Может ли быть воспаление легких без симптомов

На ранних стадиях развития болезни кашель отсутствует, но позже он все-таки появляется. Если этого не происходит, повышается вероятность развития легочного абсцесса.

Когда иммунитет больного снижен, температура тела остается в пределах нормы. Это очень плохо, так как организм не предпринимает никаких попыток справиться с инфекцией. Однако кашель появляется даже на фоне сниженного иммунитета. Он будет выступать в качестве рефлекторного ответа на раздражение плевры.

Ни в коем случае нельзя пытаться заглушить кашель противокашлевыми препаратами. Это опасно для здоровья. При застое мокроты возникают идеальные условия для размножения микробной флоры и развития осложнений.

Пневмония без симптомов часто возникает при лечении острого бронхита. Такие пациенты вынуждены регулярно принимать препараты для купирования воспалительной реакции, что негативным образом отражается на работе иммунной системы. Это сказывается на клинической картине болезни, затрудняет ее диагностику.

Если спустя 2 недели после выздоровления человека продолжает преследовать кашель, необходимо обратиться к врачу.

Как распознать заболевание?

Несмотря на отсутствие очевидных симптомов, пневмония все-таки дает о себе знать, но признаки воспаления легких будут не так ярко выражены, как в классических клинических случаях.

Насторожить должны следующие сигналы организма:

• Нехарактерная бледность кожных покровов, синюшный оттенок лица и шеи. Не исключено появление болезненного румянца.

• Упадок сил, необъяснимая усталость, которая становится препятствием к выполнению привычной работы.

• Сонливость, которая не проходит после ночного отдыха.

• Одышка, нехватка воздуха при физических нагрузках.

• Учащенный пульс. Сердечный ритм может достигать 90 ударов в минуту.

• Боль или дискомфорт в груди.

При осмотре врач должен обратить внимание на неравномерность движений грудной клетки во время дыхания. Та часть тела, которая поражена воспалительным процессом будет отставать. Возможно втягивание межреберных промежутков, но этот признак заметен только у худых людей.

Дети становятся менее активными и подвижными. Ребенок все время хочет спать, быстро устает. Эти симптомы не должны быть оставлены родителями без внимания.

Врач аллерголог-иммунолог Ильинцева Н. В. в МЦ Аллегрис: кашель или пневмония?

Как диагностируют пневмонию без симптомов?

Для выявления болезни необходимо пройти следующие диагностические процедуры:

• Сдать кровь на общий анализ. На воспаление будет указывать высокая скорость СОЭ и повышение уровня лейкоцитов.

• Пройти флюорографию или рентген легких.

• Сдать мокроту на бактериальный анализ. Если собрать её нет возможности, то осуществляют забор слизи с глотки.

Когда диагноз вызывает сомнения, выполняют бронхоскопию с забором легочной ткани, но к этой процедуре прибегают редко.

Современные подходы к лечению бессимптомной пневмонии

Так как бессимптомная пневмония чаще всего развивается у людей со слабым иммунитетом, в классическую терапевтическую схему включают препараты для его стимуляции, например, Иммунал, Амиксин, настойку эхинацеи. Обязательным элементом лечения является прием витаминно-минеральных комплексов.

Антибиотики назначают сразу после подтверждения диагноза. Это такие препараты, как: Амоксициллин, Сумамед, Ципрофлоксацин. Если терапия не дает желаемого результата, препарат заменяют.

Для выведения мокроты из легких назначают бронхолитики и муколитики. Остальные препараты подбирают в зависимости от симптомов болезни.

Если состояние пациента тяжелое, его госпитализируют. Однако чаще всего удается справиться с болезнью в амбулаторных условиях. Как правило, организм восстанавливается полностью только спустя полгода после перенесенной пневмонии. С целью укрепления здоровья показано прохождение дополнительной терапии в лечебных профилакториях.

К какому врачу нужно обращаться?

В первую очередь нужно обратиться к терапевту, и в случае подтверждения диагноза, он направит вас к пульмонологу.

Пневмония — первая из причин смертности от инфекций. Число её жертв исчисляется миллионами ежегодно. Сегодня всех в страхе держит коронавирусная пневмония. Как ей противостоять?

Наш эксперт — главный пульмонолог Минздрава РФ, профессор, доктор медицинских наук,
член-корреспондент РАН Сергей Авдеев.

Микробы атакуют

Елена Нечаенко, «АиФ. Здоровье»: — Сергей Николаевич, почему, несмотря на технологический прогресс, медицине до сих пор не удаётся справиться с пневмонией?

Сергей Авдеев: —  Причин этому очень много. Наверное, столько же, сколько и разновидностей у этого грозного заболевания. Например, различают пневмонию внебольничную и госпитальную, первичную и вторичную, типичную и атипичную, очаговую и тотальную, одно- и двустороннюю, интерстициальную и т. д. Виды пневмонии отличаются и в зависимости от возбудителей воспаления, которых тоже немало.

— Какая пневмония наиболее опасна: вирусная, бактериальная, грибковая?

