Может ли из за воспаления долго идти месячные
Месячные при воспалении протекают не так, как обычно. В такой ситуации менструальный цикл укорачивается, удлиняется, месячные становятся скудными либо обильными. Заранее предугадать ситуацию сложно, поскольку зависит от степени заболевания, сложности процессов, источника инфекции. Воспаление придатков матки или аднексит – одно из самых частых заболеваний женской половой системы.
Основной причиной патологических процессов является инфекция, которая может попасть в организм разными путями. Воспаление шейки матки, придатков распространяется на близлежащие органы, однако и возникать ситуация может вследствие инфицирования мочевого пузыря, почек. Разобраться с очагом патологических процессов – главная задача специалистов. Поскольку взаимное заражение органов будет присутствовать постоянно. Менструальный цикл будет нарушен до устранения причин.
Что такое аднексит
Воспаление вызывают чрезвычайно активные болезнетворные бактерии, что попадают через мочеполовые пути либо с кровотоком. Спровоцировать патологический процесс может что угодно – от заболеваний ППП до хирургических манипуляций на половых органах, в первую очередь, матке. Развивается одновременно в яичниках, фаллопиевых трубах. Яичники отвечают за выработку гормонов для полноценного менструального цикла. Под их влиянием развивается яйцеклетка, выходит из фолликула, происходит овуляция. Неоплодотворенная яйцеклетка погибает, начинаются месячные. Заболевания яичников не только меняют ход развития процессов в репродуктивной системе, но и гормональный баланс. Изменение менструального цикла неизбежно.
По причине гормонального дисбаланса месячные при воспалении ведут себя по-разному.
- Менструальный цикл укорачивается. Месячные приходят раньше срока на 1 – 2 недели.
- Месячный цикл значительно удлиняется. Задержка присутствует от 2 недель до нескольких месяцев.
- Менструальные выделения скудные либо обильные.
- Присутствуют межменструальные выделения коричневого, розового, кровавого цвета.
- Месячные при воспалении долго не заканчиваются, коричневые выделения присутствуют несколько дней до начала критических дней, после них.
Неправильная работа яичников не позволяет в нужном количестве вырабатываться гормонам ФСГ, ЛГ. Поверхность полового органа покрывается коркой из соединительной ткани, значительно утолщается. Созревшая яйцеклетка не может выйти наружу. Овуляция не наступает либо приходит со значительной задержкой. Отсюда нарушения менструального цикла, всей репродуктивной системы. Воспаление при отсутствии полноценного лечения переходит в хроническую форму. В таком случае чаще встречаются месячные при воспалении скудные.
Характер выделений
Обильные месячные при воспалении продолжаются от 7 до 10 дней. Затем присутствуют выделения коричневого цвета, которые могут не заканчиваться до наступления следующих месячных. К обычным менструальным выделениям добавляется слизь. Ее количество возрастает вследствие размножения болезнетворных клеток, является продуктом жизнедеятельности бактерий. Темный коричневатый цвет месячных появляется из-за гноя, что возникает из-за неравномерного отторжения эндометрия. Нарушение гормонального баланса приводит к неправильному развитию слоя эндометрия. При месячных некоторые участки задерживаются в полости матки, кровь успевает свернуться, приобретает коричневый цвет. По этой же причине в выделениях наблюдаются сгустки. Аднексит препятствуют полноценному сворачиванию крови, поэтому месячные при воспалении обильные, продолжительные. Кроме этого, во время заболевания повышается температура тела. Ситуация влияет на состояние сосудов, увеличивается ломкость, что тоже вызывает кровотечение.
Скудные месячные при воспалении бывают из-за постоянного нарушения работы яичников на протяжении длительного времени. Ситуация свойственна больше хроническому аднекситу. Гормональный дисбаланс приводит к отсутствию овуляции, задержке в развитии полноценного слоя эндометрия. Месячный цикл укорачивается, удлиняется, выделения незначительные.
Сопутствующие симптомы
Для воспаления характерно присутствие боли ноющего характера внизу живота, в пояснице, области копчика. Появляется периодически либо присутствует постоянно, меняется интенсивность. Но перед месячными обязательно усиливается. Сокращения матки становятся болезненнее, чем обычно. Снижается иммунитет. Все болезни, скрывающиеся до этого, проявляют себя на полную силу. Сильная боль присутствует в области больного яичника, ведь воспаление может охватывать только 1 из них. Если же поражены оба – болит весь них живота. Ощущения похожи на аппендицит.
