Молочная железа жировик воспаление
Липома молочной железы – заболевание, наиболее часто выявляемое у женщин старше 45 лет.
Женская грудь представляет собой область скопления подкожно-жировой клетчатки. Последняя при определенных обстоятельствах создает условия, благоприятные для формирования липомы или жировика – подвижного «комка» в области груди.
Что это такое?
Липома молочной железы женщины – что это такое? Данный вид новообразования относится к группе доброкачественных опухолей. В составе «комка» — в основном жировая ткань. Речь идет о круглой или овальной опухоли мягкой консистенции. Средний размер жировика – 1-2 см. У женщин репродуктивного возраста липомы отличаются различным гистологическим строением, при климаксе у пациенток обычно диагностируются опухоли с фиброзными элементами.
Классификация
Существует несколько видов новообразований рассматриваемого типа. В таблице ниже представлены разновидности липом в зависимости от характера клеток, их формирующих:
| Вид опухоли | Описание |
| Миксолипома | состав опухоли в большинстве своем представлен жировыми клетками. Имеется также слизь, вырабатываемая самим жировиком |
| Фибролипома | «комок» состоит из соединительной ткани, имеет в своем составе совсем немного жировых клеток |
| Ангиолипома | особенность таких липом – содержат кровеносные сосуды |
| Миолипома | такая липома в груди по большей части состоит из мышечных волокон |
| Липофиброма | содержит большой процент жировой ткани и немного соединительной |
Место локализации новообразования определяет альтернативную классификацию липом. В зависимости от этого параметра выделяют поверхностные, подкожные и межмышечные жировики.
Имеются также диффузные и капсулированные новообразования. В первом случае речь идет об образованиях с нечеткими контурами, во втором – об опухолях, ограниченных фиброзной пленкой.
Видео
Липома или жировик на коже
Причины и факторы развития
Липома молочной железы многим обязана достаточно широкому списку факторов риска. В качестве первичного и самого распространенного «провокатора» образования опухоли выступает избыточная масса тела. На втором месте – гормональный дисбаланс.
Причиной формирования новообразования становится процесс внезапной закупорки просвета протока, который проводит секреторную жидкость половых желез. Явление приводит к образованию первичной внутренней полости, которая со временем наполняется видоизмененными жировыми клетками.
В числе косвенных причин формирования жировиков в молочной железе оказываются:
- пассивный образ жизни, стимулирующий застой лимфы;
- неправильное питание (содержание большого количества жиров и углеводов);
- использование противозачаточных гормональных средств;
- приверженность вредным привычкам (алкоголь, курение);
- получение травм в форме ударов;
- множественные беременности и роды (сопровождающиеся образованием растяжек на грудной железе);
- рентгеновское воздействие;
- длительное нахождение в экологически небезопасной зоне;
- ношение неверно подобранного нижнего белья (бюстгальтеров, топов).
Специалисты также установили, что доброкачественные новообразования нередко формируются на фоне сбоев в обменных процессах организма. Этой же формой заболевания страдают женщины, у которых прогрессирует латентная форма сахарного диабета или диагностируется нарушение толерантности к глюкозе.
Симптомы
Опухоль прощупывается при пальпации. Особенно легко это сделать при ее внушительных размерах. По мере роста липомы, она становится заметна визуально. «Комок» выступает над поверхностью ткани, эластичный по структуре. Фиброзная опухоль имеет более плотную консистенцию, т. к. содержит больше фиброзных клеток.
Внимание! Липома молочной железы не болит, однако, в контакте с бюстгальтером или топом может стать причиной неприятных ощущений.
Новообразование подвижно, способно перемещаться под кожей. Жировик «не припаян» к тканям груди, но после того, как его сдвигают с привычного места, «комок» вновь отскакивает назад.
Если новообразование состоит из долек, при натяжении кожного покрова над ним визуализируется незначительное вдавление.
