Мое любимое двухстороннее воспаление
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Фиброз не доставляет никаких проблем. Необходимо делать дых.гимнастику.
Игорь, 11 декабря
Клиент
Юлия, здравствуйте. Т.е получается, что все 48 % переходит в фиброз?
Невролог, Терапевт
Нет конечно. Кт2->кт1->кт0->фиброз
Игорь, 11 декабря
Клиент
Юлия, не совсем понятно. Т.е что то из 48 % вернется в дыхание? Или при фиброзе будет хуже самочувствие?
Невролог, Терапевт
Площать воспаления уменьшится. Образуются остаточные явления спайки, тяжи. Они никак себя не проявляют. Просто, когда в будущем будете делать рентген, будет видно, что была пневмония. Грубо говоря -» рубцы на легких»
Игорь, 11 декабря
Клиент
Юлия, т.е самочувствие будет лучше. Частично ткань вернется в дыхание?
Невролог, Терапевт
Игорь, 14 декабря
Клиент
Юлия, здравствуйте. Но функцилнальность легких снизится?
Невролог, Терапевт
Если будете делать дых.гимнастику, то незначительно.
Игорь, 14 декабря
Клиент
Юлия, какие дыхательные упражнения будут более эффективными? Можно ли использовать нагрузочный спирометр и тренажер выдоха?
Невролог, Терапевт
Можно. По Стрельниковой. Надувайте шарики, дуйте в трубочку в воду
Терапевт
Здравствуйте. Вас что-то беспокоит на данный момент?
Игорь, 11 декабря
Клиент
Екатерина, иногда затрудненное дыхание. Как бы ограничен глубокий вдох. Есть небольшая отдышка при физических упражнениях
Терапевт
Это остаточные явления. Острый процесс пройден. Вирусные пневмонии имеют длительный период регресса. Поэтому сейчас эти 48% поражения еще определяются по КТ. Но очаги уже не свежие, они постепенно консолидируются. Со временем воспаление полностью уйдет, вентиляция легких восстановится, но останутся участки фиброза, т.е. замещения нормальной легочной ткани на соединительнотканные (по сути рубцы). Они будут свидетельствовать о том, что была пневмония. И все. В лечении не нуждаются. Для предотвращения этого и нужна дыхательная гимнастика.
Игорь, 11 декабря
Клиент
Екатерина, спасибо. Т.е. фиброз может и не образоваться?! А дыхание будет примерно как до болезни?
Терапевт
Дыхание восстановится полностью, ощущать фиброз Вы не будете. Как правило, фиброз все равно в той или иной степени остается. Но по сути, это рубец, не более.
Игорь, 11 декабря
Клиент
Екатерина, спасибо а в любительский футбол я смогу играть или буду задыхаться?!
Терапевт
Сможете, не переживайте. Обязательно выполняйте дыхательную гимнастику, «тренировать легкие».
Игорь, 11 декабря
Клиент
Екатерина, дыхательная гимнастика способствует налаживанию компенсаторной способности легких или восстанавливает пораженные участки?
Терапевт
Дыхательная гимнастика способствует улучшению оксигенации, вентиляции легочной ткани, тренирует дыхательные мышцы. Приводит в действие нижние отделы легких, которые при обычном дыхании не задействованы.
Игорь, 11 декабря
Клиент
Екатерина, я слышал, что альвеолы, которые поражает вирус уже не восстанавливаются. А все мероприятия по восстановлению дыхательных функций направлены на организацию компенсаторных механизмов за счет здоровых тканей легких. Так ли это на самом деле?
Терапевт
Альвеолы — это пузырьки, заполеные воздухом. При воспалении они заполняются воспалительной жидкостью, что на КТ проявляется симптомом «матового стекла». При стихании воспалительного процесса, жидкость «уходит», альвеолы приобретают прежний вид, продолжают обеспечивать газообмен. При больших объёмах поражения возможно развитие фиброза на месте таких альвеол за счет уплотнения. Соответственно, легочная ткань в этом месте работает неэффективно. Дыхательная гимнастика улучшает газообмен в альвеолах, не давая им «застаиваться», приводя в движение за счет усиления газообмена. Как-то так.