Кроме этого, инфекция приводит к ослаблению организма, нарушению деятельности ЦНС. Появляются симптомы:
- повышается температура тела;
- присутствует тошнота;
- головная боль;
- раздражительность;
- метеоризм, вздутие живота;
- ломота в мышцах.
При проникновении инфекции в мочевой пузырь, появляется учащенное мочеиспускание, ложные позывы, боль в конце мочеиспускания.
Месячные при воспалении нормализуются после комплексного лечения, которое может занять от 10 дней до нескольких месяцев. В первую очередь, уничтожают возбудителей болезни, снимают симптом. Затем работают над восстановлением гормонального фона.
Современная медицина четко определяет параметры месячного цикла. Если в его периодичности или длительности возникли изменения, вероятно, работа организма была нарушена. Если критические дни не завершились на 7-й день, это тревожный симптом. Не всегда такое нарушение имеет физиологическую этимологию. Сегодня мы поговорим о том, почему долго идут месячные.
Нормальная продолжительность месячных
Процесс десквамации (ежемесячное отделение маточного эндометрия) происходит у женщин, способных репродуцировать. На протяжении каждого цикла организм вырабатывает 1 яйцеклетку, которая может быть оплодотворена. При отсутствии зачатия она выходит из организма вместе со слоем эпителия.
Длительность менструации у женщин разная. Она зависит от индивидуальных особенностей функционирования организма.
Стандартная продолжительность месячных – 3–7 дней. Если они заканчиваются не позднее этого срока, то причин для паники быть не должно, так как это не является отклонением.
Иногда месячные могут идти дольше. Если сдвиг цикла был спровоцирован каким-то внешним фактором, например резкой сменой погоды, продолжительность критических дней увеличится на 1–3 дня. В данном случае, ситуация в норме, цикл стабилизируется в ближайший месяц.
Длительные месячные – это серьезная патология, которая требует к себе особого внимания. В таком случае продолжительность месячных 8 дней и более. Количество выделяемой крови при таком отклонении – более 70 мл. Для сравнения: объём выделений, соответствующий норме – 40–50 мл.
Но не всегда длительная менструация считается отклонением. Лечение не требуется, если она была спровоцирована одним и таких факторов:
- Наследственная предрасположенность. Если женщинам одного рода приходилось регулярно сталкиваться с длительными и обильными выделениями в критические дни – переживать не нужно.
- Возраст. Женщины старше 40 лет часто сталкиваются с этой проблемой. Её возникновение связано с гормональной перестройкой.
- Послеродовой период. Когда девушка становится матерью, ее репродуктивная система настраивается по-новому. Во время этого процесса матка очищается.
Начать беспокоиться нужно в том случае, если продолжительные месячные не связаны с этими факторами.
Причины длительных менструаций
Долго длящаяся десквамация, не связанная с возрастом и наследственной предрасположенностью, указывает на проблемы со здоровьем. Затяжные месячные – это повод пройти медицинское обследование.
С такой проблемой необходимо обратиться к гинекологу. После проведения диагностических мероприятий врач установит причину, по которой менструация стала обильной и продолжительной.
Давайте разберемся, почему месячные идут дольше обычного. Рассмотрим причины, из-за которых менструация затянулась.
Миома матки
Если месячные идут больше, чем обычно, и при этом никаких дополнительных симптомов не возникает, существует вероятность наличия в органах малого таза доброкачественных новообразований – миом.
Длительные месячные, появление которых было спровоцировано данной патологией, наблюдаются у женщин разного возраста, включая тех, кто столкнулся с менархе (первыми месячными).
Обильная менструация при маточной миоме начинается примерно на 3-й день с начала десквамации.
Эндометриоз
Длительные месячные, которые сопровождаются сильной болью в области яичников, могут указывать на эндометриоз. Патология характеризуется стремительным разрастанием эндометрия вне области матки. Часто этот слой прорастает в промежуточные ткани.
У девушек, страдающих эндометриозом, явно проявляются признаки предменструального синдрома. Если месячные при эндометриозе долго мажут, и при этом возникает ноющий дискомфорт в области матки, нужно принимать обезболивающие средства.