Увидеть липому не всегда представляется возможным, такое наблюдается в случае, когда опухоль локализуется глубоко в тканях. По мере роста таких новообразований они способны доставлять болезненность, поскольку активно внедряются в мышечную ткань и межмышечное пространство.
Чаще всего характерный «комок» нащупывается в области верхнего квадранта молочной железы. Однако в ряде случаев липома «селится» справа или слева на ребре.
О росте новообразования можно узнать по следующим признакам:
- боль и распирание в молочной железе;
- визуализация округлого образования в груди;
- деформация груди из-за тканевого смещения;
- увеличение лимфоузлов, слабость, стойкая боль и чувство распирания железы (при перерождении опухоли в злокачественную).
Чем опасно?
Так ли безобидно на самом деле доброкачественное новообразование в груди женщины?
Ответ отрицательный. Оно поистине опасно, когда липома молочных желез стимулирует развитие злокачественного процесса. Обычно подобное наблюдается при затяжной форме патологии. Риск возникновения раковой опухоли возрастает и в случае с женщинами в период климакса.
Нужно ли удалять?
Решение об удалении липомы молочной железы принимает специалист совместной с больной. Если размерные характеристики новообразования невелики, доктор советует выжидать – женщина остается под врачебным контролем.
При этом пациентке регулярно проводится УЗИ молочной железы (каждые 4 месяца), единожды в год делается маммография. При посещении маммолога женщине предстоит сдавать анализы крови на онкомаркеры. Эта мера необходима для исключения факта развития рака.
Когда доброкачественное новообразование молочной железы стремительно увеличивается в размерах, приводит к сдавливанию тканей и доставляет дискомфорт, его стоит удалить. В числе показаний к оперативному удалению липомы:
- быстрый, резкий скачок в росте опухоли;
- воспаление в тканях груди;
- самостоятельное вскрытие новообразования;
- изменение характеристик кожи над опухолью;
- появление свища, отхождение содержимого липомы;
- выделение крови, гнойной жидкости из груди.
Внимание! Если семейный анамнез содержит случаи активации злокачественного процесса в молочных железах, удаление жировика показано даже в случае его несущественных размеров.
Методы удаления опухоли
В таблице ниже приведены способы удаления липомы, здесь же дана характеристика каждой из методик:
| Метод | Описание |
| Пункционно-аспирационный | В полость опухоли вводится специальный препарат, который стимулирует процесс рассасывания клеток новообразования. Таким же способом проводится санация очагов хронической инфекции. Лечение требует времени – минимум 3 месяца |
| Радиоволновой или лазерный | Посредством радиоволны нарушается целостность капсулы, содержимое липомы выходит наружу. Полость обрабатывается, одновременно прижигаются сосуды соседних тканей. По такому же принципу работают и с лазерным лучом |
| Хирургический | Операцию проводят под местным наркозом. Капсула разрезается, удаляется ее содержимое, оболочка устраняется. Затем полость промывают антисептическими средствами и ушивают. После вмешательства остается шрам |
Тип необходимого вмешательства определяется доктором и пациенткой. В послеоперационный период женщине показана терапия иммуномодуляторами, антибиотиками и витаминными комплексами.
Осложнения
Возможные осложнения липомы представлены двумя явлениями:
- Развитие воспалительного процесса в груди. Обычно подобное наблюдается при травме. Проявляется осложнение локальной отечностью, покраснением кожного покрова, болезненностью. Осложненная форма патологии в таком случае может лечиться консервативным методом.
- Злокачественное перерождение новообразования. В таком случае пациентке показано только оперативное лечение: липому в грудной железе удаляют хирургическим путем или другим способом.
Профилактические меры
Профилактика в случае с рассматриваемой патологией сводится к соблюдению следующих врачебных рекомендаций:
- ведите здоровый образ жизни (соблюдайте правильное питание, занимайтесь спортом, избегайте стресса);
- на регулярной основе проводите самостоятельный осмотр молочных желез в первые 5 дней после окончания критических дней (особенно внимательными нужно быть тем женщинам, у которых в родословной имелись случаи диагностирования липомы);
- регулярно посещайте маммолога и 1 раз в 2 года проходите маммографию (рекомендовано женщинам старше 45 лет);
- своевременно проходите терапевтический курс при диагностировании сторонних заболеваний (патологии нервной системы, гормональные сбои и пр.).
