Молочница воспаление цервикального канала
Нередко представительницы прекрасного пола недооценивают опасность такого заболевания, как молочница. К одним из наиболее опасных осложнений вагинального кандидоза относят цервицит. Воспалительные процессы, протекающие в шейке матки, становятся причиной эрозий, рубцов, а шейка теряет защитные функции. Процесс вынашивания ребенка протекает с осложнениями. Необходимо длительное терапевтическое лечение, направленное на ликвидацию последствий заболевания, вплоть до оперативного вмешательства.
Что такое цервицит?
Роль шейки матки в репродуктивной системе женщины сводится к защите от преждевременных родов, препятствию проникновения инфекции к плоду.
В строении нижнего отдела матки выделяют цервикальный канал, один конец которого открывается в полость матки, а другой — во влагалище. Воспаление слизистой поверхности шейки матки называют цервицитом. В зависимости от того, какая именно часть шейки воспалена, различают:
- Экзоцервицит — воспаление внешнего отдела цервикального канала. Его можно увидеть во время гинекологического осмотра с помощью зеркал, при этом поверхность слизистой оболочки имеет красный цвет;
- Эндоцервицит — воспаление более глубоких участков, не доступных для наружного осмотра.
Заболевание опасно патологическими изменениями шейки матки, образованием рубцов, эрозий. Скрытая форма течения цервицита зачастую является причиной бесплодия, вызывает трудности в оплодотворении, вынашивании ребенка и родоразрешении. Переход течения заболевания из острой стадии в хроническую опасен развитием спаечных образований, дисплазией и развитием рака шейки матки.
Вернуться к оглавлению
Причины развития заболевания
Заболевание вызывают условно-патогенные и патогенные микроорганизмы:
- вирусы: папилломы человека, герпеса;
- бактерии: хламидии, трихомонады, стафилококки, токсоплазма;
- дрожжеподобные грибки рода Candida.
Воспаление мочеполовой системы провоцирует болезнь.
Микроорганизмы проникают на поверхность слизистой оболочки шейки матки при незащищенном половом контакте, механическом повреждении (аборт, внутриматочная спираль). Причиной являются хронические заболевания мочеполовой системы (аднекситы, циститы), гормональные перестройки женского организма (недостаточный синтез эстрогенов приводит к истончению слизистой). Начало половой жизни часто сопровождают «цистит невесты» и воспалительные процессы во влагалище. Незначительное ослабление иммунитета, вызванное, например, обыкновенной простудой, приводит к тому, что патогенные микроорганизмы начинают активно развиваться и запускается воспалительный процесс.
Вернуться к оглавлению
Молочница как причина цервицита
Как уже упоминалось, грибок Candida, является одним из возбудителей болезни. Обитая на всех слизистых, этот условно-патогенный микроорганизм входит в состав микрофлоры человека. Как только наступают благоприятные условия (достаточно питательной среды, подходящая кислотность рН 5,8—6,5) грибок начинает интенсивно размножаться. Вызывает заболевания: кандидозный вагинит, вульвит.
Вернуться к оглавлению
Симптомы заболевания
Наличие выделений с неприятным запахом свидетельствует об росте инфекции.
Наиболее характерные симптомы молочницы — зуд, жжение в наружных половых органах, болезненное мочеиспускание, дискомфорт во время полового акта. Появляются выделения с неприятным, кислым запахом, белого цвета, по структуре, напоминающие творожную массу. Если данное заболевание своевременно не лечится, грибок продвигается вверх по влагалищу и захватывает нижний отдел матки. Воспаление цервикального канала характеризуется дополнительными симптомами:
- выделения становятся более вязким;
- появляется «мазание» на протяжении менструального цикла;
- беспокоят тянущие боли во внизу живота;
- половая жизнь невозможна из-за болезненного дискомфорта;
- возникают ложные позывы к мочеиспусканию, а сам процесс сопровождает режущая боль;
- во время острой стадии повышается температура тела, возможна рвота.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Инструментальная диагностика поможет диагностировать болезнь на ранних стадиях.
Диагностируют заболевание во время гинекологического осмотра. Осмотр с помощью зеркал или кольпоскопа позволяет врачу визуально диагностировать изменения покрова шейки матки. Видны отек и покраснение, эрозийные образования, сосуды расширены. Кольпоскоп позволяет увидеть минимальные изменения слизистой, благодаря увеличенному изображению шейки матки.
При скрытой форме течения заболевания, видимых изменений могут не обнаружить. Необходим микроскопический анализ мазка, бактериологический посев, ПРЦ, цитологическое исследование соскоба. В случае если причина цервицита заключается в молочнице, анализ покажет присутствие в цервикальном канале грибка Candida.