Терапевт
Фиброз будет не обязательно. Но вероятность его образования высока. Поэтому выполняйте дыхательные упражнения, добавляйте физическую активность (прогулки на свежем воздухе, скандинавская ходьба, шаговая дорожка, велосипед). Простые упражнения — наклоны, повороты.
Терапевт
+Здравствуйте. Вы перенесли коронавирусную пневмонию и на месте участков воспаления сформировался фиброз(это соединительная ткань, как шрам после пореза). Специфического лечения не требуется. Вам необходима ЛФК, дыхательная гимнастика по Стрельниковой.витамин Д по 2000 ед в сутки, витамин С по 500 2 раза в сутки, магне В6 по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение месяца
Игорь, 11 декабря
Клиент
Ольга, здравствуйте. Но на кт про фиброз ничего не написано. Вся ли воспаленная ткань переходит в фиброз?
Терапевт
По результатам КТ у вас плевродиафрагмальные спайки, как следствие перенесенной пневмонии и на месте участков матового стекла будут формирроваться участки пневмофиброза. Для его профилактики необходима дыхательная гимнастика по Стрельниковой.
Игорь, 11 декабря
Клиент
Ольга, а чем пневмофиброз отключается от фиброза
Терапевт
Пневмофиброз, это фиброз в легких.
Игорь, 11 декабря
Клиент
Ольга, подскажите пожалуйста но при гимнастике Стрельниковой нет упражнений с глубоким вдохом и длительным выдохом. Точно ли эти упражнения будет оптимальны?
Терапевт
Да, они считаются основными.
Трихолог, Дерматолог, Косметолог
Нет ли у вас анализов на руках и симптомы?
Игорь, 11 декабря
Клиент
Татьяна, анализы сейчас собираюсь сдать. Последний от начала ноября
Трихолог, Дерматолог, Косметолог
По кт есть необходимость активных дыхательных упражнений и свежий воздух. Фиброз с активной вентиляцией лёгких может пройти с годами. И на рентгене можно не найти.
Игорь, 11 декабря
Клиент
Татьяна, какие лучше упражнения делать? Дыхание будет примерно как до болезни?
Трихолог, Дерматолог, Косметолог
Конечно, дыхание будет полноценным. Упражнения лучше найти в интернете , при перенесённой пневмонии.
Игорь, 12 декабря
Клиент
Татьяна, а по кт картина не очень хорошая да? По всем легочной полям многочисленные повреждения
Трихолог, Дерматолог, Косметолог
Не переживайте, ничего не усугубляет ситуацию, как собственные мысли, это течение болезни проходит в легких, регенерация тканей.
Игорь, 15 декабря
Клиент
Татьяна, здравствуйте доктор я приложил сканы анализов к вопросу.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Ничего не ждать, получают тяжелые проблемы только те у кого изначально были проблемы с дыханием хроническая обструктивная болезнь, бронхиальная астма, эмфизема, профессиональные болезни лёгких. Все остальные прекрасно переживают covid и никаких последствий в виде нарушения дыхания не ожидается.
Игорь, 11 декабря
Клиент
Наталья, спасибо. Т.е дыхание становится как до болезни?
Педиатр, Терапевт, Массажист
По крайней мере исходя из того что мы знаем пока такие наблюдения. Все кто пережил все три этапа ковида, вирусная, бактериальное воспаление, астенический синдром возвращается к обычной жизни без проблем с дыханием и каких-то значимых изменений в лёгких
Игорь, 11 декабря
Клиент
Наталья, Спасибо доктор. Т.е даже пациенты со средней и высокой тяжестью заболевания хорошо восстанавливаются?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Да, я работаю на участке я вижу живых людей перенёсших covid пожилых людей перенёсших covid, каким входили в этот процесс, такими и выходят. Только астенический синдром до 2-3 месяцев людей изматывает, а потом всё приходит в норму.