Патология эндометрия
Если появление месячных после задержки сопровождается сильной болью в нижней части живота, головокружением и обильным кровотечением, это может быть связано с патологией внешнего маточного слоя.
Долгие месячные – осложнение данного недуга. Выделяются такие патологии:
- Маточные полипозные образования.
- Полипоз внешнего маточного слоя.
- Гиперплазия матки.
Важно своевременно начать терапию заболевания, так как отсутствие лечебных мер чревато возникновением осложнений, вплоть до бесплодия.
Воспалительные заболевания
Причиной возникновения чрезмерных месячных может быть банальное переохлаждение, которое повлекло за собой воспаление органов малого таза.
Долгая менструация – это симптом таких воспалительных недугов, как эндометрит, эндомиометрит или панметрит. Последний считается наиболее тяжелой формой воспаления, так как охватывает все слои матки.
Помимо ноющей боли в области яичников и частого мочеиспускания, женщина, страдающая одним из этих недугов, столкнется с повышением температуры, тахикардией и ознобом.
Внутриматочная спираль
Из-за высокой эффективности этого метода контрацепции его часто рекомендуют гинекологи. Продолжительные месячные после использования внутриматочной спирали – это нередкое явление. Критические дни могут затягиваться из-за вмешательства в работу организма, которое происходит после установки этого контрацептивного средства. Поэтому важно отслеживать свое состояние.
Если после установки внутриматочной спирали менструальные выделения стали обильными и изменили свой оттенок на более темный, почти черный, вероятно, такое средство контрацепции противопоказано по индивидуальным причинам.
В данном случае нужно посетить специалиста, который его удалит.
Причины длительных месячных после 40-45 лет
Когда в период постменопаузы месячные идут дольше, чем обычно, это вызывает беспокойство. Если взрослая женщина, которая менструирует, сталкивается с такими симптомами, как головокружение, тошнота, онемение конечностей и сильная боль в области матки, причина проблемы может крыться в развитии патологического процесса. При наличии этих симптомов нужно пройти медицинское обследование.
Выделяют несколько причин длительных месячных после 40 лет.
Полипоз
Это заболевание характеризуется появлением на слизистых оболочках матки и других органов малого таза доброкачественных образований – полип.
Длительная менструация – один из основных симптомов полипоза. Им часто страдают женщины после 45 лет. Такие доброкачественные новообразования необходимо удалять. После восстановительного периода длительность менструации нормализуется.
Гиперплазия эндометрия
Если менструальный период затянулся, при этом женщина испытывает острую боль в области яичников, головокружение и тошноту, это может указывать на гиперплазию эндометрия.
Недуг характеризуется разрастанием внешнего маточного слоя за пределами органа. Затяжная менструация – следствие данного процесса.
Также при заболевании происходит утолщение эндометрия. Процесс его роста носит доброкачественный характер.
Рак тела матки
Если длительные месячные после 50 лет сопровождаются регулярно возникающей сильной болью внизу живота, в крестце и пояснице, есть риск наличия на теле матки злокачественной опухоли.
Это серьезная патология, которая требует внимания не только онкологов, но и хирургов. Рак тела матки лечат с помощью химиотерапии, гормонального или лучевого метода. При своевременной диагностике опухоль можно удалить без последствий.
Остановка кровотечения до приема у врача
Если девушка столкнулась с такой проблемой, как обильные и продолжительные месячные, она должна пройти курс лечения у врача-гинеколога.
Пытаться остановить сильное месячное кровотечение народными средствами не рекомендуется, так как при наличии в организме патологического процесса этим можно усугубить состояние.
Если долго идут месячные, в домашних условиях можно принять такие меры:
- Нужно лечь, подняв ноги выше уровня головы. Желательно положить под них валик или подушку.
- Уменьшить дискомфорт поможет холодный компресс. Рекомендуется положить на низ живота мешочек со льдом. Нельзя долго держать холод на теле, так как это может спровоцировать воспаление внутренних органов.
- До приезда врача нужно пить как можно больше жидкости. Это правило важно соблюдать, ведь обильные и продолжительные месячные могут привести к обезвоживанию.
- При обморочном состоянии, вызванном большой менструальной кровопотерей, до приезда медработника рекомендуется принять кровоостанавливающее лекарство, например Дицинон или Викасол.
