Может быть воспаление легких без хрипов у взрослых

Пневмония — первая из причин смертности от инфекций. Число её жертв исчисляется миллионами ежегодно. Сегодня всех в страхе держит коронавирусная пневмония. Как ей противостоять?

Наш эксперт — главный пульмонолог Минздрава РФ, профессор, доктор медицинских наук,
член-корреспондент РАН Сергей Авдеев.

Микробы атакуют

Елена Нечаенко, «АиФ. Здоровье»: — Сергей Николаевич, почему, несмотря на технологический прогресс, медицине до сих пор не удаётся справиться с пневмонией?

Сергей Авдеев: —  Причин этому очень много. Наверное, столько же, сколько и разновидностей у этого грозного заболевания. Например, различают пневмонию внебольничную и госпитальную, первичную и вторичную, типичную и атипичную, очаговую и тотальную, одно- и двустороннюю, интерстициальную и т. д. Виды пневмонии отличаются и в зависимости от возбудителей воспаления, которых тоже немало.

— Какая пневмония наиболее опасна: вирусная, бактериальная, грибковая?

—  Грибковые пневмонии бывают только у людей с иммунодефицитом. Это довольно редкое заболевание, хотя и важная проблема для здравоохранения. Чаще всего врачам приходится сталкиваться с вирусными и бактериальными воспалениями лёгких. Самый яркий пример первой разновидности — сегодняшняя коронавирусная инфекция, которая часто приводит к развитию пневмонии. Её течение очень тяжёлое, но опасность не только в этом. Сегодня врачи столкнулись с такой особенностью коронавирусной пневмонии, как бессимптомность. Поражение тканей лёгких и альвеол при этом заболевании зачастую происходит скрытно и обнаруживается порой лишь при случайно выполненной компьютерной томографии лёгких.

Если говорить о бактериальных пневмониях, то у врачей против этой инфекции имеется большой спектр этиотропных препаратов. Против каждого возбудителя — свой антибиотик. А вот лекарств от вирусных пневмоний практически нет. Та терапия, которая сегодня назначается при коронавирусе, по большому счёту не имеет доказательной базы.

— Заболевшие COVID‑19 говорят, что им назначают азитромицин. Но ведь это же антибиотик. Зачем же его назначают при вирусной инфекции?

—  Этот препарат интересен тем, что помимо антибактериальных имеет ещё и противовоспалительные свойства. Благодаря этому он часто используется не как антибиотик, а по другим показаниям. Например, при муковисцидозе. А ещё он отличается противовирусной активностью, что и позволяет его назначать при COVID‑19.

Незаметная угроза

— Чем отличается пневмония при гриппе от коронавирусной? Почему её так боятся? Она действительно более опасна?

—  И при гриппе, и при коронавирусе течение пневмонии может быть одинаково тяжёлым. В обоих случаях часто возникает двустороннее поражение лёгких с развитием острого респираторного дистресс-синдрома, острой дыхательной недостаточности. И в том и в другом вариантах больным требуется инвазивная респираторная поддержка (кислородотерапия, масочная вентиляция, подключение к аппарату ИВЛ). Летальность этих видов пневмоний примерно одинакова. Вообще, любая вирусная пневмония — это тяжелейшее заболевание.

Отличие же между гриппом и COVID‑19 состоит прежде всего в том, что от гриппа есть вакцина и достаточно эффективные препараты, в частности озельтамивир, занамивир. Помните, в 2009 году была эпидемия гриппа H1N1? Так вот, этот вирус и сегодня, хоть и не так активно, по-прежнему циркулирует в популяции и часто вызывает пневмонию. Но против этого заболевания есть препараты, а против нового коронавируса ещё нет ни вакцины, ни лекарств с доказанной эффективностью.

— Есть ли смысл принимать при коронавирусе лекарства от гриппа?

—  Это абсолютно бессмысленно. От каждого вируса необходимо своё лекарство. Но у нас по-прежнему против большинства вирусов нет препаратов.

Хорошо быть молодым

— Пневмония в большей степени касается пожилых?

—  Пневмонией болеют люди всех возрастов: от младенцев до глубоких старцев. Чаще всего инфекции подвержены дети младше пяти лет и люди старше 65. Но самая высокая летальность именно среди людей пожилых. Ведь чем старше человек, тем больше у него багаж сопутствующих заболеваний и ниже возможности иммунной системы.

— От чего ещё, помимо молодости и хорошего иммунитета, зависит положительный прогноз при пневмонии?

—  Как и для любого другого заболевания, это зависит прежде всего от того, насколько быстро был поставлен верный диагноз и начато правильное лечение. Вопреки распространённому мифу, молниеносное развитие пневмонии при коронавирусе бывает редко. Поэтому у больного есть время, чтобы оперативно обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, если появилась или усилилась одышка. В этом случае нужно немедленно вызывать врача. Он решит, где и как следует лечить пациента.

— Каковы симптомы, требующие обращения к врачу?