Игорь, 11 декабря
Клиент
Наталья, т.е по самочувствию или по анализам и кт?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Я имею в виду самочувствие. Но по анализам у них тоже всё в порядке, на компьютерной томографии в конце концов будут тонкие рубчики которые не скажутся но дыхательных способностях. В самом начале нас действительно пугали тем что мы скоро получим общество людей страдающих поголовной одышкой. Пока это не так как
Игорь, 12 декабря
Клиент
Наталья, доктор а отдышка при физических упражнениях пройдет? У меня при наклонах, резких движениях какая то неспецифическая отдышка как будто что то внутри меня само дышит
Педиатр, Терапевт, Массажист
Игорь, 14 декабря
Клиент
Наталья, Здравствуйте доктор. Функциональные способности легких снизятся?
Педиатр, Терапевт, Массажист
В том-то и дело что нет. В принципе после вирусных поражений легких остается тонкий рубчики, функциональность лёгочной ткани восстанавливается полностью. человек если у него была нормальная функция легких остаётся с нормальной функции легких. А если человек был с дыхательной недостаточностью, то вот тут может быть усиление степени дыхательной недостаточности. Всё зависит от исходного состояния
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Игорь. По анализу положительная динамика. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата пентовит или нейробион на 2-3 недели для восстановления организма.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Игорь, 11 декабря
Клиент
Михаил, спасибо обсужу. Подскажите, пожалуйста, легкие могут вернуться к доболезненному состоянию или их функция будет снижена пробелов на 20-30?
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Игорь. Да могут, это в пределах возможностей организма. Восстановлению ткани помогает препарат таурин (дибикор).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Двусторонняя пневмония (воспаление легких) является заболеванием легких, для которого характерен двусторонний воспалительный процесс паренхимы легких. Пневмонию могут вызывать бактерии, вирусы, грибки, смешанная флора.
Двустороннее воспаление легких сопровождается специфическими морфологическими изменениями. На начальной стадии пневмонии, так называемой, стадии красного опеченения, поражаются альвеолярные ацинусы, вследствие чего возникают мелкоочаговые кровоизлияния. После этого наступает стадия серого опеченения, во время которой происходит воспаление поврежденных участков, нарастает слой фибрина.
Двусторонняя пневмония относится к числу наиболее опасных заболеваний, которое, при отсутствии адекватного лечения, может привести к дыхательной недостаточности и, как следствие, к летальному исходу. Поэтому при малейших тревожных симптомах необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
В клинике терапии Юсуповской больницы Москвы можно провести диагностику и лечение пневмонии. Наши специалисты обладают богатым практическим опытом терапии любого вида пневмонии, в том числе и двусторонней. Благодаря применению современных методик выздоровление наступает в кратчайшие сроки, при этом риск развития осложнений сведен к нулю.
Причины развития двусторонней пневмонии
Воспаление легких может развиваться вследствие травм грудной клетки, воздействия токсических веществ, ионизирующего излучения, аллергенов. В группе риска по развитию двустороннего воспаления легких находятся пациенты с хроническими бронхитами, врожденными пороками легких, иммунодефицитными состояниями, сердечной недостаточностью, хроническими болезнями печени, ослабленным и истощенным организмом, старческого возраста.
В значительной мере подвержены возникновению пневмонии люди, злоупотребляющие алкоголем и табакокурением. Кроме общего негативного влияния на организм, данные токсические вещества повреждают слизистую оболочку бронхов и создают благоприятную среду для размножения бактерий.
Итак, развитие двустороннего воспалительного процесса в легких может быть обусловлено следующими провоцирующими факторами:
- переохлаждением либо перегреванием организма;
- частыми ОРВИ и осложнениями простудных заболеваний;
- бактериальными инфекциями;
- аутоиммунными заболеваниями;
- дефицитом сурфактанта;
- ослаблением иммунитета;
- хроническим недосыпанием;
- сердечной недостаточностью;
- хроническими заболеваниями органов дыхательной системы (бронхитом, астмой, синуситом, гайморитом);
- аллергическими реакциями.
