Морфологические особенности воспаления вызванного actinomyces israelii

Actinomyces israelii Это самый важный вид бактерий рода Actinomyces. Он был описан Крузе в 1896 году и ранее он был известен под именем Израильская стрептотрикс.

Из-за его морфологических характеристик, в какой-то момент представители этого рода были перепутаны с грибами. Однако, когда они заметили, что они удовлетворительно реагировали на лечение антибиотиками, они были классифицированы в пределах Bacteria Domain.

Actinomyces israelii Он имеет мировое распространение и наиболее частой патологией, вызывающей актиномикоз таза, связанное с длительным использованием внутриматочных средств. Однако, другие виды также могут быть A. gerencseriae и A. naeslundii, среди других видов бактерий.

Распространенность среди этой группы женщин варьируется в зависимости от времени использования устройства, сообщая о цифрах 7%, 19%, 57% и 90%, являясь группой в возрасте от 35 до 40 лет с самой высокой частотой генитального актиномикоза..

индекс

• 1 Характеристики
• 2 Таксономия
• 3 Морфология
• 4 патологии
  • 4.1 Шейно-лицевой актиномикоз
  • 4.2 Тазовый актиномикоз
  • 4.3 Актиномикоз дыхательных путей
  • 4.4 Легочный актиномикоз
  • 4.5 Бронхиальный актиномикоз
  • 4.6 Актиномикоз гортани
  • 4.7 Остеорадионекроз
• 5 Диагноз
• 6 Лечение
• 7 Прогноз
• 8 ссылок

черты

Actinomyces israelii бактерии, которые живут в сапрофитной форме, в полости рта и миндалины крипты в основном.

Они являются обязательными анаэробами или микроаэрофилами, они не подвижны, они не образуют спор и являются устойчивыми кислотами под окраской Zielh Neelsen..

Патологии, вызванные Actinomyces israelii они связаны с эндогенной направленностью и распространяются на обычно стерильные зоны. Это исключает, что это заразно от одного человека другому.

Кроме того, требуются особые условия для возникновения инфекции, то есть должно произойти вторжение в слизистую оболочку, где она живет, так что микроорганизм проникает в глубокие ткани.

Это может повлиять на все возрастные группы, без профессиональной или сезонной склонности.

Actinomyces они вызывают инфекции орогенитального происхождения. Оральный секс, фелляция и куннилингус несут Actinomyces от полости рта до половых органов. Ректальное сношение приносит микроорганизмы из кишечной системы в шейку матки.

таксономия

Домен: Бактерии.

Тип: Актинобактерии.

Порядок: актиномицеты.

Подзаказ: Actinomicineae.

Семья: Actinomycetaceae.

пол Actinomyces.

вид: israelii.

морфология

Это грамположительные разветвленные бациллы, которые часто имеют вид нити в окраске по Граму. На кровяном агаре колонии белые и грубые.

Под электронным микроскопом можно наблюдать ультраструктуры Actinomyces israelii. То же самое показывает наличие фимбрий, похожих на волоски, которые выступают через толстое поверхностное покрытие.

С другой стороны, тонкий срез обнаруживает грамположительную клеточную стенку, окруженную диффузным внешним покрытием. Считается, что эти структуры могут быть важны для патогенности A. israelii.

патологиями

Актиномикоз может развиваться практически в любом месте, при условии изменения слизистой оболочки. Как только Actinomyces проникает в ткань нарушенной слизистой оболочки, она медленно расширяется и становится абсцессом.

Классический актиномикоз обычно возникает после травмы, удаления зубов или других подобных хирургических процедур в местах, где эти бактерии могут находиться как часть нормальной флоры..

Существует несколько факторов риска развития актиномикоза. Это происходит чаще у мужчин. Другие факторы риска могут включать плохую гигиену полости рта и использование внутриматочных средств..

Кроме того, иммуносупрессия и другие состояния, такие как диабет, алкоголизм, инфекции иммунодепрессантами и применение стероидов, предрасполагают людей к развитию актиномикоза..

С другой стороны, сопутствующее присутствие других организмов может играть важную роль в снижении напряжения кислорода, что делает его более способствующим росту анаэробов..