Если врач настоит на госпитализации, то отказываться не нужно. При развитии некоторых заболеваний, например при запущенной форме эндометриоза, помощь женщине смогут оказать только в больничных условиях.
Если у женщины не заканчиваются месячные, это становится причиной для беспокойства. Иногда длительное кровотечение свидетельствует о патологии. Но продолжительная менструация также может быть особенностью женского организма.
Как должен проходить менструальный цикл в норме
Менструальный цикл длится от 21 до 35 суток. От этих показателей могут наблюдаться отклонения в 2–3 дня. Длина цикла может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей. Он делится на несколько этапов:
- С 1 дня у женщин происходит снижение гормональной активности, следствием чего становится отторжение эпителиальной ткани матки. Это слизистая оболочка, которая предназначена для имплантации яйцеклетки после оплодотворения. В обратном случае она начинает отторгаться.
- В течение фолликулярной фазы гипофиз (образование округлой формы, находящееся на поверхности нижней части головного мозга) стимулирует продуцирование гормона. Под воздействием этого вещества в яичниках начинается процесс выработки фолликул (компонентов яичника), предназначающихся для созревания яйцеклетки.
- Во время лютеиновой фазы эстрогены достигают высокой активности. Так называют группу женских стероидных гормонов. В результате этого процесса в крови повышается содержание ЛГ, который отвечает за наступление овуляции.
- Послеовуляторная фаза характеризуется увеличением концентрации гормона прогестерона, подготавливающего маточную полость для крепления яйцеклетки.
- Снижение выработки гормонов наступает при отсутствии зачатия. Маточный эпителий отслаивается и выходит в форме кровянистых выделений.
Менструация должна идти 3, 4, 5 или 6, 7 суток. Затяжные месячные могут свидетельствовать о развивающейся патологии.
Опасность долгого кровотечения
Продолжительность месячных должна строго контролироваться, поскольку долгое кровотечение у женщины снижает уровень железа в крови и повышает вероятность развития анемии.
Это негативно отражается на самочувствии и приводит к головокружениям, сонливости, хронической усталости и повышенной раздражительности. А также анемия может провоцировать легочную или коронарную недостаточность и геморрагический шок.
Если менструация длится дольше положенного срока, нередко появляются заболевания мочеполовой системы. При значительной кровопотере может понадобиться оперативное вмешательство.
При наличии продолжительных выделений женщина должна обратиться к специалисту. Если долго идут месячные, только врач сможет выявить причину такого отклонения и назначить необходимую терапию. Длительные выделения могут быть признаком выкидыша, внематочной беременности либо злокачественного образования. Как отличить выкидыш от месячных, читайте в статье по ссылке.
Общие причины затяжных месячных
Непрекращающаяся менструация в определенных случаях имеет причины, носящие физиологический характер:
- Уменьшение массы тела.
- Избыточный вес.
- Стресс.
- Усиленные физические нагрузки.
- Изменение климатических условий.
- Наследственный фактор.
- Нарушение работы репродуктивных органов.
- Дефицит питательных веществ может стать причиной того, что месячные не заканчиваются.
- Травма.
- Интоксикация вследствие поступления в организм большого количество алкоголя, психотропных препаратов или никотина. Узнайте почему нельзя пить во время месячных.
- Прерывание беременности или роды, поскольку из организма выводятся продукты жизнедеятельности плода и оставшиеся фрагменты плаценты.
- Установление цикла у девушек.
- Период перед климаксом. Причины длительных месячных после 40 или 45 лет могут состоять в том, что это последняя менструация.
Разобраться, в чем причина того, что месячные идут 8 или 9 дней способен только гинеколог. Слишком длительное кровотечение также может идти вследствие патологических факторов:
- Дисфункция гормонов.
- Нарушение свертываемости крови.
- Прием гормональных контрацептивов – причины продолжительных месячных могут заключаться в том, что женщине не подходят определенные препараты.
- Развитие аденомиоза.
- Новообразования в малом тазу доброкачественного или злокачественного характера. К ним принадлежит и миома. Развитие этой опухоли происходит медленно. Но она может стать причиной того, что месячные идут больше положенного периода.
- Появление полипа.
- Нарушение концентрации веществ, вырабатываемых щитовидной железой.