В большинстве случаев двустороннее воспаление легких вызвано сильным переохлаждением, вследствие которого снижается локальное кровоснабжение органов дыхательной системы.
При недостаточном поступлении кислорода к легким ухудшается доставка иммуноглобулинов к легочной паренхиме и выработка макрофагов. В связи с этими процессами происходит быстрое размножение бактерий в легочных тканях.
При частых простудных заболеваниях происходит разрушение бронхиального эпителия, снижение местного иммунитета, активизация воспалительных процессов.
Недостаточность сурфактанта приводит к травматизации альвеолярных ацинусов, в результате чего пораженные участки зарастают соединительной тканью.
Вследствие деформации структуры бронхиального дерева образуются бронхоэктазы – расширения, в которых скапливаются и размножаются болезнетворные микроорганизмы, в результате чего может развиться 2-сторонняя пневмония.
При аллергических состояниях наблюдается истощение иммунной системы и снижение защитных функций организма. Пациенты с бронхиальной астмой и поллинозами имеют склонность к развитию двустороннего воспаления легких.
Симптомы воспаления легких
Двустороннее воспаление легких – очень серьезное заболевание, которое нельзя игнорировать или переносить на ногах. Оно может приводить к опасным последствиям и к летальному исходу. Двусторонняя пневмония проявляется различными симптомами, которые зависят от общего состояния больного, степени тяжести заболевания и других факторов. К основным характерным признакам заболевания относят:
- слабость;
- снижение или отсутствие аппетита;
- усиленное потоотделение;
- повышение температуры тела;
- кашель (сухой, влажный);
- синюшность кожных покровов носогубного треугольника, кончиков пальцев;
- одышка;
- тяжелое дыхание.
В некоторых случаях начало заболевания может протекать бессимптомно. Одним из первых симптомов двустороннего воспаления легких является резкое повышение температуры (до 39 градусов и выше). О большом поражении легочных тканей свидетельствует одышка.
У больного отмечается появление сухого, надсадного кашля, который со временем становится влажным. В мокроте могут обнаруживаться гнойные отделения и сгустки крови. Дыхание становится учащенным, поверхностным, ощущается боль в области грудной клетки, иррадиирущей в межлопаточное пространство.
Учитывая опасность осложнений заболевания, наличие хотя бы нескольких из вышеперечисленных симптомов должно быть веским основанием для безотлагательного обращения за медицинской помощью.
Диагностика пневмонии
Для предотвращения осложнений, заболевание нуждается в срочной диагностике внебольничной двусторонней пневмонии и адекватном лечении.
При выставлении диагноза учитываются жалобы больного, данные анамнеза заболевания, перкуторная и аускультативная картина. Выявление над легкими притупленного перкуторного звука, сухих и влажных хрипов при ослабленном дыхании с большой долей вероятности может подтверждать наличие субтотальной пневмонии.
Важная роль в диагностике принадлежит результатам общего анализа крови, рентгенографии легких и бактериологического анализа мокроты.
Обзорная рентгенография позволяет выявить в легких инфильтративные двусторонние затемнения очагового, сегментарного характера или тотальное поражение легких. Данное исследование – основной подтверждающий критерий двусторонней пневмонии.
Общий анализ крови больного показывает увеличенные показатели СОЭ, лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы вправо.
Анализ мокроты позволяет определить тип возбудителя воспалительного процесса. Это необходимо, чтобы подобрать правильный антибактериальный препарат.
Качественное выполнение диагностики производят в Юсуповской больнице. Клиника оснащена всем необходимым оборудованием для проведения полноценного исследования. Ранняя диагностика заболевания способствует своевременному началу терапии, что в значительной степени снижает риск развития осложнений.
Лечение двустороннего воспаления легких
Лечение двухсторонней пневмонии рекомендуется проводить в стационаре. Учитывая опасность данной патологии, пациент должен находиться под постоянным наблюдением врача для оказания необходимой помощи. Для лечения заболевания используют антибактериальные препараты. Помимо этого лечение в клинике терапии Юсуповской больницы основывается на целом ряде принципов. Это:
- строгое соблюдение постельного режима;
- высококалорийное питание;
- обильное употребление жидкости (для выведения токсинов из организма);
- применение препаратов иммуномодулирующего действия, витаминных и минеральных комплексов;
- кислородные ингаляции;
- физиотерапевтические процедуры;
- дыхательная гимнастика;
- регулярные контрольные исследования: анализы крови, мочи, мокроты, флюорографии ОГК.
