Морфологические признаки воспаления это
Воспаление
—
это сложная,
комплексная местная сосудисто-мезенхимальная
реакция, возникающая в ответ на
повреждение ткани, и направленная на
уничтожение патогенного фактора и
восстановление структуры ткани. В этом
заключается биологический смысл
воспаления.
Причины
воспаления:
физические, химические и биологические
факторы.
Физические
факторы:
—травма
(разрезы, уколы, укусы, ушибы, вибрация,
воздействие шума, сдавление);
—ионизирующая,
ультрафиолетовая радиация;
—электрическая
энергия;
—высокие (огонь) и низкие
(холод) температуры.
Химические
факторы:
—кислоты;
—щелочи;
—минеральные
и органические вещества;
—эндогенные
токсины (желчные кислоты, продукты
азотистого обмена).
Биологические
факторы:
—вирусы;
—бактерии;
—грибы;
—животные
паразиты;
—циркулирующие в крови
антитела и активированные иммунные
комплексы.
Морфология
воспаления.
Процесс воспаления един и складывается
из трех фазовых компонентов — альтерации,
экссудации и пролиферации.
Альтерация
— повреждение ткани, которое морфологически
проявляется различного вида дистрофией
и некрозом. Повреждение может развиваться
непосредственно под воздействием
болезнетворного фактора, либо опосредовано
— нейрогуморальным путем. В эту фазу
воспаления происходит выброс биологически
активных веществ — медиаторов
воспаления.
Это пусковой
механизм воспаления.
Медиаторы
плазмы крови и клеточного происхождения
взаимосвязаны. Действие медиаторов
опосредовано рецепторами на поверхности
эффекторных клеток. Смена одних медиаторов
другими во времени обусловливает смену
клеточных форм в зоне воспаления — от
полиморфно-ядерного лейкоцита для
фагоцитоза до фибробласта, активируемого
цитокинами макрофага, для репарации.
Экссудация
— это сложный
процесс формирования воспалительного
выпота, источниками которого могут быть
кровь, лимфа и местные клетки ткани, в
которой развивается воспалительный
процесс. Основные компоненты воспалительного
выпота имеют гематогенное происхождение.
Формирование
воспалительного выпота, который носит
название экссудат,
происходит в
результате микроциркуляторных и
клеточных реакций.
Экссудат
обязательно
состоит из двух частей:
—жидкой
части, в состав которой входит вода,
плазменные белки — альбумины, глобулины,
фибриноген, минеральные соли, и
—клеточной
части, в состав которой входят как клетки
гематогенного происхождения — нейтрофилы,
лимфоциты, моноциты, гистиоциты,
эритроциты, так и клетки местной ткани
— макрофаги, эпителиальные, мезотелиальные
клетки.
Соотношение
жидкой и клеточной части, а также
преобладание тех или иных клеточных
форм при различных формах воспаления
будет различным.
Экссудация
— фаза, быстро следующая за альтерацией
и выбросом медиаторов. Существует два
главных компонента этой фазы воспалительного
ответа:
—микроциркуляторные
изменения;
—клеточные реакции.
Пролиферация
(размножение) клеток является завершающей
фазой воспаления. В очаге воспаления
наблюдается пролиферация камбиальных
клеток соединительной ткани, В- и
Т-лимфоцитов, моноцитов, а также клеток
местной ткани, в которой разворачивается
процесс воспаления — мезотелиальных,
эпителиальных клеток. Параллельно
наблюдается клеточная дифференцировка
и трансформация. В-лимфоциты дают начало
образованию плазматических клеток,
моноциты — гистиоцитам и макрофагам.
Макрофаги могут быть источником
образования эпителиоидных и гигантских
клеток (клетки инородных тел и клетки
типа Пирогова-Лангханса).
Камбиальные
клетки соединительной ткани в дальнейшем
могут дифференцироваться в фибробласты,
продуцирующие белок коллаген и
гликозаминогликаны. Вследствие этого
очень часто в исходе
воспаления
разрастается волокнистая соединительная
ткань.