- Применение внутриматочной спирали.
Когда месячные мажут и не заканчиваются, о проблеме нужно сообщить врачу.
Если идут обильные месячные больше недели
Менструацию продолжительностью дольше 7 суток принято рассматривать как отклонение. Но такие выделения не всегда являются патологией. Их можно считать нормой при наследственном факторе, использовании гормональных препаратов, возрастных изменениях, после родов.
Женщины в возрасте
У некоторых женщин перед климактерическим периодом возникает вопрос: что делать, мне 45 лет, а месячные идут уже 10 дней?
В это время в результате снижения эстрогена в цикле происходят изменения. Первые проявления климакса часто сопровождаются длительными и обильными выделениями.
Это нормально, но посетить гинеколога все-таки стоит. Врач поможет разобраться, почему месячные перед менопаузой идут дольше, чем обычно и не останавливаются. Ведь продолжительное кровотечение в 45 или 47 лет может свидетельствовать и о нарушениях.
Особенно необходимо насторожиться, когда после задержки в несколько месяцев пошли обильные выделения. Затем они должны стать скудными, появляется мазня. Цикл становится нерегулярным и менструация прекращается.
Ювенальный период
Нарушение цикла у девочек связано с нестабильностью гормональных веществ. В этой ситуации родителей беспокоит, что делать, если у подростка месячные идут больше 10 дней и не кончаются. Для решения данного вопроса надо обязательно проконсультироваться со специалистом. При отсутствии лечения в последующем у подростка возможен поликистоз яичников. При первых признаках недомогания надо посетить врача, который расскажет, что делать, если у подростка идут месячные больше недели.
Несмотря на физиологический характер перечисленных причин, рекомендуется получить консультацию гинеколога как можно раньше вне зависимости от обильности выделений.
Сколько длятся месячные у девушек-подростков? Нормальные менструации не должны превышать неделю. Если месячные идут больше 7 дней, но они не обильные, причиной может быть эндометриоз — патологическое разрастание эндометрия.
Месячные идут две или три недели
Месячные длительностью двадцать суток также возникают вследствие патологических или физиологических причин. Такая продолжительность менструации является поводом для обращения к врачу. Необходимо, чтобы женщина сделала следующие диагностические процедуры:
- общий осмотр;
- кольпоскопию;
- бактериологическую диагностику;
- гистероскопию;
- ультразвуковое исследование;
- МРТ брюшной полости;
- анализ крови;
- мазки.
На основе полученных результатов обследования специалист определяет лечение. Но как быть, если месячные идут больше 10 дней, а самочувствие не позволяет женщине посетить поликлинику? Следует обращаться за неотложной помощью. До прибытия специалистов следует принять горизонтальное положение. Ноги должны быть расположены выше тела.
Для остановки маточного кровотечения к нижней части живота на 15 минут нужно положить холодный компресс. Рекомендуется чаще пить жидкость. Если сильно беспокоит кровотечение, для его прекращения необходимо принять кровоостанавливающий препарат. При приеме сосудорасширяющих лекарств нужно, чтобы женщина прекратила их применение. Эти средства способны усилить кровотечение.
Месячные, достигающие продолжительности 8, 9 дней и более, провоцирует внутриматочная спираль. Чтобы приостановить менструацию, надо выбрать другой метод контрацепции.
К таким последствиям приводит и гормональный сбой, который часто происходит из-за родов или оперативного лечения гинекологических заболеваний. А также причины того, что 3 недели идут месячные заключаются в подготовке организма к менопаузе. В послеродовой период цикл восстанавливается на 3–4-й месяц.
Что делать, если менструация не прекращается и идет уже месяц
При такой длительности кровотечения нельзя заниматься самолечением. Женщин интересует, можно ли идти к гинекологу во время месячных. В случае с затяжными менструациями, посещение врача уместно. В домашних условиях можно принять медикаментозное средство для остановки кровотечения. Но затем нужно обязательно обратиться в медицинское учреждение. При необходимости надо вызывать скорую помощь.
Терапия должна назначаться врачом, который объяснить, как остановить месячные, если они не заканчиваются. Предварительно проводится диагностика, позволяющая специалисту выявить причину, спровоцировавшую проблему.
