательно изучить клиническую картину болезни. К примеру, медленное развитие и симметричное воспаление мелких суставов рук скорее всего говорит о ревматоидном полиартрите, наличие туберкулеза – на инфекционный специфический полиартрит, деформация суставов стоп – на подагрический полиартрит и тому подобное.
Однако следует принимать во внимание и вероятность сочетания нескольких форм или нетипичного течения любой из разновидностей полиартрита – к примеру, поражение нескольких крупных суставов при ревматоидном полиартрите.
Для уточнения диагноза используется множество методов лабораторной и инструментальной диагностики: рентген, ультразвуковое исследование суставов и органов брюшной полости, сцинтиграфия, МРТ, КТ, ЭКГ, анализ синовиальной жидкости, биохимия крови, СОЭ, уровень креатинина, АСТ, мочевой кислоты, анализ мочи, аллергопробы.
Для исключения или подтверждения ревматоидного полиартрита проводится тест на ревматоидный фактор. Однако нужно иметь в виду, что отрицательный тест на ревматоидный фактор не исключает наличие ревматоидного полиартрита, так как у 30% пациентов, страдающих этим заболеванием, ревматоидный фактор не определяется.
Для исключения или подтверждения кристаллического полиартрита проводится биопсия синовиальной оболочки пораженного сустава.
При подозрении на инфекционный специфический полиартрит обязательна консультация профильных специалистов: венеролога, фтизиатра или инфекциониста, а также анализы на инфекционные заболевания: ПЦР, реакция Вассермана, микрореакция преципитации, бактериоскопия, тест на иммуноферментный анализ и другие.
ФАКТОРЫ РИСКА
Среди факторов риска есть те, на которые мы никак не в силах повлиять: это возраст (пожилые люди более склонны к развитию полиартрита), пол (у женщин риск выше, чем у мужчин), наследственность (некоторые гены делают человека более склонным к полиартриту).
Но есть и те факторы, которые мы можем устранить: лишний вес, малоподвижный образ жизни, дурные привычки – курение, алкоголь и избыток кофеина делают нас более уязвимыми перед факторами, вызывающими полиартрит.
ПРОФИЛАКТИКА ПОЛИАРТРИТА
К сожалению, некоторые виды полиартрита возникают независимо от того образа жизни, который ведет человек. Однако медики все же дают некоторые рекомендации, позволяющие если и не избежать, то существенно отсрочить наступление болезни. Эти рекомендации легко взять на вооружение – тем более, что они полезны не только для суставов, но и для всего организма в целом.
1. Включите в свой рацион жирную рыбу (семгу, скумбрию, масляную рыбу, макрель, сельдь, тунец, сардины, форель), а также красную икру. В этих продуктах содержатся полиненасыщенные жирные кислоты, которые улучшают кровообращение и питание тканей, способствуют уменьшению воспаления и улучшают функциональные свойства соединительной ткани.
2. Следите за своим весом. При избыточной массе тела суставы, особенно колени и голеностопы, получают избыточную нагрузку. Полные люди в четыре раза чаще страдают от полиартрита коленей!
3. Избегайте перегрузок. Суставы со временем стираются – это всем известно. Перегружая их, вы ускоряете этот процесс. Поэтому постарайтесь избегать переноски тяжестей, особенно на длительные расстояния. А занимаясь спортом, используйте специальную обувь, снижающую компрессионные нагрузки на суставы. Также избегайте травм – для этого не пренебрегайте защитой коленей и локтей – например, катаясь на роликах.
4. Ведите активный образ жизни. Умеренные нагрузки укрепят мышцы вокруг суставов и защитят их от преждевременного изнашивания. При этом избегайте профессиональных занятий спортом и силовых тренировок «на износ». Больше всего пользы для ваших суставов принесут плавание, скандинавская ходьба, суставная гимнастика, йога, пилатес, растяжка.
5. Ешьте пищу, полезную для суставов: холодец, заливное, куриные лапки и головы, поросячьи ушки и копытца. В состав этих продуктов входят вещества, необходимые для восстановления хрящевой ткани: кальций и хрящевая ткань, способствующие восстановлению суставных хрящей (суставы становятся более крепкими и подвижными), коллаген и мукополисахариды для формирования соединительных тканей (кстати, коллаген также способствует сохранению упругости кожи и замедляет появление морщин).
6. Регулярно обследуйтесь у врача. Диспансеризация не предотвращает появление болезни, но помогает выявить ее на ранних сроках, когда шансы излечения особенно высоки.