Клинически
воспаление характеризуется 5 кардинальными
признаками: rubor
(покраснение), calor
(увеличение
температуры), tumor
(припухлость), dolor
(боль), и functio
laesa (нарушение
функции).
Покраснение
и высокая температура возникают благодаря
увеличению кровотока в воспаленной
области; припухлость возникает из-за
накопления жидкости; боль вызывается
различными биологически активными
веществами, которые раздражают нервные
окончания нерва; и потеря функции
вызывается комбинацией факторов. Эти
признаки хорошо видны при локализации
острого воспаления на поверхности
организма, но не все из них будут видны
при остром воспалении внутренних
органов. Боль возникает только тогда,
когда имеются соответствующие
чувствительные нервные окончания в
воспаленном участке — например, острое
воспаление легких (пневмония) не
сопровождается болью, если в воспаление
не вовлекаются плевральные листки, где
имеются чувствительные к боли нервные
окончания.
По
преобладанию того или иного компонента
воспаления выделяют:
—экссудативное
воспаление;
—пролиферативное
воспаление.
По
характеру течения:
—острое
— до 2 месяцев;
—подострое, или
затянувшееся острое — до 6
месяцев;
—хроническое, протекающее
годами.
Экссудативное
воспаление
характеризуется преобладанием реакции
сосудов микроциркуляторного русла с
формированием экссудата, в то время как
альтеративный и пролиферативный
компоненты менее выражены.
В
зависимости от характера экссудата
выделяют следующие виды экссудативного
воспаления:
— серозное;
— фибринозное;
—
гнойное;
— геморрагическое;
—
смешанное.
—
гнилостное
—катаральное;
первые три являются самостоятельными
видами, остальные могут присоединяться.
Исключением является катаральное
воспаление, которое называется так не
по виду и составу экссудата, а по
локализации.
Гнойное
воспаление
характеризуется преобладанием в
экссудате нейтрофилов, которые вместе
с жидкой частью экссудата образуют
гной. В состав гноя также входят лимфоциты,
макрофаги, некротизированные клетки
местной ткани. В гное обычно выявляются
микробы, называемые пиогенными, которые
располагаются свободно, либо содержатся
внутри пиоцитов (погибших полинуклеаров).
Макроскопически
гной представляет собой мутную,
сливкообразную жидкость желтовато-зеленоватого
цвета, запах и консистенция которой
варьирует в зависимости от агрессивного
агента.
Причины:
гноеродные микробы (стафилококки,
стрептококки, гонококки, менингококки),
реже диплококки Френкеля, брюшнотифознная
палочка, микобактерия туберкулеза,
грибы и др. Возможно развитие асептического
гнойного воспаления при попадании в
ткань некоторых химических веществ.
Механизм
образования гноя
связан с приспособлением
полинуклеаров
специально
к антибактериальной
борьбе.
Полинуклеары
или гранулоциты
проникают в очаг агрессии активно,
благодаря амебовидным движениям в
результате положительного хемотаксиса.
Они не способны делиться, поскольку
представляют собой окончательную клетку
миелоидного ряда. Длительность их
нормальной жизни в тканях не более 4-5
дней, в очаге воспаления она еще короче.
Физиологическая роль их аналогична
макрофагам. Однако, они поглащают частицы
меньшего размера: это микрофаги.
Интрацитоплазматические гранулы
нейтрофильные, эозинофильные и базофильные
— это субстрат морфологический, но он
отражает различные функциональные
характеристики гранулоцитов.
Локализация.
Гнойное воспаление встречается в любом
органе, в любой ткани.
Виды
гнойного воспаления в зависимости от
распространенности и локализации:—
флегмона;
— абсцесс;
— эмпиема.
— апостема
Флегмона
— это диффузное гнойное воспаление
клетчатки (подкожной, межмышечной,
забрюшинной и т.п.), либо стенки полого
органа (желудка, червеобразного отростка,
желчного пузыря, кишки).