Среди наиболее частых патологий:

Шейно-лицевой актиномикоз

Это называется выпуклая челюсть, занимает 55% актиномикоза.

Это было связано с неадекватной гигиеной полости рта с важными заболеваниями полости рта, такими как тяжелый периодонтит, который может быть в центре внимания пациента. A. israelii.

Еще одна входная дверь может быть извлечением зубов или полости рта.

Тазовый актиномикоз

Использование внутриматочной спирали (ВМС) считается основным предрасполагающим фактором для инфекции таза у женщин.

Было показано, что A. israelii В присутствии меди внутриматочные устройства (ВМС) производят образование биологической пены внутри полости матки, которая содержит фибрин, фагоцитарные клетки и протеолитические ферменты..

В случае ВМС, которые секретируют прогестерон, они производят атрофическую оболочку эндометрия.

Эти устройства позволяют проникать бактериям из влагалища в эндоцервикс с помощью их выступающих нитей. Впоследствии он способствует повреждению слизистой оболочки эндометрия вследствие реакции инородного тела..

Впоследствии микроорганизм проникает в ткани, где низкие концентрации кислорода обеспечивают его рост, образуя абсцессы, свищи и фиброзно-плотные ткани, характерные как «гранулы серы»..

Клинические проявления характеризуются коричневой, тёмной и неприятной лейкореей, меноррагией или аномальным кровотечением, лихорадкой, диспареунией, вариабельным паттерном воспаления с болями в животе и брюшной полости, потерей веса и болями в животе..

Эта патология может привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза, древесному тазу, эндометриту, абсцессам трубно-яичников, бесплодию, абсцессам печени и смерти, если диагноз не диагностирован на ранней стадии..

Актиномикоз дыхательных путей

Актиномикоз дыхательных путей включает в себя актиномикоз легких, бронхов и гортани. Актиномикоз легких является третьим наиболее распространенным типом актиномикоза..

Легочный актиномикоз

Актиномикоз легких является следствием, главным образом, аспирации ротоглоточного или желудочно-кишечного секрета. Также прямым или косвенным расширением шейно-лицевой или гематогенной инфекции.

На ранних стадиях заболевания происходит очаговое уплотнение легких, которое может быть окружено легочными узлами. Часто на этой стадии нет связанных физических симптомов.

Первичное поражение легких может медленно прогрессировать до образования периферической массы, с кавитацией или без нее, которая может проникать в соседние ткани.

На этой стадии легочный актиномикоз обычно характеризуется фиброзным поражением с медленным непрерывным ростом, который проходит через анатомические барьеры. Массу часто принимают за злокачественную опухоль.

Наиболее распространенные симптомы неспецифичны, сходны с симптомами других хронических инфекций легких, таких как туберкулез или рак груди: легкая лихорадка, потеря веса, продуктивный кашель, кровохарканье, одышка и боль в груди.

Актиномикоз легких может вызывать внелегочное распространение, распространяющееся от легкого до плевры, средостения и грудной стенки, со свищами и хроническим нагноением.

Бронхиальный актиномикоз

Бронхиальный актиномикоз встречается редко. Это может произойти после разрушения слизистого барьера, особенно у пациентов с эндобронхиальным стентированием или с аспирацией бронхиального инородного тела (например, из рыбьей кости).

Актиномикоз гортани

Что касается актиномикоза гортани, было описано несколько различных форм. Актиномикоз голосовых связок может имитировать первичную карциному или папиллому.

У пациентов с карциномой гортани в анамнезе и лучевой терапией актиномикоз может имитировать рецидив рака гортани, поскольку он может представлять собой язвенное поражение, в большинстве случаев без абсцесса или синусита..

osteoradionecrosis

Терапия, используемая в онкологии, с облучением области головы и шеи, может привести к девитализации и некрозу челюсти..

Actinomyces israelii был самым частым микроорганизмом этого рода, выделенным при этом типе патологии.

диагностика

При инвазивном актиномикозе таза его диагностируют путем патологического исследования очага (свищи, абсцессов, масс) или эндометрия. Его можно культивировать на кровяном агаре или бруцеллезном агаре, однако культура не очень полезна, потому что чувствительность низкая и обычно полимикробная..