ЛЕЧЕНИЕ ПОЛИАРТРИТОВ
Если полиартрита избежать не удалось, пациенту предстоит длительное, иногда пожизненное лечение.
Если полиартрит вторичен – первым делом вылечивают основное заболевание, после этого начинают бороться с воспалением суставов.
При ревматоидном и других первичных полиартритах терапия направлена на борьбу с болью и восстановление функции суставов, а главное – на замедление течения болезни. В состав комплексной терапии входят нестероидные противовоспалительные препараты, антибактериальные и антигистаминные средства, иммунодепрессанты, плазмаферез, массаж, лечебная физкультура и физиотерапия: фонофорез, электрофорез, аппликации димексида, ультразвук, УВЧ, озокерит, парафин, магнитотерапия и баротерапия. Очень эффективно курортное лечение, как в России – в лечебницах Пятигорска, Минеральных вод и Крыма, так и за рубежом – например, на Мертвом море и венгерском целебном озере Хевиз.
Врач также назначает лечебную диету. При разных видах полиартрита она может существенно отличаться. Например, при подагрическом полиартрите исключены продукты, содержащие избыточное количество мочевой и щавелевой кислот, а также соли: жирные сорта мяса, субпродукты, консервы и так далее. Частый спутник ревматоидного полиартрита – остеопороз, поэтому пациентам рекомендована диета с повышенным содержанием кальция и витамин Д.
При тяжелом течении заболевания в полость воспаленных суставов вводят кортикостероидные препараты, а при значительных деформациях суставов и неэффективности консервативной терапии назначается хирургическое лечение.
Среди заболеваний суставных тканей именно полиартрит занимает наиболее заметное место. Он представляет собой множественное воспаление суставов. Также он может проявляться в поражении нескольких суставов подряд.
В большинстве случаев полиартриты развиваются на фоне нарушений обменных процессов, сбоев в работе иммунной системы. Может спровоцировать заболевание и неспецифическая или специфическая инфекция.
Особенности полиартрита
Полиартрит, его симптомы и лечение нуждаются в особом внимании. Важно точно знать, как определить недуг на ранней стадии, каким образом начинать с ним бороться. Клиническая картина достаточно ясная: сразу будет очевидно, что что-то не так, поскольку появится отечность, будут беспокоить боли. Также в области поражения суставов сильно заметны неестественные изменения формы: например, пальцы на руках искривляются, разбухают, либо, наоборот, становятся тонкими и изогнутыми.
Точный диагноз сумеют поставить уже в условиях лаборатории, после проведения соответствующих исследований. Проводятся исследования с помощью рентгенографии, МРТ с КТ, а также сцинтиграфии. Большое значение также имеют исследования суставной жидкости.
В лаборатории проводят цитологическое, микробиологическое исследование. Затем уже врач назначает соответствующее лечение. Оно бывает консервативным, хирургическим. В данный момент специалисты стараются проводить комплексную терапию, но по возможности избегать оперативного вмешательства.
Полиартрит может существенно повлиять на трудоспособность человека. Известно, что при легком течении болезни она никак не сказывается на трудоспособности, почти не вызывает ограничений в подвижности суставов. Зато при тяжелом развитии недуга трудоспособность может быть даже полностью утрачена. В таком случае человеку назначается соответствующая группа инвалидности.
Специалисты отмечают, что при полиартрите крайне важно подобрать адекватные меры для лечения. Здесь надо обращаться к соответствующему врачу, нужного направления, в зависимости от характера заболевания: помогут терапевты и ортопеды, ревматологи, а также травматологи, инфекционисты.
Постараемся рассмотреть ключевые признаки основных типов заболевания.
Ревматоидный полиартрит
Широко распространен ревматоидный полиартрит. Данная болезнь сопровождается системными поражениями соединительных тканей. Зачастую (около 70-ти процентов) недуг вызывает присвоение ранней инвалидности. Качество жизни при таком заболевании существенно снижается. Стандартный возраст больных составляет всего 35 лет. Женщины подвержены заболеванию гораздо больше мужчин: они страдают от него втрое чаще.
Известно, что недуг развивается при сбое в функционировании иммунитета, когда она внезапно поражает здоровые клетки тела человека.
Еще не удалось выяснить, по каким именно причинам начинает развиваться ревматоидный полиартрит. Однако выделен ряд факторов риска, из-за которых риск возникновения недуга значительно возрастает: это стресс, переохлаждение, инфекции и интоксикации организма.