Вернуться к оглавлению
Лечение цервицита
Недопустимо самолечение цервицита на любой его стадии. Невозможность точной диагностики и адекватного лечения может привести к онкологическому заболеванию шейки матки.
Первоначальная задача во время терапии цервицита — ликвидировать возбудителя заболевания, которым является грибок. Лечащий врач, руководствуясь результатами анализов, назначает противогрибковое лечение препаратами на основе натамицина, кетоназола, нистатина («Пимафуцин», «Флуканазол») в виде вагинальных таблеток, свечей, мази. Пройдя противогрибковую терапию, назначают препараты с пробиотиками, восстанавливающие нормальную микрофлору слизистой влагалища. Это свечи «Бифидумбактерин», капсулы «Бифиформ». При атрофии слизистой шейки матки используют гормональные препараты, содержащие эстроген («Овестин»).
Показан прием общеукрепляющих препаратов, повышающих устойчивость организма к заболеваниям. Рекомендована консультация иммунолога. Если консервативные способы лечения не принесли ожидаемых результатов, проводят отсечение пострадавших участков шейки матки, с помощью криодеструкции, лазеротерапии. Обязательна терапия полового партнера, даже при отсутствии у него симптомов заражения грибком.
На чтение 10 мин.
Воспалительные процессы в цервикальном канале, или цервицит, диагностируются у женщин любого возраста. Простое, на первый взгляд, заболевание, может привести к развитию тяжелых осложнений, существенно ухудшив качество жизни пациентки.
Что это такое?
Локализация цервицита
Согласно международной классификации МКБ-10, цервицит – воспалительная болезнь шейки матки и имеет код N72.
В основе патологии – возникновение воспалительной реакции в цервикальном канале. Это приводит к нарушению функционирования шейки матки, потере ее защитной функции, развитию неприятных симптомов.
Это распространенный диагноз в гинекологии. Наиболее подвержены его возникновению женщины после родов, сексуально активные девушки, практикующие незащищенный секс.
Опасность цервицита зависит от причины его возникновения и течения. Зачастую, соблюдение рекомендаций врача позволяет прийти к полному выздоровлению. Но в редких случаях наблюдается переход в хроническую форму с частыми обострениями и рецидивами.
Причины возникновения цервицита
Распространенной причиной цервицита, эндоцервицита и экзоцервицита является инфицирование слизистой оболочки цервикального канала инфекцией. В зависимости от периода менструального цикла и характера цервикальной слизи, шейка матки становится менее восприимчивой к различным инфекциям.
Фото цервицита
Густая слизь препятствует распространению бактерий и вирусов. Но в период овуляции происходит разжижение слизи, позволяя патологическим бактериям проникнуть в шейку матки, способствуя возникновению острой воспалительной реакции.
Снижение иммунитета ускоряет и стимулирует рост болезнетворных бактерий. Также по ряду факторов возникает чрезмерное размножение условно безопасных микроорганизмов, которые в малом количестве есть во влагалище. Это приводит к их проникновению в цервикальный канал, активируя процесс. Часто проникновение микробов в шейку матки происходит во время родов.
Учитывая особенности женской половой системы, можно выделить наиболее распространенные факторы, приводящие к воспалённой шейке матки:
- незащищенный половой акт;
- роды – распространение патологической флоры в шейку матки и цервикальный канал;
- диагностические и лечебные вмешательства: гистероскопия, ЭКО;
- травмы;
- гормональные сбои: беременность, климактерический период;
- несоблюдение личной гигиены;
- дисбактериоз на фоне приема некоторых медикаментов: антибиотиков, глюкокортикоидов;
- хронические болезни: СД, СПИД, туберкулез и другие состояния, снижающие иммунитет.
ВАЖНО Беспорядочные половые связи без презерватива способствуют заражению опасными ИППП.
Классификация цервицита шейки матки
Для определения тактики ведения больной врачи определяют вид заболевания, классифицируя его. Для этого выясняется локализация очага воспаления, причина, течение и продолжительность этого состояния.
По локализации
Самая узкая часть матки, находящаяся между влагалищем и телом органа – шейка матки. Она обеспечивает защиту полости матки от инфекций. Внутри нее распложен цервикальный канал, который выстлан цилиндрическим эпителием, железы которого продуцируют секрет. Густая слизь образовывает пробку, препятствующую распространению инфекции в матку. Во время овуляции она становится более жидкой, помогая продвигаться сперматозоидам к яйцеклетке для оплодотворения.
Фото эндоцервицита
Шейка матки делится на наружную и внутреннюю часть. Наружная – экзоцервикс, сообщается с влагалищем. Ее видно во время гинекологического осмотра в зеркало. Внешне – плотный диск с отверстием посередине (зев).
Наружная часть – эндоцервикс. Сообщает шейку матки с телом матки. В его цилиндрический эпителий легко внедряются патологические микроорганизмы, приводя к развитию болезни.