Причины:
гноеродные микробы (стафилококки,
стрептококки, гонококки, менингококки),
реже диплококки Френкеля, брюшнотифозная
палочка, грибы и др. Возможно развитие
асептического гнойного воспаления при
попадании в ткань некоторых химических
веществ.
Абсцесс
(гнойник) — очаговое гнойное воспаление
с расплавлением ткани и образованием
полости, заполненной гноем.
Абсцессы
бывают острые и хронические. Стенкой
острого абсцесса является ткань органа,
в котором он развивается. Макроскопически
она неровная, шероховатая, нередко с
рванными бесструктурными краями. Со
временем гнойник отграничивается валом
грануляционной ткани, богатой капиллярами,
через стенки которых происходит усиленная
эмиграция лейкоцитов. Образуется как
бы оболочка абсцесса. Снаружи она состоит
из соединительнотканных волокон, которые
прилежат к неизмененной ткани, а внутри
— из грануляционной ткани и гноя,
непрерывно обновляющегося, благодаря
постоянному поступлению лейкоцитов из
грануляций. Оболочку абсцесса,
продуцирующую гной, называют пиогенной
мембраной.
Абсцессы
могут локализоваться во всех органах
и тканях, но наибольшее практическое
значение представляют абсцессы
мозга, легких, печени.
Эмпиема
— гнойное воспаление стенок естественных
полостей. Примерами могут служить
накопление гноя в плевральной,
околосердечной, брюшной, гайморовой,
фронтальной полостях, в желчном пузыре,
червеобразном отростке, фаллопиевой
трубе (пиосальпинкс).
Эмпиема
перикарда —
возникает либо по продолжению из рядом
расположенных органов, либо при попадании
инфекции гематогенным путем, либо при
септическом инфаркте сердца. Это опасное,
часто смертельное осложнение. При
длительном течении возникают спайки,
откладываются соли кальция, развивается
так называемое панцирное сердце.
Эмпиема
плевры —
возникает как осложнение пневмонии,
рака легкого, туберкулеза легких,
бронхоэктатической болезни, септического
инфаркта легкого. Значение состоит в
выраженной интоксикации. Скопление
большого количества жидкости вызывает
смещение, а иногда — поворот сердца с
развитием острой сердечной недостаточности.
Сдавление легкого сопровождается
развитием компрессионного ателектаза
и развитием легочно-сердечной
недостаточности.
Эмпиема
брюшной полости,
как крайнее морфологическое проявление
гнойного перитонита
является осложнением очень многих
заболеваний
Апостема
— это мелкие гнойнички, не имеющие
капсулы. Например, апостематозный
стоматит, нефрит.
Соседние файлы в предмете Патологическая анатомия
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Модуль 1. Общая патологическая анатомия животных
Тема 1.8. Воспаление
Краткий теоретический курс
Морфологические признаки воспаления
Исход воспаления
Лабораторный практикум
Контрольные вопросы к теме
Литература
1.8.1. Альтеративное воспаление
1.8.2. Экссудативные воспаления
Серозное воспаление
Геморрагическое воспаление
Гнойное воспаление
Катаральное воспаление
Фибринозное воспаление
Сложная защитно-приспособительная реакция организма выработанная в процессе эволюции в ответ на воздействие вредных факторов выражающаяся комплексом функциональных и морфологических изменений в виде альтерации, экссудации и пролиферации. Только взаимодействие 3-х взаимообусловленных процессов (альтерации, экссудации и пролиферации) дает основание относить этот процесс к воспалению. Выпадение хотя бы одного из этой триады составляющего не дает нам основание считать данный процесс воспалительным. Этиология воспаления часто связана с инфекцией, токсическим, физическими и др. факторами.