Причины длительных месячных также определяют путем стандартного обследования. Если у доктора возникает подозрение на патологическое развитие клеток, он назначает биопсию и цитологическое исследование. Инфекции диагностируются путем анализа ПЦР.
Медикаментозное лечение
Что делать, если месячные идут уже 12, 13, 15 дней и какие лекарства принимать, поможет определиться врач. Чтобы они закончились, назначают:
- Викасол вводится внутримышечно в течение 3–4 суток подряд по десять миллиграмм. Если одного курса окажется мало, можно пройти повторное лечение после четырехдневного перерыва.
- Дюфастон принимают по 10 мг дважды в сутки на протяжении пяти либо семи дней.
- Транексам – по 2 таблетки три раза в сутки 4 дня. До начала менструации средство принимать нельзя.
- Дицинон – сильнейший препарат для остановки кровотечения. Его принимают в 3-4 приема по 10-15 мг/кг веса в сутки в процессе приема пищи.
Кровотечение останавливают контрацептивы Джес, Ярина, Жанин, Марвелон, Триквилар, Трирегол, Фемоден и Ригевидон пьют по 1 таблетке в сутки. Если вы принимаете гормональные контрацептивы, скажите об этом доктору. При появлении побочных реакций целесообразно приостановить прием препарата.
Прекращению месячных у девочек способствуют гормональные контрацептивы с небольшим содержанием эстроген-компонента (35 мкг в 1 таблетке), которые называются низкодозированными. Но любой препарат следует принимать только после консультации с доктором, который определит необходимого название лекарства и сколько нужно его принимать.
Что делать, если месячные идут уже 20 дней? В таком случае от медицинской помощи отказываться нельзя.
Терапия народными средствами
Когда месячные не проходят 11, 20 дней или целый месяц, можно обратиться к народной медицине. Но лечение этими средствами происходит медленнее. И такая терапия должна носить исключительно вспомогательный характер.
Применение народных методов для остановки кровотечения необходимо согласовать с гинекологом.
Чтобы месячные прекратились, для этих целей можно использовать следующие рецепты:
- Листья березы залейте кипятком и настаивайте 7-8 часов. Пейте трижды в день по 75 мл.
- Вторую настойку делают из спорыша, корня валерианы, белой омелы и пастушьей сумки. Все ингредиенты нужно взять в равных количествах. Сбор заливают 500 мл кипятка и настаивают 15 минут, после чего доливают 1 л воды и доводят до кипения. Затем средство процеживают и употребляют дважды в день. Для одного приема достаточно 100 мл.
- Если месячные мажутся длительное время, накипятите 200 мл воды, залейте 30 г крапивы и через час начинайте принимать по 3 раза в сутки.
- Когда менструация продолжается долго, возьмите по 25 г тысячелистника, пастушьей сумки и корня лапчатки прямостоячей, добавьте к этому сбору, назовем его целебным, 10 г коры дуба, залейте горячей водой, доведите до кипения и принимайте по 1 ст. л. 2 раза рано утром перед едой. Кровотечение должно остановиться.
- Настойка водяного перца при обильных месячных помогает снизить интенсивность выделений и остановить кровотечение.
Преимуществом народных рецептов является отсутствие побочных действий.
Профилактические меры
Предотвратить нарушение цикла помогут следующие рекомендации. Не утомляйте себя сильными нагрузками. Введите в рацион продукты, содержащие железо, фолиевую кислоту и витамин С. Эти вещества благотворно действуют на кровообращение. Для этого следует употреблять:
- болгарский перец;
- киви;
- цитрусовые;
- черную смородину;
- картофель, приготовленный в мундире;
- говядину, баранину, курицу, индейку;
- морепродукты;
- яйца;
- орехи;
- печень;
- зелень;
- бобовые культуры.
Следите за массой тела, ведь ожирение отрицательно отражается на цикле. Месячные могут обозначаться нерегулярно. Ограничьте потребление кофе и алкогольных напитков, которые негативно воздействуют на здоровье. Придерживаться этих советов желательно и с окончанием выделений.
Нередко женщины при возникновении проблемы ищут пути решения в интернете. Посещая тематический форум или читая статью, можно найти стоящие рекомендации. Но не следует полностью доверять комментариям и информации с сайта. Ведь давать советы могут люди, далекие от медицины. Ответить на вопрос о том, почему месячные идут целый месяц, может только квалифицированный специалист.