—  Грибковые пневмонии бывают только у людей с иммунодефицитом. Это довольно редкое заболевание, хотя и важная проблема для здравоохранения. Чаще всего врачам приходится сталкиваться с вирусными и бактериальными воспалениями лёгких. Самый яркий пример первой разновидности — сегодняшняя коронавирусная инфекция, которая часто приводит к развитию пневмонии. Её течение очень тяжёлое, но опасность не только в этом. Сегодня врачи столкнулись с такой особенностью коронавирусной пневмонии, как бессимптомность. Поражение тканей лёгких и альвеол при этом заболевании зачастую происходит скрытно и обнаруживается порой лишь при случайно выполненной компьютерной томографии лёгких.

Если говорить о бактериальных пневмониях, то у врачей против этой инфекции имеется большой спектр этиотропных препаратов. Против каждого возбудителя — свой антибиотик. А вот лекарств от вирусных пневмоний практически нет. Та терапия, которая сегодня назначается при коронавирусе, по большому счёту не имеет доказательной базы.

— Заболевшие COVID‑19 говорят, что им назначают азитромицин. Но ведь это же антибиотик. Зачем же его назначают при вирусной инфекции?

—  Этот препарат интересен тем, что помимо антибактериальных имеет ещё и противовоспалительные свойства. Благодаря этому он часто используется не как антибиотик, а по другим показаниям. Например, при муковисцидозе. А ещё он отличается противовирусной активностью, что и позволяет его назначать при COVID‑19.

Незаметная угроза

— Чем отличается пневмония при гриппе от коронавирусной? Почему её так боятся? Она действительно более опасна?

—  И при гриппе, и при коронавирусе течение пневмонии может быть одинаково тяжёлым. В обоих случаях часто возникает двустороннее поражение лёгких с развитием острого респираторного дистресс-синдрома, острой дыхательной недостаточности. И в том и в другом вариантах больным требуется инвазивная респираторная поддержка (кислородотерапия, масочная вентиляция, подключение к аппарату ИВЛ). Летальность этих видов пневмоний примерно одинакова. Вообще, любая вирусная пневмония — это тяжелейшее заболевание.

Отличие же между гриппом и COVID‑19 состоит прежде всего в том, что от гриппа есть вакцина и достаточно эффективные препараты, в частности озельтамивир, занамивир. Помните, в 2009 году была эпидемия гриппа H1N1? Так вот, этот вирус и сегодня, хоть и не так активно, по-прежнему циркулирует в популяции и часто вызывает пневмонию. Но против этого заболевания есть препараты, а против нового коронавируса ещё нет ни вакцины, ни лекарств с доказанной эффективностью.

— Есть ли смысл принимать при коронавирусе лекарства от гриппа?

—  Это абсолютно бессмысленно. От каждого вируса необходимо своё лекарство. Но у нас по-прежнему против большинства вирусов нет препаратов.

Хорошо быть молодым

— Пневмония в большей степени касается пожилых?

—  Пневмонией болеют люди всех возрастов: от младенцев до глубоких старцев. Чаще всего инфекции подвержены дети младше пяти лет и люди старше 65. Но самая высокая летальность именно среди людей пожилых. Ведь чем старше человек, тем больше у него багаж сопутствующих заболеваний и ниже возможности иммунной системы.

— От чего ещё, помимо молодости и хорошего иммунитета, зависит положительный прогноз при пневмонии?

—  Как и для любого другого заболевания, это зависит прежде всего от того, насколько быстро был поставлен верный диагноз и начато правильное лечение. Вопреки распространённому мифу, молниеносное развитие пневмонии при коронавирусе бывает редко. Поэтому у больного есть время, чтобы оперативно обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, если появилась или усилилась одышка. В этом случае нужно немедленно вызывать врача. Он решит, где и как следует лечить пациента.

— Каковы симптомы, требующие обращения к врачу?

—  Кашель, выделение мокроты, одышка, высокая температура. Хотя при коронавирусе пневмонии могут развиваться не только без повышения температуры, но и без любых других проявлений. Как я уже говорил, сегодня доказано существование полностью бессимптомных пневмоний при COVID‑19.

— А как же тогда быть? Самим при лёгком кашле на всякий случай делать КТ?

—  Нет, конечно. Просто обратиться к врачу. Он уже решит, как поступать дальше. Сегодня у всех медиков имеется большая настороженность именно по поводу коронавирусных пневмоний. Лечение этого заболевания приобрело невиданный масштаб в нашей стране. Ведь такого ещё никогда не было, чтобы для лечения одного заболевания открывались целые новые клиники, под него переоборудовали другие больницы. Все врачи работают сегодня на пределе возможностей.

Всё пройдёт

— Говорят, что последствия пневмонии могут быть страшнее, чем сама болезнь. В частности, опасаются фиброза лёгких. Он и правда так страшен?

—  Фиброз — это замещение ткани лёгких соединительной тканью. Такой процесс действительно может возникать после перенесённой пневмонии. Он опасен тем, что снижает ёмкость лёгких, ухудшает дыхательную функцию. Но насколько этот процесс может активно развиваться именно после COVID‑19, мы пока не знаем. Чтобы делать выводы, надо, чтобы прошло больше времени после выписки выздоровевших пациентов.