Морфологические признаки
воспаления
Воспаление начинается с альтерации, которая является пусковым механизмов его. Она проявляется зернистой, жировой, вакуольной, амилоидной дистрофией, гиалинозом,
атрофией и некрозом. Поэтому в очаге воспаления всегда в наличии продукты альтерации, т.е. перерожденные клетки, некротические массы, атрофированные клетки. на слизистых
оболочках альтерация проявляется дисквамацией эпителиального покрова. Продукты альтерации вызывают изменение среды, повышается онкотическое, осмотическое давление и др.,
которые вызывают стойкую артериальную гиперемию и последующую экссудацию. Экссудация – это выпотевание жидкой части крови (сыворотка крови, белки, соли) и форменных элементов
за пределы сосудистой стенки в очаг воспаления. Роль выпотевшей сыворотки в воспалительном очаге велика. Она играет роль среды в которой осуществляется фагицитоз. Без
сыворотки нет фагоцитоза. Вместе с сывороткой выпотевают, кроме обычных белков, катионные белки, которые предварительно обрабатывают микробы, подготавливая их к фагоцитозу.
Отсутствие катионных белков ведет к неполноценной воспалительной реакции. Вслед за сывороткой выпотевают зернистые лейкоциты (нейтрофилы, эозинофилы и др.), как правило,
это наблюдается при острых воспалительных процессах. Нейтрофилы в воспалительном очаге выполняют роль микрофагов. Они улавливают антиген и переваривают его до элементарных
частиц. Большое количество эозинофилов в очаге воспаления свидетельствуют об аллергическом состоянии организма или инвазии. За нейтрофилами выпотевают лимфоциты, что
наблюдается у животных с лимфоидным профилем крови или при хронических процессах. Роль лимфоцитов в воспалительном очаге многообразна. Они адсорбируют токсины и участвуют
в формировании клеточных иммунных реакций (Т и В лимфоциты).
При сильных интоксикациях, острых септических инфекциях, когда порозность сосудов еще больше нарушается и за пределы сосудов вместе с крупнодисперсным белком фибриногеном
выходят эритроциты. Выпотевание большого количества эритроцитов является признаком гиперергического воспаления. Эритроциты также являются адсорбентами и появляются при острых
воспалительных процессах. Вслед за экссудацией, совпадая во времени, развивается пролиферация.
Пролиферация – это размножение местных эндотелиальных, ретикулярных клеток и др. в зоне воспаления и пограничных с ними участков.
Под микроскопом многие тканевые клетки по величине больше клеток крови. При острых воспалительных процессах размножаются гистиоцитарные клетки. Обычно тело клетки удлиненное
или овальное, ядро бобовидное или лопастное, по величине равны моноцитам. Могут размножаться и гигантские клетки, но они чаще появляются при подострых и хронических
воспалительных процессах. Гигантские клетки очень крупные, многоядерные, по величине обычно превышают все остальные клетки, их часто обнаруживают при инфекционных гранулемах.
Сама клетка розовая, ядра располагаются в виде подковы по внутренней оболочке клетки или пучкообразно.
При подострых и хронических воспалительных процессах появляется большое количество эпителиоидных, лимфоидных и плазматических клеток. Лимфоидные клетки похожи на лимфоциты,
но отличаются от последних более бледноокрашенным ядром и хорошо выраженным ободком цитоплазмы. Эпителиоидные клетки похожи на эпителиальные клетки плоского эпителия, цитоплазма
их не выявляется, а выявляется только округлоовальное пузырьковидное ядро.
Это клетки активной мезенхимы (гистиоцитарные, эпителиоидные, гигантские и др.) выполняющие функцию фагоцитоза. Являясь макрофагами они переваривают в своей цитоплазме частицы
антигена. Одни из них после этого распадаются и рассасываются, другие переваривают антиген до иммуногенной фазы. Кооперация таких макрофагов с Т и В лимфоцитами в конечном итоге
заканчивается размножением плазматических клеток и синтезом иммуноглобулинов.
Третьи группы клеток участвуют в формировании соединительно-тканных элементов. Лимфоидные клетки являются клетками неактивной мезенхимы, они не участвуют в фагоцитозе.