Типы ревматоидного полиартрита
Принято подразделять ревматоидный полиартрит на несколько типов.
- Классическая форма развивается медленно, но при этом наблюдается зеркальное поражение суставов разных размеров и форм;
- Псевдосептическая форма обычно сопровождается лихорадкой, проливным потом, ознобом и васкулитом. При этом со стороны самих суставов признаки выражены плохо, либо совсем отсутствуют;
- Известен синдром Фелти. Он вызывает поражение суставных тканей, также при нем распухает селезенка;
- Суставно-висцеральная форма полиартрита выражается в поражении суставных тканей. Начинаются патологические трансформации внутренних органов. Могут пострадать легкие и почки, сердце, а также сосудистая, нервная система;
- Олигоартрит, моноартрит провоцирует поражение одного, нескольких суставов. В большинстве случаев поражаются коленные суставы;
- Ювенильный ревматоидный полиартрит развивается у подростков.
Для каждого вида болезни составляется своя программа терапии для достижения положительного эффекта. Многое зависит от течения недуга.
Клиническая картина ревматоидного полиартрита
Принято выделять целый ряд признаков ревматоидного полиартрита. Ключевые симптомы – резкие боли, деформации суставов. Чаще всего пораженными оказываются небольшие суставы на пальцах, кистях рук. Зачастую можно наблюдать зеркальность поражения суставов. Когда недуг только начинает развиваться, пациенты жалуются только на легкое ощущение скованности в суставах по утрам. Потом постепенно присоединяются другие признаки:
- Волнообразные боли;
- Атрофия мышц;
- Ощущение онемения;
- Потливость;
- Жжение, охлаждение в руках;
- Рост температуры тела;
- Изменения формы суставов;
- Уменьшение или увеличение больных суставов.
Опасность такого полиартрита очень высока, поскольку развитие болезни провоцирует патологические изменения в самых разных органах, от почек до сердца.
К сожалению, около половины пациентов начинают страдать именно от различных сбоев в функционировании сердечно-сосудистой системы. Развиваются атеросклерозы, васкулиты и перикардиты. Иногда даже возникают пороки сердца.
Поражается нервная система: развивается нейропатия, а также компрессионная нейропатия, множественные мононевриты, а также миелит. Выявляются очаговые нефриты. Страдает и зрение: возможны склериты, сухие кератоконъюнктивиты.
Крайне важно выявить болезнь на ранней стадии и приступить к комплексной терапии, чтобы предотвратить развитие многочисленных осложнений.
Обменный полиартрит
Известный обменный полиартрит принято называть еще кристаллическим. Болезнь развивается на фоне нарушений обменных процессов, когда в суставах начинают образовываться солевые отложения. Например, подагра провоцирует накопление мочевой кислоты в тканях, органах, поскольку обмен кислоты нарушен.
Когда кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставных тканях, они представляют собой игольчатые образования, напоминающие своеобразные кристаллы. Они вызывают воспалительные процессы, значительно раздражают суставные ткани.
При развитии подагрического полиартрита течение болезни бывает рецидивирующим: то есть ремиссии и обострения постоянно чередуются. Когда воспалительные процессы вновь и вновь повторяются, суставы начинают существенно деформироваться. Иногда болезнь может протекать и без видимых деформаций суставных тканей.
Важно знать признаки приступа подагрического полиартрита. Начинается он внезапно, с острых болезненных ощущений. Болят чаще всего:
- Коленные суставы;
- Голеностопные;
- Локтевые;
- Пястнофаланговые;
- Плюснефаланговые суставы.
Боли обычно сопровождаются отечностью в области воспаления. Приступ может длиться 4 дня, после чего симптомы проходят полностью, а полиартрит некоторое время вообще не дает о себе знать. Когда течение болезни достаточно тяжелое, приступы повторяются все чаще, с сокращением периода ремиссии между ними.
При этом есть еще один характерный клинический признак: в зоне ушных раковин, а также в области воспаленных суставов могут образоваться так называемые тофусы. Это узелки беловатого цвета, которые заполнены кашицеобразной массой. В них как раз откладывается мочевая кислота в кристаллах.