—  Кашель, выделение мокроты, одышка, высокая температура. Хотя при коронавирусе пневмонии могут развиваться не только без повышения температуры, но и без любых других проявлений. Как я уже говорил, сегодня доказано существование полностью бессимптомных пневмоний при COVID‑19.

— А как же тогда быть? Самим при лёгком кашле на всякий случай делать КТ?

—  Нет, конечно. Просто обратиться к врачу. Он уже решит, как поступать дальше. Сегодня у всех медиков имеется большая настороженность именно по поводу коронавирусных пневмоний. Лечение этого заболевания приобрело невиданный масштаб в нашей стране. Ведь такого ещё никогда не было, чтобы для лечения одного заболевания открывались целые новые клиники, под него переоборудовали другие больницы. Все врачи работают сегодня на пределе возможностей.

Всё пройдёт

— Говорят, что последствия пневмонии могут быть страшнее, чем сама болезнь. В частности, опасаются фиброза лёгких. Он и правда так страшен?

—  Фиброз — это замещение ткани лёгких соединительной тканью. Такой процесс действительно может возникать после перенесённой пневмонии. Он опасен тем, что снижает ёмкость лёгких, ухудшает дыхательную функцию. Но насколько этот процесс может активно развиваться именно после COVID‑19, мы пока не знаем. Чтобы делать выводы, надо, чтобы прошло больше времени после выписки выздоровевших пациентов.

— Может ли облегчить течение коронавирусной пневмонии прививка от гриппа или пневмококка?

—  Прививка защищает только от тех возбудителей, против которых она разработана. Тем не менее вакцинироваться против гриппа и пневмококка надо обязательно, особенно детям и людям старшего возраста. Ведь пневмококк — самая частая причина пневмоний в мире. Пандемия COVID‑19 обязательно рано или поздно пройдёт, но пневмонии никуда не денутся. А эти прививки будут и дальше защищать наши дыхательные пути и спасать наши жизни.

Пневмония – это одно из самых серьезных и опасных заболеваний дыхательных путей. Когда заболевание протекает в типичной форме, его диагностировать несложно, но нередко бывают случаи, когда воспалительный процесс протекает атипично.

Скрытая форма заболевания вызывает опасность, поскольку можно не знать о ее развитии и пропустить серьезный недуг. Пневмония без кашля не проявляется общими симптомами: нет кашля, боли в грудной клетке, не повышается температура, что вызывает у некоторых специалистов сложности в постановке точного диагноза.

Причины и симптомы воспаления легких без кашля

Воспалительный процесс в легких без кашля и мокроты протекает у взрослых и детей.

Причин возникновения недуга множество, но наиболее распространенными являются:

• Нарушение функций иммунной системы. Заболевание в такой форме нередко возникает у пациентов со сниженным иммунитетом;
• При регулярном подавлении кашлевого рефлекса;
• Если до этого проводилось некорректное лечение антибиотиками;
• Скрытая форма недуга может развиться на фоне другого заболевания. К примеру, не долеченный грипп вполне может перерасти в атипичную пневмонию.

Высокий риск заболеть воспалением легких скрытой формы повышается у пожилых людей, в возрасте старше 60 лет и у детей, младше двух лет.

У пожилых людей это заболевание может быть обусловлено медицинским вмешательством, а именно:

1. Посещение инфекционного отделения больницы;
2. После проведенной ранее пересадки органов;
3. Вследствие интубации трахеи либо осуществления искусственной вентиляции легких.

В случае, если заболевание протекает без хрипов, пациента должно насторожить повышение температуры, которое практически всегда указывает на развитии в организме воспалительного процесса. Трудность постановки диагноза в данном случае заключается в отсутствии основных симптомов, присущих пневмонии.

Поэтому диагностика проводится дифференцированно, полностью исключив связь симптомов с заболеваниями системного характера.

Для того, чтобы выявить возбудителя заболевания специалист должен провести лабораторные исследования, позволяющие определить патологический процесс, протекающий у пациента.

Установить точный диагноз можно при помощи следующих анализов и исследований:

• Рентгенографическое исследование легких;
• Исследования мокроты;
• Развернутый анализ крови.

Диагностика воспаления легких атипичной формы у взрослого человека может быть визуальной и опираться на некоторые неспецифические признаки.

Которые выражаются в следующих проявлениях:

• Невозможность сделать глубокий вдох;
• Бледность кожи;
• Наличие тахикардии;
• Сильная одышка при ходьбе;
• Неестественный румянец;
• Отрывистое дыхание;
• Непереносимость физических нагрузок;
• Повышенное потоотделение;
• Болезненные ощущения в груди, возникающие при движении;
• Повышенная жажда.

Чаще болезнь протекает без температуры, но с кашлем, что значительно облегчает его диагностику. Симптомы пневмонии у взрослых с отсутствием кашля могут быть приняты за простудное заболевание, что делает его достаточно опасным.