Исходя из места поражения, цервицит классифицируют на следующие виды:
- экзоцервицит – это поражение влагалищной части ШМ и зева;
- эндоцервицит – это воспалительный очаг во внутренней части цервикального канала;
- цервицит – поражение всех отделов ШМ.
СПРАВКА Изолировано воспаление шейки матки встречается крайне редко. Зачастую, поражены сразу оба отдела ШМ.
По причине
Для постановки диагноза и выбора методов лечения важно определить, какая инфекция привела к заболеванию. Учитывая характер и тип микрофлоры, бывают следующие варианты цервицита:
- неспецифический – следствие чрезмерного размножения условно-патогенных микроорганизмов, которые допустимы в небольшом количестве. К ним относятся стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и другие;
- специфический – возникает вследствие ИППП и другими специфическими инфекциями. К ним относятся хламидия, гонококк, герпес, трихомонада, гонорея, уреоплазма, кандида, туберкулез и другие.
По течению болезни
Учитывая период, в течение которого не наступает выздоровление, цервицит классифицируют по его продолжительности на такие стадии:
- острое воспаление – до 2 недель;
- подострый – продолжительность заболевания от 14 дней до 6 месяцев;
- хроническое воспаление – из-за поражения устойчивыми микроорганизмами и сбоев в организме не удается полностью излечить заболевание. Продолжительность – более 6 месяцев.
Хроническая стадия – самая тяжелая. Она приводи к изменениям ткани, приводя к дисфункции половой системы. Возникает из-за несоблюдения рекомендаций врача, прерывания антибактериальной терапии. В результате этого у микроорганизмов развивается устойчивость к препаратам.
Симптомы заболевания
Зачастую, помимо цервикального канала, инфекция обнаруживается во влагалище, вовлекая в процесс и наружные половые органы. Это приводит к развитию выраженной клинической картины, которая сопровождается следующими признаками:
- жжение во влагалище и в области наружных половых органов;
- зуд;
- выраженная гиперемия, отек.
Желтые выделения при воспалении
В зависимости от типа инфекции, меняется характер выделений. Частой жалобой является увеличение объема выделений, изменения консистенции. Они приобретают пенистый характер, меняется их цвет на зеленый, желтый, коричневый. Женщины жалуются на неприятный запах выделений. Такие выделения говорят о бактериальном заражении. В случае грибковой микрофлоры появляются творожистые выделения с кисловатым запахом.
На фоне этого может возникнуть ухудшение общего состояние, повышение температуры тела, ноющие либо острые боли внизу живота.
В некоторых случаях возможно скрытое течение, когда признаки отсутствуют. Хроническая форма цервицита может протекать со слабовыраженной симптоматикой. В этом случае возможно снижение секретируемой жидкости, ощущение сухости во влагалище, частые ноющие боли внизу живота.
Диагностика
Возникнувшие проявления беспокоят женщин, ухудшая качество их жизни, это приводит к обращению за медицинской помощью. Также воспаление цервикального канала может обнаружиться во время планового осмотра у гинеколога.
Для постановки диагноза необходимо провести ряд диагностических мероприятий и собрать анамнез заболевания. При подозрении на ЗППП необходима консультация венеролога.
Обязательно проводится осмотр, во время которого берутся мазки для определения микрофлоры. Образцы берут из цервикального канала.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ Дополнительный метод исследования — кольпоскопия, это изучение эпителия ШМ под микроскопом. Метод позволяет выявить атипичные клетки, пораженные сосуды, папилломы и другие изменения.
При хроническом воспалении шейки матки делают выскабливание слизистой цервикального канала для гистологического и бактериологического исследования образцов ткани.
Также проводят УЗИ органов малого таза для выявления новообразований, нарушений функционирования половых органов.
Обязательным является изучение анамнеза заболевания. Он включает в себя сбор информации о половой жизни пациентки. Часто заражение происходит вследствие незащищенного секса. Женщине важно понимать значение информации о своей интимной жизни, не скрывая ее от врача.
Партнер пациентки также должен пройти обследование.
Как и чем лечить цервицит?
Тактика лечения определяется на основании полученных данных после исследования пациентки. Лечение направлено на устранение основной причины цервицита, купирования воспаления, восстановление микрофлоры и функционирования органов.
Антибиотики. Определив тип патологической флоры, врачи могут назначить различные препараты. При обнаружении бактерий обязательно определяется их чувствительность к антибиотикам. После назначается антибактериальное средство, к которому не обнаружена устойчивость. Крайне важно пройти полный курс терапии, не прерывая ее, соблюдая все рекомендации специалиста.
Так выглядят суппозитории
Вирус. Если обнаружен вирус — подбирается противовирусный препарат, который эффективен против данного типа вируса.