Основными целями лечения двустороннего воспаления легких являются:
- устранение возбудителя болезни;
- коррекция иммунитета;
- предотвращение развития осложнений.
В основе лечения пневмонии лежит применение антибактериальных препаратов (этиотропная терапия). Перед его назначением выполняют бактериальный посев мокроты, а в случае необходимости – проводят тест на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Чаще всего при воспалении легких назначается прием макролидов, антибиотиков тетрациклинового ряда, бензилпенициллинов, аминопенициллинов, цефалоспоринов и фторхинолонов.
Больным в остром периоде проводят дезинтоксикационную и иммунозаместительную терапию. Кроме того, проводится симптоматическое лечение с применением жаропонижающих препаратов (ацетилсалициловой кислоты, парацетамола), муколитиков (отхаркивающих средств – бромгексина, амброксола), противовоспалительных препаратов (кетотифена, тавегила) и общеукрепляющих препаратов (элеутерококка, виферона).
Пациентам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы, назначается прием сердечных гликозидов. Восстановить нормальную вентиляцию легких и снизить воспалительные процессы помогает применение физиотерапевтических методов лечения.
Последствия и осложнения двусторонней вирусной пневмонии
Обширная двусторонняя пневмония без должного лечения может привести к серьезным последствиям. Такими опасными осложнения воспаления легких являются:
- воспаление плевры (плеврит);
- отек легких;
- абсцесс легких;
- серьезные нарушения дыхания;
- инфекционно-токсический шок.
Пневмококковая инфекция способна распространиться по организму и вызвать воспалительный процесс среднего уха и менингит. Она очень быстро размножается и сильно токсична. В результате ослабления организма дополнительно может произойти заражение легионеллой. Совместно бактерии распространяются по организму в течение нескольких дней, и не все антибиотики способны справиться с такой ситуацией.
После перенесенного воспаления легких инфекция может остаться в организме человека в пассивной форме. Таким образом человек становится носителем инфекции и может заразить окружающих с низким иммунитетом: детей или людей пожилого возраста.
При несвоевременном лечении двустороннее воспаление легких приводит к смертельному исходу. Поэтому при первых симптомах воспаления легких необходимо обратиться за медицинской помощью. При непрекращающемся кашле, высокой температуре, боли в груди, затрудненном дыхании пациенту будет предложена госпитализация для осуществления лечения под контролем врача.
Прогноз
Прогноз заболевания будет зависеть от возраста пациента, устойчивости возбудителя, наличия дополнительных заболеваний, реакции иммунной системы и правильного выбора терапии. Двустороннее воспаление легких будет иметь неблагоприятный прогноз при осложненном течении заболевания, наличии иммунодефицитных состояний, у детей первого года жизни.
При своевременном и адекватном лечении двусторонняя пневмония заканчивается выздоровлением. Полное восстановление структур тканей легких наблюдается в 70% случаев.
Лечение в Юсуповской больнице
При подтверждении диагноза пневмонии необходимо экстренное начало лечения. Самолечение в данной ситуации не просто не оправданно, но и смертельно опасно. Квалифицированные специалисты клиники терапии Юсуповской больницы подберут эффективную и безопасную для организма схему приема препаратов нового поколения и окажут всестороннюю поддержку до самого выздоровления.
В круглосуточном стационаре Юсуповской больнице вас ждет комфортное пребывание в уютных палатах, полноценное питание и качественная медицинская помощь внимательного персонала.
Не рискуйте своим здоровьем, при первых признаках пневмонии запишитесь на прием к специалисту клиники терапии Юсуповской больницы по телефону. Нюансы госпитализации можно уточнить на нашем сайте, связавшись с врачом-координатором online.