Состояние пациента постепенно будет ухудшаться и может привести к серьезным осложнениям.

Пневмонии без кашля у детей

У ребенка особенно сложно диагностировать скрытую форму воспаления легких.

Такие пациенты, как правило, не могут объяснить симптомы недомоганий, а болезнь может маскироваться под любые патологические и физиологические состояния малыша.

Если есть кашель при заболевании, провести диагностику и назначить лечение не вызывает сложностей.

В случае, если у ребёнка кашля нет, поводом для беспокойства являются такие симптомы:

1. Появление беспричинной слабости и утомляемости;
2. Ребенок капризничает без причины;
3. Сонливость;
4. Плохой аппетит либо полная его потеря;
5. Неспособность перенести физические нагрузки, более чем повседневные.

Если у малыша нет хрипов в легких, но наблюдаются вышеописанные симптомы, это вполне может быть развитие пневмонии атипичной формы, поэтому необходимо незамедлительно обратиться к грамотному специалисту.

После проведенной комплексной диагностики, врач определит точную причину недомогания и назначит курс лечения.

Пневмония без температуры

Наиболее сложной формой недуга является воспаление, при котором горят легкие, а температуры нет. Вопрос, бывает ли воспаление легких без температуры и кашля интересует многих. Такая форма заболевания бывает, при этом она возникает без кашля, а температура может быть, но не во всех случаях.

Не всегда температура указывает на развитие пневмонии, она может указывать на любой воспалительный процесс в организме.

Пневмония без температуры имеет такие отличительные признаки, как повышенное потоотделение и возникновение одышки. Подобное состояние больного объясняется сниженным иммунитетом.

В таких случаях, для определения причины заболевания, постановки диагноза и назначений лечения необходимо провести комплексное обследование пациента, включая дополнительные современные методы диагностики.

В отдельных случаях причина воспаления лёгких без температуры может заключаться в не до конца излеченном воспалительном процессе в бронхах. На фоне бронхита пневмония может развиваться и протекать практически бессимптомно.

Такая пассивная реакция организма на вспышку инфекции обусловлена тем, что он находится под воздействием противовоспалительных медикаментов.

Видео

Лечение пневмонии без кашля

Процесс лечения такой формы заболевания является достаточно сложным. Это объясняется тем, что кашель – это естественный рефлекс, который является защитным механизм для организма человека, благодаря которому он легко борется с различными возбудителями инфекции дыхательных путей.

В случае, когда функция бронхиального дерева нарушена, организм теряет возможность самоочищаться от патогенной микрофлоры. И как результат – пневмония протекает без кашля, является более опасной и требует более внимательной и тщательной диагностики.

Одной из терапевтических процедур при атипичной пневмонии является бронхоскопия. Она назначается в случаях, когда невозможно у пациента восстановить кашлевые рефлексы. В процессе данного обследования необходимо применять муколитики и бронхолитики.

Медикаментозные препараты при пневмонии, если нет кашля, должен назначать только специалист.

При лечении вопаления легких без кашля врачи назначают препараты следующих категорий:

• Различные антибиотики широкого спектра действия;
• Бронхолитики;
• Муколитики;
• При наличии температуры назначают жаропонижающее средство.

Для большей эффективности лечения возможно назначение антибиотиков двух-трех групп. Основное лечение недуга в качестве дополнительной терапии нередко дополняют эффективными народными средствами.

Для этого используют ингаляции из эвкалиптового, пихтового масла и различных трав. Также достаточно часто при пневмонии без кашля принимают алоэ с медом.

Важно! Применение любых рецептов из народной медицины следует обязательно оговаривать с лечащим врачом.

Помимо этого, в зависимости от состояния пациента, врач может назначить различные физиотерапевтические мероприятия и комплекс специальной дыхательной гимнастики. Все действия больного должны согласовываться с врачом, попытка самолечения чревата осложнениями и может только усугубить состояние больного.

Общие рекомендации

После полной диагностики специалист назначает грамотное лечение.

Помимо приема медикаментов, физиотерапевтических процедур и дыхательной гимнастики пациентам рекомендуется соблюдать простые правила, направленные на скорейшее выздоровление и укрепление организма:

• Прежде всего, для скорейшего выздоровления необходимо отказаться от самолечения.
• Соблюдение режима дня и правильного рациона.
• Включить в рацион блюда, содержащие в составе большое количество белка и цинка.
• Употреблять большое количество рыбы, овощей, фруктов и ягод, а при необходимости витаминно-минеральные комплексы. Данные продукты способны значительно повысить иммунитет и воспрепятствовать рецидиву заболевания.
• Специальные гимнастические упражнения.
• Полный отказ от вредных привычек – важный шаг к выздоровлению.

Пневмония – это грозное заболевание, которое чревато множеством осложнений и хронизации легочной патологии, которые без надлежащего лечения могут привести к необратимому процессу.

Не стоит лечить воспаление легких самостоятельно, при появлении первых признаков и симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированной специалисту.