Другой возможностью диагностики является использование методов визуализации, хотя их часто путают с опухолевыми процессами. В цитологии шейки матки или папаниколау присутствие Actinomyces можно обнаружить у 44% женщин с симптомами.

Тем не менее, у женщин без симптомов присутствие этого микроорганизма в образце Папаниколау относится только к колонизации, но нельзя быть уверенным, что его рассматривают как таковое при заболевании в процессе.

В папаниколау цитологии, Actinomyces они похожи на базофильные агрегаты. Они могут быть маленькими и без лейкоцитарного инфильтрата или большими с аморфным материалом и обильным лейкоцитарным инфильтратом. Излученные нити откололись от центра.

В случае легочных патологий сомнительного происхождения, с неспецифическими симптомами, неоднократно отрицательными микробиологическими тестами и с рентгенологическими изображениями, подозреваемыми на легочную неоплазию, следует учитывать наличие легочного актиномикоза..

Особенно у курящих пациентов с низким социально-экономическим статусом и плохим оральным статусом. Также у пациентов с ослабленным иммунитетом, таких как ВИЧ-положительные, алкоголики, диабетики, трансплантированные и т. Д..

лечение

Подходящим лечением является пенициллин G и дренирование актиномиотических абсцессов.

У пациентов с аллергией на пенициллин могут использоваться макролиды (эритромицин, кларитромицин и азитромицин), клиндамицин, тетрациклин или доксициклин.

Обычная терапия требует лечения антимикробным средством внутривенно в течение 6–8 недель, после чего следует лечение пероральным антимикробным средством в течение 6–12 месяцев..

Преждевременное прекращение антимикробной терапии может вызвать рецидив актиномикоза.

прогноз

В настоящее время надлежащая практика гигиены полости рта, наличие антибиотиков и совершенствование хирургических методов привели к снижению смертности.

ссылки

1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Легочный актиномикоз. Представление дела. Медисур 2015; 13 (6): 795-800. Доступно по адресу: scielo.sld.
2. Actinomyces. Википедия, Свободная энциклопедия. 30 мая 2018 года, 17:49 UTC. 24 сентября 2018, 22:07 ru.wikipedia.org
3. Санчес Дж. Меркадо Н., Чилака Ф., Ривера Дж. Использование ВМС, связанного с вторичной инфекцией Actinomyces в женских половых путях. Преподобный Эсп Патол. 2004; 37 (4): 383-390.
4. Лопес-Олмос Дж., Гасулл Дж. И Вивар Б. Актиномицеты и смешанные инфекции в шейно-влагалищной цитологии у носителей ВМС. Клин Инвест Джин Обст. 2010; 37 (4): 134-140
5. Кардона Дж, Эррера Д, Валенсия М. Распространенность Actinomyces виды и распределение по некоторым демографическим и клиническим факторам, Медельин-Колумбия 2010-2012. Журналы iMedPub Arch Med. 2015; 11 (4): 1-9.
6. Шарма С, Валентино III DJ. Актиномикоз. В кн .: StatPearls [Интернет]. Остров Сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2018.
7. Рис. D, Дэвис Дж. Структуры клеточной поверхности Actinomyces israelii. Ост Дент J. 1997; 42 (2): 125-8.
8. Honda H, Bankowski MJ, Kajioka E, Chokrungvaranon N, Kim W, Gallacher ST. Грудной позвоночный актиномикоз: Actinomyces israelii и Fusobacterium nucleatum . Журнал клинической микробиологии. 2008; 46 (6): 2009-2014.
9. Значение F, Sénéchal A, Dupieux C, et al. Актиномикоз: этиология, клиника, диагностика, лечение и лечение. Инфекция и лекарственная устойчивость. 2014; 7: 183-197. doi: 10.2147 / IDR.S39601.
10. Райан К.Дж., Рэй С. Sherris. микробиологияMedical, 6th edition McGraw-Hill, Нью-Йорк, США; 2010.
11. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Микробиологический диагноз. (5-е изд.). Аргентина, редакция Panamericana S.A..