— Может ли облегчить течение коронавирусной пневмонии прививка от гриппа или пневмококка?

—  Прививка защищает только от тех возбудителей, против которых она разработана. Тем не менее вакцинироваться против гриппа и пневмококка надо обязательно, особенно детям и людям старшего возраста. Ведь пневмококк — самая частая причина пневмоний в мире. Пандемия COVID‑19 обязательно рано или поздно пройдёт, но пневмонии никуда не денутся. А эти прививки будут и дальше защищать наши дыхательные пути и спасать наши жизни.

По утверждению врачей, легкие являются одним из самых уязвимых органов дыхательных путей. Чаще всего воспаление имеет инфекционную природу. И именно легкие стали главной мишенью новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Может ли пневмония протекать бессимптомно

О течение болезни и бессимптомном проявлении пневмонии при COVID-19 рассказала заведующая отделением терапии в Якутской Республиканской клинической больнице Татьяна Барашкова:

«Цель нового вируса — альвеолы легких. Из-за этого у большинства инфицированных диагностируется пневмония, при чем разной степени тяжести. Главная ее особенность при COVID-19 – бессимптомное течение болезни, которая, как правило, поражает изначально верхние дыхательные пути и проявляется в качестве обычной сезонной простуды: в виде легкого насморка, зуда в горле, сухого кашля или с небольшим количеством мокроты, слабой лихорадки.

Воспалительный процесс не проявит себя, пока вирус не поразит большую часть легочной ткани. Именно в этом заключается опасность нового вируса. Простуда, грипп или ОРВИ, которыми люди болеют по сезону, вызывают воспаление легких, но не так агрессивно и часто, как COVID-19.

Также к особенностям китайского вируса относится и то, что после поражения в легких содержатся мертвые ткани, которые больше не принимают участия в процессе газообмена. Именно это приводит к хронической недостаточности, даже после излечения от COVID-19» — утверждает врач высшей категории.

Как распознать бессимптомную пневмонию?

Для поражения легочной ткани характерны такие признаки, как:

• Общая усталость.
• Боль в мышцах и суставах.
• Отдышка и болезненные ощущения в груди, особенно в тех местах, где началось поражение.
• Кашель.

При новом вирусе проявление какого-либо из симптомов может начаться уже на позднем сроке, то есть тогда, когда вирус поразил большую часть легочной ткани. Именно поэтому диагноз пневмония ставится пациентам, когда проявляются затрудненное дыхание и отдышка.

Сложность диагностики поражения легких при COVID-19 является то, что при рентгенографии рубцы на легочной ткани не заметны. Увидеть их можно только после прохождения компьютерной томографии легких.

Опасность бессимптомного воспаления легких

Для нового вируса характерно двухстороннее поражение легочных тканей, причем в больших объемах. За период течения болезни, легкие инфицированного COVID-19 могут превратиться в один большой рубец. Мертвые ткани не способны восстановиться, что и осложняет состояние больных.

Пневмония тяжелой формы при коронавирусной инфекции ведет себя очень агрессивно, поражая молниеносно легкие. Из-за этого они не могут выполнять свою основную функцию – насыщать клетки, ткани и органы кислородом, отсюда и дыхательная недостаточность, и ухудшение общего самочувствия человека.

Пока способов для борьбы с этим явлением нет, все, что могут делать врачи – поддерживать состояние больного. Инфицированного в тяжелом состоянии сразу же помещают в реанимацию, где его вводят в состоянии искусственной комы и вентилируют легкие посредством аппарата ИВЛ. Остальная терапия заключается в поддержание способности организма для борьбы с инфекцией.

После выздоровления мертвые ткани легких, поврежденные при пневмонии, не восстанавливаются. Из-за этого у человека возникает хроническая недостаточность, и он может подвергаться повторному заражению бактериальной инфекцией. На фоне такого развития событий у пациента может возникнуть сепсис, а далее – летальный исход. Поэтому лечение вирусной пневмонии настолько трудное» — утверждает Татьяна Барашкова.

Как вести себя при пневмонии, и какие действия предпринимать, чтобы не заболеть

При проявлении первых симптомов незамедлительно обращайтесь к врачу. Большинство тяжелых случаев заболевания связаны с поздним обращением за медицинской помощью.

Поставить диагноз «пневмония» может только врач, после ряда исследований и анализов. Если больному вынесено такое медицинское заключение, то лучше воспользоваться услугами стационара. Лечение в домашних условиях может оказаться неэффективным.

Если начать лечение своевременно и соблюдать все правила, то воспаление легких в среднем протекает в течение 11-14 дней. Тут важно следовать всем наставлениям специалиста: принимать лекарства, отдыхать, придерживаться распорядка дня и рациона питания, следить за гигиеной и прочее.

Огородить себя и близких от пневмонии и вирусной инфекции COVID-19 поможет соблюдение карантина, особенно сейчас, в период распространения пандемии.

Также не малое значение имеет укрепление иммунитета, отказ от вредных привычек и стремление к здоровому образу жизни.