Размножаются преимущественно при хронических воспалениях, выполняя роль адсорбентов, или родоначальников соединительно тканных, или являются выражением клеточных иммунных реакций,
преобразуясь в плазматические клетки, главная функция которых – синтез иммуноглобулинов. Плазматические клетки по величине крупнее лимфоцитов с хорошо выраженной базофильно
окрашивающейся цитоплазмой (специальная окраска по Унна и Папенгейму в рубиновый цвет). С небольшим эксцентрично расположенным ядром, имеющим характерное расположение хроматина
наподобие спиц колеса, ядро окружено небольшим неокрашивающимся цитоплазматическим полем.
Таким образом, а состав воспалительного экссудата любой этиологии входят:
-продукты альтерации (перерожденные клетки в состоянии зернистой, жировой, вакуольной, амилоидной дистрофи и др., некроза);
-продукты экссудации (сыворотка с белками и солями. форменные элементы крови);
-продукты пролиферации (гистиоцитарные лимфоидные, эпителиоидные, тканевые клетки и др.).
В связи с тем, что в состав воспалительного экссудата входит большое количество клеток, он внешне всегда мутный, в отличие от транссудата, в который входит только сыворотка
крови с белками и солями и форменные элементы крови. Поэтому транссудат всегда прозрачный. Экссудат, пропитывая ткани, называется воспалительным инфильтратом.
Классификация воспаления в настоящее время основывается на морфологических признаках воспаления. По преобладанию одного из 3-х компонентов воспаления и определяют тип воспаления.
В связи с этим различают альтеративный, экссудативный и пролиферативный тип воспаления.
По течению воспаление может быть острым, подострым и хроническим. По площади распространения очаговым или диффузным.
При остром воспалительном процессе преобладает альтерация и экссудация, пролиферация выражена слабо. Макроскопически компактный орган при остром воспалении увеличен в объеме,
равномерно или неравномерно покрасневший в зависимости от площади поражения, тестоватой консистенции, на разрезе влажно-блестящая поверхность, стекает экссудат. на слизистых
оболочках острое воспаление проявляется покраснением их, на поверхности находится большое количество жидкой слизи. легко смывающейся водой.
Серозные покровы при остром воспалении набухшие, сосуды переполнены кровью в виде сеточки, видны также ранее невидимые сосуды. При подостром и хроническом воспалении экссудация
затухает и выражена слабо. Преобладает альтерация и пролиферация. При хроническом воспалении экссудативные изменения еще слабое выражены, чем при подостром и сильнее проявляются
пролиферативные изменения. В связи с этим макроскопически компактный орган увеличен в объеме равномерно или неравномерно в зависимости от площади поражения. Орган окрашен неравномерно.
Бледноокрашенные участки (участки некроза, разроста соединительной ткани) чередуются с гиперемией и кровоизлияниями. Консистенция органа вследствие преобладания пролиферативных
явлений плотная. На разрезе рисунок ткани стерт, можно видеть тяжи разроста соединительной ткани. При далеко зашедших процессах, разрастаясь соединительная ткань стареет, уплотняется
и давит на паренхимные клетки органа, в результате чего развиваются атрофические процессы, а орган при этом уменьшается в объеме, еще больше уплотняются, развивается их атрофия.
Слизистые оболочки при хроническом воспалении бледно-серые, слизистая утолщена, трудносмываемая водой слизь.
При хроническом воспалении серозных покровов наблюдаются спаечные процессы в виде разроста соединительнотканных рубцов, в результате кишечные петли между собой срастаются, перикард
с легкими и т.д.
Исход воспаления
Различают полное разрешение воспалительного процесса и неполное разрешение воспалительного процесса.
Полное разрешение воспалительного процесса это такой исход, когда на месте воспалительного очага восстанавливается поврежденная ткань и восстанавливается их функция. Обычно этот
исход наблюдается часто на слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта, респираторных путей, а также при незначительных повреждениях.
Неполное разрешение воспалительного процесса это такой исход, когда на месте погибшей ткани разрастается соединительная ткань. Обычно этот процесс наблюдается в случаях
значительных повреждений органов или тканей. Функция органов при этом снижается.