Реактивный полиартрит
После различных инфекций может развиться реактивный полиартрит. Чаще всего его провоцируют хламидиозные и грибковые, бактериальные инфекции. Вот какие инфекционные поражения наиболее опасны для суставов:
- Инфекции ЛОР-органов (гайморит, ангина, пневмония, бронхит, фарингит);
- Инфекции кишечника (сальмонеллез);
- Инфекционные заболевания мочеполовой системы (простатит, уретрит, цистит, эндометрит).
Больше подвержены заболеванию молодые мужчины. Существенное значение здесь имеют и различные факторы риска. В первую очередь это переохлаждение и физические перегрузки, хронические инфекционные очаги, а также травмы конечностей, вызывающие ослабление суставных тканей.
Реактивный полиартрит может протекать без симптомов несколько недель. Но потом все-таки появляются характерные признаки. Обычно начальный период острый: больной страдает от озноба, общего недомогания и слабости, температура тела растет. В большинстве случаев воспаляются суставы на ногах, в частности, коленные и голеностопные суставы.
Иногда начинается развитие миокардита, стоматита и конъюнктивита, а также уретрита. Общая клиническая картина с подобными признаками может сохраняться от семи дней до трех месяцев. Потом реактивный полиартрит иногда переходит и в хроническое течение.
Инфекционный специфический полиартрит
Такой полиартрит может быть выявлен при развитии следующих специфических инфекционных заболеваний:
- Сифилис;
- Гонорея;
- Бруцеллез;
- Туберкулез;
- Дизентерия.
Вся проблема в том, что при максимальном пике основного недуга начинает развиваться дополнительное воспаление в суставах. При этом не характерны множественные поражения: обычно затрагивается несколько определенных суставов.
Например, в третичном периоде развития сифилиса можно выявить клинические признаки сифилитического полиартрита. Поражаются крупные суставы: плечевые и коленные, локтевые и голеностопные. Болезненные ощущения обычно усиливаются по ночам. При пальпации может не быть болей, но вот деформации суставов становятся заметны достаточно быстро.
Бруцеллезный полиартрит обычно быстро переходит в хроническую стадию. При нем наблюдаются отеки и боли, а также ограничивается подвижность пораженных суставов. Возможно также увеличение лимфатических узлов, характерная волнообразная лихорадка.
Дизентерия провоцирует развитие полиартрита уже на стадии выздоровления от основной болезни. Поражаются несколько крупных суставов, при этом есть боли, температура тела растет. Множественные поражения не характерны.
Псориатический полиартрит
Часть пациентов, страдающих от псориаза, подвержены развитию полиартрита. Это примерно 6%. Чаще всего кожные поражения появляются первыми, но в 15% случаев сначала возникает полиартрит. Факторами риска становятся перенесенные ранее инфекции, а также стрессы, депрессивные состояния.
Есть целый ряд специфических особенностей псориатического полиартрита:
- Одновременное поражение нескольких суставов на одном пальце;
- Болезненные ощущения в пятках;
- Багровый, синюшный цвет кожи над воспаленным суставом;
- Болезненность в пораженных суставах;
- Несимметричное поражение суставов;
- Припухлость, отечность.
Болезнь обычно протекает хронически, но с рецидивами. Иногда такой полиартрит вызывает множественные, сильно выраженные деформации.
Лечение полиартрита
Крайне важно проводить комплексное лечение полиартрита, чтобы одновременно восстанавливать функциональность суставов, эффективно бороться с болевым синдромом, а при этом еще и не допускать прогрессирование заболевания. Используются специальные антибактериальные средства при наличии инфекционного недуга. Хорошие результаты дают процедуры с применением плазмафереза.
Реактивные полиартриты чаще всего лечат симптоматическими средствами, чтобы уменьшить воспаление и боли. Если полиартрит инфекционный или обменный, необходимо обязательно вылечить основное заболевание. Применяются анальгетики, НПВП, а также кортикостероиды. Могут быть также назначены антибиотики, антигистаминные средства.
Если при полиартрите начал развиваться остеопороз, необходима специальная диета с повышенным содержанием витамина D, кальция.
Хороший результат дают лечебная физкультура, массаж, а также физиотерапия. К сожалению, иногда специалисты вынуждены идти на крайние меры и проводить хирургическую операцию для устранения деформаций.
Физиотерапевтические методы обладают большой эффективностью. Они помогают снять воспаление, устранить отеки и избавиться от болезненных ощущений. Чаще всего хронические формы полиартритов лечат осенью и весной. Курсы назначают в периоды обострений. Если нет противопоказаний, лучше всего проходить санаторное лечение.