Грибок. Грибковая инфекция лечится противогрибковыми препаратами.
Гормоны. Цервицит на фоне гормонального сбоя лечат заместительной гормональной терапией.
Также назначаются препараты местного действия: антисептики, регенерирующие средства, препараты для нормализации микрофлоры.
В домашних условиях лечить цервицит нельзя, требуется помощь специалиста. Народные средства применяются только после согласования с врачом, они — исключительно вспомогательный элемент в терапии.
Для снятия воспаления слизистой оболочки шейки матки назначают ванночки и спринцевание различными растворами на основе трав. Они обладают антисептическим действием, способствуя восстановлению пораженного участка.
Хирургические методы применяют для удаления гиперплазии, кист, новообразований.
Не рекомендуется заниматься самолечением. Только врач может назначить эффективную терапию, которая вернет здоровье и восстановит организм. Самостоятельное лечение может усугубить состояние, привести к лекарственной устойчивости, развитию осложнений и хроническому течению болезни.
В случае легкого течения возможно амбулаторное лечение с необходимостью посещения больницы для проведения лечебных процедур.
ВАЖНО При выявлении инфекции курс лечения должны пройти оба партнера для предотвращения повторного присоединения бактерий. Также важен половой покой в острый период болезни.
Во время лечения воспаления нужно воздержаться от секса до полного выздоровления.
Можно ли забеременеть при воспалении шейки матки?
Хронический цервицит может привести к бесплодию. Это связано с гипертрофией эпителия с обструкцией цервикального канала. Из-за невозможности продвижения сперматозоидов к яйцеклетке женщинам тяжело либо вообще невозможно забеременеть без медицинского вмешательства.
При других формах воспаления шейки матки беременность возможна, но нежелательна.
Во время вынашивания рекомендуется исключить инфекционные и воспалительные процессы во всем организме, особенно в области половых органов.
В первом триместре цервицит особенно опасен для плода. Проникновение патогенной флоры через гематоплацентарный барьер может привести к заражению плода. На этом этапе это может привести к развитию тяжелых пороков у ребенка либо выкидышу.
Во втором и третьем триместре заражение приведет к интоксикации плода. Также возможен выкидыш. Ослабленные мышцы матки могут не удержать плод в ее полости. Это приведет к преждевременным родам. Во время прохождения ребенка по родовым путям высока вероятность бактериального обсеменения.
У женщин с диагнозом «цервицит» новорожденные рождаются ослабленные, с признаками интоксикации и нуждаются в медицинской помощи. Конечно, такие осложнения встречаются не у всех беременных с цервицитом. Но тяжесть осложнений требует особого внимания к таким роженицам. Чтобы их исключить, беременных тщательно обследуют и наблюдают за их состоянием. Это позволяет предупредить опасные последствия.
Осложнения и последствия
Тяжелое течение воспаления, отсутствие должного лечения и хронитизация процесса несет опасность всему организму. Опасными и тяжелыми являются такие осложнения:
- распространение воспаления на другие органы и ткани;
- сепсис;
- бесплодие;
- гиперплазия ШМ;
- образование рубцовой ткани и спаек;
- рак ШМ.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ Многие из осложнений длительное время протекают бессимптомно, причиняя непоправимый вред здоровью. Следует регулярно проходит комплексное обследование для их выявления и устранения до развития тяжелых патологий.
Профилактика цервицита
Ведение здорового образа жизни, отсутствие беспорядочных интимных связей и соблюдение личной гигиены – главные профилактические методы, которые помогут сохранить здоровье женской половой системы.
Плановые обследования у гинеколога не менее 1 раза в год и при появлении любых жалоб помогут установить диагноз до развития осложнений.
Используемая литература:
Женская консультация. Руководство, Редактор: Радзинский В.Е. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
Инфекции в акушерстве и гинекологии. Макарова О.В., Алешкина В.А., Савченко Т.Н. Москва., Медпресс-информ, 2007, 462 с.
Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Савельева Г.М., Серов В.Н., Сухих Г.Т. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
Лекарственные средства, применяемые в акушерстве и гинекологии /под редакцией В.Н. Серова, Г.Т. Сухих/ 2010 г., изд. 3, исправленное и дополненное – М.: ГЭОТАР-Медиа.
Инфекции в акушерстве и гинекологии. Редакторы: Макаров О.В., Алешкин В.А., Савченко Т.Н., 2007 г., Издательство: МЕДпресс.
Кольпоскопия. Прилепская В.Н., Роговская С.И., Межевитинова Е.А. 2006 г. Издательство: МИА.
Профилактические осмотры и цитологический скрининг шейки матки. Полонская Н.Ю., Юрасова И.В., Егорова О.В. 2008г. Издательский центр «Академия».