В заключение стоит сказать несколько слов о прогнозе лечения патологии. В целом, он благоприятный. Операция показана пациентке далеко не всегда. При грамотном проведении хирургического вмешательства и соблюдении врачебных рекомендаций в послеоперационный период проявления побочных реакций и рецидив болезни полностью исключаются.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Липома молочной железы — доброкачественная опухоль груди, происходящая из жировой ткани. Обычно рост неоплазии не сопровождается болью или другими дискомфортными ощущениями. Липома выявляется случайно в виде округлого, гладкого, эластичного, безболезненного объемного образования. Диагностируется с использованием методов ультразвукового исследования, маммографии и цитологического анализа материала, полученного с помощью аспирационной биопсии. При отсутствии клинических симптомов показано наблюдение в динамике. Большие и быстрорастущие опухоли удаляют хирургически путем энуклеации, аспирации или секторальной резекции.
Общие сведения
Липомы (жировые опухоли, жировики) молочных желез могут быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением липоматоза — множественного поражения организма подобными неоплазиями, обычно имеющего наследственный характер. Липомы составляют до 10% случаев объемных образований, выявляемых в груди. Чаще патологию диагностируют у женщин после 40 лет, вступивших в период инволютивных изменений. У 94-95% пациенток опухоль расположена поверхностно и отличается небольшими размерами (не более 2 см). У больных репродуктивного возраста жировые неоплазии имеют разное гистологическое строение, в климактерическом периоде чаще выявляют липомы с фиброзными элементами.
Липома молочной железы
Причины липомы молочной железы
Образование жировой опухоли груди — полиэтиологический процесс, который может быть вызван как внутренними (генетическими, метаболическими и гормональными), так и внешними факторами. Хотя специалисты в сфере маммологии не пришли к окончательным выводам о причинах возникновения липом, было предложено несколько теорий происхождения этих новообразований. Основными из них являются:
- Генетическая. Доброкачественное разрастание жировой ткани в молочной железе может быть проявлением наследственной патологии, возникающей при дефекте гена HMG I-C и некоторых других участков хромосом. Обычно в таких случаях липомы являются множественными и служат одним из клинических проявлений наследуемых липоматозов: синдромов Вернея-Потена, Грама, Деркума, Роша-Лери.
- Гормональная. Поскольку заболевание чаще выявляют у женщин старше 40-45 лет, некоторые авторы с вязывают его происхождение с гормональной перестройкой, происходящей в климактерическом возрасте. Образование липомы может стать результатом сбоя процессов естественной инволюции молочной железы или метаболического менопаузального синдрома.
- Обменная. У части пациенток с липомой груди в крови повышена концентрация ЛПНП (липопротеидов низкой плотности). Плохо проникая через эндотелий сосудов, такие жиры накапливаются в тканях и инкапсулируются. Уровень ЛПНП повышается при гиподинамии, избыточном потреблении продуктов животного происхождения, дефектах ферментных систем.
- Экзогенная. Физиологичное распределение клеток жировой ткани управляется тонкими механизмами внутренней саморегуляции. К их сбою и локальному накоплению жира в молочных железах могут привести местные повреждающие факторы: травмы груди, термические воздействия (ожоги, отморожения), разрезы при пластических операциях, ношение неудобного белья.
Наиболее вероятно, что образование липом в тканях молочной железы происходит при сочетании нескольких названных причин. Некоторые исследователи указывают на роль соблюдения правил личной гигиены в возникновении патологии жировой ткани из-за накопления так называемого кожного сала, производимого сальными железами кожи. Однако в развитии жировиков грудных желез эта причина не является ведущей.
Патогенез
Основным механизмом формирования липом в грудных железах является опухолевидный рост образования без возникновения атипии клеток. По данным многочисленных гистологических исследований, в большинстве случаев жировая неоплазия происходит из одной камбиальной клетки, в результате клонирования (размножения) которой формируется вся популяция. Подтверждением этой гипотезы патогенеза служит дольчатая структура многих липом и выявление в них клеток с высокой митотической активностью. Кроме адипоцитов в состав таких новообразований могут входить мышечные, сосудистые и фиброзные клеточные элементы.
Классификация
При определении типа липомы молочной железы оценивают ее гистологический состав, локализацию, степень отграничения от окружающих тканей. Размеры неоплазии в классификации обычно не учитывают. Ключевой критерий отнесения новообразования к определенному виду — соотношение жировых, фиброзных, мышечных и сосудистых элементов в его структуре. Соответственно различают:
- Классические липомы, представленные исключительно жировыми клетками (адипоцитами).
- Липофибромы, состоящие из жировой и соединительной ткани с преобладанием первой.
- Фибролипомы, в составе которых преобладают соединительнотканные элементы, но присутствует и жир.
- Ангиолипомы, содержащие в жировой ткани значительное количество кровеносных сосудов.
- Миксолипомы, жировые клетки которых продуцируют слизь, накапливающуюся в новообразовании.
- Миолипомы, объединяющие в структуре жировые дольки и гладкомышечные волокна.
Миолипомы и миксолипомы в ткани грудных желез встречаются крайне редко, основной формой заболевания являются классические липомы и фибролипомы. Обычно доброкачественные жировые неоплазии молочных желез бывают единичными, реже — попарно-симметричными или множественными. Для оценки прогноза и выбора врачебной тактики важно определить, как опухоль отграничена от других тканей и где она находится. С учетом этих критериев выделяют:
По степени отграничения:
- Узловые липомы — хорошо сформированные новообразования с капсулой из соединительной ткани.
- Диффузные липомы — редко встречающиеся неоплазии, которые проникают в окружающую жировую клетчатку.
По локализации:
- Подкожные липомы, не проникающие в паренхиму грудной железы.
- Интрамаммарные липомы, локализующиеся между дольками груди.
- Глубокие липомы, расположенные за молочной железой.
Симптомы липомы молочной железы
Обычно медленный рост липом не сопровождается болевыми ощущениями и дискомфортом, поэтому новообразование случайно самостоятельно выявляется женщиной при достижении размеров 1,5-2 см или обнаруживается во время профилактического обследования груди. Крайне редко неоплазия вызывает косметический дефект за счет достижения больших размеров — до 5 и более см в поперечнике. Наибольшая из обнаруженных липом имела диаметр 12 см и весила около 500 г. Боль возникает только при глубоких объемных образованиях, которые могут прорастать в фасцию и волокна подлежащей грудной мышцы. Зачастую липомы расположены подкожно в верхненаружном квадранте одной или обеих грудных желез.
При прощупывании жировая опухоль безболезненная, имеет круглую или овальную форму, гладкую поверхность, четкие контуры, мягко-эластическую консистенцию. Если в составе неоплазии присутствуют слизь и сосуды, она пальпируется как тестообразный или желеобразный узел. Липофибромы и фибролипомы являются более плотными. При дольчатой структуре новообразования кожа над ним может растягиваться, за счет чего возникает небольшой рельеф в виде вдавливаний (углублений). Подкожные виды липом хорошо смещаются по отношению к тканям молочной железы, интрамаммарные менее подвижны, глубокие и диффузные опухоли прощупать практически не удается.
Осложнения
Обычно липомы груди причиняют только косметическое неудобство. Подтвержденных статистических данных о частой малигнизации таких новообразований нет – считается, что жировики мало склонны к перерождению в липосаркому. Риск возрастает в случаях, когда неоплазия имеет большие размеры и регулярно подвергается травматическим воздействиям. Новообразования с соединительной тканью в своем составе иногда склонны к кальцификации, при этом за счет уплотнения и давления на нервные волокна могут возникать болезненные ощущения. Одним из редких осложнений липом является их нагноение или некроз вследствие нарушения кровоснабжения.
Диагностика
Поскольку липома молочной железы не имеет специфической симптоматики, основными диагностическими методами становятся инструментальные и лабораторные исследования. С их помощью можно точно определить локализацию неоплазии, ее размеры, форму и гистологическое строение. Это позволяет исключить другие виды новообразований и выбрать оптимальную врачебную тактику. Для постановки диагноза наиболее информативны:
- УЗИ молочных желез. Образование имеет четкие контуры, является изо- или гиперэхогенным. Повышенная плотность тканей характерна для неоплазий с фиброзным компонентом.
- Маммография. На снимке липома представлена рентгенопрозрачным (серым) образованием с четким контуром и рентгеноконтрастной капсулой. Диффузные опухоли таким методом выявить сложно.
- Пункционная биопсия груди. Наиболее достоверный способ, позволяющий точно определить состав неоплазии. Обычно материал для цитологического исследования получают аспирационным методом.
Дифференциальная диагностика липомы выполняется с узловыми формами мастопатии, фиброаденомами и другими доброкачественными опухолями молочных желез, раком груди, липосаркомой, инволюцией грудных желез по липо-фиброзному или фиброзно-кистозному типу. При необходимости дополнительно назначают МРТ, КТ, исследование уровня онкомаркеров крови (гликопротеина CA 15-3 и др.). К постановке диагноза может привлекаться онколог-маммолог.
Лечение липомы молочной железы
В подавляющем большинстве случаев при подтвержденном диагнозе доброкачественной липомы пациенткам с небольшими новообразованиями и отсутствием боли рекомендовано динамическое наблюдение. Такие женщины 1-2 раза в год должны проходить осмотр у маммолога и маммографию. Эффективных консервативных методов лечения жировых опухолей не существует. Некоторые специалисты сообщают о рассасывании образований диаметром до 2 см после введения в них глюкокортикоидного препарата дипроспана. Однако такой подход широкого распространения не получил, достаточного массива достоверных данных о его результативности пока что не накоплено. При ускорении роста опухоли, наличии грубого косметического дефекта, значительных болевых ощущениях рекомендовано хирургическое удаление неоплазии. Способ выполнения операции и объем вмешательства определяются с учетом типа липомы:
- Энуклеация опухоли с капсулой. Показана при узловых новообразованиях. Вылущивание неоплазии с окружающей ее оболочкой позволяет предотвратить рецидив. Вмешательство выполняется традиционным способом при помощи скальпеля, с использованием лазерного или радиоволнового аппарата.
- Аспирация содержимого опухоли. Жировая ткань удаляется через прокол кожи молочной железы и капсулы новообразования. Рубцов после такого вмешательства не остается. Недостатком метода является невозможность удалить оболочку липомы. В последующем это может привести к рецидиву опухолевого процесса.
- Секторальная резекция груди. Операция показана при диффузных формах липомы, больших опухолях и подозрении на злокачественный характер новообразования. Неоплазия иссекается в пределах здоровых тканей груди по нанесенным под УЗИ-контролем контурам.
Прогноз и профилактика
Прогноз благоприятный. Опухоль растет очень медленно и обычно не доставляет неприятных ощущений. При правильно проведенном оперативном вмешательстве заболевание не склонно к рецидивированию. Первичная профилактика липом груди предполагает исключение факторов, способствующих неогенезу, в первую очередь травматических и других повреждений. Рекомендуется рациональный прием гормональных препаратов, ограниченное выполнение вмешательств, способных спровоцировать дисгормональные состояния, достаточная двигательная активность и здоровое питание. Задачей вторичной профилактики является своевременное обнаружение опухоли и исключение злокачественного характера новообразования.